Что положено донору: какие выплаты положены в России

Льготы и привилегии — Служба крови

Федеральным Законом от 20 июня 2012 года №125-ФЗ Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов», а также Трудовым Кодексом Российской Федерации предусмотрены следующие льготы и привилегии для доноров.

В день сдачи крови

• В соответствии со ст. 186 Трудового Кодекса РФ в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день медицинского обследования донор освобождается от работы, независимо от форм собственности, с сохранением за ним среднего заработка за эти дни.
  В случае если по соглашению с администрацией работник, являющийся донором, в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением работ, с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха с сохранением за ним среднего заработка.
• Учреждение службы крови обеспечивает донора бесплатным питанием или компенсацией на обед.

В выходной, в период ежегодного отпуска или в праздничный день

При совершении донации в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

• Обратите внимание. Если работник сдавал кровь в период освобождения от работы по болезни, то другой день отдыха ему не предоставляется. После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Этот день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года со дня сдачи крови и ее компонентов. Работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи крови и ее компонентов и предоставленные в связи с этим дни отдыха.
• Для всех случаев определения среднего заработка, предусмотренных Трудовым кодексом РФ, устанавливается единый порядок его исчисления (ст. 139 ТК РФ). Данный порядок установлен Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922.

Для регулярных доноров

• Доноры, безвозмездно сдавшие в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, имеют право на первоочередное получение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Почетный донор России

В соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» нагрудным знаком «Почётный донор России» награждаются граждане, сдавшие бесплатно:

• цельную кровь 40 и более раз,
• плазму 60 и более раз,
• цельную кровь 25 и более раз и плазму крови в общем количестве 40,
• цельную кровь менее 25 и плазму крови в общем количестве 60.

Законом предусмотрено, что донация любого клеточного компонента (эритроцитов, тромбоцитов или гранулоцитов) приравнивается к донации цельной крови.

Почетные доноры имеют право на:

• внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
• первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;
• предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;
• ежегодную денежную выплату.

Граждане Российской Федерации, награжденные знаком «Почётный донор СССР» и постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на меры социальной поддержки «Почётного донора России».

О льготах донорам, предоставляемых в Вашем городе, Вы можете узнать, обратившись в местный орган социальной защиты.

Что положено донору крови в Тульской области? | ВОПРОС-ОТВЕТ

Национальный день донора в России учредили 20 февраля 2007 года участники круглого стола по проблемам донорства и службы крови, который проходил в Государственной Думе РФ.

Дата праздника приурочена к первому в мире переливанию крови 20 апреля 1832 года. Его провел молодой питерский врач-акушер Андрей Мартынович Вольф. В этот день он принимал роды. Внезапно состояние роженицы резко ухудшилось. У нее началось кровотечение. Тогда врач решил перелить женщине кровь ее мужа. Это спасло жизнь пациентки.

TULA.AIF.RU расскзаывает о правах и обязанностях донора, а так же о льготах, которым он может пользоваться в Тульской области. 

Кто такой донор и что нужно, чтобы им стать?

Донор – человек, который сдает кровь добровольно, после того, как добровольно же прошел медицинское обследование.

Вы можете стать донором, если вы гражданин РФ или иностранный гражданин, который проживает на территории РФ не менее года и имеет официальную регистрацию, если вам есть 18, ваша масса тела больше 50 килограммов и главное: у вас нет противопоказаний (различных серьёзные заболеваний, температуры, менструаций).

Что можно сдавать?

Сдавать можно не только кровь, но и ее компоненты: плазму крови и её иммунную часть, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гранулоциты.

Если я хочу сдать кровь, а это рабочий день?

На этот случай есть выходные донорские дни. Вам сохранят среднюю оплату в день прохождения обследования и забора крови и дадут дополнительный день отдыха. Его вы сможете использовать сразу на следующий день или присоединить к основному отпуску. Только поните использовать дополнительный выходной надо до конца года.

Если захотите вернуться на работу в день сдачи крови – можете сделать это, если основные обязанности не имеют вредных факторов.

Надо предупреждать руководителя, что я ухожу с работы сдавать кровь?

Предупреждать руководителя вы не обязаны, но пропуск рабочего дня все же нужно оформить документально. Поэтому нужно предоставить справку формы №401/у за день прохождения медобследования и справку формы 402/у за день сдачи крови.

Донорство, конечно, безвозмездно, но меня все же как-то поощрят?

Донорам положено бесплатное питание в день забора крови за счет организации, которая этот забор осуществляет. Если захотите заменить питание денежной компенсацией, нужно будет предоставить письменное заявление.

А если вы сдадите кровь не менее двух максимально допустимых доз в год, получите право на первоочередное приобретение путевок в санатории, причем это действует и для работников, и для студентов.

Кто такие почетные доноры и как им стать?

Такое звание можно получить, если сдать кровь более 40 раз безвозмездно.

А что полагается почетным донорам?

Вы сможете получить отпуск в любой выбранный вами период, внеочередное оказание медицинской помощи, сможете первыми приобретать путевки для санаторно-курортного лечения по месту учебы или работы и будете получать денежную компенсацию ежегодно.

Подробнее о донорстве крове и всех льготах можно почитать на сайте «Служба крови» по Тульской области.

День Донора в Кольцово: начало положено

В аэропорту Кольцово на минувшей неделе состоялся День Донора, организованный совместно со станцией переливания крови №2 «Сангвис» (Екатеринбург). Столица Урала стала первым городом, открывшем эстафету акций по сдаче донорской крови Группы компаний «Ренова». Кольцово было заявлено порядка 30 добровольцев, поехать смогли 14 человек, однако всилу ряда медицинских противопоказаний донорами из них стали только четверо: сотрудники инженерно-авиационной службы, кейтеринга и двое работников службы авиационной безопасности.

Ежедневно в Екатеринбурге в переливании крови нуждаются десятки больных. Очень часто кровь требуется пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций. Некоторым, например, больным лейкозом, кровь нужна постоянно. «Сангвис» поставляет компоненты и препараты крови в более чем 100 лечебных учреждений, в основном это больницы Екатеринбурга (хирургические клиники, гематологический центр 7 ГКБ, родильные отделения, травматологические больницы). Ежесуточно они получают до 21 литра крови и 30 литров плазмы. Для поддержание достаточного запаса донорской крови и ее компонентов необходимо, чтобы ежедневно кровь сдавали около 150 человек.

— Руководство ряда коммерческих организаций болезненно реагирует на то, что донору полагается предоставлять два отгула. В связи с чем число последних за несколько лет существенно сократилось, — говорит заместитель главного врача станции переливания крови №2 «Сангвис» Галина Толмачева.— Дни Доноров, организуемые на предприятиях Екатеринбурга, позволяют отчасти исправить ситуацию и восполнить необходимый запас крови. Донорская кровь, как известно, делится на несколько составляющих компонентов. Поэтому я ничуть не преувеличиваю, говоря, что каждый донор спасает десятки, а порой и сотни человеческих жизней. Большое спасибо всем тем, кто откликнулся на наш призыв!

Акции по сдаче донорской крови аэропорт Кольцово планирует проводить регулярно. Руководство авиапредприятия надеется, что с каждым годом ряды добровольцев будут пополняться всё новыми сотрудниками. Поддержка донорства чрезвычайно важна для Кольцово: благодаря таким инициативам авиаработники, проявляя свои гражданские и человеческие качества, смогут принимать непосредственное участие в спасении жизни екатеринбуржцев, среди которых, к сожалению, немало детей.

Лучшие доноры

Слесарю-сборщику ульяновского авиазавода Александру Кириловскому вручили правительственную награду «За содействие донорскому движению», учрежденную Минздравом РФ и Федеральным медико-биологическим агентством. Таких медалей, отлитых из чистого серебра, в стране выпущено всего 100 штук. Кириловский стал единственным ульяновцем, ее получившим: его награда — под номером 097.

 Александр Викторович — человек уникальный. Кровь редкой — второй группы с отрицательным резус-фактором — сдает уже 32 года. Донором он был почти 700 раз! Как подсчитали врачи, за все это время самолетостроитель сдал 25 ведер крови и помог как минимум тысяче человек. Сегодня он 12-кратный почетный донор (это звание дают после каждой 60-й по счету сдачи крови). 

— Если честно, в первый раз я пошел сдавать кровь из интереса, проверить себя — смогу или нет, — рассказывает авиастроитель. — Ведь многие, увидев иголку, падают в обморок. Не каждому суждено стать донором. Но это, видимо не про меня. Первые ощущения после сдачи крови — как будто вышел из бани: легко, хорошо. 

Будущему донору-рекордсмену на тот момент было 18 лет. 

Кириловский родился в Казани, после школы устроился на местный вертолетный завод. Затем переехал в Ульяновск, пошел работать на «Авиастар». С 1986 года и по сей день он работает на строительстве (а теперь — модернизации) знаменитых воздушных гигантов — «Русланов». 

Сдавать кровь целенаправленно, чтобы помочь людям, он начал именно в Ульяновске. В его личной истории были и особые случаи. 

— Однажды меня попросили помочь бабушке, которая была в плохом состоянии, лежала в больнице. Обратились ее родственники. Я согласился помочь. Бабушка прожила всего неделю, но, как мне рассказали ее родные, меня благодарила, сказала, что почувствовала себя хорошо. С этими людьми мы до сих пор общаемся, они мне теперь как родственники, — говорит Кириловский. 

Бывало и так, что доноров срочно увозили в больницы, в том числе и детские, чтобы они сдавали кровь прямо на месте, в лечебном учреждении. Но никого из тех, кому он помог, Александр Викторович не знает. 

— Такой практики — встречаться — нет. Врачи говорят, что так положено: вдруг человек не понравится, и вы откажетесь для него сдавать кровь. А злости здесь быть не должно. Так что мы просто сдаем — неважно, для кого. Ведь наша главная цель — спасти жизнь, — считает донор. 

В здание ульяновской станции переливания крови Кириловский ходит как на вторую работу — раз в неделю он сдает здесь кровь на плазму. В коридорах его узнают — как врачи, так и другие доноры. Здороваются за руку, узнают последние новости. А теперь и поздравляют с наградой. 

Накануне сдачи Александр Викторович питается, по собственному утверждению, «почти как монах» — ест гречневую кашу, печенку, фрукты, пьет соки. Перед тем как сдать кровь, все доноры проходят медкомиссию: их состояние оценивает терапевт, измеряет давление, температуру. После этого определяется анализ содержания в крови гемоглобина. Предел для мужчин — 130, для женщин — 120. Если ниже, врачи отправляют отдыхать, набираться сил. И уже после этого тех, кто прошел через сито отбора, отправляют на сдачу крови. 

После процедуры донорам плазмы делают специальный укол — чтобы кровь быстрее обновлялась. За раз Кириловский сдает 400 миллилитров крови. 

— Плохо никогда себя не чувствовал. Наоборот, кровь обновляется. Это полезно для здоровья, — поясняет донор. 

Сам же он уходить на «пенсию» пока не собирается. Сколько еще будет сдавать кровь — зависит от здоровья: «Возможно, получится сдать и 800 раз».

 Родные Александра Викторовича относятся к его «рекорду» положительно — гордятся, что «поднял фамилию», прославил и себя, и завод, где работает. Две маленькие внучки радуются, когда деда показывают по телевизору. Но в семье Кириловских донор пока лишь один — по стопам главы семьи никто не пошел. 

— Меня часто спрашивают — зачем мне это надо? Не ради выплат. Хочется помочь людям, которые болеют, нуждаются в нас. Ведь пока еще никто не придумал замену крови. А помогать для меня — в радость, — говорит Кириловский.  (Российская газета Полный текст статьи…)

Работник стал донором крови: «бонусы» к ежегодному отпуску. Налоги & бухучет, № 65, Август, 2017

Работник сдал кровь в свой рабочий день

Работник работает по 40-часовой рабочей неделе с двумя выходными днями в субботу и воскресенье. В свой рабочий день 24.05.2017 г. он прошел медицинское обследование и добровольно сдал кровь (соответствующие справки предоставлены по месту работы).

Может ли он присоединить дополнительный день отдыха за донорство крови к ежегодному отпуску, который ему предоставляется продолжительностью 14 календарных дней с 15.06.2017 г. по 29.06.2017 г. (например, использовать его 30.06.2017 г.)? Как отметить в табеле учета использования рабочего времени и оплатить день сдачи крови и дополнительный день отдыха за донорство крови?

Гарантии по месту работы. В день сдачи крови и в день медицинского обследования работник, который выявил желание стать донором, освобождается от работы на предприятии, в учреждении, организации независимо от формы собственности с сохранением среднего заработка (ч. 1 ст. 9 Закона № 239).

Обычно медицинское обследование донора крови и собственно сдачу крови осуществляют в один день. Поэтому, как правило, для целей медицинского обследования и сдачи крови работника-донора освобождают от работы на один день с сохранением среднего заработка.

Кроме того, после каждого дня сдачи крови донору предоставляется дополнительный день отдыха с сохранением за ним среднего заработка.

По желанию работника этот день может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови

(см. ч. 2 ст. 9 Закона № 239).

Для того, чтобы в полной мере воспользоваться указанными гарантиями, работник должен подать по месту работы письменное заявление о своем намерении пройти медицинское обследование и сдать кровь не позднее чем за 3 дня до дня медицинского обследования (ч. 1 ст. 14 Закона № 239). В этом же заявлении он указывает и дату использования дополнительного дня отдыха за донорство крови.

Кроме того, работник обязательно подает по месту работы справку о предоставлении донорам льгот по форме № 435/о, утвержденной приказом Минздрава от 07.07.2003 г. № 301 (ч. 6 ст. 9 Закона № 239).

Резюмируем:

работник, сдающий кровь в свой рабочий день, освобождается от работы в этот день + ему полагается дополнительный день отдыха за донорство крови

Как мы уже выяснили, такой дополнительный день отдыха по желанию работника присоединяется к ежегодному отпуску.

В рассматриваемой ситуации работнику предоставляется ежегодный отпуск с 15.06.2017 г. по 29.06.2017 г. Поэтому с целью присоединения дополнительного дня отдыха за донорство крови этот день может быть использован (по желанию работника) 14.06.2017 г. или 30.06.2017 г.

Таким образом, работник (по желанию) может использовать дополнительный день отдыха за донорство крови 30.06.2017 г., тем самым присоединив его к ежегодному отпуску.

Табель. В табеле учета использования рабочего времени день прохождения медицинского обследования/сдачи крови (в нашем случае — 24.05.2017 г.) и дополнительный день отдыха за донорство крови (в нашем случае — 30.06.2017 г.) следует отмечать буквенным кодом «ІН» или цифровым кодом «22».

Отметим, что согласно приказу Госкомстата от 05.12.2008 г. № 489 такие обозначения используются для отражения прочего неотработанного времени, предусмотренного законодательством, — выполнение государственных и общественных обязанностей, допризывная подготовка, военные сборы, донорские, отгулы и т. п.

Оплата. День медицинского обследования/сдачи крови и дополнительный день отдыха за донорство крови оплачиваются исходя из среднего заработка.

Для его расчета берем выплаты за последние 2 календарных месяца работы (за исключением выплат по средней зарплате), предшествующих событию, с которым связана соответствующая выплата (абзац третий п. 2 Порядка № 100*).

Такие события — это день прохождения медицинского обследования/сдачи крови и отдельно — дополнительный день отдыха за донорство крови.

В рассматриваемом случае работник прошел медицинское обследование и сдал кровь в один день — 24.05.2017 г.

Следовательно, расчетным периодом для исчисления средней зарплаты для оплаты этого дня является март — апрель 2017 года.

Допустим, что зарплата работника составила за март и апрель 2017 года по 4300 грн. за каждый месяц (отработаны все рабочие дни по графику).

Определяем оплату за день прохождения медицинского обследования/сдачи крови: (4300,00 + 4300,00) : (22 + 19) = 209,76 (грн.),

где 22 и 19 — количество рабочих дней в расчетном периоде, а именно в марте и апреле 2017 года для 40-часовой рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье.

Значит, за день медицинского обследования/сдачи крови работнику положена оплата (средний заработок) в размере 209,76 грн.

Теперь поговорим об оплате за дополнительный день отдыха за донорство крови, который присоединен к ежегодному отпуску.

Подчеркнем: отпускные и дополнительный день отдыха за донорство крови оплачиваются исходя из разных среднедневных зарплат, поскольку расчетный период для оплаты дней ежегодного отпуска и дополнительного дня отдыха за донорство крови определяем отдельно.

В ситуации, приведенной в вопросе, работник использует дополнительный день отдыха за донорство крови 30.06.2017 г.

Для расчета средней зарплаты за дополнительный день отдыха по причине донорства, приходящийся на июнь, берем период апрель — май 2017 года.

При этом помним: в мае 2017 года по средней зарплате оплачивали день медицинского обследования и сдачи крови.

Такой день и сумму его оплаты исключаем из расчетного периода апрель — май 2017 года по правилу абзаца второго п. 4 Порядка № 100.

Допустим, что за май 2017 года работнику начислена зарплата в размере 4294,76 грн. (из них 209,76 — оплата за день медицинского обследования/сдачи крови).

В таком случае оплата за дополнительный день отдыха по причине донорства крови составит: (4300,00 + 4294,76 — 209,76) : (19 + 20 — 1) = 220,66 (грн.),

где 19 и 20 — количество рабочих дней в расчетном периоде, а именно в апреле и мае 2017 года для 40-часовой рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье;

1 — день прохождения медицинского обследования и сдачи крови, который исключается из расчетного периода по причине его оплаты по средней зарплате.

Выходит, что дополнительный день отдыха за донорство крови работнику оплачивается в размере 220,66 грн.

Работник сдал кровь во время ежегодного отпуска

Работнику предприятия предоставлен ежегодный основной отпуск продолжительностью 14 календарных дней с 06.06.2017 г. по 19.06.2017 г.

При этом 14.06.2017 г. работник сообщил, что в этот день прошел медобследование и добровольно сдал кровь (соответствующая справка ему выдана).

Подлежит ли продлению ежегодный отпуск в связи со сдачей крови во время пребывания в нем?

Как оплатить «донорские» дни?

Гарантии. В рассматриваемом случае работник стал донором крови во время своего нахождения в ежегодном отпуске. Так вот, в отношении такой ситуации Закон № 239 содержит особые предписания.

В ч. 4 ст. 9 этого Закона указано: «В случае сдачи крови и (или) ее компонентов в период ежегодного отпуска этот отпуск продлевается на соответствующее количество дней с учетом предоставления работнику дополнительного дня отдыха за каждый день сдачи крови».

При разъяснении данной нормы «трудовое» министерство (письмо от 21.09.2007 г. № 303/13/116-07) исходит из того, что период пребывания работника в ежегодном отпуске приравнивается к периоду фактической работы на основании п. 2 ч. 1 ст. 9 Закона об отпусках*.

Используя такой подход, Минтруда в письмах от 06.04.2011 г. № 76/13/133-11 и от 02.04.2010 г. № 90/13/116-10 отмечает:

если работник сдал кровь в период ежегодного отпуска, то продолжительность такого отпуска продлевается на два дня

По сути, если работник стал донором крови во время пребывания в ежегодном отпуске, то ему предоставляются такие же «донорские» гарантии, как и при сдаче крови в рабочий день.

То есть сдача крови в период ежегодного отпуска компенсируется работнику двумя оплачиваемыми нерабочими днями (днями отдыха): один день предоставляется за день медицинского обследования/сдачи крови, а второй день является гарантированным дополнительным днем отдыха за донорство крови. При этом такие два дня должны оплачиваться по среднему заработку.

Если работник стал донором крови во время пребывания в ежегодном отпуске, то он не подает по месту работы заявление о своем намерении пройти медицинское обследование для сдачи крови и сдать кровь (ч. 1 ст. 14 Закона № 239).

При этом, как и в общем случае, основанием для обеспечения «донорских» гарантий по месту работы является справка о предоставлении донорам льгот по форме № 435/о (ч. 6 ст. 9 Закона № 239).

Вместе с тем работнику целесообразно сообщить работодателю о факте сдачи крови во время ежегодного отпуска до окончания такого отпуска.

Тогда работодатель сможет своевременно выполнить требования ч. 4 ст. 9 Закона № 239.

Кадровые нюансы и табель. Как видим, ч. 4 ст. 9 Закона № 239 гласит о том, что период ежегодного отпуска подлежит продлению на 2 дня, если работник стал донором крови, находясь в таком отпуске. Причем «донорские» дни должны быть именно «присоединены» к ежегодному отпуску, во время которого работник-донор сдал кровь.

Однако в указанной норме не раскрыты подробности о таком продлении ежегодного отпуска. Не станет помощником и ст. 11 Закона об отпусках (тут приведены случаи и механизм продления ежегодного отпуска в общем случае), поскольку в ней не идет речь о продлении ежегодного отпуска в связи со сдачей крови в период этого отпуска.

Поэтому на практике выработался такой подход: работодатель издает приказ о продлении ежегодного отпуска на два дня в связи с тем, что работник стал донором крови во время нахождения в таком отпуске.

При этом непосредственный день прохождения медицинского обследования/сдачи крови и следующий после него день (который является дополнительным днем отдыха за донорство на основании ч. 2 ст. 9 Закона № 239) в табеле учета использования рабочего времени обозначают буквенным кодом «ІН» или цифровым кодом «22». Тогда как дни ежегодного основного отпуска (в том числе и два дня продления этого отпуска в связи со сдачей крови) в табеле учета использования рабочего времени принято помечать буквенным кодом «В» или цифровым кодом «08».

В случае, приведенном в вопросе, ежегодный основной отпуск следует продлить на два дня — 20.06.2017 г. и 21.06.2017 г., о чем и следует указать в соответствующем приказе.

В табеле учета использования рабочего времени периоды с 06.06.2017 г. по 13.06.2017 г. и с 16.06.2017 г. по 21.06.2017 г. следует помечать как дни ежегодного основного отпуска — буквенным кодом «В» (или цифровым — «08»), а 14.06.2017 г. и 15.06.2017 г. следует обозначить как день медицинского обследования/сдачи крови и дополнительный день отдыха за донорство крови — «ІН» («22»).

Оплата. Если работник стал донором крови во время ежегодного отпуска, то сумма начисленных отпускных за дни этого отпуска не подлежит перерасчету (заново пересчитывать отпускные не нужно).

В данном случае часть отпуска, прерванного по причине донорства, просто сдвигается на 2 дня: вместо с 14 по 19 июня отпуск фактически будет длиться с 16 по 21 июня.

Это один и тот же отпуск, расчетный период для отпускных не меняется, следовательно, 20 и 21 июня (дни продленного отпуска) должны быть оплачены по тому же среднему заработку.

А вот оплату «донорских» дней рассчитаем отдельно.

Для расчета средней зарплаты для оплаты «донорских» дней берем выплаты за последние 2 календарных месяца работы (за исключением выплат по средней зарплате), предшествующих дню прохождения медицинского обследования/сдачи крови и дополнительному дню отдыха за донорство крови (абзац третий п. 2 Порядка № 100).

В рассматриваемом случае день прохождения медицинского обследования/сдачи крови и дополнительный день отдыха за донорство крови пришлись на июнь 2017 года (14.06.2017 г. и 15.06.2017 г.). Для их оплаты расчетным периодом является апрель — май 2017 года.

Допустим, сумма заработной платы работника за эти месяцы составила 8500 грн. (отработаны все рабочие дни по графику работы предприятия).

Определяем оплату за «донорские» дни:

— количество рабочих дней в расчетном периоде составляет 39 (19 + 20). Учтены рабочие дни в апреле и мае 2017 года для 40-часовой рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье;

— рассчитываем сумму оплаты за день медицинского обследования и сдачи крови, а также за дополнительный день отдыха за донорство крови: (8500,00 : 39) х 2 = 435,90 (грн.).

Таким образом, за день медицинского обследования/сдачи крови и дополнительный день отдыха за донорство крови работнику полагается оплата в размере 435,90 грн.

выводы

• Работник, сдавший кровь в свой рабочий день, освобождается от работы в этот день с сохранением среднего заработка. Также ему положен дополнительный день отдыха за донорство крови с оплатой по среднему заработку.
• Если работник стал донором крови в период пребывания в ежегодном отпуске, то такой отпуск подлежит продлению на два дня — день медицинского обследования/сдачи крови и дополнительный день отдыха за донорство крови. Эти дни подлежат оплате по среднему заработку.
• Для расчета средней зарплаты для оплаты «донорских» дней берем выплаты за последние 2 календарных месяца работы, предшествующих дню прохождения медицинского обследования/сдачи крови и дополнительному дню отдыха за донорство крови.

Сотрудники администрации МГКБ сдали кровь в рамках недели к Международному дню донора крови

Сотрудники администрации Мытищинской городской клинической больницы в рамках недели, приуроченной к отмечаемому 14 июня Международному дню донора сдали кровь.

Начальник отдела кадров МГКБ Анна Андреева пришла сдавать кровь первый раз.

«Есть ощущение тревоги. Но для себя решила попробовать. Несколько лет назад знакомой понадобилось переливание, и тогда многие наши общие знакомые пришли ей на помощь. Мне очень запомнился тот случай, после которого я для себя решила, что, как будет возможность, стану донором, ведь запасы крови необходимо восполнять», — отметила Анна Алексеевна.

В донорской акции приняла участие и Татьяна Абдуева, сотрудник отдела обращений граждан, которая сдает кровь не в первый раз.

«Впервые я стала донором в 1985 г., — вспоминает Татьяна Александровна. — Моя бабушка, Татьяна Ивановна Зайнутдинова, была почетным донором России».

Главный специалист по информационно-технологическому обеспечению ОМС и защите информационных систем Евгений Седов 60 дней назад уже сдавал кровь, это был первый раз. И вот теперь, вместе с коллективом, пришел вновь.

«Это здорово, ведь кровь, которую мы сдаём, спасает чью-то жизнь. Рад, что у меня нет медотвода, значит, есть возможность помочь, а два дня отдыха, который выдают, мне уже пригодился, когда я недавно ездил в отпуск навестить маму. Спасибо Сергею Валентиновичу Якушеву, заместителю главного врача МГКБ, который собрал нас для участия в донорской акции», — отметил Евгений Петрович.

Сам Сергей Валентинович говорит, что является донором крови и плазмы еще со студенческой скамьи. Сколько именно раз в своей жизни становился им, уже и не считает. В год старается быть донором все 5 раз, как и положено.

«Первый раз сдал кровь, когда был студентом мединститута. Тогда понял, для чего это нужно и как это помогает спасти людей», — отметил Сергей Валентинович.

Заведующий отделением переливания крови Мытищинской ГКБ Людмила Дмитричева отметила, что в дни, предшествующие Всемирному дню донора крови, поступает немало инициатив с желанием стать донором, а значит — спасти чью-то жизнь, и это только радует.

«Неделю назад к нам приходили сотрудники офиса Сбербанка по Новомытищинскому проспекту. В скором времени ожидаем на кроводачу работников Метровагонмаша. А потом снова представителей Сбербанка, уже других. А сегодня надо отдать должное Сергею Валентиновичу, который и организовал данную акцию. Сотрудники пришли в заранее спланированное время, чтобы кровадача не мешала рабочему графику», — пояснила Л.Н. Дмитричева.

По традиции, к Международному дню донора крови отделение переливания Мытищинской городской клинической больницы ждёт поступление удостоверений Почетного донора. С начала года к этому званию представлено 10 человек.

В Украине установят новые льготы для доноров крови

В официальном издании “Голос Украины” обнародован Закон № 931-IX “О безопасности и качестве донорской крови и компонентов крови”.

Документ вступил в силу 25 октября и вводится в действие через 3 месяца.

Напомним, этот закон признает утратившим силу Закон Украины «О донорстве крови и ее компонентов» и устанавливает правовое регулирование в сфере безопасности и качества донорской крови и компонентов крови в соответствии с требованиями Соглашения об ассоциации и Стратегии развития системы крови, что позволит реформировать систему крови Украины с учетом лучших европейских стандартов и практик.

В частности, в Украине будет создан Компетентный орган в сфере донорства крови и компонентов крови и функционирования системы крови, который сформирует Кабинет Министров.

Основные функции данного органа:

• лицензирование деятельности субъектов системы крови, осуществляющих операции по заготовке и тестированию донорской крови и компонентов крови, включая право приостановления действия такой лицензии и/или ее аннулирования полностью или частично;
• осуществление мероприятий инспектирования и контроля за реализацией требований по безопасности и качеству донорской крови и компонентов крови субъектами системы крови;
• обеспечение инспектирования и контроля за соблюдением субъектами системы крови требований по гемонадзору;
• получение информации о серьезных неблагоприятных случаях и серьезных неблагоприятных реакциях или подозрениях.

Компетентный орган будет постоянно контролировать субъектов, осуществляющих заготовку, переработку, тестирование, хранение, распределение или реализацию донорской крови и компонентов крови, а также субъектов, предоставляющих услуги по трансфузии компонентов крови, в целях обеспечения соблюдения требований настоящего закона. Такие инспекции и надлежащие меры контроля должны проводиться не реже, чем раз в два года.

Также документ устанавливает требования и стандарты безопасности и качества донорской крови и компонентов крови, прослеживаемости, гемонадзора, соответствующие требованиям, предусмотренным директивами ЕС.

Льготы, предусмотренные в законе для доноров крови или ее компонентов:

1. В день сдачи крови донор освобождается от работы с сохранением за ним среднего заработка за счет средств собственника. Студенты освобождаются от занятий, а  военнослужащие срочной службы и курсанты военных учебных заведений — от несения нарядов, вахт и других форм службы. Донор также может избрать другой день отдыха или добавить день к ежегодному отпуску.
2. В день сдачи бесплатный донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств субъекта, осуществляющего заготовку, переработку, тестирование, хранение, распределение и реализацию донорской крови и компонентов крови, по месту забора крови и/или компонентов крови.
3. Донорам, которые в течение года безвозмездно сдали кровь в суммарном количестве, равном двум разовым максимально допустимым дозам, или плазму в суммарном количестве, равном четырем разовым максимально допустимым дозам, или тромбоциты в двух разовых донациях афереза, пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием выплачивается в размере 100 % средней заработной платы донора независимо от стажа работы. Такая льгота предоставляется в течение года после сдачи крови и/или компонентов крови в указанном количестве.
4. Учащимся профессиональных учебно-воспитательных заведений, студентам высших учебных заведений, которые в течение года безвозмездно сдали кровь в суммарном количестве, равном двум разовым максимально допустимым дозам, или плазму в суммарном количестве, равном четырем разовым максимально допустимым дозам, или тромбоциты в двух разовых донациях афереза, предоставляется право на получение денежной помощи в размере 25 % от установленной в учебном заведении стипендии.

Читайте также: Из крови выздоровевших заготовят иммуноглобулин для лечения COVID-19

Чего ожидать после пожертвования

Живое пожертвование и COVID-19

Здесь вы можете найти ответы на вопросы о живом донорстве во время вспышки COVID-19.

Каков период восстановления и когда донор может вернуться к нормальной деятельности?

Продолжительность пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от скорости выздоровления отдельного донора и типа выполняемой процедуры (традиционное или лапароскопическое удаление почки), хотя обычное пребывание составляет от 4 до 6 дней. Поскольку скорость выздоровления сильно различается у разных людей, обязательно спросите центр трансплантологии, чтобы они оценили ваше конкретное время восстановления.

После выписки из больницы донор обычно чувствует болезненность, зуд и небольшую боль по мере заживления разреза. Как правило, подъем тяжестей не рекомендуется в течение примерно шести недель после операции. Донорам также рекомендуется избегать контактных видов спорта, когда оставшаяся почка может быть повреждена. Для донора важно поговорить с персоналом трансплантолога о лучших способах как можно быстрее вернуться в физическую форму.

Как живое пожертвование влияет на донора?

Люди могут жить нормальной жизнью, имея только одну почку.Если донор тщательно обследован и допущен к сдаче крови, он или она может вести нормальную жизнь после операции. Когда почка удаляется, единственная нормальная почка увеличивается в размерах, чтобы компенсировать потерю донорской почки.

Физические упражнения полезны и полезны. Однако человеку, у которого всего одна почка, важно соблюдать осторожность и защищать ее от травм. Некоторые врачи считают, что лучше избегать контактных видов спорта, таких как футбол, бокс, хоккей, футбол, боевые искусства или борьба.Ношение под одеждой защитного снаряжения, такого как мягкие жилетки, может помочь защитить почки от травм во время занятий спортом. Это может помочь снизить риск, но не устранит его. Поговорите со своим врачом, если хотите заняться контактными видами спорта.

Донорам рекомендуется иметь хорошее долгосрочное медицинское наблюдение у своих врачей первичной медико-санитарной помощи. Ежегодно следует делать анализ мочи, артериального давления и анализ крови на функцию почек (СКФ).

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о жизни с одной почкой.

Влияет ли живое пожертвование на продолжительность жизни?

Живое донорство не меняет ожидаемую продолжительность жизни и, по-видимому, не увеличивает риск почечной недостаточности. В общем, у большинства людей с единственной нормальной почкой проблем мало или нет; однако вам всегда следует говорить со своей бригадой по трансплантологии о рисках, связанных с донорством. Некоторые исследования сообщают, что у живых доноров может быть больше шансов заболеть высоким кровяным давлением. Потенциальным донорам рекомендуется проконсультироваться со своим врачом о рисках живого донорства.

Чего я могу эмоционально ожидать после пожертвования почки?

После пожертвования живые доноры часто сообщают о широком диапазоне смешанных эмоций , от радости и облегчения до тревоги и депрессии. Процесс обследования и операции может занять настолько много времени, что у доноров не всегда есть время обработать все, что они чувствуют. Это нормально, что эти эмоции выходят на первый план после донорства и трансплантации.

Живые доноры в целом оценивают свой опыт как положительный.Различные исследования показывают, что от 80 до 97% доноров говорят, что, оглядываясь назад, они все же приняли бы решение сделать пожертвование.

Однако опасения по поводу исхода реципиента (а также выздоровления донора) могут способствовать возникновению чувства беспокойства, и доноры могут впоследствии сообщать о чувстве «разочарованности». Чувства депрессии среди живых доноров не редкость, даже если и у донора, и у реципиента все хорошо.

Хотя обширные данные по этим вопросам отсутствуют, в некоторых исследованиях сообщалось о следующих психологических исходах:

• Менее 1% выразили сожаление по поводу решения
• От 3 до 10% сообщили о депрессии
• 10% сообщили о «семейных конфликтах»
• 7% сообщили о тревожных расстройствах
• 16% обеспокоены негативными финансовыми последствиями пожертвования
• От 3 до 15% обеспокоены негативным влиянием на свое здоровье

Живым донорам, которые борются с этими проблемами, рекомендуется:

1. Обратитесь за советом к социальному работнику трансплантологической больницы
2. Обратиться за профессиональной консультацией или другой сторонней помощью, чтобы справиться со сложными эмоциями, и
3. Поговорите с другими живыми донорами, которые могут оказать особую поддержку, если они испытали те же чувства.

Если вы обнаружите, что испытываете смешанные эмоции в любое время после пожертвования, вам следует:

• Сообщите вашей бригаде трансплантологов, как вы себя чувствуете физически и эмоционально во время последующих посещений.
• Обратитесь к социальному работнику трансплантологической больницы за поддержкой и советом.
• Обратитесь за профессиональной консультацией или другой помощью со стороны, чтобы справиться со сложными эмоциями.
• Поговорите с другими живыми донорами, которые могут оказать особую поддержку, если они испытали те же чувства.

Каковы долгосрочные риски донорства?

У вас также останется шрам от донорской операции — размер и расположение шрама будут зависеть от типа операции, которую вы сделали.

Некоторые доноры сообщают о длительных проблемах с болью, повреждением нервов, грыжей или кишечной непроходимостью. Эти риски кажутся редкими, но в настоящее время нет национальной статистики о частоте этих проблем.

Кроме того, люди с одной почкой могут подвергаться большему риску:

• высокое кровяное давление
• Протеинурия
• Почечная недостаточность

Вам следует обсудить эти риски со своей бригадой трансплантологов и запросить статистические данные по этим проблемам, относящиеся к конкретному центру.

Есть ли какие-либо диетические ограничения после сдачи крови?

После сдачи крови вы сможете вернуться к обычному здоровому образу жизни. Если у вас хорошее здоровье, вероятно, не будет никаких особых диетических ограничений. Поговорите со своей бригадой по трансплантации о ваших конкретных диетических потребностях.

Смогу ли я получить страховое покрытие после пожертвования?

Пожертвование не должно влиять на вашу медицинскую страховку. Закон о доступном медицинском обслуживании объявил незаконным для медицинских страховых компаний отказывать вам в покрытии или взимать дополнительную плату из-за наличия у вас ранее существовавшего заболевания.

Однако некоторые живые доноры сообщают, что либо испытывают трудности со страхованием жизни, либо сталкиваются с более высокими взносами по страхованию жизни. В таких случаях центрам трансплантации может потребоваться сообщить страховой компании о существующих данных, которые сообщают, что пациент не подвергается повышенному риску смерти из-за донорства.

Если у вас уже есть страховка, внимательно проверьте свои страховые контракты, чтобы увидеть, не повлияет ли пожертвование живого пожертвования на вашу текущую политику. Вы также можете проконсультироваться с юристом, который разбирается в страховом праве.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о финансовых и страховых вопросах, связанных с живым пожертвованием.

Что делать, если я сдаю кровь и позже мне понадобится почка?

Это то, что потенциальные доноры должны обсудить с командой трансплантологов. Поговорите со своей бригадой по трансплантации о любом ранее существовавшем состоянии или других факторах, которые могут повысить риск развития заболевания почек, и тщательно обдумайте это, прежде чем принимать решение о донорстве.

Были случаи, когда живым донорам позже понадобилась почка — не обязательно из-за самого пожертвования.Это считается потенциальным риском пожертвования. Политика UNOS отдает приоритет живым донорам в листе ожидания.

Могу ли я забеременеть после донорства почки?

Беременность после донорства возможна, но обычно не рекомендуется в течение как минимум шести месяцев после операции по донорству. Живые доноры должны поговорить со своими акушерами / гинекологами и бригадой трансплантологов, прежде чем забеременеть, и убедиться, что они получают хороший дородовой уход.

Как правило, живые доноры почек хорошо переносят беременность после их донорства.Однако некоторые исследования показали небольшое увеличение некоторых рисков, таких как гестационный диабет, гипертония, вызванная беременностью, содержание белка в моче и преэклампсия. Живые доноры должны сообщить своему акушеру / гинекологу о своем донорстве, чтобы можно было отслеживать эти потенциальные осложнения.

Жало отторжения: откладывание доноров крови из-за низкого уровня гемоглобина снижает будущие доходы — FullText — Transfusion Medicine and Hemotherapy 2020, Vol. 47, № 2

Абстракция

Справочная информация: Примерно четверть случаев краткосрочной временной отсрочки (STTD) доноров крови — это отсрочка из-за низкого гемоглобина (LHD), т.е.е. ЗППП из-за падения значения гемоглобина (Hb) ниже порогового значения 125 г / л для женщин и 135 г / л для мужчин-доноров. Поскольку добровольная сдача крови является просоциальной деятельностью, доноры могут воспринимать отсрочку как социальную изоляцию, которая может вызвать социальную боль, снизить самооценку и привести к антиобщественному поведению. Однако мало что известно о причинном влиянии LHD на возврат доноров. Дизайн и методы исследования: Мы провели квазиэксперимент с 80 060 донорами, приглашенными на пробу крови в кантоне Цюрих, Швейцария, в период с 2009 по 2014 год.В узком окне значений Hb около заданного порога скорость LHD скачкообразно скачивается. Этот прерывистый скачок позволяет нам количественно оценить причинные эффекты LHD на возврат донора, поскольку он не коррелирует с другими ненаблюдаемыми факторами, которые также могут повлиять на возврат донора. Результаты: Мы обнаружили различные поведенческие реакции на LHD у доноров-женщин и мужчин. Женщины-доноры не реагируют на первую LHD. Однако после любого повторного LHD они составляют 13,53 процентных пункта ( p < 0.001) с меньшей вероятностью предпримет хотя бы одну попытку донорства в течение следующих 18 месяцев и сделает на 0,389 меньше попыток донорства ( p < 0,001). Доноры-мужчины реагируют на первую LHD. У них на 5,32 процентных пункта ( p = 0,139) меньше шансов сделать хотя бы одну попытку донорства в течение следующих 18 месяцев и сделать на 0,227 ( p = 0,018) меньше попыток сдачи крови. После любого повторного LHD мужчины-доноры на 13,30 процентных пункта ( p = 0,004) менее вероятно сделают хотя бы 1 попытку донорства и сделают 0.На 152 ( p = 0,308) меньше попыток донорства. Заключение: LHD оказывают пагубное влияние на возвращение доноров, особенно если они происходят неоднократно. Это позволяет предположить, что предотвращение ложных LHD и помощь донорам лучше справляться с ними помогает поддерживать пул потенциальных доноров.

© 2019 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Значительная часть (9,75%) попыток сдачи крови откладывается из-за строгих критериев сдачи крови.Одним из основных критериев, на который приходится почти четверть всех отсрочек, является измерение уровня гемоглобина (Hb) на месте, которое вызывает отсрочки из-за низкого гемоглобина (LHD), когда уровень падает ниже заранее определенного порогового значения. Пороговое значение определяется на национальном уровне для защиты здоровья реципиентов переливаний и самих доноров крови. Около 2–12% всех доноров крови имеют недостаточный уровень гемоглобина [1-3]. Более того, ошибка измерения приводит к ложному LHD, когда истинное значение Hb доноров выше порогового значения [4].В то время как большинство исследований по возвращению доноров сосредоточено на влиянии материальных стимулов [5-8] и на корреляции с характеристиками доноров [9], мало что известно о причинном влиянии LHD на возвращение доноров.

Доноры могут использовать LHD как предлог, чтобы воздержаться от сдачи крови в будущем. В соответствии с литературой, посвященной поведению, основанному на оправданиях [10, 11], доноры, которые испытывают LHD, могут полагать, что повторная отсрочка является вероятной, и, таким образом, воздерживаются от будущих попыток донорства. Более того, доноры могут воспринимать LHD как социальную изоляцию.Исследования других типов просоциальной деятельности показали, что социальная изоляция может вызывать социальную боль и снижать самооценку, даже если она носит неявный характер и обусловлена ​​экзогенными обстоятельствами, а не поведением других [12-15].

То, как люди реагируют на социальную изоляцию, неоднозначно. С одной стороны, люди могут реагировать на исключение социально желательными способами, чтобы удовлетворить свою потребность в принадлежности, но с другой стороны, они могут также проявлять антисоциальные реакции, если они не могут контролировать причины своего исключения [16].Поскольку доноры не могут контролировать свои значения Hb в данный момент времени, мы предполагаем, что отложенные доноры могут воздерживаться от будущих попыток донорства или, по крайней мере, уменьшить частоту их донорства. Исследование, в котором изучаются эффекты различных краткосрочных временных отсрочек (STTD) путем сравнения показателей пожертвований доноров, компьютерных сопоставлений по возрасту, полу и дате пожертвования, подтверждает эту гипотезу. Было обнаружено, что доноры, перенесшие LHD, на 13,6% реже возвращались в течение следующих 4,25 года, чем неотложенные доноры [17].Более поздние исследования также сообщили об отрицательной корреляции между ЗППП и будущими попытками донорства [18–21]. Однако отложенные и неотложенные доноры могут отличаться, например, по состоянию здоровья, что также может повлиять на возврат доноров. Это затрудняет интерпретацию этих корреляционных результатов и, в частности, их величин. Мы предлагаем новый причинно-следственный анализ, который определяет средний локальный эффект лечения LHD на возвращение доноров среди идентичных маргинальных доноров.

Повторная LHD может даже иметь более сильное пагубное влияние на возврат донора. Предыдущие данные показывают, что повторяющаяся социальная изоляция может привести к дезадаптивным реакциям, вызывающим дальнейшие отсрочки [22] и депрессию [23]. Поскольку мы наблюдали только попытки донорства в определенный период, мы различаем первую и повторную LHD в течение периода нашего исследования. Мы количественно оцениваем причинный эффект LHD на возвращение доноров как в целом, так и для повторных LHD.

Материалы и методы

Эмпирическая установка

Наша выборка включала 80 060 добровольных доноров крови, которые сдавали кровь хотя бы один раз до этого исследования.Их неоднократно приглашали на акции крови, организованные Службой переливания крови Красного Креста в Цюрихе, Швейцария (BTSRC). Забор крови обычно проводится два раза в год в одном и том же месте.

Мы наблюдали 260 026 попыток донорства в течение периода выборки с января 2009 г. по ноябрь 2014 г. Для каждой попытки донорства мы также наблюдали пол, возраст, группу крови доноров, зарегистрированное значение гемоглобина и неудачу попытки донорства из-за LHD или по какой-то другой причине. Термин «попытка пожертвования» относится как к успешным, так и к неудачным пожертвованиям, поскольку неудачные пожертвования в равной степени демонстрируют готовность к пожертвованию.Наш набор данных не содержал никакой дополнительной информации.

BTSRC применяет разные пороговые значения гемоглобина для доноров-женщин (≥125 г / л) и мужчин (≥135 г / л) и может давать обратную связь с учетом пола в ответ на LHD. Поэтому мы проанализировали доноров женского и мужского пола отдельно.

В общей сложности 42,9% доноров составляли женщины, что составило 39,1% всех попыток донорства (подробные статистические данные приведены в таблице S1 в интерактивном режиме; все материалы для предоставления в Интернете см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/ 000500679).Средний возраст (± стандартное отклонение) женщин-доноров составил 39,73 (± 14,00) лет, а мужчин-доноров — 42,65 (± 13,82) года. Среднее значение Hb составило 137,71 (± 10,47) г / л для доноров-женщин и 153,21 (± 11,17) г / л для доноров-мужчин.

Отсрочка из-за низкого гемоглобина

В целом, 12,4 и 8,1% попыток доноров женского и мужского пола, соответственно, были отложены по любой причине. Около 4,7% попыток доноров-женщин (38% всех отсрочек) и 1,2% попыток доноров-мужчин (15% всех отсрочек) закончились LHD.Женщины-доноры с большей вероятностью будут испытывать LHD, поскольку их пороговое значение более жесткое по сравнению с их исходными значениями Hb, а их значения Hb, как правило, больше изменяются из-за менструального цикла. LHD может возникать повторно; 1,3% доноров-женщин и 0,4% доноров-мужчин испытали более 1 LHD.

Имеется существенная ошибка в измерении значений Hb, в основном из-за неточных мобильных измерительных устройств [1, 4, 24]. Чтобы избежать ложного LHD, BTSRC применяет процедуру, показанную на рисунке 1, для записи значений Hb.Когда первое измеренное значение гемоглобина выше порогового значения, персонал записывает его и разрешает пациенту сделать пожертвование. Однако, когда первое измерение опускается ниже порогового значения, рейка повторяет измерение еще 2 раза и записывает среднее значение всех трех измерений. Только если два последних измерения превышают пороговое значение, персонал допускает человека к пожертвованию.

Рис. 1.

Процедура BTSRC для измерения и регистрации значений Hb. Чтобы снизить частоту ложного LHD, BTSRC применяет специальную процедуру для записи значений Hb.Когда первое измеренное значение гемоглобина выше порогового значения, персонал записывает это значение и очищает человека для пожертвования. Однако, когда первое измерение опускается ниже порогового значения, персонал повторяет измерение дважды и записывает среднее значение гемоглобина по всем трем измерениям. Только если два последних измерения превышают пороговое значение, персонал очищает человека для пожертвования.

В таблице 1 представлены возможные сценарии, которые могут возникнуть в рамках этой процедуры. Например, зарегистрированное значение гемоглобина 124 г / л для женщины-донора может привести к противоположным результатам.В сценарии а за недостаточным значением гемоглобина следует 2 достаточных значения гемоглобина, что приводит к успешной попытке донорства. В сценарии b за недостаточным значением Hb следует 1 достаточное и 1 недостаточное значение Hb, что приводит к LHD. Точно так же, когда мы наблюдаем зарегистрированное значение Hb 125 г / л, это может быть либо первое и единственное измерение, непосредственно ведущее к успешной сдаче крови, либо среднее значение трех измерений, 2 из которых недостаточны, что приводит к LHD.

Таблица 1.

Пример сценариев, приводящих к разным зарегистрированным значениям гемоглобина и результатам

Процедура имеет 2 последствия. Во-первых, он вносит шум вокруг границы, что делает записанное значение Hb нечетким, то есть вероятностным индикатором для LHD. Во-вторых, как показано на Рисунке 2, это приводит к искаженному нормальному распределению зарегистрированных значений Hb на границе отсечки, потому что значения Hb чуть ниже границы пересматриваются чаще. Однако, поскольку это искажение происходит непосредственно из-за процедуры BTSRC, а не из-за поведения доноров, оно не коррелирует с возвратом доноров.Следовательно, учитывая, что доноры не могут манипулировать своими значениями Hb в данный момент времени, LHD около порогового значения являются экзогенными для возврата донора.

Рис. 2.

Распределение зарегистрированных значений Hb (г / л). Нормальное распределение зарегистрированных значений Hb на границе отсечки искажено, потому что значения Hb чуть ниже границы с большей вероятностью будут пересмотрены (рис. 1; таблица 1). Однако, поскольку искажение происходит непосредственно из-за процедуры BTSRC, а не из-за поведения доноров, оно не коррелирует с возвратом доноров.Таким образом, LHD вокруг границы являются экзогенными по отношению к возвращению донора.

В случае LHD, BTSRC сообщает о временном характере дефицита Hb и рекомендует донору подождать 3 месяца перед следующей попыткой донорства. Это соответствует периоду ожидания после успешного пожертвования.

Возврат донора

Мы определили возврат донора двумя способами: (1) как индикатор того, предпринял ли донор хотя бы 1 попытку донорства в течение следующих 18 месяцев после последней попытки донорства, и (2) как число попыток пожертвования в течение следующих 18 месяцев после последней попытки пожертвования.Первый показатель показывает, остаются ли доноры в пуле вообще после однократного или повторного LHD. Второй показатель говорит нам, как они регулируют частоту пожертвований после однократного или повторного LHD. Мы отказались от набора данных за последние 18 месяцев, потому что для любого потенциального LHD в этот период не было достаточно времени, чтобы наблюдать за будущими попытками доноров пожертвовать деньги. В результате размер выборки составил 29 371 донор женского пола с 77 170 попытками донорства и 40 145 доноров мужского пола с 119 658 попытками донорства.

Всего 65,5% (± 47,5) женщин-доноров и 71,7% (± 45,0) мужчин-доноров сделали как минимум 1 попытку донорства в течение следующих 18 месяцев. В среднем женщины-доноры сделали 1 200 (± 1,133), а доноры-мужчины — 1,442 (± 1,222) попытки донорства в течение следующих 18 месяцев.

Количественная оценка причинных эффектов LHD на возвращение доноров

Мы использовали план прерывности регрессии (RD) для количественной оценки причинных эффектов LHD на возвращение доноров [25]. Дизайн RD использует тот факт, что BTSRC следует пороговому значению Hb для приема или отсрочки доноров.Он сравнивает доходность доноров, у которых значения Hb чуть выше и чуть ниже порогового значения в узком окне -10 и +30 г / л Hb вокруг порогового значения. (Результаты, основанные на альтернативном симметричном окне –10 и +10 г / л гемоглобина вокруг порогового значения, можно найти в онлайн-приложении.)

В этом узком окне доноры выше и ниже порогового значения различаются лишь незначительно в их значениях Hb. Таким образом, любые ненаблюдаемые факторы, связанные как со значениями гемоглобина, так и с доходностью доноров — например, заболевания — сопоставимы для доноров со значениями гемоглобина чуть выше и ниже порогового значения.Однако вероятность возникновения ЛГД скачкообразно скачка на обрезании; доноров со значениями Hb чуть ниже порогового значения откладывают гораздо чаще, чем со значениями Hb чуть выше порогового значения. Следовательно, любая разница в их доходности происходит из-за скачкообразного скачка вероятности возникновения LHD.

Рисунок 3 иллюстрирует, что количество доноров, испытывающих LHD, на самом деле скачкообразно скачкообразно изменяется на границе. Как женщины (рис. 3a), так и мужчины (рис. 3b) доноры не испытывали LHD, когда их значения Hb были выше порогового значения.Однако, как только их значения Hb упали ниже порогового значения, частота LHD прерывисто увеличивалась. В то же время, как можно увидеть в дополнительном онлайн-материале, ни одна из других наблюдаемых характеристик доноров (за исключением наличия группы крови O–, которая пользуется особенно высоким спросом и может регулироваться другими нормативными актами) не слишком высока. отрезать. Это подтверждает, что доноры со значениями Hb чуть ниже и выше порогового значения различаются исключительно вероятностью возникновения LHD.

Фиг.3.

Скорость LHD при каждом зарегистрированном измерении гемоглобина. Для доноров-женщин пороговое значение составляет Hb <125 г / л, а для доноров-мужчин - Hb <135 г / л. Доля доноров, испытывающих ЛГД, скачкообразно подскакивает на пороге; доноры не испытывают LHD, когда их значение Hb выше порогового значения, но этот показатель скачкообразно увеличивается, когда их значение Hb падает ниже порогового значения.

Однако не все доноры со значением Hb ниже порогового значения испытывают LHD. Рисунок 3 показывает, что частота LHD составляет около 80% для доноров-женщин и 75% для доноров-мужчин, у которых значения Hb немного ниже порогового значения.Это следует из процедуры, которую BTSRC применяет для смягчения ложного LHD, что означает, что некоторые доноры с зарегистрированными значениями Hb немного ниже порогового значения все еще могут делать пожертвования (Рис. 1; Таблица 1). Формально это означает, что значения Hb ниже порога являются нечеткими индикаторами LHD.

Чтобы учесть эту нечеткость, нам пришлось использовать так называемый нечеткий RD-дизайн. В нечетком дизайне RD индикатор D того, находится ли уровень гемоглобина у донора ниже порогового значения, служит инструментом для количественной оценки влияния LHD на коэффициент возврата.Как показано на рисунке 4, индикатор D удовлетворяет 2 свойствам, что делает его сильным и надежным инструментом. Во-первых, D сильно влияет на вероятность возникновения LHD, которая скачкообразна, когда значение Hb падает ниже порогового значения. Во-вторых, D является экзогенным по отношению ко всем другим ненаблюдаемым факторам, которые могут быть связаны как с вероятностью возникновения LHD, так и с уровнем возврата донора. Это связано с тем, что в пределах узкого окна вокруг границы отсечки значение Hb ниже (D = 1) или выше (D = 0) не связано ни с одним из этих других факторов.Чтобы количественно оценить влияние LHD на доходность доноров в нечетком дизайне RD, мы должны применить инструментальную оценку переменных [25]. Интуитивно такая оценка выполняется в 2 этапа. Во-первых, он оценивает разницу в нормах возврата между донорами со значениями Hb выше и ниже порогового значения. На втором этапе он учитывает нечеткость индикатора D и увеличивает разницу в доходности доноров на прогнозируемую разницу в скорости LHD. В качестве иллюстрации рассмотрим, например, доноров-мужчин.Как видно на рисунке 5b, доноры-мужчины со значениями Hb чуть ниже порогового значения сделали примерно на 1,57–1,40 = 0,17 меньше попыток донорства в течение следующих 18 месяцев, чем их сверстники со значениями Hb чуть выше порогового значения. Таким образом, на первом этапе расчетная разница в доходности доноров составила –0,17. Однако рисунок 3 показывает, что только около 75% доноров-мужчин со значением Hb ниже порогового значения испытывали LHD. Таким образом, на втором этапе разница в доходности доноров была увеличена до –0,17 / 0,75 = –0.23, чтобы оценить, насколько LHD сократила количество попыток донорства мужчин в течение следующих 18 месяцев.

Рис. 4.

Эмпирическая стратегия с использованием инструмента для количественной оценки причинного воздействия LHD на возврат доноров. Индикатор D того, ниже ли уровень гемоглобина донора порогового значения, служит инструментом для количественной оценки влияния LHD на доходность донора. Индикатор D удовлетворяет 2 свойствам, что делает его сильным и действенным инструментом. Во-первых, D сильно влияет на вероятность возникновения LHD (рис.5). Во-вторых, на грани, D является экзогенным по отношению ко всем другим ненаблюдаемым факторам, которые могут быть связаны как с вероятностью возникновения LHD, так и с уровнем возврата донора. Следовательно, вариация LHD, вызванная D, является экзогенной по отношению ко всем ненаблюдаемым факторам (стрелка в A) и может использоваться для количественной оценки причинного эффекта LHD на возвращение донора (стрелка в B).

Рис. 5.

Возврат донора по измерению гемоглобина. Красная и зеленая линии основаны на локальной линейной регрессии.Точки представляют собой средние вероятности ( A ) и числа ( B ) по значению Hb.

Оценщик инструментальной переменной, используемый в наших эмпирических моделях, называется двухэтапным методом наименьших квадратов. Он имеет аналогичную интуицию, но дополнительно предоставляет стандартные ошибки и позволяет нам включать управляющие переменные для повышения точности. Подробнее см. Дополнительные материалы в Интернете.

Эмпирические модели

Мы оценили влияние LHD на возврат доноров в двух эмпирических моделях.Первая модель оценивает общий эффект LHD, а вторая делает различие между эффектами первого и повторного LHD.

В обеих моделях мы использовали два определения доходности доноров, чтобы указать переменные результата. В версии A моделей переменная результата — это вероятность сделать хотя бы одну попытку пожертвования в течение следующих 18 месяцев, а в версии B — это количество попыток пожертвования в течение следующих 18 месяцев.

Первая модель оценивает общий эффект LHD с помощью одного показателя.Вторая модель добавляет термин взаимодействия между индикаторами текущего LHD и прошлого LHD, чтобы различать эффекты первого и повторного LHD. Вторая модель также включает индикатор прошлого LHD в качестве управляющей переменной, чтобы дать термину взаимодействия желаемую интерпретацию.

Помимо оценки влияния LHD на возврат доноров, обе модели включают контрольные переменные для повышения точности. Эти контрольные переменные представляют собой зарегистрированное значение Hb и фактор взаимодействия между зарегистрированным значением Hb и показателем D, а также возраст, указанный как полином третьей степени.Указание полинома третьей степени было необходимо, поскольку мы ожидали, что возраст будет нелинейно влиять на доходность донора, в соответствии с предыдущими исследованиями [21]. Обе модели также включают группы крови доноров и фиксированные эффекты за месяц для контроля постоянных связанных с группами крови и сезонных различий в предложении и спросе на переливание крови. Подробнее о двух эмпирических моделях см. В дополнительных материалах в Интернете.

Результаты

В этом разделе представлены описательные доказательства и результаты оценки.Во-первых, он показывает, как возврат доноров реагирует на изменения значения Hb на порогах. Впоследствии он сообщает о влиянии LHD на возврат доноров в соответствии с двумя эмпирическими моделями.

Описательные доказательства

Сначала мы приводим описательные доказательства связи между доходностью донора и зарегистрированным значением гемоглобина. На рисунке 5a показано, как вероятность сделать хотя бы одну попытку донорства в течение следующих 18 месяцев реагирует на изменения значения Hb, близкие к пороговому значению. Для доноров-женщин почти нет разницы в вероятности сделать хотя бы одну попытку донорства, когда их уровень Hb ниже порогового значения 125 г / л по сравнению с пороговым значением выше 125 г / л.Для доноров-мужчин наблюдается небольшое прерывистое снижение вероятности сделать хотя бы одну попытку донорства, когда их значение Hb падает ниже порогового значения. Рисунок 5b показывает, как среднее количество попыток донорства в течение следующих 18 месяцев реагирует на изменения значения Hb, близкие к пороговому значению. Как и в случае с другим показателем возврата доноров, для доноров-женщин практически нет разницы в количестве попыток донорства, когда их значение Hb падает ниже порогового значения. Однако у доноров-мужчин наблюдается прерывистое снижение, когда их значение Hb опускается ниже порогового значения.

Прерывистый спад на граничном значении указывает на то, что LHD отрицательно повлиял на уровень возврата доноров-мужчин. Теперь мы количественно оценим эти эффекты, оценив эмпирические модели.

Причинные эффекты LHD на возвращение доноров

В таблице 2 показаны результаты первой эмпирической модели, оценивающей общий эффект LHD на возвращение доноров. (Регрессии первого этапа можно найти в онлайн-приложении, таблица S2.)

Таблица 2.

Общее влияние LHD на возврат донора

Существует разница между общими реакциями доноров женского и мужского пола на LHD.Показатель возврата женщин-доноров не влияет ни на вероятность совершения хотя бы одной попытки донорства (балльная оценка: –0,034; p = 0,150), ни на количество попыток донорства (балльная оценка: 0,009; баллов). = 0,877), так как оба коэффициента несущественны.

Напротив, LHD сильно влияет на общую доходность доноров-мужчин. У них на 6,07 процентных пункта ( p = 0,095) меньше шансов сделать хотя бы одну попытку донорства в течение следующих 18 месяцев, а также сделать 0.На 221 ( p = 0,024) меньше попыток донорства за тот же период. Этот эффект хорошо совпадает с грубым анализом (1,57–1,40 = 0,17), описанным ранее в разделе «Материалы и методы». Сопоставление оцененного эффекта с исходным количеством попыток донорства (онлайн-приложение, таблица S1) показывает, что доноры-мужчины составляют 0 . 221 / 1 . 442 = 15 . На 33% меньше попыток донорства в течение первых 18 месяцев после LHD. В версии А разница между донорами женского и мужского пола незначительна ( p = 0.578), но значима в версии B ( p = 0,067) модели.

Само значение Hb коррелирует с доходностью донора лишь незначительно в пределах рассматриваемого окна от –10 до 30 г / л вокруг порогового значения, хотя коэффициенты значимы. Для женщин-доноров увеличение значения Hb на 1 единицу выше порогового значения связано с уменьшением на 0,0931 процентного пункта вероятности совершения хотя бы одной попытки донорства ( p < 0,001) и на 0,00145 количества донорств. попытки ( p = 0.033). По сравнению со значениями Hb выше порогового значения, увеличение значения Hb на 1 единицу ниже порогового значения связано с увеличением на 0,177 процентных пункта вероятности совершения хотя бы одной попытки донорства ( p, значение : 0,630) и 0,0161. в количестве попыток донорства ( р, значение : 0,058). Для доноров-мужчин увеличение значения Hb на 1 единицу выше порогового значения связано с уменьшением на 0,0693 процентных пункта вероятности донорства хотя бы один раз ( p < 0.001) и 0,00226 по количеству попыток донорства ( p < 0,001). По сравнению со значениями Hb выше порогового значения, увеличение значения Hb на 1 единицу ниже порогового значения связано с увеличением на 0,691 процентных пункта вероятности совершения хотя бы одной попытки донорства ( p = 0,211) и 0,0106 в количество попыток донорства ( р, = 0,476).

Полиномы оценочного возраста показывают, что зависимость между возрастом и доходностью доноров обратно U-образная.В версии B модели как женщины, так и мужчины-доноры имеют наибольшую склонность к попыткам донорства в возрасте 60 лет. По сравнению с 60-летней женщиной-донором прогнозируется, что 20-летняя женщина-донор сделает на 0,63 меньше попыток донорства, 40-летняя женщина-донор сделает на 0,33 меньше попыток донорства, а 70-летняя женщина-донор прогнозируется на 0,19 меньше попыток пожертвований. По прогнозам, по сравнению с 60-летним донором-мужчиной, 20-летний донор-мужчина сделает на 0,98 меньше попыток донорства, а 40-летний донор-мужчина — 0.На 25 попыток донорства меньше, и 70-летний мужчина-донор, по прогнозам, сделает на 0,08 попыток сдачи крови меньше. Качественно соотношение идентично в версии А модели.

Влияние первого и повторного LHD на возврат доноров

Таблица 3 показывает результаты второй эмпирической модели, дифференцируя эффекты первого и повторного LHD (см. Онлайн-приложение в таблице S3 для регрессии первого этапа и онлайн-предложения Рис. S1 для графических иллюстраций).

Таблица 3.

Причинное влияние повторного LHD на возвращение донора

Когда женщины-доноры испытывают свой первый LHD, на их коэффициент возврата не влияет ни вероятность сделать хотя бы одну попытку донорства ( p = 0,362) ни с точки зрения количества попыток донорства в течение следующих 18 месяцев ( p = 0,449). Однако, когда они сталкиваются с повторным LHD, их процент возврата значительно падает. Это 13,53 процентных пункта ( p < 0.001) с меньшей вероятностью предпримет хотя бы одну попытку донорства в течение первых 18 месяцев после повторной LHD по сравнению с первой LHD. Они также делают на 0,387 (p < 0,001) меньше попыток донорства за тот же период. Сопоставление оцененного эффекта с исходным количеством попыток донорства (онлайн-приложение, таблица S1) показывает, что доноры-женщины составляют 0 . 387 / 1 . 200 = 32 . На 25% меньше попыток донорства после повторной LHD.

Напротив, мужчины-доноры реагируют на первую LHD.В то время как вероятность сделать хотя бы одну попытку донорства в течение 18 месяцев после их первого LHD снижается лишь незначительно на 5,32 процентных пункта ( p = 0,139), они делают на 0,227 ( p = 0,018) меньше попыток донорства за тот же период. Сопоставление этого эффекта с базовым количеством попыток донорства (онлайн-приложение, таблица S4) показывает, что доноры-мужчины составляют 0 . 227 / 1 . 442 = 15 . На 74% меньше попыток донорства после первого LHD.Разница в оценочных коэффициентах между донорами мужского и женского пола незначительна в версии A ( p = 0,503), но значима в версии B ( p = 0,028) модели.

Когда доноры-мужчины испытывают повторную LHD, вероятность того, что они сделают хотя бы 1 попытку донорства в течение 18 месяцев, на 13,30 процентных пунктов ( p = 0,004) меньше, чем при первой LHD. Они также делают на 0,152 меньше попыток пожертвования ( p = 0,308) за тот же период.Сопоставление оцененного эффекта с исходным количеством попыток донорства (онлайн-приложение, таблица S1) показывает, что доноры-мужчины дополнительно жертвуют 0 . 152 / 1 . 442 = 0 . На 54% меньше после повторного LHD. Расчетные коэффициенты условий взаимодействия существенно не различаются для доноров-женщин и мужчин ни в версии A ( p = 0,974), ни в версии B ( p = 0,210) модели. Остальные коэффициенты имеют такой же эффект, как и раньше, и их можно интерпретировать, как в первой эмпирической модели.

Обсуждение

Это исследование оценивает и количественно определяет причинно-следственные эффекты LHD на возвращение доноров. После первого LHD возврат донора-женщины не реагирует ни с точки зрения вероятности попытки донорства (балльная оценка: –0,034; p = 0,150), ни с точки зрения количества попыток донорства (балльная оценка: 0,009; p = 0,877). Напротив, у доноров-мужчин на 6,07 процентных пункта ( p = 0,095) меньше шансов сделать попытку донорства в течение первых 18 месяцев после первого LHD, а также на 0.На 221 ( p = 0,024) меньше попыток донорства за тот же период.

Однако, когда женщины-доноры испытывают повторную LHD, процент их возврата значительно снижается. У них на 13,53 процентных пункта ( p < 0,001) меньше вероятность сделать попытку донорства в течение следующих 18 месяцев и сделать на 0,378 ( p <0,001) меньше попыток донорства за тот же период по сравнению с первым LHD. Когда доноры-мужчины испытывают повторную LHD, они составляют 13,30 процентных пункта ( p = 0.004) с меньшей вероятностью предпримет попытку донорства в течение 18 месяцев и сделает на 0,152 меньше попыток донорства ( p = 0,308) в течение того же периода по сравнению с первым LHD.

В целом, доноры-мужчины реагируют на первый LHD, тогда как доноры-женщины реагируют только на повторные LHD. Одной из причин такой закономерности может быть тот факт, что доноры-женщины с большей вероятностью будут отображать временно недостаточные значения Hb, поскольку правило для LHD является более строгим для доноров-женщин, учитывая их исходные значения Hb, и, в то же время, их значения Hb колеблются больше из-за менструальному циклу.Следовательно, LHD чаще встречается у женщин-доноров и может передаваться менее вредным способом.

Наш вклад в предыдущую литературу по возврату доноров в основном двукратный. Во-первых, мы применяем дизайн RD, который позволяет нам количественно оценить причинные эффекты LHD на возвращение доноров. Предыдущие исследования показали отрицательную корреляцию между LHD и возвращением доноров; однако, в какой степени эти негативные эффекты были вызваны LHD как таковыми, а не ненаблюдаемыми факторами, ранее оставалось неизученным.С одной стороны, такие состояния, как анемия, которые приводят к низким значениям Hb и LHD, могут помешать донорам делать пожертвования в будущем. С другой стороны, условия, которые приводят к высоким значениям гемоглобина, такие как курение [26] и обезвоживание [27], также могут препятствовать возвращению донора. Следовательно, очень важно отфильтровать любые ненаблюдаемые факторы, которые могут исказить результаты. Дизайн RD позволяет нам оценить причинные эффекты LHD, которые не вызваны этими ненаблюдаемыми факторами. В результате наши оценки меньше по величине по сравнению с предыдущими исследованиями [17-21], в которых не учитывались те ненаблюдаемые факторы, лежащие в основе LHD.Во-вторых, мы не только оцениваем причинные эффекты LHD в целом, но также различаем причинные эффекты первого и повторного LHD. Насколько нам известно, открытие, что женщины-доноры гораздо сильнее реагируют на повторную LHD, чем на первую LHD, также является новым.

В более широком смысле, поскольку добровольное донорство крови является хрестоматийным примером просоциального поведения, наши результаты согласуются с экономической литературой по оправданным ответам в просоциальном поведении [10, 11], когда отложенные доноры используют LHD как оправдание для невозвращения. .Наши результаты также согласуются с литературой по психологии о негативном влиянии социальной изоляции [13–16] на просоциальное поведение, когда отложенные доноры воспринимают LHD как социальную изоляцию.

Результаты очень важны для политики. Прежде всего, результаты показывают, что службы переливания крови должны попытаться свести к минимуму ненужные LHD из-за ложных измерений. Возможно, стоит использовать более точные измерительные устройства, чтобы избежать таких ненужных LHD, даже если они влекут за собой более высокие затраты и более длительное время измерения.

Более того, передача LHD отложенным донорам должна считаться деликатным делом. В службах переливания крови может быть укомплектован дополнительный персонал, который будет уделять больше времени: (1) утешению отложенных доноров и объяснению им, что недостаточный уровень гемоглобина часто носит временный характер, (2) подготовке полезного сообщения, которое, например, предлагает прием железа и витамина. -обогащенная диета в течение следующих недель и (3) составление более деликатного письма-приглашения для тех, кого раньше отложили.

Кроме того, BTSRC может изменить единую процедуру приглашения и дифференцировать причины низких значений Hb.В настоящее время отложенным донорам рекомендуется подождать 3 месяца перед следующей попыткой пожертвования. BTSRC отправляет одно и то же письмо-приглашение после того же периода ожидания отложенным и неотложным донорам. Хотя это время ожидания необходимо для отложенных доноров с хроническим дефицитом железа и тяжелыми заболеваниями, оно, вероятно, неоправданно долго для отложенных доноров, у которых просто временно низкие значения Hb, вызванные другими состояниями. Если бы BTSRC смог выявить и дифференцировать причины низких значений Hb, он мог бы рекомендовать более конкретное время ожидания и побуждать отложенных доноров с хорошим состоянием здоровья вернуться раньше.

Еще одно решение, позволяющее избежать разочарования, вызванного LHD, может заключаться в том, чтобы позволить донорам со значением Hb чуть ниже порогового значения сдавать кровь, тем не менее, и впоследствии отказаться от переливания крови, поскольку они не соответствуют требуемым стандартам качества. Однако преимущества этого решения должны быть тщательно оценены с учетом его стоимости и репутационного риска.

Проверка эффективности вышеупомянутых решений также открывает путь для будущих исследований. Наша методика должна быть применима в таких тестах.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, мы предоставляем только доказательства эффектов LHD, но не говорим о последствиях STTD по другим причинам. Во-вторых, наша идентификация исходит от доноров со значениями Hb, близкими к пороговому. Остается неясным, верны ли результаты для доноров со значениями Hb, которые далеки от порогового значения. Однако отсрочка доноров, близких к пороговому значению, является наиболее актуальным STTD, поскольку доноры, находящиеся намного выше или намного ниже порогового значения, редко откладываются или редко имеют право на участие.

Заявление об этике

Все испытуемые дали свое информированное согласие в письменной форме. Никаких животных. Протокол исследования был одобрен 27 мая 2016 года этическим комитетом института в исследованиях на людях (Комитет по этике в исследованиях, HEC Lausanne, Университет Лозанны).

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, относящегося к данной статье.

Источники финансирования

Исследование частично финансировалось Швейцарским национальным научным фондом (грант No.141767).

Вклад авторов

A.B., L.G., S.H. и L.J. проанализировали данные и написали эту статью. A.B., L.G., S.H., L.J., A.M. и B.M.F. разработал это исследование и рассмотрел этот документ. А. и R.B. помогли собрать данные.

Список литературы

1. Кабель РГ.Определение гемоглобина у доноров крови. Transfus Med Rev., апрель 1995 г.; 9 (2): 131–44.
2. Джеймс V, Джонс К.Ф., Тернер Э.М., Сокол Р.Дж. Статистический анализ несоответствующих результатов текущих методов скрининга Hb для доноров крови. Переливание. Март 2003 г., 43 (3): 400–4.
3. Савант РБ, Бхаруча З.С., Раджадхьякша ШБ.Оценка гемоглобина доноров крови, отложенных методом сульфата меди для определения гемоглобина. Transfus Apheresis Sci. 2007 Апрель; 36 (2): 143–8.
4. Миллер Р.Д., Уорд Т.А., Шибоски СК, Коэн Н.Х. Сравнение трех методов мониторинга гемоглобина у пациентов, перенесших операции на позвоночнике.Anesth Analg. 2011 Апрель; 112 (4): 858–63.
5. Гетт Л., Штутцер А. Донорство крови и стимулы: данные полевого эксперимента. Документ для обсуждения № 3580. Бонн: IZA; 2008 г.
6. Гетт Л., Штутцер А., Явузкан Г., Фрей Б.М.Бесплатный тест на холестерин как средство мотивации при сдаче крови: данные полевых экспериментов. Переливание. 2009 Март; 49 (3): 524–31.
7. Гетт Л., Штутцер А., Фрей Б.М. Просоциальная мотивация и донорство крови: обзор эмпирической литературы. Transfus Med Hemother.2010 июн; 37 (3): 149–54.
8. Lacetera N, Macis M. Все ли материальные стимулы для просоциальной деятельности имеют обратный эффект? Ответ на денежные и безналичные стимулы для сдачи крови. J Econ Psychol. 2010. 31 (4): 738–48.
9. Mast AE, Schlumpf KS, Wright DJ, Custer B, Spencer B, Murphy EL, et al.; Исследование доноров эпидемиологии ретровирусов NHLBI-II. Демографические корреляты задержки низкого гемоглобина среди потенциальных доноров цельной крови. Переливание. 2010 август; 50 (8): 1794–802.
10. Haisley EC, Weber RA; Эмили К. Хейсли и Роберто А. Вебер. Корыстные интерпретации двусмысленности в поведении по отношению к другим.Игры Econ Behav. 2010. 68 (2): 614–25.
11. Exley CL. Искупление эгоизма в благотворительности: роль риска. Rev Econ Stud. 2016; 83 (2): 587–628.
12. Баумейстер РФ, Лири MR.Потребность в принадлежности: желание межличностных привязанностей как фундаментальная мотивация человека. Psychol Bull. 1995 Май; 117 (3): 497–529.
13. Незлек Дж. Б., Ковальский Р. М., Лири М. Р., Блевинс Т., Холгейт С. Личностные модераторы реакций на межличностное отторжение: депрессия и черта самооценки.Pers Soc Psychol Bull. 1997. 23 (12): 1235–44.
14. Эйзенбергер Н.И., Либерман М.Д., Уильямс К.Д. Больно ли отказ? FMRI-исследование социальной изоляции. Наука. Октябрь 2003 г., 302 (5643): 290–2.
15. Twenge JM, Baumeister RF, DeWall CN, Ciarocco NJ, Bartels JM.Социальная изоляция снижает просоциальное поведение. J Pers Soc Psychol. 2007, январь; 92 (1): 56–66.
16. Гербер Дж., Уиллер Л. Об отклонении метаанализа экспериментального исследования отторжения. Perspect Psychol Sci. 2009 Сен; 4 (5): 468–88.
17. Гальперин Д., Бетенс Дж., Ньюман Б.Влияние краткосрочной отсрочки на сдачу крови в будущем. Переливание. 1998 Февраль; 38 (2): 181–3.
18. Кастер Б., Чинн А., Хиршлер Н.В., Буш М.П., ​​Мерфи Э.Л. Последствия временной отсрочки для сдачи цельной крови в будущем. Переливание. 2007 август; 47 (8): 1514–23.
19. Zou S, Musavi F, Notari EP, Rios JA, Trouern-Trend J, Fang CT.Отсрочка донорства и, как следствие, потеря донора в Службе крови Американского Красного Креста, 2001–2006 гг. Переливание. 2008 декабрь; 48 (12): 2531–9.
20. Кастер Б., Шлумпф К.С., Райт Д., Саймон Т.Л., Уилкинсон С., Несс П.М. Исследование доноров эпидемиологии ретровирусов NHLBI-II. Возвращение донора после временной отсрочки.Переливание. 2011 июн; 51 (6): 1188–96.
21. Хиллгроув Т., Мур В., Доэрти К., Райан П. Влияние временной отсрочки из-за низкого гемоглобина: возвращение в будущем, время возврата и частота последующих пожертвований. Переливание. 2011 Март; 51 (3): 539–47.
22. Дауни Г., Мугиос В., Айдук О., Лондон Б.Е., Шода Ю.Чувствительность к отвержению и защитная мотивационная система: понимание от реакции испуга до сигналов отвержения. Psychol Sci. 2004 Октябрь; 15 (10): 668–73.
23. Петерсон С. Стивен Ф. Майер и Мартин Е. П. Селигман. Выученная беспомощность: теория эпохи личного контроля. США: Oxford University Press; 1993 г.
24. фон Шенк Х., Фалькенссон М., Лундберг Б. Оценка «HemoCue», нового устройства для определения гемоглобина. Clin Chem. Март 1986, 32 (3): 526–9.
25. Ангрист JD, Pischke JS.В основном безвредная эконометрика: помощник эмпирика. Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета; 2008 г.
26. Leifert JA. Анемия и курение сигарет. Int J Lab Hematol. 2008 июн; 30 (3): 177–84.
27. Хенни Х.Биллетт. Гемоглобин и гематокрит. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Бостон: Баттервортс; 1990 г.

---

Автор Контакты

Адриан Брюин

Факультет бизнеса и экономики (HEC Lausanne), Университет Лозанны

Bâtiment Internef 540

CH – 1015 Лозанна (Швейцария)

Эл. Почта адриан[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 14 декабря 2018 г.
Дата принятия: 28 апреля 2019 г.
Опубликована онлайн: 27 мая 2019 г.
Дата выпуска: апрель 2020

Количество страниц для печати: 10
Количество фигур: 5
Количество столов: 3

ISSN: 1660-3796 (печатный)
eISSN: 1660-3818 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/TMH

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Сопутствующие донорские услуги

Be The Match Услуги доноров могут помочь

Мы предлагаем ресурсы центров трансплантологии, чтобы помочь пациентам и родственным им донорам.Спросите свою бригаду по трансплантации, используют ли они эту программу или рассматривают возможность ее использования.

Дополнительная информация для пациентов
Дополнительная информация для родственных доноров

Если вам подходит трансплантация родственного донора, здоровые кроветворные клетки поступают от кого-то из вашей семьи. Вашим донором может быть ваш брат, сестра, ребенок или родитель.

Ваш врач-трансплантолог может попросить его приехать в вашу больницу и сдать клетки для трансплантации. Но донору не всегда легко или возможно уехать, особенно если он живет далеко.

Служба сопутствующих доноров поддерживает:

HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), тип

Ваш врач-трансплантолог использует типирование HLA, чтобы определить, подходит ли вам член вашей семьи. Во-первых, Be The Match связывается с членом вашей семьи, чтобы убедиться, что у нас есть правильная контактная информация. Затем мы либо:

• Отправим им набор для мазков по почте, либо
• Запланируем забор крови в ближайшей клинике ( только для США )

Набор для мазков или образец крови отправим на анализ .Ваш врач получит результаты в течение 3 дней.

Член вашей семьи — , а не , добавленный в Be The Match Registry® после ввода HLA. Если они хотят присоединиться к реестру, они получить возможность присоединиться позже.

Пожертвование

Специалист по обследованию Be The Match будет координировать пожертвование члена вашей семьи. Специалист по обследованию:

• Позвонит члену вашей семьи и проведет его через процесс.
• Запланируйте медицинские осмотры и анализы крови для члена вашей семьи.Это поможет вашему врачу убедиться, что пожертвование безопасно для вас и вашего донора.
• Согласовываем их пожертвование.

Если член вашей семьи проживает за пределами США, Be The Match может сотрудничать с реестром в их стране, чтобы согласовать их встречи и пожертвования.

Be The Match безопасно доставит вам клетки, когда они вам понадобятся.

Льготы для вашего донора

Член вашей семьи может назначить все свои приемы, включая пожертвование, ближе к дому.

Если член вашей семьи проживает в США, он получит:

• Скоординированные поездки и проживание, оплачиваемые Be The Match
• Возмещение наличных расходов, связанных с пожертвованием, таких как транспорт, питание и другие непредвиденные расходы
• Возмещение потери заработной платы из-за пожертвования
• Страхование доноров для покрытия медицинских расходов
• Образовательные ресурсы и поддержка только для них

Льготы для вас

Когда ваш центр трансплантологии использует сопутствующие донорские услуги для трансплантации, вы может получить доступ к финансовым грантам Be The Match.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какой член семьи является для меня лучшим донором?
• Что нужно сделать члену моей семьи, чтобы стать моим донором?
• Какие ресурсы для них доступны?
• Будете ли вы использовать службы доноров Be The Match для помощи в координации их тестирования HLA и пожертвований?

Подробнее

Свяжитесь с нашим Центром поддержки пациентов, чтобы узнать больше о сопутствующих донорских услугах и других наших программах поддержки для вас и вашей семьи.
ЗВОНИТЕ или ТЕКСТ: 1 (888) 999-6743
Понедельник – пятница, с 8:00 до 17:00. Центральное время
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: [email protected]

Отсрочка донора из-за низкого гемоглобина — обновленный систематический обзор

Доноры крови, посещающие сеанс сдачи крови, могут быть отложены от сдачи крови из-за несоблюдения пороговых значений низкого гемоглобина (Hb). Это требует драгоценного времени и ресурсов для службы доноров крови и доноров.Кроме того, у отложенных доноров может быть больше симптомов, и, как прямой и / или косвенный эффект их опыта, процент возврата доноров, отложенных из-за низкого уровня гемоглобина, снижается даже у повторных доноров. Поэтому жизненно важно, чтобы отсрочка по низкому гемоглобину (LHD) была сведена к минимуму. Целью этого обновленного систематического обзора является расширение доказательной базы по факторам, которые влияют на риск отсрочки донора из-за низкого уровня гемоглобина. Исследования были найдены путем поиска в MEDLINE, Embase, Кокрановской библиотеке и Международном реестре клинических испытаний ВОЗ по март 2019 г.Были извлечены демографические данные, история донора, гематологические / биологические факторы и первичный результат отсрочки из-за низкого уровня гемоглобина. Нашим основным результатом была отсрочка из-за низкого гемоглобина. Анализы были описательными и количественными; Объединенные отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) были получены с помощью метаанализа с использованием моделей случайных эффектов. Критериям включения соответствовали 116 исследований. Мета-анализ показал значительно больший риск LHD у женщин по сравнению с мужчинами в исследованиях, в которых применялись универсальные пороговые значения Hb для мужчин и женщин (OR 14.62 95% ДИ 12,43–17,19) и в тех, в которых использовались пороговые значения, специфичные для пола (ОШ 5,73, 95% ДИ 4,36–7,53). Более высокие показатели LHD были также связаны с увеличением возраста мужчин, низкой массой тела, более коротким интервалом между донорами, донорами латиноамериканского или африканского происхождения, более высокой температурой окружающей среды, донорами с низким уровнем ферритина и донорством в постоянном донорском центре. Существовали противоречивые данные о влиянии статуса нового и повторного донора и группы крови. Эта работа усилила доказательства предыдущего обзора для определения факторов, которые следует учитывать в исследованиях отсрочки донорства и выделения областей, требующих дальнейшего изучения, включая группы крови ABO и Rh, предыдущее донорство тромбоцитов, диету, курение, время суток, и генетические данные.Эти факторы могут привести к разработке индивидуальных критериев донорства для безопасного и эффективного донорства в будущем.

Ключевые слова: Анемия; Донорство крови; Доноры крови; Отсрочка; Гемоглобин.

Что нужно знать о коронавирусе и донорстве крови

Высшим приоритетом Красного Креста является безопасность наших доноров, добровольцев, сотрудников и реципиентов крови, и мы стремимся к прозрачности перед американским обществом во время этой развивающейся чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.Нет данных или доказательств того, что этот коронавирус может передаваться при переливании крови, и во всем мире не было зарегистрировано случаев передачи любого респираторного вируса, включая этот коронавирус.

Донорство продуктов крови имеет важное значение для здоровья общества, и подходящим донорам настоятельно рекомендуется сдавать кровь прямо сейчас. Красный Крест собирает кровь только у людей, которые здоровы и чувствуют себя хорошо на момент сдачи крови и которые соответствуют другим критериям отбора.

В каждом центре сбора или сдачи крови сотрудники Красного Креста строго соблюдают протоколы безопасности, в том числе:

• Ношение перчаток и частая их замена
• Протирать участки, затронутые донорами, после каждого сбора
• Использование стерильных наборов для сбора каждого пожертвования
• Подготовка руки к донорству с помощью асептического скраба
• Проведение мини-медосмотра доноров, чтобы убедиться, что доноры здоровы и здоровы в день сдачи крови
  

Мы также повысили нашу бдительность в отношении некоторых из этих протоколов безопасности, включая:

• Усиленная дезинфекция поверхностей и оборудования
• Предоставление дезинфицирующего средства для рук для использования перед входом и во время приема донорской крови
• В соответствии с практикой социального дистанцирования между донорами, включая донорские койки, а также зоны ожидания и освежения
• В течение этого времени одеяла, которые обычно используются донорами тромбоцитов, Power Red и AB Elite в центрах донорства крови Красного Креста, будут стираться после каждого использования, что может ограничить доступность.Донорам рекомендуется приносить свои одеяла, но использование электрических одеял и грелок не допускается.
• Красный Крест следует самым высоким стандартам безопасности и инфекционного контроля. В целях безопасности наших доноров и персонала Красный Крест требует, чтобы все участники пробок и центров сдачи крови носили лицевые маски независимо от их прививочного статуса. Использование лицевых масок клапана не допускается. Маски для лица можно носить в дополнение к маскам, но не вместо них.

Чтобы наши сотрудники были здоровы каждый день, мы внедрили стандартные оценки здоровья персонала перед всеми анализами крови.

Наконец, сдавать кровь разрешается только подходящим и здоровым людям.

Эти меры по смягчению последствий помогут обеспечить безопасность реципиентов крови, а также безопасность персонала и доноров в сокращении контактов с теми, кто потенциально может иметь эту респираторную инфекцию.

Запишитесь на прием к следующей сдаче крови на несколько дней и недель вперед, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение нуждающихся пациентов.

Справочная информация о живых донорах печени | Обучение пациентов

Как я могу стать живым донором?

Как правило, вам должно быть от 18 до 60 лет.Вы не можете быть беременными, курильщиками или иметь избыточный вес. Курильщики имеют повышенный риск сердечно-сосудистых и легочных осложнений при любой операции. Если у вас избыточный вес, вас все равно могут считать потенциальным донором, если вы похудеете. Мы ограничиваем доноров индексом массы тела 30 или меньше. Индекс массы тела рассчитывается на основе вашего роста и веса. Если вы курите, вы должны бросить курить за шесть недель до операции. Если у вас серьезное медицинское или психическое заболевание, вы не имеете права на участие в программе. Вы также должны понимать риски этой операции и соблюдать наши инструкции по краткосрочному и долгосрочному медицинскому уходу.

Должен ли я быть родственником получателя, чтобы считаться донором?

Нет, кровное родство между донором и реципиентом не обязательно. Родители, дети и другие родственники, а также супруги и посторонние друзья пожертвовали часть своей печени. Риск отторжения, по-видимому, не ниже, если донор является кровным родственником. Родство донора также, по-видимому, не влияет на количество иммунодепрессантов, необходимых реципиенту после трансплантации.

Какие первые шаги в оценке донора?

Первый шаг — определить свою группу крови. Ваш врач или местный банк крови могут провести этот простой тест. Вы должны быть либо той же группы крови, что и ваш реципиент, либо группы крови «O». Ваш резус-фактор — положительный (+) или отрицательный (-) — не влияет на вашу пригодность к сдаче крови.

Что мне делать, когда я узнаю свою группу крови?

Позвоните в наш офис трансплантологии по телефону (415) 353-1888 и сообщите регистратору, что вы хотите обсудить трансплантацию печени от живого донора.Вас направят к координатору трансплантологии. Мы проведем краткую проверку здоровья по телефону, и у вас будет возможность задать вопросы. Мы вышлем вам подробную медицинскую анкету, которую вы должны заполнить и вернуть нам. Приложите к анкете подтверждение вашей группы крови.

Анкета даст нам представление о любых медицинских проблемах, которые могут повлиять на наше решение продолжить дальнейшее тестирование. Пожалуйста, не торопитесь, чтобы заполнить анкету, чтобы убедиться в точности.По некоторым вопросам, например по семейному анамнезу, может потребоваться помощь других членов семьи. Другие вопросы, такие как курение, алкоголь или история наркотиков, могут быть весьма деликатными. Пожалуйста, будьте честны. Скрытие информации может быть опасно для вас или получателя. Анкета считается строго конфиденциальной. Эту информацию будут использовать только медицинские работники из бригады трансплантологов. Эта информация не будет передана получателю или другим лицам. Это конфиденциально.

Является ли информация, предоставленная донором бригаде трансплантологов, конфиденциальной?

Да.Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, раскрывая всю запрашиваемую информацию в процессе оценки. Команда трансплантологов заботится о безопасности донора и реципиента. Многие факторы, как медицинские, так и психологические, способствуют тому, чтобы вы стали донором. По этим причинам все, что обсуждается в процессе оценки донора, обсуждается между донором и командой трансплантологов. Кроме того, любая информация о получателе, предоставленная вам как донору, будет считаться конфиденциальной.

Должен ли шанс на успех или неудачу трансплантации повлиять на мое решение о донорстве?

Вы добровольно с необычайной щедростью пожертвуете часть своей печени в попытке улучшить качество жизни другого человека. Прежде чем сделать этот подарок, важно понять, что нет никакой гарантии, что ваша жертва действительно улучшит жизнь получателя.

Будет ли реципиент удален из списка ожидания трансплантата, если живой донор оценивается на предмет возможного донорства?

Пока потенциальный донор оценивается, статус получателя в списке ожидания не изменяется.Получатели трансплантатов от живых доноров не удаляются из списка ожидания после трансплантации, а становятся «неактивными» в течение одного года. Если они должны быть повторно внесены в список для пересадки печени в течение этого времени, они сохраняют кредит за свое предыдущее время ожидания. Реципиенты удаляются из национального списка ожидания трансплантации через год после успешной операции по трансплантации.

Надлежащая проверка доноров: неизбежное зло | Журнал благотворительности

Джон Ф. Янг

Джон Ф. Янг

Благотворительные организации обязаны проверять доноров, чтобы гарантировать, что подарки, которые принимают некоммерческие организации, не вызовут нежелательных последствий в будущем.

Когда некоммерческая организация получает крупный взнос из неожиданного источника, естественной реакцией является восторг и гордость за хорошо выполненную работу.

К сожалению, в последнее время благотворительные организации были подвергнуты судебным искам с целью «вернуть обратно» пожертвования, предположительно связанные с незаконной деятельностью.

Эти отказы почти всегда приводят к негативной рекламе и могут повлиять на будущую деятельность по сбору средств.

В сегодняшних условиях благотворительным организациям как никогда важно понимать мотивы, стоящие за даром дарителя.

Очень важно провести комплексную проверку дарителя, источника средств и влияния подарка на общую миссию благотворительной организации.

Совет директоров отвечает за создание среды, которая реализует миссию благотворительной организации и составляет основу структуры внутреннего контроля организации.

По указанию правления руководство может разработать протокол, который будет выполняться каждый раз при получении значительного пожертвования или залога.Конечно, определение «значительного» для каждой организации свое.

Надежный «протокол контрольной среды» состоит из процедур, которые идентифицируют красные флажки, присутствующие в донорских транзакциях определенного размера или другого параметра. Эти флажки будут сигнализировать о необходимости усиленных следственных процедур.

Типичный протокол может состоять из следующего:

• Первичный отбор потенциального донора на основе общедоступной информации и сторонних источников.Выполняйте поиск в Интернете и на сайтах социальных сетей, таких как Facebook и LinkedIn.
• Дальнейшая комплексная проверка должна быть сосредоточена на финансовом положении потенциального донора. Это будет включать основные источники дохода, инвестиционные портфели, закрытые компании и основные резиденции. Вопросы об источнике и мотивации пожертвования могут дать подсказки.
• Благотворительная организация также должна потратить время на то, чтобы узнать о потенциальном дарителе. Целью этой более глубокой комплексной проверки является выявление любых уголовных преследований или расследований, а также оценка добросовестной репутации донора в бизнесе и филантропическом сообществе в целом.

Всесторонние поиски и расследования могут помочь гарантировать, что никто, связанный с донором или любыми связанными сторонами, не связан с закрытыми или текущими уголовными разбирательствами.

• Администраторы и сотрудники по сбору средств также должны рассмотреть возможность использования своей сети коллег в местном сообществе. Например, во Флориде, Филадельфии и других штатах люди, управляющие схемами Понци, начали делать крупные пожертвования широкому кругу благотворительных организаций. Как правило, эти доноры были склонны к определенному типу услуг и были сосредоточены на детях, здравоохранении, искусстве или какой-либо другой конкретной группе населения.

Разбрасывание денег по всему городу, без личной связи с финансируемыми организациями, могло бы вызвать тревогу, если бы люди разговаривали друг с другом. Эти благотворительные организации подвергались критике, некоторые из них существовали несколько лет назад. Помимо потери критически важных средств, продолжающееся негативное освещение в СМИ отвлекало сотрудников и доноров.

Изучение предыстории донора и источника пожертвованных средств часто рассматривается как неизбежное зло в некоммерческом мире.