Цены на почку: Сколько стоит почка человека? — FoxTime

в Таджикистане бурно развивается транспланталогия

Одилбек Иброхимов живет в Джалалабадской области Кыргызстана. Он рассказывает, что когда у него начались проблемы с почками, семья рассматривала разные варианты того, где сделать операцию, в том числе Турцию и другие страны.

«Но к нам ближе Таджикистан», – говорит Одилбек.

Трансплантацию почки Иброхимову провели в клинической больнице в Дангаре, в Хатлонской области на юге Таджикистана. Обратиться именно сюда ему посоветовал родной дядя, которому также недавно пересадили почку в Дангаре. На принятие решения повлияли наглядный пример родственника, близость к дому и цена в 7500 тысяч долларов: в других странах подобная операция стоит минимум вдвое дороже.

«Наши цены считаются самые низкими по региону и по миру, – подчеркивает Окилджон Одинаев, хирург-трансплантолог отделения трансплантации органов и тканей Республиканской клинической больницы Дангаринсного района. – Для иностранцев операция стоит 59882 сомони, а для граждан нашей страны – 47812 Сомони.

То есть для иностранных граждан это где-то 7500 долларов».

По словам таджикских трансплантологов, низкая цена на операции по пересадке почек и печени обусловлена мощной господдержкой: направление трансплантологии находится под личным контролем президента страны Эмомали Рахмона. В результате хирурги получают возможность специализации за рубежом, а в больницы приобретается новейшее оборудование.

«Все наши специалисты, в том числе пять специалистов, которые в нашем отделении, прошли специализацию в Москве, институтах Склифосовского и Шумакова, – рассказывает Бахтиёр Пиров, завотделением трансплантации органов и тканей человека Республиканской клинической больницы района Дангара. – Все аппараты новые и куплены в Германии и Америке. Они отвечают всем мировым стандартам».

Врачи говорят, что операция Иброхимова прошла успешно, и уже в ближайшие дни Одилбек вернется на родину. Почку молодому мужчине пожертвовал его сводный брат Гулабдулло. В Таджикистане разрешена только родственная трансплантация, пересаживать органы умерших людей, а также делать коммерческие трансплантации запрещено. Власти боятся невольно создать черный рынок органов, поэтому ни о каких послаблениях в этой сфере речи не идет.

****

Всего за пять с половиной лет, с момента создания Центра по трансплантации органов в Душанбе, в нем было проведено порядка 300 операций по пересадке почек и 15 пересадок печени. Врачи говорят, что подобные центры должны быть созданы в каждой области Таджикистана. Центр в Дангаринском районе на юге Таджикистана действует уже год, здесь провели уже 17 операций. Следующий центр, согласно планам правительства, будет создан на севере, в Согдийской области.

«Организация таких отделений в районах – тоже прямое указание президента, чтобы больные из сельской местности не добирались до Душанбе, и чтобы высококвалифицированные специалисты могли оказать помощь на местах», – говорит Окилджон Одинаев, хирург-трансплантолог отделения трансплантации органов и тканей Республиканской клинической больницы района Дангара.

Раньше в Таджикистан население не особо доверяло местным врачам, предпочитая ездить оперироваться в Индию, Турцию и страны Европы, переплачивая за операцию в несколько раз. К тому же, несмотря на быстрые темпы развития трансплантологии в Таджикистане, местные специалисты пока не могут обслужить и половины нуждающихся в операциях граждан страны. На то, чтобы заработать доверие пациентов и увеличить количество хирургов-трансплатологов в Таджикистане, могут уйти годы.

Отделение пересадки почки и сосудистой хирургии

Лечению хронической почечной недостаточности терминальной стадии многих заболеваний в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России всегда уделялось самое пристальное внимание. Более 40 лет назад, еще на кафедре 2-го МОЛГМИ имени Н.И. Пирогова, под руководством академика Николая Алексеевича Лопаткина была начата программа реализации трансплантации почки. Тогда эта программа казалась едва выполнимой. Это был долгий тернистый путь, пройденный от открытия небольшой лаборатории искусственной почки до создания одного из ведущих в России Центров диализа и трансплантации. Первая в нашей клинике пересадка почки была выполнена в 1966 году.

За вклад, внесенный в развитие клинической трансплантологии, коллектив кафедры урологии, возглавляемый академиком Н.А. Лопаткиным, был удостоен Государственной премии СССР. С этого времени трансплантация зарекомендовала себя наиболее высокоэффективным методом замещения утраченной функции почек. Общее число реципиентов в России около 2300 человек. При этом большинство операций выполняется в Центрах нашей столицы. В течение двух последних десятилетий результаты пересадки почки значительно улучшились благодаря внедрению целого ряда новых методик и передовых технологий в области предоперационной подготовки, послеоперационного ведения больных, диагностики и коррекции возникающих осложнений.
С 1956 года, когда на базе ГКБ № 1 был проведен первый в стране гемодиализ, произошло не только многократное увеличение количества больных, находящихся на программном гемодиализе, но и радикальные изменения в методике и качестве лечения. Первые диализы проводились на пластинчатых диализаторах «АИП-40», а затем «КШ» многократного применения, довольно трудоемкая сборка которых, производилась каждый раз перед выполнением процедуры. Кроме значительных затрат времени (подготовка и проведение одного диализа занимали около 10 часов), такой метод сопровождался большим риском технических осложнений, значительных кровопотерь, а также инфицирования персонала гепатитом. Введение в практику одноразовых сначала пластинчатых, а затем и капиллярных диализаторов, обладающих большей площадью и меньшим объемом заполнения, позволило повысить эффективность гемодиализа, снизить его продолжительность в среднем до 4 часов, уменьшить количество применяемого гепарина. Кроме того, снизился риск развития гемодинамических нарушений и расширились возможности лечения детей младшего возраста.
На смену мембран из производных целлюлозы постепенно пришли мембраны из синтетических материалов (полисульфан, полиакрил, онитрил и др.), обладающих лучшей биологической совместимостью. Всё это в дополнение к синтезу препаратов рекомбинантного эритропоэтина позволило практически отказаться от переливания крови, значительно снизить риск инфицирования гепатитом, ВИЧ, предотвратить во многих случаях развитие гиперсенсибилизации. Одним из наиболее важных этапов развития гемодиализа можно с уверенностью назвать создание систем очистки воды, включающих различные специальные крупные и мелкопористые фильтры, сорбенты, ионообменные смолы, а также методы обратного осмоса, что позволило получать в достаточных количествах воду, по качеству превосходящую дистиллированную. Внедрение таких установок позволило значительно повысить медицинскую и социальную реабилитацию больных хронической почечной недостаточностью (ХПН), существенно увеличить продолжительность их жизни и улучшить ее качество.

С созданием НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина важность проблемы лечения пациентов с ХПН потребовала организации в головном учреждении Российской Федерации отдела гемодиализа и трансплантации почки, руководителем которого с момента основания стал высококлассный специалист, профессор, доктор медицинских наук Анатолий Петрович Данилков. Под его руководством в клинику внедрены эфферентные методы лечения больных (гемодиализ, плазмаферез, плазмосорбция, перитонеальный диализ и др.), начали применяться методы, направленные на лечение инфекционных осложнений у данного контингента больных (электрохимическое окисление крови, лазерное облучение крови и др.), что позволило значительно улучшить результаты лечения. Отделением хронического ГМД и трансплантации в различные годы руководили Н.Ф. Порядин (19911992), д.м.н. В.В. Сафонов (19921998), И.П. Иванова (1998-1999) и д.м.н. Д.В. Перлин (1999-2007), Е.В. Бебешко (2007-2011). С 2011 года отделом трансплантации и заместительной терапии руководит к.м.н. С.В. Арзуманов. Визитной карточкой врачей отделения пересадки почки и сосудистой хирургии является богатейший практических опыт.

Робот-ассистированная резекция почки в Москве, цены в Клинике оперативной урологии И.М. Сеченова

Огромное спасибо хочу сказать Ярославу Николаевичу Чернову. Это врач с золотыми руками и тонкой душой. Он не просто отлично делает свою работу, а вникает в проблему пациента и сразу видно, что искренне хочет помочь.

Елизавета Корчагина

Выражаю благодарность Денису Владимировичу Чиненову, который великолепно провел мне операцию. Отличный чуткий врач, профессионал своего дела! Также хочу сказать спасибо и всему персоналу клиники оперативной урологии. Вы действительно помогли не просто сохранить здоровье, а улучшить его.

Егор Дементьев

Уважаемый Чернов Ярослав Николаевич! От души благодарю за доброту, искренность, высокий профессионализм и милосердие. Так же выражаю признательность и благодарность всем сотрудникам, медперсоналу онкоурологического за внимание и бережное отношение к нам. Большое спасибо всем Вам!!!
С уважением Киракосян Сирарпи Феодоровна

Киракосян Сирарпи Феодоровна

Выражаю благодарность всему коллективу врачей, сотрудникам и медперсоналу, которым руководит Шпоть Евгений Валерьевич. Очень внимательный и профессиональный коллектив. Спасибо!!! За благородный труд, за внимание и прием. Желаю всем здоровья и успехов в работе.
Ваш пациент Симаков Александр Иванович

Симаков Александр Иванович

Выражаю огромную благодарность заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Операция Да Винчи по удалению простаты выполнена безукоризненно, послеоперационный период прошел без осложнений. Функция удержания мочи стала восстанавливаться после снятия катетера. Благодарю весь коллектив онкоурологического отделения за внимательность, отзывчивость, добродушное отношение к пациентам    и прекрасно выполняющих свою работу.

Выздоравливающий больной Тарасов Сергей Петрович

Тарасов Сергей Петрович

Огромное спасибо всему персоналу клиники онкоурологического отделения Чиненову Денису Владимировичу, Чернову Ярославу Николаевичу и всему медперсоналу. За чуткость, профессионализм, очень бережное и благожелательное отношение к пациентам. За внимательность  и терпение к нам. Мы бываем капризными, вы находите слова и силы, чтобы нас успокоить и вселить надежду. Огромное Вам всем СПАСИБО!!!
С огромным уважением Майнгард Е.А  P.S. Мы без Вас пропадем!!!

Майнгард Е.А.

От души благодарю коллектив и руководство онкоурологического отделения Сеченовского Университета за превосходное лечение, обслуживание и заботу в периоде с 17 по 23 ноября 2020, когда мне сделали операцию ТУР. Огромное спасибо оперировавшему меня хирургу Чиненову Денису Владимировичу и лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу, за высокий профессионализм и доброе отношение! Также благодарю весь персонал отделения за отличную работу и чуткость к пациентам! Отдельное спасибо шеф-повару и сотрудникам пище-блока за вкусную и полезную еду. Честно говоря, не представлял, что существует такая замечательная клиника! Так держать! Здоровья и добра всем сотрудникам!
С уважение Моргоев Владимир Кимович

Моргоев Владимир Кимович

Огромное спасибо заведующему отделения  Шпоть Евгению Валерьевичу, лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу и его помощникам, за проведенную операцию и лечение, всему медицинскому персоналу за восстановление и хорошее отношение. Спасибо за профессионализм и оперативность, Спасибо за ваше терпение в такое не простое врем я. Спасибо врачам анестезиологам и медицинским сестрам в реанимации. И благодарна всему коллективу онкоурологического отделения за все!  Желаю всем здоровья, терпения и успехов!
С уважением  Иванова Наталья Феликсовна

Иванова Наталья Феликсовна

Хочу выразить огромную благодарность и большое СПАСИБО врачам онкоурологического отделения. Особая благодарность заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу – это просто кудесник своей работы. У меня была опухоль единственной почки, он сделал резекцию и сохранил её, и жизнь моя снова в цвете. Спасибо ему за золотые руки и доброе сердце. Так же спасибо лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу, за его внимательность и профессиональное отношение к своему делу. Огромное спасибо  медсестрам. Здоровья вам всем и благополучия.
С уважением Зауэр Наталья Сергеевна

Зауэр Наталья Сергеевна

Не только искренне благодарен, но и восхищен фантастической квалификацией Шпоть Евгения Валерьевича! Берегите себя Евгений Валерьевич и свою команду, особенно Чиненова Дениса Владимировича.
С уважением Меликов С.Э. г.Москва

Меликов С.Э.

От всего сердца хочется поблагодарить коллектив онкоурологического отделения за человечность, высокий профессионализм. Слава Богу, что есть такие люди, которые могут помочь, когда надежда на исходе. Доктора Чиненова Денис Владимировича хочется поблагодарить особенно. Спасибо Чернову Ярославу Николаевичу. Коллективу медицинских сестер, дорогие Вы не зря живете на Земле, здоровья Вам и всех благ!
Благодарный пациент Невструев Михаил Львович

Невструев Михаил Львович

Выражаю большую благодарность  и признательность лечащему врачу с большой буквы: Чернову Ярославу Николаевичу и курирующему доктору: Вотякову Артем Юрьевичу за внимательность, сердечность, высокий профессионализм и умение выслушать пациента. Очень воспитанные и грамотные врачи – хорошая школа. Успехов и удачи им в профессиональной деятельности, огромное человеческое спасибо!
Пациент Кузнечиков В.В.

Кузнечиков В.В.

Огромное спасибо коллективу онкоурологического отделения и пожелаю  дальнейших успехов всем работникам отделения в совершенствовании своих профессиональных навыков. Особую благодарность выражаю заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу и коллективу бригады хирургов во главе с Чиненовым Денис Владимировичем. Благодаря их умениям и стараниям моя операция прошла успешно и без пагубных последствий, что привело к быстрой реабилитации. Спасибо, особое, младшему медицинскому персоналу за их ответственную своевременную ежедневную работу.
С большим уважением и благодарностью Ерин В.В.

Ерин В.В.

Огромное спасибо и низкий поклон всему персоналу онкоурологического отделения. Была операция – спаси жизнь. Многие врачи не брались за такой сложный случай но вы, показали свой профессионализм и доказали, что лучшие!
Отдельную благодарность хочу выразить Евгению Валерьевичу, Денису Владимировичу и Ярославу Николаевичу, которые нашли в себе силы и мужество пойти на такой риск. И, конечно спасибо всей команде принимавшей участие в этом нелегком деле. Вы дали мне возможность вернуться домой, но время  проведенное здесь навсегда останется в моей душе.
P.s.: Я у вас был, теперь жду и вас к себе на рыбалку в Астрахань!

Кириллов А.

Выражаю огромную благодарность врачам, в особенности Чиненову Д.В. и Чернову Я.Н., медсестрам, персоналу. Спасибо за высокий профессионализм, чуткость, отзывчивость, терпение. Пусть Ваш благородный труд приносит вам радость и удовлетворение. Успехов во всех начинаниях, благополучия, крепкого здоровья и долгих лет жизни.

Сильнова Наталья

Вы крутые! Профессионалы, любящие свое дело и заботящиеся о своих пациентах!!!
Огромная благодарность талантливому хирургу, профессору Шпоть Евгению Валерьевичу за проведенную операцию(пластика мочеточника) .Профессионализм которого вселил абсолютную уверенность в благоприятном исходе!
Благодарю лечащего врача — Чернова Ярослава Николаевича, за чуткость, постоянную поддержку и профессиональную постоперационную курацию. Послеоперационный период прошел легко. СПАСИБО  за неравнодушие и индивидуальный подход!
Спасибо Чиненову Денису Владимировичу за профессионализм, внимательное отношение  и поддержку!
У Вас отличный коллектив! Не смотря на работу в бешеном графике, вы сохранили доброе и внимательное отношение к пациентам. Спасибо вам за это!

Мрасова Юлиана

Хочу от всего сердца поблагодарить отделение онкоурологии УКБ им.И.М.Сеченова.
В особенности выразить благодарность Чернову Ярославу Николаевичу и урологу хирургу Чиненову Денису Владимировичу за чуткость, внимание, за человеческий подход к пациентам, за профессионализм.
Спасибо всему медицинскому персоналу. Спасибо за всё что вы делаете. Удачи и успехов Вам в вашей очень сложной работе.

Репкина Алла

Выражаю огромную благодарность всему коллективу онкоурологического отделения за профессионализм в своем деле, отношением к пациентам. Хочу поблагодарить лечащего врача Чернова Ярослава Николаевича — умный, отзывчивый, сто раз придет в палату, спросит как дела, если нужно участвует в проведении процедур. Ничего не сказать о тех, которые находились со мной круглосуточно — это было бы не справедливо. Огромное спасибо Можаевой Маргарите Викторовне, Татьяне, Ольге, Ане. Девчонки вы молодцы!!! Так держать!!!

Шашкин Василий, г. Моршанск

Выражаю огромную благодарность всему онкоурологическому отделению. За высокий профессионализм в выполнении своего профессионального долга, т.е лечить человеческие недуги. Хочу поблагодарить лечащего врача Чернова Ярослава Николаевича, чуткого, отзывчивого, всё понимающего и принимающего участие в процессе лечения. А также глубокая благодарность всему медицинскому персоналу. Низкий вам поклон.

Овчинников Федор, г. Королев

Выражаю искреннюю благодарность и признательность коллективу онкоурологического отделения, за самоотверженный труд, высочайший профессионализм и создание благоприятной атмосферы и уюта, способствующий быстрому выздоровлению больных.
Особенно хочу отметить талантливого хирурга-учёного Е.В.Шпоть. Его мастерство вселяет уверенность в благоприятном исходе самых сложных операций.
Особенно хочу поблагодарить врача-анестезиолога Светлану Иосифовну и всех медицинских сестер отделения.

                                                                            

Лапин Е.Н.

Трансплантации органов отделение. Платные услуги — Новосибирская областная больница

Пересадка органов — это операция, спасающая человеку жизнь. Зачастую это единственная возможность спасти пациента, вернуть его к нормальной жизнедеятельности. Поэтому трансплантология в Новосибирской Областной больнице является одним их самых приоритетных направлений.

Отделение трансплантологии ГНОКБ основано в 1988 году. Сегодня это одно из самых передовых и эффективно работающих трансплантационных отделений в России. Ни один другой медицинский центр Сибири и Дальнего Востока не предлагает столь широкий спектр услуг по пересадке печени и почек пациентам всех категорий и возрастных групп. Уникальные операции по пересадке органов стали выполнять и самым маленьким пациентам, что существенно расширило возможности отделения. Самому маленькому пациенту отделения выполнена трансплантация печени в возрасте 5 месяцев.

Отделение трансплантологии Новосибирской Областной больницы — это:
— качественное обследование пациентов, нуждающихся в трансплантации печени, почек, включение их в лист ожидания и выполнение операций любой сложности;
— высокая квалификация и опыт врачей;
— грамотный подход и привлечение необходимых специалистов для каждого конкретного случая;
— современное оборудование;
— широкий и уникальный спектр услуг по пересадке и хирургии органов;
— амбулаторное ведение пациентов после трансплантации органов.

В отделении трансплантологии работают высокопрофессиональные специалисты, у которых имеется большой практический опыт. Врачи-трансплантологи Новосибирской Областной больницы широко известны в Новосибирской области и далеко за ее пределами не только как профессионалы-практики, но и как успешные докладчики на международных медицинских конференциях.

Пересадка органов является одной из самых сложных из высокотехнологичных операций. Важную роль в принятии решения о целесообразности пересадки играют медицинские и социальные факторы, которые очень четко учитываются в каждом случае. Каждый случай трансплантации уникален. Поэтому к обследованию всегда привлекаются и другие специалисты больницы. Совместные усилия и богатый опыт врачей больницы позволяет выявить оптимальный вариант лечения каждого обратившегося пациента.

Современное оборудование и наличие всех необходимых медикаментов позволяет производить лечение на мировом уровне. В отделении трансплантации Новосибирской Областной больницы ежегодно проводится около 500 сложнейших операций. Среди его пациентов не только жители Новосибирской области, но и жители других регионов. Новосибирская областная больница готова оказать квалифицированные услуги по трансплантации органов всем обратившимся за помощью.

Отделение трансплантации ГНОКБ реализует следующие технологии:
• Трансплантация печени от посмертных доноров.
• Трансплантация фрагментов печени от живых родственных доноров реципиентам любого возраста.
• Split-трансплантация печени (в этом случае один донорский орган разделяется между двумя пациентами, нуждающимися в трансплантации ).
• Резекция печени любых объемов при опухолях и паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, альвеококкоз), включая резекции со сложными сосудистыми реконструкциями и применением трансплантационных технологий.
• Радиочастотная абляция опухолей и метастазов печени;
• Химиоэмболизация опухолей и метастазов печени;
• Хирургическая коррекция синдрома портальной гипертензии;
• Трансплантация почки от посмертных доноров;
• Трансплантация почки от живых родственных доноров;
• Обеспечение постоянного сосудистого доступа для гемодиализа;
• Обеспечение программы перитонеального диализа.

Фуросемид зависимая почка: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фуросемид зависимая почка является специфической ренальной дисфункцией, причиной развития которой является длительное применение фуросемида. Среди проявлений можно выделить олигоанурию, выраженную отечность, астенический синдром, мышечную слабость, сухость кожных покровов, тахикардию, прекардиальные боли (если и дальше принимать диуретик). Для диагностики необходимо проведение химического анализа крови и мочи, ультразвукового исследования почек. Лечебные мероприятия заключаются в полном отказе от препарата, приеме минералсодержащего лекарственного средства. Если необходимо, врач назначит седативный препарат, анксиолитик, антидепрессант.

Если основываться на некоторые наблюдения, можно сделать вывод, что такое заболевание на протяжении последних лет встречается крайне часто. Причиной является неконтролируемое самолечение и использование мочегонного средства, способствующего улучшению спортивного результата.

В основном, такое расстройство появляется у людей, не уверенных в себе, у мнительных молодых женщин, которые предъявляют чересчур высокие требования к своей массе тела и внешности в целом. Такая патология часто сопровождает нервную анорексию, булимию.

Как проявляется заболевание

Развитие симптоматики болезни имеет постепенный характер. Признаки вызваны электролитным дисбалансом. Среди первоначальных симптомов можно выделить наличие слабости, сонливости, сухости кожных покровов. Кроме этого, у больного падает артериальное давление, начинает кружиться голова.

Фуросемид зависимую патологию характеризует дефицит калия, в результате чего, развивается миалгия, снижается мышечная сила, появляются запоры, тахикардия, больной жалуется на болезненные ощущения в сердце. Так как почки выводят натрий в чрезмерном количестве, появляется головная боль, тошнота, которая оканчивается рвотой. Человек становится эмоционально неустойчивым, присутствует состояние депрессии.

Из-за того, что в организме магний присутствует в недостаточном количестве, начинают подергиваться отдельные группы мышц, появляются судороги и перебои в функционировании сердца. Если снизить дозировку препарата или попытаться самостоятельно его резко отменить, произойдет уменьшение диуреза (иногда полное его прекращение), быстрое увеличение массы тела, появится и будет нарастать отечность, одышка. Больные, использующие препарат для того, чтобы снизить вес, могут наблюдать симптомы зависимости.

Как проявляется передозировка

После приема диуретика расширяются сосуды, происходит выведение необходимых микроэлементов, которые способствуют нормальному функционированию всех органов и систем организма. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается.

Признаки передозировки появляются, если превысить точную дозировку препарата. Симптомами являются:

• Из-за высокой дозы препарата уменьшается объем циркулирующей крови, в результате чего, развивается тахикардия, аритмия. Могут образовываться тромбы.

• Неконтролируемый прием диуретика провоцирует резкое падение артериального давления. Первое время это выражено в появлении головокружения, слабости. Если значительно повысить дозу, человек может упасть в обморок.

• Происходит нарушение слуха, зрения.

• Выявляют гипокалиемию.

• Появление сильной жажды. Причиной является обезвоживание организма.

Что нужно делать при передозировке

Если человек намеренно принял большую дозу фуросемида, ему необходимо оказать первую помощь. Первоочередно следует промыть желудок. Затем лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. Пациенту вводится жидкость, которая способна заполнить объём циркулирующей крови. Чтобы улучшить функционирование сердечнососудистой системы, больному назначается калий, магний.

Если упало артериальное давление, пациенту назначают препарат, который способствует его повышению. Кроме этого, показано употребление достаточного количества жидкости, чтобы не произошло обезвоживания организма. В домашних условиях повысить артериальное давление можно с помощью крепкого чёрного сладкого чая.

При наличии хронической передозировке этим препаратом должна быть пересмотрена схема лечения. При необходимости снижается доза лекарства или она меняется на препарат с аналогичным эффектом. Подбор медикаментозного средства проводится исключительно лечащим врачом с учётом основных противопоказания и общего состояния пациента.

Когда необходимо принимать Фуросемид

Фуросемид это мочегонные лекарственное средство, у которого терапевтическое действие. Появление эффекта наблюдается через короткий промежуток времени. Если препарат вводится внутривенно, результат будет виден уже через несколько минут. Лекарство бывает в таблетках и растворах для инъекций.

В основном, препарат назначается пациентам, чтобы предотвратить отечность при заболевании сердца, печени, легких. Кроме этого, применение диуретика показано, если произошла интоксикация химическим компонентом. В некоторых случаях, использование мочегонного препарата необходимо, чтобы снизить артериальное давление, которое сопровождает гипертонию.

Фуросемид способствует увеличению объема выделяемой мочи, вместе с этим происходит потеря полезных микроэлементов. Если соблюдать назначенную дозировку, препарат не окажет отрицательного эффекта. Однако при неконтролируемом применении этого лекарства повышается риск развития опасных признаков передозировки.

Когда нельзя принимать Фуросемид

Существует ряд противопоказаний к использованию данного препарата. А именно:

• Хроническое почечное заболевание.

• Наличие подагры, гипокалиемии, гиперурикемии.

• Сильно нарушен электролитный баланс.

• Наличие сахарного диабета.

• Заболевания желудка.

• Присутствие у пациента сильной чувствительности к составляющим компонентам лекарства.

Почему развивается Фуросемид зависимая почка

Такое расстройство возникает, если человек длительно и неконтролируемо принимает мощный петлевой диуретик. Мочегонное средство можно принимать в связи с реальной проблемой со здоровьем или психологическим фактором. Существует ряд ситуаций, когда применение фуросемида провоцирует Фуросемид-зависимую ренальную дисфункцию. Такое случается при:

• Длительном лечении хронического заболевания. Продолжительное применение этого диуретика показано, если необходимо вылечить артериальную гипертензию, уменьшить отечность, которая сопровождает застойную сердечную недостаточность. Кроме этого, показанием к длительному приёму является цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром. Чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, проводится постепенное повышение дозы медикаментозного средства.

• Коррекции массы тела и в косметических целях. Из-за мощного мочегонного эффекта и доступной стоимости Фуросемид стал достаточно популярным лекарством, который применяют, чтобы уменьшить отечность под глазами, массу тела, утончить черты лица. В таких ситуациях доза, которая соблюдается человеком, значительно увеличена. То есть принимают не одну-две таблетки, а от десяти до двадцати.

• Улучшении спортивного достижения. У некоторых спортсменов присутствует необходимость быстро снизить массу тела, чтобы соответствовать определенной весовой категории. Кроме этого, фуросемид используется, чтобы замаскировать приём запрещенного вещества, которое легко определяется по анализу мочи. Существует Всемирный антидопинговый комитет, который в 9% случаев определяет наличие фуросемида в тех пробах мочи, которые содержат допинговый препарат.

Чем опасно заболевание

Из-за такого расстройство могут возникнуть различные патологические состояния, которые связаны с тем, что в организме ключевые макроэлементы присутствует в недостаточном количестве. Если неконтролируемо принимать большие дозы этого мочегонного препарата, может возникнуть гипергликемическое состояние или кома. Это касается тех людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Из-за отсутствия необходимого количества калия снижается секреция инсулина. Если уровень калия критически снизился, могут развиваться очень опасные нарушения в работе сердца (фибрилляция, мерцательная аритмия).

Из-за длительного дефицита кальция будут выпадать волосы, ломаться ногти, а также, произойдет появление остеопороза, множественного кариеса. Гломерулонефрит, экстрагломерулярная и медуллярная интерстициальная гиперплазия – это относится к редким осложнениям заболевания. Если резко отменить фуросемид пациентам, у которых диагностировано заболевание почек, повышается риск развития острой почечной недостаточности.

Как диагностируют Фуросемид зависимую почку

Поставить точный диагноз может врач-нефролог. Это происходит без каких-либо трудностей, так как у больного, который на протяжении длительного времени принимает фуросемид, присутствует характерная симптоматика, нарушена выделительная функция почек. Сложность при постановке диагноза бывает на раннем этапе заболевания. В этот период признаки представлены в виде неспецифических изменений, которые имеют общий характер. Чтобы диагностировать фуросемид зависимую почку, специалистами нашего медицинского центра могут использоваться следующие способы:

• Сдача биохимического анализа крови. По результатам такого исследования выявляется, что понижен натрий, калий, хлориды, кальций, магний. Если заболевание перешло на более тяжелую стадию, может увеличиваться мочевина, креатин. Кроме этого, фуросемид-зависимая почечная дисфункция характеризуется гипопротеинемией.

• Сдача общего анализа мочи. Органическое поражение почек характеризуется умеренной протеинурией, цилиндрурией, гипоизостенурией, эритроцитурией, лейкоцитурией. Также проводится биохимический анализ, по результатам которого выявляется, что повышен калий, натрий, хлор, кальций, магний. Выделительная и концентрационная функция оценивается, благодаря выполнению пробы Зимницкого.

• Ультразвуковое исследование. Размер и форма почек определяется с помощью сонографии. Кроме этого, такой метод поможет изучить, как устроено корковое и мозговое вещество. Также измеряется почечная паренхима, а именно, какой она толщины. Если во время ультразвукового исследования обнаружены изменения в анатомической структуре, это неблагоприятный прогностический признак. Если болезнь только начала развиваться, УЗИ будет неинформативным методом. Объясняется это отсутствием макроскопических нарушений.

Если снижены эритроциты и гемоглобин, это может свидетельствовать о том, что патология перешла на тяжелую стадию. Чтобы определить, насколько функционален орган, оценивают клубочковую фильтрацию, а именно ее скорость. Мочевыделительная система может обследоваться комплексно. Для этого проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нефросцинтиграфию.

Что ожидает пациента с Фуросемид зависимой почкой

В большинстве случаев, происходит абсолютное восстановление самостоятельного диуреза. Основным условием для этого является полная отмена лекарства. Если отсутствует квалифицированное и своевременное лечение, необратимо нарушится почечное функционирование из-за электролитного дисбаланса и стойкого поражения почечного клубочка, которое характерно хроническому гломерулонефриту.

Чтобы предупредить фуросемид зависимое заболевание, нельзя проводить самолечение. Кроме этого, запрещено принимать препарат на протяжении длительного времени. Должен контролироваться электролитный показатель. Тем пациентам, которые входят в группу риска, рекомендуют принимать калийсберегающее или тиазидное мочегонное средство.

Как лечат Фуросемид зависимую почку

Основная терапевтическая задача – безопасно отменить препарат, восстановить самостоятельные диурез, откорректировать водно электролитное расстройство, предотвратить развитие того или иного осложнения. Медикаментозную терапию, в большинстве случаев, дополняет откорректированный рацион, в который должны входить орехи, изюм, курага, горох, печёный картофель, другие продукты, которые содержат большое количество калия. Кроме этого, пациенту необходимо ограничить употребление животного белка, уменьшить объём употребляемой воды.

Пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, показано:

• Отменить прием препарата. Чтобы полностью обновить физиологический диурез, необходимо около месяца. Если клинический случай отличается лёгкой степенью тяжести, проводят замену фуросемида мочегонным фитосбором, адекватной дозой тиазидного или калийсберегающего мочегонного средства. Дозировка таких препаратов со временем снижается, затем лекарство полностью отменяется. Если у пациента выявлена зависимость к фуросемиду, вводят гипертонический раствор натрия с мочегонным, затем каждый день уменьшают дозировку препарата. В этот период важно, чтобы больной не знал о том времени, когда препарат будет полностью отменён.

• Восполнить в организме пациента дефицит минеральных веществ. Если значительно нарушен водно-ионный баланс, проводят инфузионную коррекцию расстройства, при этом постоянно контролируют электролитный показатель. В большинстве случаев, показано введение кристаллоидного раствора, у которого сложный состав. Такое лечебное мероприятие проводится в комплексе с внутривенными инъекциями отдельного минералсодержащего препарата. Чтобы устранить незначительный дисбаланс, пациенту назначается калий, магний, кальций в таблетках.

Если у пациента, который без контроля принимал фуросемид, развивается острая почечная недостаточность, проводится заместительная почечная терапия. Имеется в виду использование гемодиализа, перитонеального диализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Некоторым пациентам, у которых диагностировали фуросемид зависимую почку, требуется консультация квалифицированного психолога, психотерапевта. Такой специалист может назначить седативный препарат, антидепрессант, анксиолитик.

Трансплантация почки | МедИндия

Почки — главный парный выделительный орган, выполняющий жизненно важные функции: выведение чужеродных веществ и нелетучих продуктов жизнедеятельности, поддержание кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, осмотического давления в организме, синтез и секрецию веществ, влияющих на сосудистый тонус, кроветворение, а также свёртывающую систему крови.

Трансплантация почки в Индии широко распространена и проводится во многих крупных клиниках Индии. В настоящее время в Индии ежегодно проводится свыше 4 000 пересадок почки, преимущественно от живых доноров. Результаты пересадки почки в Индии находятся на одном уровне с лучшими центрами трансплантации почки в США и Западной Европе и зависят в значительной степени от квалификации хирурга-трансплантолога, качества самой донорской почки, её совместимости с пациентом, общего состояния здоровья пациента и качества послеоперационного лечения пациента, направленного на предотвращение отторжения новой почки. 

Ряд заболеваний приводят к почечной недостаточности и необходимости проведения трансплантации почки: 

• гломерулонефрит
• пиелонефрит
• интерстициальный нефрит
• мочекаменная болезнь
• гидронефроз
• опухоли мочевыделительной системы
• злокачественная гипертония
• стеноз почечных артерий
• гипертоническая болезнь
• системная красная волчанка
• склеродермия
• геморрагический васкулит
• сахарный диабет
• подагра
• поликистоз почек

Трансплантация почки может проводиться от трех типов доноров: 

• почка от трупного донора. В Индии «лист ожидания» длинен и иностранному пациенту практически невозможно получить орган этим путем

• пересадка почки от живого родственного донора. Эта категория донорства (от родителя, ребенка, брата/сестры) наиболее распространена в Индии 

• пересадка почки от живого неродственного донора. Донорство органа со стороны мужа или жены свободно разрешено. Донорство органа другим неродственным донором требует получения специальных разрешений Правительства Индии, при выдачи которого тщательным образом проверяется отсутствие каких-либо коммерческих взаимоотношений между донором и пациентом 

Коммерческое донорство почки, будь то гражданину страны или иностранцу, в Индии строго запрещено. Таким образом, единственным вариантом для иностранных пациентов, которым необходима пересадка почки, является вариант, при котором пациент приезжает для пересадки почки с донором из своей страны. В идеале, донором почки должен быть близкий родственник (родитель, ребенок, брат / сестра или жена). Помимо требований закона, подходящая почка должна удовлетворять критериям: 

• донор и пациент совместимы по группе крови
• в идеале ткани донора и пациента должны быть совместимы, что определяется посредством типирования тканей (HLA исследование). Однако, современная медицина способна осуществлять эффективную пересадку органов даже не идеально совместимых

Оба, донор и пациент, будут проходить серию исследований в госпитале Индии, чтобы подтвердить совместимость. Даже в тех случаях, когда группы крови донора и пациента совместимы и HLA типирование также показало совместимость, врачи выполняют контрольный кросс-матч. Положительный кросс-матч означает обнаружение антител против потенциальной донорской почки и большую вероятность развития её отторжения.

Трансплантационная команда рассматривает все данные до начала процедуры пересадки и к момент завершения клинической оценки возможности операции (около недели), юридическая сторона дела также уже обычно улажена. Если донором является близкий член семьи пациента, юридические формальности сводятся к минимуму. Если донором является не родственник, то процедура получения разрешения от Правительства займет около трех недель и окончательное решение остается за Правительством.

Операция трансплантации почки занимает 2-3 часа и проводится под общим наркозом.

Пораженную почку, как правило, не удаляют и оставляют на месте, донорскую же почку помещают в левой или правой подвздошной области, присоединяя к ней основные артерии и вены. В мочевой пузырь и новую почку помещают катетеры на срок до недели. Донорская почка начинает функционировать и производить мочу сразу у около 70% пациентов. У примерно 30% пациентов, донорская почка начинает производить мочу только спустя несколько недель. На следующий после трансплантации почки день проводятся анализы крови для оценки работы почек, а также УЗИ исследование с целью убедиться, что в новой почке существует адекватное кровоснабжение и моча правильным образом отходит в мочевой пузырь. Нефролог также отслеживает признаки отторжения почки организмом, чтобы вовремя принять необходимые меры. 

После пересадки почки, пациент, как правило, нуждается в пребывании в госпитале в течение 10 дней. Донор обычно выписывается из госпиталя через 4-5 дней после операции. Пациент принимает препараты, подавляющие его иммунную систему для уменьшения возможности реакции отторжения новой почки. Поскольку имунносупрессивная терапия подавляет защитные силы организма, противостоящие инфекции, пациент во время пребывания в госпитале помещается в специализированную палату, в которой вероятность инфекционного заражения минимальна. После выписки из госпиталя, в течение следующих пары недель, пациенту нужно регулярно посещать госпиталь для проведения анализов крови с целью контроля функции почек и уровня подавления иммунной системы специальными препаратами. Через три месяца после трансплантации почки, в благоприятном случае, пациенту требуется ежемесячный контроль состояния. В случае необходимости, пациенту будут назначены лекарства, контролирующие уровень холестерина или артериальное давление, поскольку именно эти два фактора могут повлиять на функционирования новой почки.

Операция на почки. Цена. Удаление кисты.

Выводящая система организма человека – один из самых подверженных болезням узел. В почках и связанных с ними органах нередко образуются кисты, различного рода камни, отложения песка. Все это требует своевременного и правильно выстроенного лечения. При запущенных состояниях почечных заболеваний возможны самые неприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Многих пациентов часто волнует цена на операции на почки. Вопрос необходимости этой операции, методов ее выполнения и стоимости всех процедур в комплексе индивидуален. Невозможно указать общую стоимость, которая будет актуальной для каждого случая. Даже если вы уверены в необходимости проведения операции, важно попасть к опытному специалисту и провести ряд обследований.

Какие обследования нужны перед операцией на почках?

Само слово операция часто загоняет потенциального пациента в состояние паники. Но сегодня оперативное вмешательство в организм человека производится очень аккуратно и тонко. В большинстве случаев за несколько минут проводятся все необходимые действия. Пациенту не понадобится даже общий наркоз, поскольку есть очень эффективные средства местной анестезии. При выполнении процедуры важны такие стадии:

• качественное исследование УЗИ брюшной полости и почек, что поможет выявить проблему с органами;
• сдача определенного ряда анализов, чтобы определить возможные реакции на препараты и анестезию;
• прием назначенных врачом медикаментов, которые помогут подготовить организм к проведению вмешательства;
• непосредственно удаление кисты или выполнения других процедур в процессе операции в клинике;
• реабилитация пациента под постоянным наблюдением врача, дополнительные комплексы медикаментозного лечения.

Квалификация и опыт врача имеют особое значение. Также условия выполнения вмешательства в организм человека должны быть специальными. Лучше выполнить медицинские процедуры такого плана в современной клинике, где есть технологичное оборудование, отличные специалисты и самые современные препараты для каждой стадии лечения пациентов. Это поспособствует скорейшему выздоровлению.

Операция и реабилитация – важные моменты для пациента

Сама операция проходит недолго. Больше времени занимает сбор нужных сведений, сдача анализов и прохождение обследований. Только правильно установленные нарушения и проблемы организма можно устранить с помощью точно проведенной операции. Удаление кисты почки в Новосибирске или более сложные комплексные вмешательства проходят с последующей реабилитацией пациентов. Для этого необходимы такие условия:

• размещение пациента на стационаре клиники с комфортными условиями пребывания для восстановления;
• обеспечение оптимального питания для каждого человека индивидуально с учетом особенностей заболевания;
• соблюдение режима приема препаратов, прописанных врачом, постоянное наблюдение специалистом;
• дополнительные медицинские услуги, способствующие восстановлению, обслуживание медперсоналом;
• максимально быстрая реакция на все отклонения от планового восстановления организма человека.

При отсутствии должного медицинского обслуживания нормальное восстановление организма невозможно. Конечно, в частной клинике условия и возможности для полноценного излечения лучше. Поэтому следует проводить операции на жизненно важных органах именно в таких условиях. Тем более, стоимость услуг демократичная, в цену входит все, что понадобится для выздоровления пациента.

Где произвести операцию на почках в Новосибирске?

Клиника Пасман предлагает полный комплекс урологического обследования для мужчин, женщин и детей. Операции проводят квалифицированные и опытные специалисты, доступно современное оборудование с высочайшей точностью. Использование всех современных достижений медицины делает выздоровление пациентов быстрым и безболезненным.

Если вас интересует цена на операции на почки, стоит обратиться в клинику и провести комплекс обследования. Вполне возможно, что в процессе осмотра будет уточнен диагноз, а операция станет не единственным способом решения проблемы. Врачи в клинике всегда направляют усилия на самые простые и быстрые методы восстановления организма пациента. Для записи позвоните в клинику.

Донорство почки — Станьте донором почки

Узнайте, как попросить пожертвование почки у семьи, друзей или незнакомцев, и получите советы, как поделиться своей историей.

Научиться

Около 100 000 человек находятся в очереди на пересадку почки. Почки ждут гораздо больше людей, чем все остальные органы вместе взятые. К сожалению, количество людей, ожидающих почки, намного превышает количество доступных почек от живых и умерших доноров.Вы можете спасти жизнь, став донором почки.

Узнайте, как попросить пожертвование почки у семьи, друзей или незнакомцев, и получите советы, как поделиться своей историей.

Научиться

Быть живым донором почки

Если у вас две здоровые почки, вы можете пожертвовать одну из своих почек, чтобы улучшить или спасти чью-то жизнь. И вы, и получатель вашей почки (человек, получивший вашу почку) можете жить только с одной здоровой почкой.

Если вас интересует донорство живой почки:

• Обратитесь в центр трансплантологии, где зарегистрирован кандидат на трансплантацию.
• Вам необходимо пройти обследование в центре трансплантологии, чтобы убедиться, что вы подходите для человека, которому хотите сделать пожертвование, и что вы достаточно здоровы, чтобы делать пожертвования.
• Если вы подходите друг другу, здоровы и готовы сделать пожертвование, вы и реципиент можете запланировать трансплантацию на время, удобное для вас обоих.
• Если вы не подходите для предполагаемого получателя, но все же хотите пожертвовать свою почку, чтобы получатель, которого вы знаете, мог получить подходящую почку, вариант парного обмена почки может быть для вас вариантом.

Еще один способ пожертвовать почку, пока вы живы, — это передать почку кому-то, кого вы не обязательно знаете. Это называется живым нецелевым пожертвованием. Если вы заинтересованы в пожертвовании почки кому-то, кого вы не знаете, центр трансплантации может попросить вас пожертвовать почку, когда вы подходите для кого-то, кто ждет почку в вашем районе, или в рамках парного донорства почек.Вас никогда не заставят делать пожертвования.

Вернуться к началу

Преимущества и риски донорства живой почки

Преимущества

Нет сомнений в том, что быть живым донором — это огромная выгода для реципиента (человека, которому достанется ваша почка). Получатели живой донорской почки обычно живут дольше и более здоровой жизнью по сравнению с теми, кто получает почку от умершего донора (почка от человека, который только что умер). Важно понимать, что донору тоже могут быть выгодны.Вот некоторые из них:

• Спасение жизни другого человека
• Предоставление обновленной и улучшенной жизни другому человеку
• Лучшее понимание своего здоровья или состояния здоровья

Риски

Если вы являетесь донором почки, ваш риск развития почечной недостаточности в более позднем возрасте не выше, чем для людей из общей популяции того же возраста, пола или расы.

В среднем у доноров после операции наблюдается необратимая потеря функции почек на 25–35%.

Важно понимать, что существуют риски, связанные с операциями любого типа хирургии, которые команда трансплантологов подробно объяснит вам. Некоторые из них включают:

• Боль, чувство усталости, грыжа, тромбы, пневмония, повреждение нерва, непроходимость кишечника

Некоторые люди, которые жертвуют орган, могут испытывать беспокойство, депрессию или страх после операции. Финансовый стресс также может возникнуть в результате пожертвования, так как вам, возможно, придется взять отпуск с работы.Поговорите с командой трансплантологов во время процесса оценки, чтобы найти способы справиться с этим стрессом.

Помогите нам сделать больше трансплантатов возможным!

«

AKF помог мне и моему отцу узнать больше о донорстве органов. Аманда
Живой донор и опекун

Каждый день в среднем 12 человек умирают в ожидании трансплантации почки. В прошлом году финансовая помощь AKF пациентам помогла сделать трансплантаты более чем 1000 человек.Сделайте пожертвование сегодня, чтобы помочь нам сделать больше!

Вернуться к началу

Операция на живом доноре

Если вы хотите быть живым донором, вам нужно будет пройти медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы отдать почку. Некоторые из необходимых тестов могут включать:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Мазок Папаниколау / гинекологический осмотр
• Колоноскопия (для лиц старше 50 лет)
• Скрининговые тесты на онкологические заболевания
• Тест на антитела
• Рентгеновский снимок
• Электрокардиограмма (ЭКГ), которая смотрит на ваше сердце
• Другое тестирование изображений, например компьютерная томография

Вам также необходимо встретиться с психологом и защитником независимых живых доноров, чтобы убедиться, что вы морально и эмоционально готовы пожертвовать одну из своих почек.

Если будет установлено, что вы здоровы, а ваши антитела и группа крови соответствуют человеку, получающему вашу почку, вам может быть разрешено пожертвовать почку.

Хирургия

Большинство операций по пересадке почки проводится лапароскопически. Лапароскопическая операция — это новый хирургический метод, при котором используются очень маленькие порезы на теле и тонкая трубка с подсветкой, чтобы заглянуть внутрь тела. При лапароскопической операции по поводу донорской почки хирург делает небольшие надрезы на животе донора, а почка удаляется через разрез, достаточно большой, чтобы она могла пройти.Эта операция занимает 2-3 часа, а донор почки обычно проводит в больнице 1-3 дня на выздоровлении. Период восстановления после лапароскопической операции намного короче, чем после традиционной открытой операции. Также меньше осложнений при лапароскопической операции.

Перед использованием лапароскопической хирургии почка была удалена из более крупного открытого разреза, что привело к более длительному периоду выздоровления пациента по сравнению с лапароскопическим методом.

Вернуться к началу

«Почки на продажу»: в Иране есть законный рынок органов, но система не всегда работает.

Сообщение из ТЕГРАНА —

Рекламные объявления нацарапаны маркером на кирпичных стенах и стволах деревьев и прикреплены к телефонным ящикам. тротуары и дорожный знак, указывающий путь к одной из ведущих больниц Ирана.

«Почки на продажу» — гласили десятки сообщений, сопровождаемых номерами телефонов и группами крови, разлетавшихся на обсаженной деревьями улице напротив почечного центра Хашеминеджад в Тегеране.

Новые объявления появляются почти ежедневно. За каждым из них стоит рассказ об индивидуальном горе — безработице, долгах, семейных обстоятельствах — в стране, охваченной экономическим отчаянием.

«Если бы я мог продать свою почку, я бы выбрался из долгов», — сказал Али Резаи, обанкротившийся 42-летний установщик кондиционеров, в тени дерева напротив почечной больницы.«Я бы тоже продал свою печень».

Фактически, Иран предлагает людям законный способ продать свои почки — и является единственной страной в мире, которая делает это. Государственный фонд регистрирует покупателей и продавцов, сопоставляет их и устанавливает фиксированную цену в размере 4600 долларов за орган. С 1993 года врачи в Иране провели таким образом более 30 000 трансплантаций почек.

Али Резаи, 42 года, стоит рядом с рекламой, которую он разместил для своей почки, напротив почечного центра Хашеминежада в Тегеране.

(Shashank Bengali / Los Angeles Times)

Но система не всегда работала в соответствии с выставленным счетом.Продавцы узнали, что они могут заключать побочные сделки, чтобы заработать до тысяч больше, от состоятельных иранцев, стремящихся обойти примерно годичное ожидание трансплантата в рамках государственной системы или иностранцев, отстраненных от национальной программы. В последние годы были пойманы врачи, пытавшиеся сделать трансплантацию саудовцам, получившим поддельные иранские удостоверения личности.

Иранские власти заявляют, что их система дает бедным относительно безопасный способ заработать немного денег, спасая жизни, сохраняя низкие затраты на операции и сокращая время ожидания трансплантации в стране, где до недавнего времени у умерших людей извлекали мало органов.

«Да, люди делают пожертвования, потому что им нужны деньги, но это реальность во всем мире», — сказал Насер Симфоруш, председатель отделения урологии и трансплантации почек Медицинского центра Шахид Лаббафинежад на севере Тегерана.

«Вместо того, чтобы делать что-то незаконное, чтобы покрыть свои долги, например воровство или контрабанду, они в первую очередь спасают жизнь», — сказал он. «Это не эксплуатация. Конечный результат хорош как для реципиента, так и для донора ».

Но некоторые международные лидеры в области трансплантологии указывают на рекламу как на доказательство того, что коммерциализация донорства органов нацелена на самых нуждающихся людей — именно это и регулируется законом в США.S. и др. Запреты на продажу органов преследуют цель предотвратить.

«Донорам в конечном итоге не стало лучше», — сказал Габриэль Данович, директор программы трансплантации почки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и яростный противник продажи органов. «Когда вы так безнадежны, дать этому человеку кучу денег и в то же время снизить его самооценку не поможет. Это акт отчаяния, а не акт любви «.

Если бы я мог продать свою почку, я бы выбрался из долгов.Я бы тоже свою печень продал.

Али Резаи, 42

Никто не может сказать, на сколько уличные объявления были даны ответы. Но они служат маркером социальной и экономической дисфункции Ирана после многих лет повальной коррупции, бесхозяйственности и сдерживания международных санкций.

Вне официальной системы трансплантации слухи о черном рынке почек дают соблазнительную надежду жертвам бедствий Ирана.

Резаи, чьи очки в полупрозрачной оправе и классическая рубашка придают ему вид служащего, когда-то заработал достаточно, чтобы поддержать жизнь среднего класса для своей жены и двоих детей.Но все изменилось после того, как его наняли для поставки кондиционеров в рамках гигантского проекта государственного жилья Mehr, который был запущен тогдашним президентом Махмудом Ахмадинежадом для строительства доступных квартир для семей с низкими доходами.

Когда многие квартиры не удалось продать — из-за некачественного строительства и ускоряющейся инфляции — некоторые застройщики бежали из Ирана, оставив своих субподрядчиков без оплаты. Резаи должен банку почти 7000 долларов и не имеет возможности вернуть его.

Он был заключен в тюрьму за возврат чека, занял деньги под залог, затем был повторно арестован три месяца назад за неуплату ссуды.На этот раз муж его сестры предложил свою квартиру в качестве залога, чтобы обеспечить его освобождение.

«Мой зять может потерять свой дом, — сказал Резаи. «Если я вернусь в тюрьму, что будет с моими детьми?»

Резаи собирался подписаться на продажу своей почки через государственные каналы, но его зять нуждался в немедленном возврате денег.

Однажды в конце августа он написал свою просьбу толстыми синими буквами на листе бумаги для принтера и приклеил ее к кирпичной стене компании по производству медицинских товаров: «Срочно продаю почку, цена договорная, AB +», со своим номером телефона. под.

Он хотел как минимум 9000 долларов, но его план был схематичным. Он ждал, пока позвонит брокер, возможно, с предложением переправить его через границу в полуавтономный курдский регион Ирака, где, как он слышал, врачи проводят трансплантации в частных клиниках.

Или он связался с иранским покупателем и представился другом или родственником, надеясь ускорить операцию.

Резаи вернулся на следующее утро, чтобы убедиться, что его реклама все еще там. Он обнаружил, что другой продавец добавил свой номер на страницу красным маркером, а третий прикрепил свой номер маленькими синими наклейками.

Если позвонить по номерам, указанным в рекламе, можно услышать истории о горе.

Мехди, 24-летнему студенту-биологу, понадобилось 15 000 долларов для решения «семейной проблемы». Амин, 36-летний механик по грузовым автомобилям, потерявший гараж из-за банкротства, согласился принять половину этой суммы, чтобы возобновить свой бизнес.

Один из родственников Резаи, Реза Курд, также разместил объявление на той же улице. 42-летний курильщик с зачесанными назад седыми волосами и подстриженными усами, он потерял свой небольшой птицеводческий бизнес и залез в долги на десятки тысяч долларов.Он продал свою машину и два дома и отправил жену и детей жить к свекрови, но по-прежнему не мог позволить себе ежемесячные выплаты по процентам в 100 долларов.

«Это меня убивает, — сказал Курд.

«Меня перехитрили конкуренты в бизнесе, и теперь нас снова обманывают», — сказал он. «Посмотрите на количество объявлений здесь. В тот день, когда мы размещаем рекламу на стене, кто-то приходит и наклеивает ее ».

Вместо того, чтобы делать что-то незаконное, чтобы покрыть свои долги, например воровство или контрабанду, они сначала спасают жизнь.Это не эксплуатация.

Насер Симфоруш, врач-трансплантолог

Большинство людей могут вести здоровый образ жизни, имея только одну из двух почек. Но Всемирная организация здравоохранения и другие международные организации решительно выступают против коммерциализации продажи органов, утверждая, что это эксплуатирует продавцов и заставляет врачей предпринимать рискованные процедуры.

В этом году Ватиканская конференция по торговле человеческими органами призвала все страны признать выплаты донорам органов «преступлениями, которые должны быть осуждены во всем мире и преследоваться по закону на национальном и международном уровнях.”

Сторонники иранской системы предпочитают термин «платные пожертвования» термину «продажа органов». Шиитские мусульманские священнослужители Ирана одобрили оплату за почки при условии, что продавцу не будет причинен вред.

Несколько лет назад в отечественных СМИ сообщалось, что ежегодно проводятся сотни незаконных операций, часто в частных больницах и клиниках для состоятельных пациентов из стран Персидского залива. Официальные лица Ирана заявили, что с тех пор они ужесточили процедуры, чтобы гарантировать, что трансплантаты получают только иранцы, а операции проводятся в государственных больницах.

Они сказали, что покупатели и продавцы проходят медицинское и психологическое обследование, а также проверку для предотвращения сговора или обмена денег за пределами официального канала.

Почечный фонд Ирана, государственное учреждение, которое управляет программой трансплантации, сказал, что получатели платят 4600 долларов, которые продавец получает после завершения операции. Правительство оплачивает операцию, а фонд или благотворительная группа могут внести дополнительные расходы, если получатель нуждается в помощи.

«Что касается нас, никто не может продать почку в частном порядке», — сказал Ношин Бидариг, координатор трансплантологии фонда. «Люди расклеивают уличные объявления по незнанию».

Бидари сказал, что если продавцы требуют больше денег, они удаляются из системы и операция отменяется.

Но врачи признают, что побочные выплаты трудно остановить.

Один из таких случаев касается 78-летнего американца иранского происхождения из Лос-Анджелеса, который проходил курс лечения диализом от болезни почек в ожидании органа.

У него было двое взрослых детей, которые были готовы пожертвовать деньги, но он не хотел подвергать их риску, по словам Дановича, его врача в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Другим его вариантом была почка от человека, который только что умер, обычно в результате несчастного случая.

Среднее время ожидания этих почек в США составляет более 3,5 лет. По данным United Network for Organ Sharing, при почти 100 000 американцев в очереди каждый день умирает 12 человек.

Итак, мужчина поехал в Тегеран и через шесть месяцев после регистрации в иранском фонде получил почку в клинике Симфоруша.

Данович сказал, что этот человек сказал ему, что он заплатил 7000 долларов 27-летнему донору, который потребовал дополнительные деньги. После телефонного разговора пациент отказался обсуждать операцию.

Симфоруш сказал, что пересадка прошла успешно, и если мужчина заплатил дополнительные деньги, он не знал об этом.

«Если он заплатил, это не плохо, если он сделал это добровольно», — сказал Симфоруш. «Наши религиозные лидеры сказали, что все в порядке, пока вы спасаете жизнь».

Врачи, выступающие против продажи почек, говорят, что такие побочные выплаты подпитывают надежды тех, кто размещает уличную рекламу.

«Цена будет становиться все выше и выше», — сказал Бехруз Броуманд, нефролог и секретарь по международным делам Иранского общества трансплантации органов. «Трансплантация — это гонка. Пока существует бедность, они не могут ее остановить ».

Специалист по пересадке почки Нассер Симфорош с пациентом в Медицинском центре Шахида Лаббафинежада в Тегеране.

(Shashank Bengali / Los Angeles Times)

Даже у продавцов, которые следуют правилам, не всегда все идет гладко.

Одна продавщица, одетая в черный платок и козырек, недавно утром вошла в основание почек, чтобы спросить о ее операции. У пожилой пациентки, с которой ее сравнивали, была проблема с щитовидной железой, из-за которой операция отложилась на неопределенный срок.

35-летняя разведенная женщина, которая попросила называть ее имя только Сарой, потому что она не сказала своей семье, что продает свою почку, сказала, что ее проблемы начались, когда она выступила поручителем для друга, который взял банк. кредит около 6000 долларов.Ее друг объявил дефолт, и Сара, сотрудница частной компании, занимающейся разработкой программного обеспечения, не могла выплатить его из своей месячной зарплаты в 420 долларов.

Ей пришла в голову идея продать свою почку через Интернет после того, как она искала способы быстро заработать. Она разместила уличные объявления, но дважды была обманута брокерами, которые требовали, чтобы она послала несколько сотен долларов для организации продажи, а затем исчезла.

«Я узнала, что законный способ — лучший способ», — сказала Сара.

Она решила не просить потенциального получателя, чей муж был низкооплачиваемым курьером на мотоциклах, о дополнительных деньгах.Но через шесть месяцев после регистрации в фонде она понятия не имела, когда ей заплатят, и сотрудники сказали, что не могут сопоставить ее с другим пациентом.

«Я в отчаянии», — сказала она. «Я должен зарабатывать на жизнь».

Резаи тоже волновался все больше.

«У меня пять дней», — сказал он. Это был крайний срок, в который его зять должен был выплатить ссуду, благодаря которой Резаи был освобожден из тюрьмы. После этого банк может конфисковать квартиру его родственника, а Резаи снова взять под стражу.

Срок истек. Рекламное объявление Резаи оставалось приклеенным к стене медицинского корпуса, но его телефонный номер звонил без ответа.

Мостагим — специальный корреспондент.

[email protected]

Следуйте за @SBengali в Twitter

ТАКЖЕ

Сотни мирных жителей покидают контролируемые Исламским государством районы сирийского города

Трамп отказывается повторно сертифицировать ядерную сделку с Ираном.Что это обозначает?

Отношения между США и Турцией становятся более напряженными, обе страны приостанавливают выдачу обычных виз

Большой вопрос, большой дар

Кто платит за живое пожертвование?

Как правило, программа Medicare или частная медицинская страховка получателя оплачивают перечисленные ниже расходы для донора (если это пожертвование члену семьи или другу). Доноры всегда должны согласовывать свои анализы с координатором трансплантологии в больнице в случае каких-либо исключений:

• Оценка для определения того, является ли человек подходящим кандидатом для пожертвования при жизни
• Донорская хирургия
• Послеоперационный уход

Однако следующие расходы, как правило, не оплачиваются ни получателем, ни страховкой дарителя:

• Заработная плата при взыскании донора.Отгул на работе составляет , а не покрываются программой Medicare или частной страховкой. Однако доноры могут иметь право на отпуск по болезни, инвалидность штата и Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA).
• Путевые расходы. Если вы едете в больницу трансплантологии вдали от дома, вы можете понести расходы на дорогу, проживание во время обследования и выздоровления, телефонные звонки на дом, уход за детьми и т. Д. Некоторые больницы трансплантологии предлагают бесплатные или недорогие больницы для вас и ваших семья — обязательно спросите о возможных вариантах.
• Расходы на лечение не связанных состояний, выявленных в процессе оценки
• Некоторые последующие расходы также могут не быть оплачены, поэтому важно обсудить эти вопросы с центром трансплантологии. Финансовый консультант и / или социальный работник по трансплантологии в больнице может ответить на любые ваши вопросы о стоимости донорства.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть лист оценки стоимости пожертвования живых органов. Опять же, потенциальные доноры должны поговорить с больницей трансплантологии о своей уникальной ситуации.

Повлияет ли пожертвование на мое страхование здоровья или жизни?

Пожертвование не должно влиять на вашу медицинскую страховку. Закон о доступном медицинском обслуживании объявил незаконным для медицинских страховых компаний отказывать вам в покрытии или взимать дополнительную плату из-за наличия у вас ранее существовавшего заболевания.

Однако некоторые живые доноры сообщают, что либо испытывают трудности со страхованием жизни, либо сталкиваются с более высокими взносами по страхованию жизни. В таких случаях центрам трансплантологии может потребоваться сообщить страховой компании о существующих данных, которые сообщают, что пациент не подвергается повышенному риску смерти из-за донорства.

Если у вас уже есть страховка, внимательно проверьте свои страховые договоры, чтобы увидеть, не повлияет ли пожертвование живого пожертвования на вашу текущую политику. Вы также можете проконсультироваться с юристом, который разбирается в страховом праве.

Если вы подумываете о пожертвовании, поговорите с финансовым консультантом и социальным работником в центре трансплантологии, чтобы узнать, повлияет ли пожертвование на ваше страхование здоровья или страхование жизни. Для потенциальных доноров важно внимательно рассмотреть эти вопросы, прежде чем приступить к пожертвованию.

Вы также можете приобрести страховку жизни через Сеть доноров живых органов, которая предлагает донорам возможность приобрести страховку жизни, инвалидности и медицинскую страховку на случай осложнений, которые могут возникнуть в результате донорства почки. Страхование является необязательным для центров трансплантации, которые участвуют в программе регистрации данных Сети доноров живых органов, а также для лиц, которые могут пожелать воспользоваться этой защитой. Для получения информации о том, как принять участие или найти программы трансплантации почки, которые участвуют, свяжитесь с Арлин Скиннер из AFDT по телефону 800-543-6399 или по электронной почте skinner @ seopf.орг.

Предоставляется ли помощь в связи с потерей заработной платы, проездом и жильем?

Существует вероятность того, что живые доноры могут потерять заработную плату в период восстановления, что может повлечь за собой большие расходы. Живые доноры обычно несут ответственность за любое время, потерянное на работе, если только их работодатель не может предоставить оплачиваемый отпуск или разрешить донору использовать краткосрочную нетрудоспособность. Некоторые доноры в период выздоровления используют отпуск, отпуск по болезни и / или краткосрочную нетрудоспособность.NKF предлагает обсудить эти вопросы с:

• Ваш центр трансплантологии (финансовый консультант и / или социальный работник по трансплантологии)
• Отдел кадров вашего работодателя

Если вам нужна помощь с переездом и проживанием, вы можете иметь право на получение помощи в рамках Национальной программы помощи живым донорам. Эта программа предоставляет финансовую помощь тем, кто хочет пожертвовать орган, но не в состоянии оплатить путевые расходы и расходы на проживание, связанные с донорством живых органов.

Для получения помощи в связи с потерей заработной платы для покрытия таких расходов, как ипотека или аренда, коммунальные услуги, оплата автомобиля или страхование, вы можете претендовать на получение помощи через Американский фонд трансплантологии. Максимальная сумма гранта — 700 долларов США.

Если живой донор делает пожертвование в Центре защиты доноров НКР (Национальный регистр почек), ИЛИ, если он участвует в обмене НКР между центрами трансплантации, он автоматически получит право на Покрытие программы защиты доноров. Сюда входят:

1. Возмещение потери заработной платы за срок до 4 недель
2. Возмещение расходов на проезд, проживание и пробег до 2000 долларов для жертвователей и их опекунов
3. Страхование жизни с основной суммой 500 000 долларов
4. Страхование по инвалидности на сумму не более 1500 долларов в неделю на срок до 52 недель
5. Юридическая поддержка
6. Покрытие непокрытых донорских затрат на осложнения (страхование получателя также может покрывать)
7. Компенсация потерянной заработной платы и дорожных расходов в связи с осложнениями донора
8. Приоритет при пересадке почки живому донору, если она когда-либо понадобится

Существуют ли какие-либо законы, касающиеся перерыва для донорства почки?

Сотрудники федерального правительства

Сотрудники федерального правительства получают 30-дневный оплачиваемый отпуск за донорство органов и 7 дней за донорство костного мозга.Отпуск превышает отпуск по болезни и ежегодный отпуск работника.

Сотрудники правительств штатов

Созданный по образцу федерального закона (для федеральных служащих), многие штаты начали предлагать государственным служащим отпуск продолжительностью до 30 дней (оплачиваемый или неоплачиваемый) для работы в качестве донора живых органов. Этот отпуск считается отдельным от любого ежегодного отпуска или отпуска по болезни, уже начисленного сотрудником. Обычно период отпуска составляет 30 дней для доноров органов или 7 дней для доноров костного мозга. Щелкните здесь для получения подробной информации по штатам.

Сотрудники частного сектора

Восемь штатов (Арканзас, Коннектикут, Иллинойс, Луизиана, Мэн, Миннесота, Небраска и Орегон) разрешают отпуск для сотрудников частного сектора, но во многих случаях он распространяется только на доноров костного мозга (не органов). Щелкните здесь для получения подробной информации по штатам.

Существуют ли налоговые вычеты или кредиты для живых доноров?

Многие штаты уже ввели налоговые вычеты или кредиты живым донорам на возмещение расходов, связанных с пожертвованием. Щелкните здесь для получения подробной информации по штатам.

На рассмотрении находится федеральный закон, который предоставит федеральный налоговый кредит в размере до 5000 долларов США на возмещение расходов, включая потерю заработной платы, для живых доноров почек, печени, легких, поджелудочной железы, кишечника или костного мозга.

Пожалуйста, помогите нам принять этот закон! Присоединяйтесь к сети «Принять меры» NKF , чтобы отстаивать законодательство, которое поможет живым донорам, реципиентам трансплантатов и пациентам с почками.Обязательно отвечайте на ВСЕ избранные предупреждения.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Потенциальным донорам следует обсудить финансовые и страховые вопросы со своей больницей трансплантологии. В больнице будет «социальный работник по трансплантологии» и / или «финансовый консультант по трансплантологии», который может посоветовать потенциальным донорам их варианты, а также то, какие расходы будут понесены страховкой реципиента, донором или больницей.

Вы также можете запросить бесплатные вопросы и ответы в United Network for Organ Sharing под названием «Что нужно знать каждому пациенту.»В буклете есть обширный раздел по финансовым вопросам как для доноров, так и для получателей, включая социальные услуги, страховое покрытие, страхование Medicare и Medicaid, кампании по сбору средств и другие возможные источники помощи. Свяжитесь с UNOS (888-894-6361), чтобы запросить копия.

Вы также можете щелкнуть здесь, чтобы перейти к онлайн-инструментарию «Финансовые инструменты живого донора», чтобы получить дополнительную информацию о живом пожертвовании и трудоустройстве, а также живом пожертвовании и страховании после пожертвования.

Денежные средства для почек: аргументы в пользу рынка органов

В 2012 году 95 000 американских мужчин, женщин и детей стояли в очереди на получение новых почек, наиболее часто пересаживаемых органов.Однако в том году было проведено всего около 16 500 операций по пересадке почки. Принимая во внимание количество людей, которые умирают в ожидании трансплантации, это означает, что среднее ожидание трансплантации почки в США составляет 4,5 года3.

Ситуация намного хуже, чем десять лет назад, когда в листе ожидания стояло около 54 000 человек со средним сроком ожидания 2,9 года. Несмотря на все недавнее внимание, уделяемое капитальному ремонту здравоохранения, долгое и растущее время ожидания для десятков тысяч людей, остро нуждающихся в пересадке органов, не было решено.

Нахождение способа увеличения количества органов уменьшило бы время ожидания и смертность, а также значительно облегчило бы страдания, которые сейчас терпят многие больные, надеясь на трансплантацию. Мы считаем, что наиболее эффективным изменением было бы предоставление компенсации людям, отдающим свои органы, то есть мы рекомендуем создать рынок органов.

Трансплантация органов — одно из выдающихся достижений современной науки. Они начались в 1954 году с трансплантации почки, проведенной в больнице Brigham & Women’s в Бостоне.Но эта практика стала популярной только в 1970-х годах, когда были разработаны иммунодепрессанты, которые могли предотвратить отторжение пересаженных органов. С тех пор количество операций по пересадке почек и других органов быстро росло, но не так быстро, как рост числа людей с дефектными органами, которым требуется пересадка. Результатом стали все более длительные задержки с получением органов.

Многие из тех, кто ждет почки, находятся на диализе, и ожидаемая продолжительность жизни на диализе невелика.Например, люди в возрасте от 45 до 49 лет живут в среднем на восемь дополнительных лет, если они остаются на диализе, но они живут еще на 23 года, если им делают трансплантацию почки. Поэтому в 2012 году в ожидании трансплантации почки умерло почти 4500 человек. Хотя некоторые из тех, кто ждал, все равно умерли бы, подавляющее большинство умерло, потому что не смогли достаточно быстро восстановить свои дефектные почки.

Сколько стоит почка человека?

В Азии есть отчаянно бедные деревни, где немногие мужчины в возрасте от 18 до 50 имеют две почки.Это не по какой-то генетической причине; именно потому, что эти общины настолько обнищали, что многие мужчины продали свои почки, чтобы собрать суммы, недоступные никакими другими способами.

Публичный доклад в Кембриджском университете в субботу привлечет внимание к чрезвычайно сложной и спорной проблеме незаконной торговли человеческими органами и побудит аудиторию задуматься над сложными этическими вопросами. Это также будет первая лекция в исследовательской программе, посвященной торговле человеческими органами.

Лекцию «Незаконная торговля органами» прочитает доктор Франк Мэдсен, криминолог датского происхождения, заместитель директора Института фон Хюгеля в колледже Святого Эдмунда в Кембридже. Имея выдающуюся карьеру в расследовании организованной преступности, он был главой разведки всемирной штаб-квартиры Интерпола, а затем работал в одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний в качестве директора по корпоративной безопасности.

«Вы можете взглянуть на торговлю органами с разных точек зрения — медицинских, социологических, антропологических, юридических и коммерческих, и это лишь некоторые из них.И это проблема, которую мы должны рассмотреть со всех этих сторон, потому что только с помощью междисциплинарного анализа мы сможем понять, что является очень сложным предметом », — говорит д-р Мэдсен.

«Как криминалист, моя отправная точка — это несоответствие между спросом и предложением. Есть огромные списки ожидания людей, желающих пересадить органы, а донорских органов очень мало. В Великобритании, например, в 2009-2010 годах в списке на трансплантацию значилось почти 8000 человек, и было выполнено менее 2700 трансплантатов.В США в апреле более 120 000 человек ожидали органов, из них 17 человек в списке умирали каждый день ».

Несмотря на увеличение количества пожертвований, количество людей, попадающих в списки ожидания, будет все больше превышать предложение органов. Это объясняется учащением таких заболеваний, как сахарный диабет и высокое кровяное давление. «Разрыв между спросом и предложением создает потенциальный рынок. Опыт показывает, что создание так называемого отказа в спросе неизбежно приведет к созданию прибыльной цепочки поставок, в которой чаще всего доминируют элементы, которые лучше всего можно охарактеризовать как организованная преступность », — говорит д-р Мэдсен.

Доноры живых органов, продающие свои органы — в основном почки, но также и части печени — обычно происходят из бедных стран, но не все бедные страны являются донорами. Известно, что Индия, Пакистан, Молдова и Турция являются рынками сбыта органов. В наиболее типичном сценарии донор едет в другую страну, чтобы встретиться с получателем и хирургом, которые обычно приезжают из третьей страны.

Эта стратегия позволяет участникам избежать юридических ограничений и получить доступ к приемлемым операционным залам.В Сане в апреле 2010 года был арестован иорданский торговец людьми, когда он собирался отправиться в Египет с семью йеминистами, чтобы удалить им почки. Доноры были очень бедными, и их уговаривали удалить органы.

«Во многих случаях тем, кто жертвует свои органы, обещают заманчивые суммы денег, которые никогда не получают. Это очевидное следствие принуждения к подпольной торговле. Такая эксплуатация должна быть частью любого этического рассмотрения предмета, но в большинстве случаев это не так.Еще одно соображение, которое часто игнорируется, — это негативные последствия для доноров операции, которая не проводится в адекватных условиях и без последующего наблюдения после операции », — говорит д-р Мэдсен.

Мы принимаем продажу нашего времени и наших навыков, нашей энергии и нашего творчества как части зарабатывания на жизнь. То, как мы рассматриваем продажу части нашей физической сущности, — это совсем другой вопрос. Если мы принимаем донорство органов в семье и такие процедуры, как суррогатное материнство, должны ли мы быть готовы изменить нашу позицию в отношении концепции «владения своим телом»?

«При мысли о продаже частей человеческого тела возникает инстинктивное отвращение.Но мы привыкли идти на рынок за тем, что хотим купить, особенно в развитых странах. Это называется дихотомией Липмана — из шутки Вальтера Липмана о том, что «американцы желают так многого, что они в то же время хотят запретить», — говорит доктор Мэдсен.

Принуждение имеет место во многих случаях, а в некоторых случаях люди были убиты, чтобы у них могли быть извлечены органы. В Южной Америке бездомных заманивали в больницу обещаниями алкоголя, и их жизни прерывали, чтобы их органы могли быть удалены и проданы.Те, кто купил или получил эти органы, возможно, никогда не знали правды об их источнике.

Возмущение торговлей человеческими органами — и особенно ее наиболее эксплуататорскими аспектами — понятно. Однако д-р Мэдсен призывает нас честно поразмышлять над этим вопросом: «Наш инстинкт — осудить незаконную торговлю человеческими органами. Но вы должны подумать: если бы ваша обожаемая дочь-подросток умирала от почечной недостаточности, и у вас был бы шанс купить ее у человека, который, например, был очень беден и поэтому был вынужден продать почку, вы бы соблазнились? »

Доклад на этой неделе — это первая лекция в рамках программы по изучению торговли человеческими органами в Институте фон Хюгеля, которая начинается в октябре 2011 года и проводится международной группой исследователей.Первым шагом будет попытка установить, почему 41% семей в Великобритании и 45% в США отказывают в разрешении на донорство органов умершего родственника. «Изменение этого отношения не устранит торговлю человеческими органами, но значительно сократит ее», — говорит д-р Мэдсен.

Незаконная торговля органами состоится в Gonville and Caius College, Bateman Auditorium, в субботу, 14 мая 2011 года, в 16.30. Добро пожаловать, бесплатно.

Оптимизация донорства почек и других рынков без денег | MIT News

Когда люди умирают, они могут стать донорами органов на период от 24 до 48 часов.Но 20 процентов почек в США, которые можно было бы пересадить в таких ситуациях, никогда не используются.

Между тем, по некоторым оценкам, от 30 до 50 процентов живых людей, желающих пожертвовать почку, никогда не находят реципиента. Поскольку около 100 000 американцев ждут пересадки почек в любой момент времени, это неоптимальные ситуации.

Что можно сделать, чтобы это исправить? Передайте задачу специалисту по рыночному дизайну, например экономисту Массачусетского технологического института Нихилу Агарвалу, который внимательно изучил проблему.

Из-за стен здания E52 Массачусетского технологического института, где на досках валяются экономические уравнения, работа Агарвала перешла в медицинское учреждение. В прошлом году новый метод, который он и некоторые коллеги разработали для более эффективной системы донорства почек, был одобрен для внедрения Альянсом парного донорства, второй по величине платформой для таких трансплантаций в США.

«Это особенно интересно », — говорит Агарвал, который сдержанно говорит о своих достижениях, но признает, что рад видеть, что его работа приносит ощутимый эффект.В настоящее время в США ежегодно проводится около 800 обменных операций почек; по оценке Агарвала, более эффективный валютный рынок может увеличить это число на 30–60 процентов.

Хотя работа Агарвала все еще находится в стадии реализации, и пока еще непросто количественно оценить ее влияние, достаточно просто увидеть его восходящую траекторию в академических кругах. За свои исследования и преподавание Агарвалу было предоставлено право работать в Массачусетском технологическом институте в начале этого года.

«Многие рынки работают не так»

На первый взгляд, пересадка может не показаться проблемой для экономиста.Но все больше экономистов добились заметного прогресса в понимании рынков, которые соответствуют парам вещей — доноры и получатели трансплантатов, абитуриенты и школы — и не используют деньги для решения вопросов.

«В экономике, — говорит Агарвал, — мы часто [предполагаем], что есть спрос, предложение, цена и рынок каким-то образом очищается. Это просто так ». И все же, по его словам, «многие рынки работают не так. Есть все эти важные рынки, на которых мы не допускаем цены.

Поэтому ученые в области «дизайна рынка» внимательно изучают эти нефинансовые рынки, наблюдая, как их правила и процедуры влияют на результаты. Агарвал называет себя специалистом по «системам распределения ресурсов, не использующим цены». К ним относятся пожертвование почек: закон запрещает продажу жизненно важных органов. Например, многие системы образования и рынки труда начального уровня также попадают в эту категорию.

В случае Агарвала, у него есть специальность в рамках своей специальности.Некоторые исследователи рыночного дизайна являются теоретиками. Агарвал — эмпирик, который находит данные на рынках без цен, оценивает их эффективность и разрабатывает улучшения.

«Данные могут научить вас новому, о чем вы, возможно, даже не подумали бы», — говорит Агарвал.

В серии статей, посвященных неэффективности систем трансплантации почек в США, Агарвал и ряд соавторов посмотрели на цифры и вернулись с решениями. Агарвал обнаружил, что одним из основных источников неэффективности является недостаток масштаба.Более крупные сети больниц могли бы лучше подходить для доноров и получателей. В настоящее время 62 процента пар донор-реципиент почек состоят из пациентов, находящихся в одних и тех же больницах; это число было бы меньше в более эффективной системе.

Одна из причин для этого: доноры и реципиенты должны иметь совпадающие группы крови. Люди с кровью типа O могут сдавать почки с разными группами крови, но они могут получать почки только от других людей с группой О. Из-за того, что люди выходят на рынок почек, более крупная сеть более эффективна в этом отношении.В сетях с одним стационаром 22,8% доноров типа O отдают почку реципиенту, не являющемуся типом O (для которого могут быть найдены другие доноры), в то время как в крупнейшей сети почек США это делают только 6,5%, что означает ее участники типа O. подключаются более оптимально.

Исследование Агарвала также показывает, что больницы, как правило, очень обеспокоены финансовыми и административными затратами, которые они несут при проведении трансплантации, хотя такие затраты невелики по сравнению с общей социальной ценностью трансплантации.Хорошо продуманные субсидии и мандаты, как он подробно описал, могут помочь решить эту конкретную проблему.

Открытые вопросы, требующие ответов

Агарвал был двойным специалистом по экономике и математике в Университете Брандейс, где он получил степень бакалавра в 2008 году. Сразу после колледжа Агарвал был принят в аспирантуру Гарвардского университета по экономике, но, как он это рассказывает, у него не было четкого представления о том, что он хотел изучать. Вскоре, однако, Агарвал связался в Гарварде с Элвином Ротом, теоретиком инновационного рыночного дизайна, который в 2012 году вскоре получил Нобелевскую премию; Работа Рота помогла создать новые механизмы для программ выбора школы.

Работая с Ротом, профессорами Гарварда Сьюзен Эти (ныне из Стэнфордского университета) и Ариэлем Пейксом, а также профессором Массачусетского технологического института Парагом Патаком, Агарвал начал сосредотачиваться на проблемах рыночного дизайна и развивать свой вкус к эмпиризму. Теоретики открыли поле для рыночного дизайна; в результате были выявлены оставшиеся без ответа вопросы о деятельности на многих рынках, но ответы на них не обязательно.

«Мне всегда нравилось комбинировать разные способы изучения чего-либо, — говорит Агарвал.«Изначально я учился на теоретика, но затем меня заинтересовали данные, потому что я просто увидел там большой набор открытых вопросов, которые не были представлены в виде цифр». Пейкс, которого Агарвал считает важным фактором, «показал мне, какие данные, особенно в сочетании с теорией, могут нас научить».

Агарвал присоединился к преподавателям Массачусетского технологического института в 2014 году и начал публиковать статьи по ряду тем на различных рынках. Он изучал интернет-рекламу и системы выбора школы; в одной из его первых заметных работ, в журнале « American Economic Review » за 2015 год, была исследована система распределения студентов-медиков по резидентурам.

Тем не менее, большая часть работы Агарвала была посвящена трансплантации почек, области знаний, которую он постепенно наращивал.

«Вам необходимо иметь опыт в предметной области», — говорит Агарвал. «Это очень важно. В противном случае [теории] могут быть неосуществимы напрямую. По этой причине люди действительно специализируются, поэтому они понимают обстановку ». Один из соавторов Агарвала — хирург по пересадке почки.

«Я многому научился у других людей, — отмечает Агарвал.

Он также извлек выгоду, как он сам говорит, из своего дома в Департаменте экономики Массачусетского технологического института, где ценится все виды работы — даже работа на рынках без цен, что, как шутит Агарвал, может показаться «чем-то странным». вещь для изучения », по крайней мере, для посторонних.

«Экономический факультет — это удивительное в интеллектуальном отношении место, где можно подумать о вещах», — добавляет Агарвал. «Люди ценят хорошую работу за ее достоинства и открыты».

Теперь Агарвал также поощряет других исследовать рынки всех видов: его ученики изучают такие разнообразные темы, как рынки электроэнергии, промышленность пальмового масла в Индонезии, рынки воды в Австралии и многие другие.Он отмечает, что каждый такой рынок может отличаться от других своей практикой и поведением участников.

«Мы должны немного более тщательно подумать о том, как работают рынки и как спрос соответствует предложению, и каковы все последствия этого», — говорит Агарвал.

В конце концов, как уже заметил Агарвал, более внимательное отношение к рынкам может иметь гораздо большее влияние в реальном мире.

Почка за 10 000 долларов? Плата донорам действительно окупается, новое исследование показало, что

хирургов удаляют почку у живого донора для трансплантации другому человеку.Новое исследование показывает, что выплата донорам 10000 долларов может сократить расходы по сравнению с содержанием пациентов на диализе.Кристофер Ферлонг / Getty Images

Заплата живым донорам почек 10000 долларов за отказ от своих органов позволит сэкономить деньги по сравнению с нынешней системой, основанной исключительно на альтруизме, даже если она только повысит пожертвования консервативными 5 процентами.

Это согласно новому анализу канадских исследователей, который возрождает продолжающиеся споры о практичности и этичности предложения финансовых стимулов для частей человеческого тела.

«У нас проблема. У нас не хватает доноров органов », — сказал доктор Брейден Маннс, доцент и клинический профессор нефрологии в Университете Калгари. Он возглавил новое исследование, опубликованное в четверг в Клиническом журнале Американского общества нефрологов.

«Нам нужно найти способ решить эту проблему. Мы не должны выбрасывать из-под контроля решения, которые могут увеличить пожертвования ».

Но другие эксперты по почкам говорят, что даже если платить людям за органы рентабельно, моральные проблемы, порождаемые этой практикой, могут иметь неприятные последствия.

«Иногда эти вещи имеют непредвиденные последствия», — сказал доктор Стивен Пастан, член правления Национального фонда почек и хирург-трансплантолог из Университета Эмори в Атланте. «Если бы мы заплатили 10 000 долларов, многие доноры-альтруисты сказали бы, что это всего лишь денежная транзакция. Пожертвования могут снизиться ».

Щас вопрос теоретический. В США, Канаде и других странах — кроме Ирана — платить людям за донорство органов незаконно.

Тем не менее, Маннс и его команда хотели выяснить, поможет ли предложение финансовых стимулов сэкономить деньги по сравнению с нынешней системой удержания людей на диализе почек в течение многих лет.Они сравнили данные о затратах у когорты пациентов с почками, выявленных в 2004 г., и наблюдали за ними в течение трех лет.

Они определили, что выплата живым донорам почек по 10 000 долларов за каждого позволит сэкономить около 340 долларов на пациента по сравнению с текущими затратами на диализ, а также обеспечит умеренное повышение на 0,11 лет жизни с поправкой на качество или показателей QALY, что составляет качество и продолжительность жизни. (Деньги будут поступать от независимой сторонней организации, такой как Канадская служба крови или, возможно, через OPTN в США.С., сказал Маннс.)

Эти цифры основаны на том, что Маннс назвал «очень консервативным» предположением о том, что финансовые стимулы увеличат количество пожертвований почек на 5 процентов. Если объем пожертвований увеличится на 10 или 20 процентов, экономия средств вырастет до 1640 и 4030 долларов на пациента соответственно.

«Это существенный выигрыш для людей, которым сделана индивидуальная трансплантация», — сказал Маннс, и выигрыш в масштабах всей системы, если его умножить на тысячи людей в списках ожидания пересадки почки.

В США, например, более 98000 человек ждут почки, по данным Сети закупок и трансплантации органов (OPTN). В прошлом году более 4500 человек в США умерли в ожидании почек. Между тем, количество доноров почек неуклонно снижалось в течение последних нескольких лет до 13 040 в 2012 году, несмотря на растущую потребность, как показывают цифры.

В Канаде проблема та же: лист ожидания на два-три года, и около 30 процентов пациентов умирают во время ожидания, сказал Маннс.

«Очевидный вопрос, слон в комнате:« Почему больше людей не жертвуют? », — сказал Маннс.

По теме: Мнение: Почему продажа почек не работает

Новое исследование следует за недавним опросом 3000 канадцев, проведенным Маннсом и его коллегами. Было обнаружено, что около 70 процентов широкой общественности считают, что некоторая форма компенсации за донорство органов будет приемлемой, но только 25 процентов врачей-трансплантологов согласились.

Тот же опрос показал, что около половины людей, которые заявили, что вряд ли пожертвуют орган, изменили свое мнение, если сделка включала платеж в размере 10 000 долларов.

В то время как исследование Манна было сосредоточено на выплате всем донорам напрямую, другие ранее предлагали предлагать стимулы, которые могут включать компенсацию расходов на здравоохранение, перерыв в страховании жизни и здоровья или даже налоговые льготы для доноров почек.

Идея компенсации людям за их органы не нравится 53-летней Лоре Уилсон из Питтсбурга, штат Пенсильвания, которая пожертвовала почку в 2006 году 71-летней бабушке из Нью-Джерси.

«Мне просто не нравится идея, что части тела продаются», — сказал Уилсон, директор ортопедической группы.«Вы можете начать со стимула в размере 10 000 долларов, но что сказать, кто-то из состоятельных людей не скажет:« Я заплачу 100 000 долларов? »Мне это не очень нравится».

Есть также вопросы о том, могут ли финансовые стимулы вынудить бедных и уязвимых людей делать пожертвования за деньги, несмотря на медицинские риски, отметил Пастан. Но исследование 2010 года, проведенное Скоттом Халперном, экспертом по биоэтике из Пенсильванского университета, показало, что многие опасения по поводу того, что финансовые стимулы могут омрачить решение человека о пожертвовании, на самом деле не соответствовали действительности.

Все эти вопросы являются частью многолетних дебатов об оплате органов, разговора, который заходит в тупик, потому что никто не знает, какой эффект будут иметь стимулы, говорят эксперты.