Разное

Компенсация за лечение: Налоговый вычет за лечение в 2021: как оформить и какие документы нужны

02.06.1970

Содержание

Компенсация за зубные протезы | Больничная касса

Компенсацию за зубные протезы можно получить только у тех изготовителей протезов, которые заключили с Больничной кассой соответствующий договор.

Основные изменения:

  • при бронировании времени визита нужно обязательно уточнить, заключил ли данный зубной врач договор с Больничной кассой, который дает право на получение компенсации за зубные протезы.
  • сумма льготы будет вычтена из суммы счета за лечение уже непосредственно в момент его оплаты у зубного врача. Человек больше не должен заполнять и отправлять Больничной кассе или врачу заявления и другие документы.
  • сумма компенсации за зубные протезы 260 евро за три года.

Перед визитом к зубному врачу всегда проверяйте, заключил ли он договор с Больничной кассой и может ли предложить вам получение компенсации за протезы.

 

Зубные кабинеты, предлагающие компенсацию за протезы, теперь можно найтина интерактивной карте Больничной кассы. 

Пенсионерам и лицам с частичной или полной потерей трудоспособности самым выгодным выбором будет зубной врач, у которого есть как договор для компенсации протезов (260 евро в течение трех лет), так и договор для лечения зубов у взрослых (дополнительно можно получить 85 евро за один календарный год). Компенсация за зубное лечение взрослых действует только для стоматологических услуг первичной необходимости.

 Право на получение компенсации за протезы есть у следующих категорий застрахованных лиц:

  • пенсионеров по инвалидности;
  • пенсионеров по старости;
  • пациентов с частичной или полной потерей трудоспособности;
  • лиц старше 63 лет

Обратите внимание!

  • На государственном портале www.eesti.ee в э-услуге «Информация о лечении и протезировании зубов» вы можете следить за информацией о компенсации за зубное лечение и пособии по протезированию. Вы можете использовать ID-карту, Mobile ID или Smart ID для входа на государственный портал.

Когда именно истекает трехлетний лимитный период и снова возникает возможность ходатайствовать о получении компенсации за протезирование зубов?

 

Если пенсионеру ранее не изготовляли протезы, то трехлетний лимитный период начинается с того дня когда были изготовлены первые протезы. Новая возможность ходатайства о компенсировании зубных протезов возникает тогда, когда с данного дня прошло три года, тогда пациент может снова обратиться к зубному врачу для исправления протезов и для заказа новых.

Важно помнить, что неиспользованная часть компенсации не переносится на следующий период. Если застрахованный пациент не помнит точно, сколько времени прошло с момента последнего изготовления протезов, мы рекомендуем до следующего посещения зубного врача уточнить данную информацию у изготовителя протезов или подать запрос в Больничную кассу. Данную информацию можно проконтролировать и на государственном портале www.eesti.ee в рубрике «Информация о лечении и протезировании зубов». Также в Больничную кассу можно прислать подписанный запрос по почте, прислать электронное письмо или посетить одно из бюро обслуживания клиентов Больничной кассы.                                      

Пример расчета компенсации

  • Первые зубные протезы Марии стоимостью 200 евро были изготовлены 7 мая 2019 года. Неиспользованными остались 60 евро, которыми Мария сможет воспользоваться до 7 мая 2022 года. Неиспользованная часть пособия не будет перенесена на следующий период.

Обратите внимание!

Компенсация за зубные протезы, полученные до 31 декабря 2017 года, Больничная касса выплачивает застрахованным независимо от места оказания услуги.  Услуга могла быть оказана как в Эстонии, так и за рубежом. Оплату услуги протезирования зубов необходимо подтвердить при помощи правильно оформленного документа.

Дополнительную информацию можно получить по  инфо-телефону Больничной кассы (+372) 669 6630 или послав дигитально подписанный запрос на адрес электронной почты //haigekassa.ee/yldine/P_ravikindlustushyvitised/P4_ennetus/14_Hambaravih%C3%BCvitis/Infomaterjalid/Proteesih%C3%BCvitis/info [at] haigekassa.ee»>info [at] haigekassa.ee, или в рубрике «Информация о лечении и протезировании зубов» государственного портала http://www.eesti.ee

Как получить компенсацию за затраченные средства на реабилитацию и лечение

Как получить компенсацию за затраченные средства на реабилитацию и лечение

В соответствии с действующим российским законодательством все категории инвалидов, при наличии Индивидуальной программы реабилитации, имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, обеспечивающими их особые потребности, повышающими уровень их независимости в повседневной жизни, на основании постановления Правительства РФ № 240 от 07.04.2008 г. «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».


Таким образом, у вас есть право на покупку любого протеза (необходимого вам), если вам не подходит тот протез, который готовы предоставить за счет государства, с возможностью 100% денежной компенсации стоимости изделия.

Необходимо удостовериться, что в Индивидуальной программе реабилитации указан именно нужный вам вид изделия, т.к это может ускорить процесс материальной компенсации.

За более детальной информацией вы можете обратиться по телефону:

  • +7 (495) 690-11-92. Департамент социальной защиты населения г. Москвы;
  • +7 (495) 674-47-58. Московский центр технических средств реабилитации департамента социальной защиты населения г. Москвы

Региональные отделения ФСС.
Написать нам свои вопросы на почту [email protected] или позвонить по телефону +7 (499) 153-65-70

Для того чтобы получить компенсацию за потраченные средства вам понадобится следующий список документов:
  • Паспорт инвалида
  • Индивидуальную программу реабилитации и её копию
  • Лицензию протезно-ортопедического предприятия
  • Сертификат соответствия на изделие
  • Товарный и кассовый чек
  • Лицевой счет в Сбербанке РФ, либо Банке Москвы, возможно перечисление компенсации на “социальную карту москвича”.

Если за компенсацией обращается доверенное лицо, то ему необходима доверенность, написанная от руки, без нотариального заверения и паспорт.

Если инвалид совершил ремонт технического средства за свой счет, то ему так же выплачивается компенсация.

О порядке выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от  31.01. 2011 г. N 57н «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» (с изменениями от 24.10.2014 г. № 771н) утвержден порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера.

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Информация о предельной стоимости технических средств реабилитации размещена на официальном сайте ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва, а также может быть уточнена у ответственных сотрудников отделения Фонда.

Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо лица, представляющего его интересы, о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а также предъявления им следующих документов:

— документа, удостоверяющего личность;

— индивидуальной программы реабилитации инвалида;

— документов, подтверждающих расходы.

Выплата инвалиду компенсации осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средства на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

Компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств.

Овдовевший американец требует от властей США компенсацию за неудавшееся лечение его жены от COVID-19 — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Потерявший свою жену Стив Чикала стал первым в США человеком, который подал иск из-за неудавшегося лечения от COVID-19 с требованием выплатить ему компенсацию за утрату супруги. Он хочет получить средства из правительственного фонда США, имеющего до 30 миллиардов долларов, которые можно использовать для покрытия серьезных травм или смертей, вызванных лечением или вакцинами в борьбе с пандемией. Об этом 11 марта пишет Reuters.

В марте 2020 года Стив Чикала отвез свою жену Сьюзен с кашлем и жаром в отделение неотложной помощи в Медицинском центре Клары Маасс в Нью-Джерси, не зная, что у нее COVID-19. Давление женщины падало, дыхание ухудшалось. Ей дали азитромицин и гидроксихлорохин и подключили к ИВЛ. Через одиннадцать дней после того, как ее положили в ту же больницу, где она много лет проработала медсестрой, у 60-летней Сьюзен остановилось сердце.

Как отмечает агентство, вдовец получит около 367 тысяч долларов из практически неиспользованного фонда, если он сможет доказать, что именно лечение стало причиной смерти его жены. Адвокат со ссылкой на данные ЭКГ настаивает, что сердечный ритм женщины был нарушен гидроксихлорохином и азитромицином. О халатности со стороны больницы безутешный супруг не заявлял. По его словам, жену уже не вернуть, но деньги пригодились бы детям и внукам.

По данным Reuters, в этом году (по состоянию на 16 февраля) в США было подано 48 исков из-за серьезных травм и смертей от вакцин, аппаратов искусственной вентиляции легких и лекарств. Все эти заявления связаны с COVID-19. В 2020 году было зарегистрировано менее 25 исков, но неясно, были ли они связаны с COVID-19.

За свою 10-летнюю историю фонд выплатил 6 миллионов долларов по 29 искам по осложнениям, вызванных вакцинами. Большинство из них были связаны с неврологическим расстройством, синдромом Гийена-Барре, вызванным вакциной против гриппа h2N1.

Как получить компенсацию за платные медицинские услуги? — Медицина — Свежие новости Бурятии и Улан-Удэ — ГТРК

Пройти обследование, сделать операцию, выписать необходимые препараты и даже элементарно сходить к стоматологу. Зачастую, визит к врачу может обернуться незапланированными затратами. Однако, по действующему законодательству, пациент вправе требовать компенсации части затрат. Постановление Правительства России о так называемом налоговом вычете вступило в силу еще 14 лет назад. Но, как показал наш соцопрос, немногие жители Бурятии знают об этом.

 

— Вы слышали что-нибудь о таком понятии, как налоговый вычет за лекарства, за лечение?

— Вы знаете не слышала, потому что я инвалид, получаю льготные лекарства, меня хотя бы кто-нибудь бы просветил, ничего я не слышала и никто не говорил. 

— Никто ничего не говорит, мы постоянно лечимся, мы обе инвалиды. 

Вот так реагируют люди на вопрос о налоговом вычете за лечение. И, действительно, мало кто знает, что потраченные деньги на дорогостоящие лекарства или медицинские услуги можно вернуть. Для этого нужно собрать необходимый перечень документов. 

Цыцыгма Тарбажеева, заведующая специализированным отделением ГБУЗ Городская поликлиника №1 г. Улан-Удэ: 

— Такие справки и рецепты мы выдаем и, причем лечащий врач выписывает лекарственные препараты в рецептах в двух экземплярах. Один предоставляется в аптечное учреждение, второй выдается в налоговые органы. 

Татьяна Галсанимаева в поликлиниках бывает часто, то необходимую справку оформить нужно, то консультацию у специалиста получить. Причем нередко за эти самые услуги приходится платить. О налоговом вычете слышала, однако сама такой возможностью не пользовалась.

Татьяна Галсанимаева:

— Очень удобно налоговый вычет, я знаю, что получают люди, но обычно врачи говорят. Сама еще не получала, не обращалась. 

А между тем, Татьяна Сергеевна может получить компенсацию в 13%. Во-первых, женщина работает. Трудоустройство – один из обязательных пунктов. Во-вторых, обслуживается в медучреждении, которое имеет лицензию, и, наконец, процедуры и медикаменты, которые получает женщина, входят в перечень медицинских услуг, определенный Постановлением Правительства. 

Чингиз Цыбиков, пресс-секретарь УФНС по Бурятии: 

— 120 тысяч – это размер максимального налогового вычета, но надо понимать, что сюда входят не только расходы на лечение. Это, скажем, взносы в Пенсионный фонд. Но при этом важно знать, что при расходах на дорогостоящее лечение верхней границы нет. 

Стоит отметить, что речь идет именно о работающей категории граждан. Но даже в том случае, если Вы пенсионер или, скажем, студент, то 13% за Вас имеют право получить ближайшие родственники. В этом случае, процедура лишь включит чуть больше бумаг.

Анна Дергаусова, корреспондент: 

— Если необходимые бланки Вам выпишет доктор, кстати, Вы вправе напомнить ему об этом. То вот перечень услуг и медикаментов можно найти на различных информационно-правовых порталах в Интернете, в том числе и на сайте ФНС nalog.ru. Перечень этот достаточно объемный. Он включает в себя и хирургическое лечение, различные таблетки и инъекции, лечение в стационарах, причем и во время беременности и даже платные роды. 

Специальный бланк, чек или квитанцию из медучреждения необходимо отнести в налоговую службу. Проверка поданных деклараций займет от 1,5 до 4 месяцев. После чего денежные средства в размере 13% от общей стоимости услуги будут зачислены на банковский счет заявителя. 

Автор: Анна Дергаусова

Оператор: Амаржаргал Жанчив 

Фото: 3x.su

Компенсации за ущерб | Sotsiaalkindlustusamet

Возмещение ущерба, обусловленного уменьшением дохода

Вы имеете право на возмещение ущерба, обусловленного уменьшением ежемесячно выплачиваемого дохода, если:

  • по причине повреждения здоровья у Вас отсутствует доход – Вы не работаете; 
  • по причине повреждения здоровья Вы работаете с неполным рабочим временем или на другом рабочем месте, и при этом Ваш доход уменьшился. 
Порядок расчёта размера возмещения ущерба

Основанием для расчёта возмещения ущерба является Ваш среднемесячный доход за 12 отработанных с полным рабочим временем месяцев, предшествующих установлению профессионального заболевания или несчастному случаю на работе. Месяцы пребывания на больничном листе или в отпуске исключаются из расчёта. Кроме того, учитывается следующее:

  • повышение стоимости жизни,
  • процент обусловленной профессиональным заболеванием потери трудоспособности,
  • процент вины учреждения,
  • назначенные Вам пособие по трудоспособности, пенсия по нетрудоспособности или пенсия по потере кормильца,   
  • размер заработной платы, если Вы работаете.

При учёте повышения стоимости жизни мы индексируем, т.е. умножаем, доход за каждый учитываемый месяц на соответствующий индекс. Индекс мы получаем путём деления действующей во время определения возмещения минимальной заработной платы на минимальную заработную плату, действующую во время выплаты заработной платы.

Пример 1: Если учитывается доход за 2016 год, и возмещение определяется в 2018 году, то при расчёте возмещения используется индекс 1,16 (минимальная заработная плата в 2018 году (500 евро) / минимальная заработная плата в 2016 году (430 евро) = 1,16).

Для расчёта возмещения умножаем Ваш индексированный средний доход на процент обусловленной профессиональным заболеванием потери трудоспособности и процент вины учреждения.

Пример 2: Если Ваш индексированный средний доход составляет 500 евро, при этом по причине профессионального заболевания у Вас установлена потеря трудоспособности в объёме 60%, а вина учреждения определена в объёме 100%, то возмещение составит 500 x 60% x 100% = 300 евро.

Из полученного результата мы вычитаем назначенные Вам пособие по трудоспособности, пенсию по нетрудоспособности или пенсию по потере кормильца.

Пример 3. Если для Вас рассчитана возмещаемая часть 300 евро, и Вам назначено пособие по трудоспособности в размере 160 евро, то размер возмещения составит 300 — 160 = 140 евро. Мы возмещаем часть ликвидированного предприятия. Если эта часть составляет 100%, то размер возмещения = возмещаемой части, т.е. 140 евро x 100% = 140 евро.

Если Вы работаете, мы вычитаем из индексированного среднего дохода ту часть заработной платы, которая превышает расчётный доход, соответствующий Вашей сохранённой трудоспособности.

Сохранённую трудоспособность мы находим путём вычитания из 100% процента снижения Вашей профессиональной трудоспособности:
100% — % потерянной трудоспособности (например, 40%) = сохранённая трудоспособность (например, 60%).

Возможный доход, соответствующий сохранённой трудоспособности, мы находим путём умножения индексированного среднего дохода на процент сохранённой трудоспособности:

Индексированный средний доход x % сохранённой трудоспособности = возможный доход.
 

Пример 4. Майе работает с неполным рабочим временем. Её заработная плата составляет 500 евро, её трудоспособность по причине профессионального заболевания снизилась на 40%, при этом ей назначено пособие по трудоспособности в размере 160 евро. На основе её предыдущего дохода мы рассчитываем, что её потерянный средний доход составляет 700 евро. Одно из учреждений, связанных с возникновением у неё профессионального заболевания, ликвидировано, и часть этого учреждения (которую мы принимаем на себя) составляет 54%.

Ход вычислений размера возмещения ущерба: 

Вычисляем возможный доход Майе с учётом её сохранённой трудоспособности.

Процент её сохранённой трудоспособности составляет 60% (100% — потерянная трудоспособность 40% = 60%).

Её возможный доход составляет: потерянный средний доход 700 евро x сохранённую трудоспособность 60% = 420 евро.
Размер нынешней заработной платы Майе (500 евро) превышает размер её расчётного «возможного дохода» (420 евро) на основе её предыдущего среднего дохода и с учётом размера её сохранённой трудоспособности.
Поэтому мы уменьшаем индексированный средний доход на эту часть (700 – (500 – 420) = 620 евро.
Возмещаемая часть = уменьшенный средний доход x % потерянной трудоспособности. 620 x 40% = 248 евро.
Поскольку Майе получает также пособие по трудоспособности, для получения размера возмещения ущерба мы вычитаем из возмещаемой части пособие по трудоспособности: 248 — 160 = 88 евро,
В заключение мы умножаем полученную сумму на процент того учреждения, часть которого подлежит возмещению с нашей стороны:   
88 x 54% = 47,52 евро
Департамент социального страхования выплачивает Майе возмещение ущерба в сумме 47,52 евро в месяц.

Дополнительное возмещение расходов на лечение

Возмещение расходов на лечение

Кроме того, мы возмещаем также расходы, связанные с лечением профессионального заболевания или несчастным случаем на работе:

  • расходы на протезы и вспомогательные средства
  • расходы на рецептурные лекарства
  • расходы на восстановительное лечение
  • транспортные расходы на поездки в лечебное учреждение
  • расходы на уход за пострадавшим

Связь дополнительных расходов с лечением профессионального заболевания или несчастным случаем на работе оценивает наш врач-эксперт, исходя из Ваших конкретных потребностей.

Вы имеете право на возмещение расходов на лечение, если имеете действующее решение об оценивании трудоспособности или установлении нетрудоспособности, и при этом Вы получаете возмещение ущерба от Департамента социального страхования.
Мы возмещаем Вам расходы в соответствии с частью ликвидированного предприятия.
Процент возмещения фиксируется в заключаемом с Вами договоре.
Ходатайство о возмещении дополнительных расходов вместе с расходными документами можете представить не позднее чем в течение трёх лет после оплаты расходов.

Протезы и вспомогательные средства

Мы возмещаем протезы и вспомогательные средства на основании представленных расходных документов, если, согласно мнению врача-эксперта, они Вам необходимы. К этим расходам относятся, к примеру, расходы на аренду инвалидной коляски, подгузники, ортопедические стельки, наколенники и т.п. Предельной ставки для такого возмещения не установлено.

Рецептурные лекарства

Возмещению подлежат те рецептурные лекарства, которые необходимы для лечения повреждения здоровья, обусловленного профессиональным заболеванием или несчастным случаем на работе. Прочие лекарства (например, регулирующие кровяное давление и сердечные лекарства) возмещению не подлежат.

С 1 января 2019 г. мы начинаем выплачивать возмещение расходов на лекарства ежемесячно в виде определённой суммы, и дополнительных документов для возмещения рецептурных лекарств представлять не нужно. Предельная ставка возмещения расходов на лекарства составляет 8,50 евро в месяц (в случае 100%-го возмещения), т.е. 102 евро в год. Возмещение расходов на лекарства мы выплачиваем 12-го числа каждого месяца.

Все получатели возмещения ущерба, которые ходатайствовали о возмещении расходов на лекарства в 2017 или 2018 году, будут получать ежемесячное возмещение расходов на рецептурные лекарства без подачи дополнительного ходатайства. Например, если Вы представили нам в 2017 году счета за лекарства, и Вам дополнительно возмещалась стоимость лекарств, Вы имеете в дальнейшем право на возмещение расходов на лекарства. Мы будем возмещать Вам расходы на лекарства в соответствии с возмещаемой нами частью ежемесячно, без представления с Вашей стороны дополнительных документов.

Если Вы раньше не ходатайствовали о возмещении расходов на лекарства, а в 2019 году желаете получать это возмещение, при подаче первичного ходатайства Вам следует представить подтверждающие расходы документы (например, счёт из аптеки). Врач-эксперт даст оценку тому, связаны ли купленные рецептурные лекарства с Вашим профессиональным заболеванием, или необходимы ли они при диагнозе, вытекающем из несчастного случая на работе. Если эти лекарства Вам показаны, мы начнём ежемесячно выплачивать Вам возмещение расходов на лекарства в определённой сумме, и в дальнейшем Вам больше не нужно будет представлять расходные документы.

Если в конце года выяснится, что Ваши расходы на рецептурные лекарства превысили возмещённую нами сумму (102 евро), Вы имеете право представить нам дополнительное ходатайство о возмещении расходов на лекарства (301.98 КБ, PDF). 

Расходы на восстановительное лечение

На восстановительное лечение можно ходить/ездить из дома (амбулаторное), или человека могут поместить на восстановительное лечение с ночёвкой и питанием (санаторное). Мы возмещаем расходы на восстановительное лечение, если, по оценке врача-эксперта, это лечение Вам требуется.

В случае амбулаторного лечения мы возмещаем стоимость лечения за 14 дней один раз в год по предельной ставке до 300 евро.

В случае лечебного пакета санаторного лечения мы возмещаем стоимость всего пакета за 10 дней один раз в год по предельной ставке до 700 евро.

В течение одного календарного года можно использовать либо 14 дней амбулаторного восстановительного лечения, либо 10 дней санаторного восстановительного лечения. Лечебное учреждение, в которое Вы желаете отправиться на лечение, можете выбрать сами.

Для получения восстановительного лечения Вы можете запросить от нас гарантийное письмо, в котором мы подтверждаем оплату возмещаемой нами части восстановительного лечения. Для этого забронируйте место в лечебном учреждении и сообщите нам о необходимости получения гарантийного письма. Пожалуйста, сообщите, в каком лечебном учреждении, когда и на сколько дней у Вас забронировано лечение. Также просим уточнить, ночуете ли Вы в лечебном учреждении или живёте дома, посещая лечебное учреждение для получения лечения.

О необходимости получения гарантийного письма сообщите нашим делопроизводителям или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

На основании Вашего ходатайства мы отправим в лечебное учреждение дигитально подписанное гарантийное письмо. До начала лечения мы позвоним Вам и сообщим о представлении гарантийного письма в лечебное учреждение.

Транспортные расходы

Мы возмещаем транспортные расходы на Ваши поездки из дома в лечебное учреждение и обратно в размере 0,10 евро за километр.
Мы возмещаем транспортные расходы в том случае, если, по мнению врача-эксперта, посещение лечебного учреждения является необходимым. Расходные документы (билеты на автобус; чеки за бензин) представлять не нужно.

Если Вы посещали лечебное учреждение на основании гарантийного письма, не нужно подавать ходатайство о возмещении транспортных расходов. Мы возмещаем транспортные расходы, если лечебное учреждение представляет нам счёт с указанием стоимости вашего лечебного пакета.

Если Вы посещали лечебное учреждение за свой счёт или были на приёме у врача-специалиста, для возмещения транспортных расходов следует подать нам
ходатайство (301.98 КБ, PDF). К ходатайству следует приложить справку от врача о том, что Вы были у него на приёме. Если справки нет, следует представить письменное объяснение с указанием имени врача и наименования лечебного учреждения, а также даты приёма.

Пример. Вы были 03.09.2016 г. в больнице на приёме у невролога, а 08.09.2016 г. в той же больнице проходили маммографию. Расстояние от Вашего дома до лечебного учреждения составляет 5 км. Мы возмещаем транспортные расходы на поездку к неврологу и обратно в сумме: 5 км x 0,10 евро x 2 = 1 евро. Поездку на маммографию мы не возмещаем, поскольку она не связана с лечением профессионального заболевания.

Расходы на уход за пострадавшим

На основании расходного документа мы возмещаем дополнительные расходы на уход за пострадавшим, независимо от того, кто за ним ухаживает. Подтверждающим расходы документом может быть, к примеру, составленный в свободной форме договор об уходе, в котором указана сумма, уплачиваемая за услуги по уходу. В случае ухода за лежачим больным или специального медицинского ухода мы возмещаем сумму до минимальной ставки месячной заработной платы санитара или сестры по уходу, при другом уходе – до 60% от этой минимальной ставки. Потребность в уходе оценивает врач-эксперт.     

Mы возмещаем расходы на специальный медицинский уход в размере до 840 евро, при другом уходе – до 504 евро в календарный месяц.

Возмещение ущерба, обусловленного потерей кормильца

На возмещение ущерба имеет право также лицо, которое вследствие несчастного случая на работе потеряло члена семьи, от дохода которого оно зависело.

Вы имеете право на возмещение ущерба, если по отношению к погибшему члену семьи Вы:

  • ребёнок в возрасте до 18 лет
  • ребёнок в возрасте 18–24 лет, который учится по форме стационарного обучения
  • вдова, трудоспособность которой оценена
  • вдова в возрасте получения пенсии по старости
  • родитель в возрасте получения пенсии по старости
  • родитель, трудоспособность которого оценена  
  • неработающая беременная вдова  
  • неработающий родитель или опекун ребёнка в возрасте до трёх лет  

Пример. Олев погиб в результате несчастного случая на работе. В его семье остались двое детей в возрасте 7 и 17 лет, а также мать в возрасте получения пенсии по старости. Право на возмещение имеют оба ребёнка и мать в возрасте получения пенсии по старости.

Обратите внимание на то, что в дополнение к возмещению ущерба лицо может иметь также право на получение пенсии по потере кормильца. Читайте подробнее

Как получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС

Что считается «некачественным лечением»

Когда вы приходите в больницу, формально вы становитесь потребителем её услуг. Поэтому теоретически вы можете получить компенсацию за любую некачественно оказанную медицинскую услугу. 

Вот список поводов, по которым можно требовать компенсации:

✅ Если у вас есть сомнения в диагнозе

Есть хороший способ проверить, правильно ли врач поставил вам диагноз: заберите выписку по медкарте из поликлиники и сходите ещё к двум врачам. Если их диагнозы будут совпадать между собой, но отличаться от того диагноза, что вам поставили изначально, вы можете добиваться компенсации.

Чтобы получить выписку, заполните заявление на имя главврача. Больница обязана её выдать. Если не выдаёт, можно написать жалобу на имя главврача — и на больницу наложат штраф.

Заявление на имя главврача, необходимое для получения выписки по медкарте

Оптимальная тактика: сходить в государственную и в частную клиники, чтобы врачей не заподозрили в предвзятости. Чтобы сходить к врачу из другой государственной поликлиники не по прописке, вам нужно к ней прикрепиться, написав соответствующее заявление. Но тогда вы открепитесь от своей старой поликлиники. Проще всего попросить у врача, в диагнозе которого сомневаетесь, направление в специализированный медцентр. Например, в региональный.

Врач может отказать и не дать направление. Тогда стоит писать жалобы на имя главврача: «Сомневаюсь в диагнозе, хочу перепровериться в региональной больнице, мне не позволяют». В крайнем случае, если жалобы и разговоры с врачом не помогают, можно посетить две частные клиники с квалифицированными специалистами.

Компенсацию за неправильно поставленный диагноз чаще всего можно получить, когда стоимость ошибки врача действительно высока. Это касается болезней, которые могут закончиться летальным исходом или привести к инвалидности: новообразования, цирроз, серьёзные повреждения опорно-двигательного аппарата, хронические заболевания центральной нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем и т. д.

Например, жительница Камчатского края отсудила у больницы 60 тысяч ₽ в качестве компенсации морального вреда за неправильно поставленный диагноз. Врач вовремя не назначил обследование и неправильно предлагал лечить перелом коленного сустава. Пациентке пришлось самой лечиться в частных клиниках. После этого она подала на больницу в суд. Важное замечание: на лечение в частной клинике пациентка потратила 120 тысяч ₽, и их суд не вернул.

✅ Если лечение сделало только хуже 

Допустим, пациенту провели операцию, а она не помогла или сделала ещё хуже. Это серьёзный повод для разбирательства. В таком случае вы можете потребовать компенсацию.

Компенсацию можно взыскать, когда из-за неправильного лечения пациент стал инвалидом или умер. В других случаях — когда всё закончилось не так плохо — рассчитывать на серьёзную компенсацию не стоит: вы вряд ли что-то отсудите. А если и отсудите, это может не покрыть ваших расходов.

Например, из-за некачественной операции на ноге житель Башкортостана стал инвалидом. За это суд взыскал с больницы 800 тысяч ₽ на компенсацию морального вреда и ещё 400 тысяч ₽ — в качестве потребительского штрафа. 

✅ Если начались осложнения 

Лечение может быть правильным, но нарушение медперсоналом, например, санитарных норм может привести к осложнениям. Скажем, вам могут занести инфекцию. Тогда тоже можно подавать в суд на больницу.

Рассчитывать на значимую сумму здесь можно только в том случае, если осложнения привели к инвалидности или смерти. Но и если последствия будут достаточно серьёзными, выигранные деньги могут даже не покрыть расходов на платное лечение и последующие суды. 

Например, брат умершего жителя Оренбурга смог отсудить у больницы 350 тысяч ₽. Врачи допустили большое количество ошибок в процессе лечения, и это, как следствие, привело к смерти пациента.

✅ Если была разглашена врачебная тайна 

По закону врач вообще ничего не может рассказывать о здоровье и лечении пациента без его разрешения. Но есть ряд исключений:

  • Если пациенту меньше 15 лет, его официальный представитель, родитель или опекун может узнать все подробности лечения у врача.

  • Если пациенту был причинён вред в результате противоправных действий. Например, началась уличная перестрелка, и кого-то задело пулей — тогда врачи могут рассказать подробности полиции, чтобы полицейские скорее начали разбираться в ситуации.

  • Если пациент проходит военно-врачебную экспертизу. Например, он встаёт на учёт в военкомат — тогда врачи комиссариата могут разглашать информацию о состоянии его здоровья.

  • Если информацию о здоровье пациента запрашивают органы дознания и следствия, прокурор или судья. В ходе расследования или судебного разбирательства участники процесса могут просить врачей рассказать подробности, чтобы разобраться детальнее.

Если ни одно из этих условий не выполнено, а кто-то всё равно делится информацией о вашем здоровье и лечении, вы можете потребовать компенсацию.

Например, житель Санкт-Петербурга отсудил у компании CORIS — частной клиники неотложной медицины — 30 тысяч ₽ за разглашение врачебной тайны. Перед полётом в Калининград ему стало плохо, и он вызвал врачей от CORIS. Те дали добро на перелёт, а в самолёте у мужчины случился инфаркт. Сначала пациент хотел засудить компанию за некачественное лечение. Но потом глава клиники разослал документы с описанием произошедшего врачам Ассоциации частных клиник Петербурга, а это было уже разглашением врачебной тайны.

Как получить компенсацию

Шаг 1. Самостоятельные действия

Редко бывает, что больница или пострадавший хотят серьёзных разбирательств в суде, поэтому проще разобраться своими силами.
Для начала нужно написать жалобу на имя главврача:

Жалоба на имя главврача. Можно также отправить эту жалобу в Росздравнадзор и  Минздрав

На эту жалобу больница обязана ответить в течение 30 дней. Она может затянуть рассмотрение, но об этом вас обязаны уведомить. К жалобе нужно приложить заверенную нотариусом копию медицинский карточки или выписку из истории болезни.

Также к разрешению вопроса можно привлечь медиатора — это юрист, специализирующийся на досудебном решении конфликтов. Он выслушает претензии сторон, узнает, чего они хотят, и постарается предложить компромиссный вариант, который устроит всех. 

Важно: для привлечения медиатора обе стороны конфликта должны быть согласны на его участие. Представлять интересы кого-то одного медиатор не может по закону. 

Найти медиатора можно в интернете или по рекомендациям знакомых. В некоторых регионах есть специальные сообщества и организации медиаторов. 

К судебным разбирательствам стоит прибегать только в самом крайнем случае, если больница ни в какую не желает договариваться. Если есть возможность прийти к соглашению своими силами, нужно это сделать. Процедура досудебного урегулирования спора называется медиацией. 

Посчитаем, сколько стоит суд, а сколько — медиация.

Суд

  • До начала разбирательств нужно пройти экспертизу и нанять юриста, чтобы составить заявление. Грамотная экспертиза может обойтись в десятки, а то и в сотни тысяч ₽.

  • Потом нужно заплатить около 10 тысяч ₽ адвокату за каждое заседание, а их бывает много — такие дела длятся годами.

  • Если решение окажется не в вашу пользу, вам придётся ещё и оплатить все издержки больнице.

В итоге вы можете потратить много времени и сил и получить от больницы какую-то мизерную сумму, которая не покроет и доли ваших расходов на разбирательства. И то — если выиграете.

Медиация

Процедура медиации — урегулирования спора — стоит около 10 тысяч ₽ за каждую встречу. Как правило, хватает двух встреч в формате пациент-медиатор-больница, чтобы всё урегулировать. Расходы на медиатора пациент и больница почти всегда делят пополам.

Шаг 2. Помощь страховой компании

Страховая компания — союзник пациента, когда дело доходит до разбирательств. Организация платит за пациента больнице, поэтому она больше всех заинтересована в том, чтобы услуги были оказаны качественно. От этого зависит её репутация.

Даже по полису ОМС страхуют разные компании — посмотреть название своей можно на полисе медицинского страхования. Там же чаще всего указан номер телефона, по которому можно позвонить, и номер вашего медицинского полиса — он тоже понадобится, когда вы будете общаться со страховой компанией.

Как именно подать заявление в страховую — смотрите на сайте своей страховой компании. 

Чаще всего это можно сделать двумя путями: позвонить и потом сходить на очную встречу со специалистом компании или направить туда электронное письмо. Как долго будет отвечать компания, лучше уточнить у её специалистов. Но обычно ответ занимает один-два месяца.

Направить нужно всё ту же жалобу из предыдущего пункта и приложить к ней заверенную копию медицинской карточки или выписку из истории болезни.

Теперь, когда вы отправили все документы, дайте время страховой компании разобраться и составить претензию в адрес больницы. У больницы будет 10 дней, чтобы ответить. Если больница не согласится с вашими требованиями, свяжитесь со страховой компанией и совместно составьте заявление в суд.

Шаг 3. Обращение в суд

Нужно написать исковое заявление, приложив к нему все имеющиеся доказательства.

Образец искового заявления в суд

Образец искового заявления в суд

Образец искового заявления в суд

В ходе судебных разбирательств можно получить деньги не только за некачественное лечение, но и за лекарства. Например, врач прописал вам медикаменты, которые только вредили вашему здоровью, а вы их покупали. Или вы самостоятельно покупали для себя лекарства по рекомендации другого врача, который оказался более компетентным. Для того чтобы получить за них деньги, нужно приложить рецепт, квитанции и чеки на покупку медикаментов.

Подобные дела не имеют срока давности, поэтому сразу, с больничной койки, дело открывать не нужно. Когда будете готовы — тогда и подавайте заявление.

Когда имеет смысл идти в суд

У всех судебных тяжб с больницами есть две отличительные черты: они всегда долго длятся и дорого стоят. Поэтому прежде чем вступать в судебные разбирательства, стоит прикинуть, стоит ли оно того. 

Одна только судмедэкспертиза стоит от 100 до 300 тысяч ₽. А ведь есть ещё и адвокаты — и им надо платить. Да и потраченное время — это тоже своего рода деньги. Если выиграть суд, то больница компенсирует эти расходы. Если пациент проиграет, эти деньги, скорее всего, придётся платить ему.

Что касается того, что вы можете получить от суда. Как бы цинично это ни звучало — стоит исходить из следующего расчёта:

  • за смерть родственника, как правило, платят около миллиона ₽;

  • за тяжкий вред и инвалидизацию — чуть больше миллиона ₽.

Хотя есть и исключения. Вот несколько значимых случаев, которые показывают, насколько разной бывает практика в разных регионах и при разных заболеваниях:

Первый случай. В центральном районном суде города Чита судились мать с сыном 16 лет и больница, по вине которой мальчик остался инвалидом на всю жизнь. Размер компенсации составил: 700 тысяч ₽ — в пользу ребёнка, 600 тысяч ₽ — в пользу матери, 100 тысяч ₽ — в пользу отца.

Второй случай. Медсестра во время операции забыла во влагалище у девочки тампон, что привело к разрыву девственной плевы. Несмотря на то, что суд классифицировал данные повреждения как повреждения лёгкой степени тяжести, больнице пришлось отдать 3 миллиона ₽ в пользу пострадавшей семьи.

Видно, что размер компенсации слабо коррелируется с нанесённым ущербом. Но и это не всё. При расчёте потенциального выигрыша нужно учитывать регион, в котором идёт дело, страховую компанию и её авторитет, аргументированность ваших доказательств. В общем, факторов много, и без полной уверенности в своей правоте суд лучше не затевать.

Лечение и компенсация травм

Федеральные правила и политика UC
Стандартная формулировка формы согласия
Формулировка отраслевых спонсоров
Внедрение, отчетность и вопросы

Федеральные правила и политика UC

И OHRP, и FDA требуют, чтобы, если в ходе исследования возможна травма, связанная с исследованием, риск которой превышает минимальный, форма согласия должна включать объяснение любой добровольной компенсации и лечения.

Ниже приводится политика Калифорнийского университета (UC) в отношении лечения и компенсации за травмы.

1. Калифорнийский университет предоставит любому раненому субъекту любое и все медицинское лечение, разумно необходимое для любой травмы или заболевания, которым страдает человек в результате участия в санкционированной университетской деятельности, охватываемой Политикой Университета по защите человека. субъектов, участвующих в исследовании, или возмещают субъекту затраты на такое лечение, за исключением случаев, когда травма или заболевание являются следствием процедуры медицинского исследования, которая предназначена для непосредственной пользы субъекта.

2. Обязательства Университета, принятые в параграфе 1, должны соответствовать следующим условиям:

а. Необходимо продемонстрировать, что травма возникла непосредственно в результате участия в указанной деятельности.

г. Письменное уведомление о любой такой травме должно быть направлено в Университет человеком в течение разумного срока после обнаружения.

г. Любое требование о возмещении должно сопровождаться соответствующей документацией.

3.Университет предпочитает, чтобы лечение, доступное в соответствии с этой политикой, предоставлялось в медицинском учреждении Калифорнийского университета.

4. Канцлеры и другие главные администраторы, в зависимости от ситуации, должны назначить физическое лицо или офис в качестве контактного лица для запросов о реализации этой политики.

Стандартная формулировка формы согласия

IRB UCSF после консультации с юрисконсультом университетского городка сформулировал стандартное заявление, описывающее политику UC.Также была сформулирована альтернативная версия заявления, которая будет использоваться, когда задействована компания-спонсор или другое учреждение с аналогичной политикой.

UCSF формулировка

IRB требует, чтобы во всех формах согласия на исследования, связанные с более чем минимальным риском, использовалось одно из следующего:

Лечение и компенсация травмы (стандарт)

Лечение и компенсация травмы: Если вы получили травму в результате участия в этом исследовании, Калифорнийский университет предоставит вам необходимое лечение.Стоимость лечения может быть выставлена ​​вам или вашему страховщику так же, как и любые другие медицинские расходы, или покрываться Калифорнийским университетом или спонсором исследования [имя спонсора] , в зависимости от ряда факторов. Университет и спонсор исследования обычно не предоставляют никакой другой формы компенсации за травму. Для получения дополнительной информации об этом вы можете позвонить в офис Институционального наблюдательного совета по телефону 415-476-1814. [ПРИМЕЧАНИЕ: Это заявление должно использоваться без изменений , если (1) спонсор не запрашивает MMSEA 111 Language ИЛИ (2) это клиническое испытание средства противодействия COVID-19 и закона PREP применяется ИЛИ (3) это исследование VA со спонсором.Стандартные формулировки для каждой из этих ситуаций см. На веб-сайте IRB и в разделе примечаний в конце этого шаблона].

Заявление о лечении и компенсации за травму (с языком MMSEA 111 — только если спонсор запрашивает язык MMSEA 111)

Лечение и компенсация травмы: Если вы получили травму в результате участия в этом исследовании, Калифорнийский университет предоставит вам необходимое лечение.Стоимость лечения может быть выставлена ​​вам или вашему страховщику так же, как и любые другие медицинские расходы, или покрываться Калифорнийским университетом или спонсором исследования [имя спонсора] , в зависимости от ряда факторов. Если спонсор исследования покрывает эти расходы, он должен будет знать некоторую информацию о вас, например, ваше имя, дату рождения и номер заявления на медицинское страхование по программе Medicare или, если у вас его нет, ваш номер социального страхования. Эта информация будет использоваться для проверки того, получаете ли вы Medicare, и, если вы это делаете, сообщать о внесенных ими платежах в Medicare.Спонсор исследования не будет использовать эту информацию для каких-либо других целей. Университет и спонсор исследования обычно не предоставляют никакой другой формы компенсации за травму. Для получения дополнительной информации об этом вы можете позвонить в офис Институционального наблюдательного совета по телефону 415-476-1814.

Заявление о лечении и компенсации за травму (для изучения мер противодействия COVID-19, которые охватываются Декларацией Закона о PREP)

Лечение и компенсация травмы: Если вы получили травму в результате участия в этом исследовании, Калифорнийский университет предоставит вам необходимое лечение.Стоимость лечения может быть выставлена ​​вам или вашей страховой компании, как и любые другие медицинские расходы, или может быть покрыта спонсором исследования или другой организацией, в зависимости от ряда факторов. Из-за кризиса общественного здравоохранения, вызванного коронавирусом, федеральное правительство выпустило Декларацию в соответствии с Законом о готовности населения и чрезвычайной готовности (PREP). Если Декларация применяется, она ограничивает ваше право на подачу иска и возмещение убытков от исследователей, поставщиков медицинских услуг, любого спонсора, производителя или дистрибьютора исследования, участвующих в исследовании, включая Калифорнийский университет, при участии в этом клиническом исследовании COVID-19.Однако у федерального правительства есть программа, которая может предоставить компенсацию вам или вашей семье по определенным искам, если вы испытаете серьезные физические травмы или смерть, и эти расходы не покрываются другими плательщиками.

Чтобы узнать больше об этой «Программе компенсации за травмы», перейдите по ссылке https://www.hrsa.gov/cicp/about/index.html или позвоните по телефону 1-855-266-2427.

SFVAMC формулировка

Биомедицинские исследования, связанные с реальным, предсказуемым риском причинения вреда, должны включать заявление о лечении и компенсации в случае травмы.Используйте следующий абзац без изменений:

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по телефону 9-1-1. Если вы получили травму или заболевание в результате участия в этом исследовании, Департамент по делам ветеранов (VA) обеспечит доступность лечения в медицинском учреждении VA или учреждении, не относящемся к VA, в зависимости от ситуации. Если вы следовали инструкциям по исследованию, стоимость такого лечения будет покрываться VA или спонсором исследования (если применимо). Если вы НЕ следовали инструкциям по исследованию, расходы на такое лечение могут быть покрыты VA или спонсором исследования (если применимо) или могут быть выставлены вам или вашему страховщику, как и любые другие медицинские расходы, в зависимости от ряда факторов. .VA и спонсор исследования обычно не предоставляют никакой другой формы компенсации за травму или болезнь. Для получения дополнительной информации об этом позвоните в исследовательскую группу по указанному номеру (а).

Формулировка отраслевых спонсоров

Компании-спонсоры часто просят использовать их собственные формулировки для заявления о политике в отношении лечения и компенсации за травмы или внести незначительные изменения в заявление UC. Эти запросы не могут быть выполнены. Формулировка заявления была сформулирована по рекомендации юрисконсульта с целью соблюдения требований федерального постановления и передачи основной необходимой информации субъекту.

Отраслевые спонсоры имеют два и только два варианта в отношении условий лечения и компенсации за травму в форме согласия:

  1. Спонсор может указать свое имя в заявлении UCSF, как написано выше.
  2. Спонсор может хранить молчание по этому поводу, и в этом случае вся ссылка на спонсора должна быть исключена из приведенного выше утверждения.

Никакие другие изменения не могут быть внесены в оператор UCSF.

Офис IRB не в состоянии заключать соглашения о возмещении убытков.Это происходит через Отдел промышленных контрактов Управления по инновациям, технологиям и альянсам в рамках первоначальных переговоров по контракту на клинические исследования.

Внедрение, отчетность и вопросы

Есть два основных аспекта политики UC: (1) лечение травмы и (2) компенсация за травму. Эти два аспекта необходимо четко различать при рассмотрении политики университета и заявления UCSF относительно этой политики.

Соответствующее лечение должно быть доступно любому субъекту, получившему травму в результате участия в исследовательском проекте.Лечение следует рассматривать как этическое обязательство, а не как признание ответственности. Формы согласия должны указывать в разделе «Риски» характер доступного лечения любых возможных серьезных побочных эффектов.

Отчетность: Обо всех сообщениях о возможных травмах необходимо немедленно сообщать в IRB и в Управление рисков клинических исследований, используя стандартные формы отчетности UCSF о неблагоприятных событиях или нарушениях / инцидентах. О незначительных случаях ожидаемых побочных эффектов можно сообщать во время продолжения обзора или по окончании исследования, если оно не будет продолжено.

Вопросы: Свяжитесь с отделом управления рисками клинических исследований по телефону 415-476-4171 с вопросами о том, подлежат ли какие-либо серьезные побочные эффекты, болезни или другие медицинские проблемы потенциально компенсируемым в соответствии с политикой университета, или с вопросами о процессе подачи заявления. иск о травмах, связанных с исследованиями

Как долго я могу получать лечение в рамках программы Workers ’Comp?

Травма на рабочем месте может быть достаточно стрессовой, и вам не нужно беспокоиться о том, будут ли оплачены ваши медицинские счета, пока вы не услышите полностью.Одно из самых важных пособий для сотрудников — это лечение в трудовом коллективе.

Если вы получили травму на работе, вы можете быть обеспокоены тем, что страховая компания перестанет оплачивать ваше лечение до того, как вы полностью выздоровеете. В большинстве штатов ваш работодатель должен предоставлять медицинские выплаты до тех пор, пока врач полностью не освободит вас от ухода, что укажет на то, что вы полностью выздоровели.

Медицинское обслуживание в рабочих Comp

В Пенсильвании и Делавэре нет ограничений на срок, в течение которого вы можете получать оплату за лечение.Однако в Пенсильвании работодатель может подать так называемую проверку использования, которая ставит под сомнение целесообразность или необходимость медицинского лечения.

В Нью-Джерси нет ограничений на лечение, если оно разумно и необходимо. Однако, если ваш врач определит, что вы достигли максимального улучшения состояния здоровья, что означает, что дополнительное лечение не улучшит ваше состояние, вам может потребоваться вернуться к работе.

Вам может потребоваться обратиться к врачу, назначенному вашим работодателем в Нью-Джерси и, в некоторых случаях, в Пенсильвании.В Делавэре работодатель не может требовать от вас посещения конкретного поставщика медицинских услуг.

Эффект от возвращения на работу

Если ваша травма заживает достаточно, чтобы вы могли вернуться к работе и получать заработную плату, равную той, которую вы получали до травмы, компенсация рабочим прекращается. Если ваша заработная плата меньше той, которую вы получали до травмы, вы все равно можете иметь право на компенсацию, чтобы компенсировать разницу между двумя зарплатами.

Компенсация работникам, в отличие от Закона о семейном отпуске по болезни, не требует, чтобы ваш работодатель возвращал вас на ту же должность после того, как вы вернетесь на работу.

  • В штате Делавэр , если вы вынуждены вернуться на более низкооплачиваемую работу, вы можете иметь право на пособие по потере трудоспособности.
  • В Пенсильвании штат предлагает обучение работодателей по программам «Возврат к работе», предназначенным для координации медицинских услуг, профессиональной реабилитации и рассмотрения претензий, чтобы вернуть травмированного работника обратно в компанию с той же зарплатой, которую они получали. до аварии.
  • В штате Нью-Джерси , если ваши травмы не позволяют вам выполнять ваши прежние рабочие обязанности после производственной травмы или если вам назначено максимальное медицинское улучшение, но вы по-прежнему не можете выполнять свои обычные обязанности, ваш работодатель должен предоставить вам профессионально-техническую подготовку. реабилитация в Нью-Джерси.

Защитите свое право на обращение за медицинской помощью

Как можно скорее по телефону обратитесь за медицинской помощью в связи с травмой на рабочем месте . Медицинское обслуживание в случаях компенсации рабочих имеет решающее значение, поскольку ваш врач задокументирует вашу травму, объяснит процесс лечения и предоставит вам информацию, которая продемонстрирует вашему работодателю, что это была травма на работе. Немедленно обратившись за медицинской помощью, вы демонстрируете, что ваша травма была связана с работой, что может облегчить защиту вашего права на медицинское обслуживание в будущем.

Если вы или ваш близкий человек получили травму на работе, вы имеете право на то, чтобы ваш работодатель оплатил ваше лечение в рамках компенсации работникам. Свяжитесь с Lundy Law сегодня, чтобы начать шаги, необходимые для оплаты ваших медицинских счетов и получения любой потерянной заработной платы, на которую вы имеете право в соответствии с компенсацией рабочим. Запланируйте свою первичную консультацию онлайн, заполнив нашу простую форму, или позвоните нам по телефону 1-800-Lundy Law.

Медицинские пособия для компенсации работникам в Теннесси

Рассматривает
причину и степень травмы

Пострадавшие рабочие должны доказать, что их травма была вызвана главным образом несчастным случаем на производстве.Этого можно добиться с помощью заключения врача, связанного с травмой в результате несчастного случая.

Мнения уполномоченного лечащего врача, выбранного из группы врачей, считаются точными. Альтернативное мнение другого врача должно опровергнуть это предположение.

Рассматривает и создает
медицинскую карту

Четкое общение и обсуждения с врачами способствуют процессу подачи заявления. Пострадавшим работникам разрешается просматривать медицинские записи, чтобы убедиться, что все, что передано врачу, внесено в медицинскую карту.

Травмированные рабочие имеют право на получение копии своей медицинской карты. Поставщик медицинских услуг может взимать номинальную плату.

Утверждает
план лечения

После просмотра записей и необходимых тестов, ATP определит, какая медицинская помощь необходима. Помощь может оказать медсестра, ведущая дело.

Определяет
ограничения работы и способности

Когда это уместно наложить ограничения на подъем, стояние или другие подобные ограничения, ATP принимает их решение.

Выдает
направление к специалисту, при необходимости

Если требуется специализированная медицинская помощь, ATP выдает направление, и специалист становится ATP.

Вычисляет любой рейтинг обесценения

Если имеется постоянное физическое повреждение одной или нескольких частей тела, ATP присваивает рейтинг постоянного нарушения на основании Руководств AMA.

Особые обстоятельства

Разрешение на медицинское обслуживание

Тот факт, что ваш ATP рекомендует определенное лечение, не означает, что рекомендованное лечение будет одобрено страховой компанией вашего работодателя.Узнайте больше о том, что делать, если вам отказано в обслуживании, в разделе ниже «Проблемы с , получающие помощь ».

Медсестра, ведущая дело

Страховые компании могут назначить медсестру, ведущую дело , для оказания помощи в координации ухода за работниками с серьезными травмами. Например, они могут помочь назначить встречи и помочь в общении с поставщиками медицинских услуг.

DWC Часто задаваемые вопросы для сотрудников

  1. DWC

en Español

В дополнение к часто задаваемым вопросам, приведенным ниже, сотрудники могут круглосуточно звонить по телефону 1-800-736-7401, чтобы прослушать записанную информацию по различным вопросам компенсации работникам.

Сотрудники могут позвонить в местный офис Государственного отдела компенсации работникам (DWC) и обратиться за помощью в отдел информации и помощи (I&A) в обычные рабочие часы или посетить бесплатный семинар для травмированных рабочих.

Информационные бюллетени и руководства по различным темам можно найти на веб-странице подразделения I&A.

В этом FAQ рассматриваются следующие темы:

Основы
Об ответственности работодателя
О медицинской помощи
Пособия по временной нетрудоспособности
Пособие по постоянной инвалидности
Возвращение на работу
О навигации по рабочей системе

Об основах:

В.Что такое компенсация работникам?

A. Если вы получили травму или заболевание, связанное с работой, ваш работодатель по закону обязан выплачивать компенсационные выплаты работникам. Вы можете получить травму:

Одно событие на работе, например, повреждение спины при падении, ожог химическим веществом, попавшим на кожу, или травма в автомобильной аварии во время доставки.

—или —

Повторяющиеся снимки на работе, например, повреждение запястья из-за многократного выполнения одного и того же движения или потеря слуха из-за постоянного громкого шума.

Как избежать травм на работе?

A. Работодатели в Калифорнии обязаны иметь программу профилактики травм и заболеваний. Программа должна включать обучение рабочих, инспекции рабочих мест и процедуры по быстрому исправлению небезопасных условий. Узнавайте и участвуйте в программе вашего работодателя и сообщайте работодателю о небезопасных условиях. Если они не ответят, позвоните в Cal / OSHA, агентство штата, которое обеспечивает соблюдение законов о здоровье и безопасности.

В. Что мне делать, если я получил производственную травму?

A. Сообщите о травме своему работодателю, сразу же известив об этом своего начальника. Если ваша травма или заболевание развились с течением времени, сообщите об этом, как только узнаете или считаете, что причиной этого была ваша работа.

Оперативная отчетность помогает предотвратить проблемы и задержки в получении пособий, включая медицинское обслуживание, которое может вам понадобиться. Если ваш работодатель не узнает о вашей травме в течение 30 дней, и это мешает вашему работодателю полностью расследовать травму и то, как вы были травмированы, вы можете потерять право на получение компенсационных выплат работникам.

Получите неотложную помощь, если вам это нужно. Ваш работодатель может сказать вам, куда обратиться за лечением. Сообщите лечащему врачу, что ваша травма или болезнь связаны с работой.

Заполните форму заявки и передайте ее своему работодателю. Ваш работодатель должен отправить или отправить вам по почте бланк заявления в течение одного рабочего дня после того, как узнал о вашей травме или болезни. Если ваш работодатель не предоставляет вам форму заявки, вы можете загрузить ее со страницы форм на веб-сайте DWC.

В.Нужно ли мне заполнять форму заявки ( DWC 1 ), которую дал мне мой работодатель?

A. Да. Передача заполненной формы вашему работодателю открывает дело о компенсации вашим работникам. Он запускает процесс поиска всех льгот, на получение которых вы можете претендовать в соответствии с законодательством штата. Эти преимущества включают, но не ограничиваются:

  • Презумпция того, что ваша травма или заболевание были вызваны работой, если ваше заявление не было принято или отклонено в течение 90 дней с момента передачи заполненного бланка заявления вашему работодателю
  • До 10 000 долларов на лечение в соответствии с инструкциями по лечению, пока администратор претензий рассматривает вашу претензию.
  • Увеличение ваших выплат по инвалидности, если они опаздывают
  • Способ разрешения любых разногласий между вами и администратором по урегулированию претензий по поводу того, произошла ли ваша травма или заболевание на работе, о лечении, которое вы получаете, и о том, будете ли вы получать пособие по постоянной инвалидности.

В. На какие льготы я имею право?

A. Компенсационное страхование рабочих предусматривает пять основных выплат:

  • Медицинское обслуживание: Оплачивается вашим работодателем, чтобы помочь вам оправиться от травмы или болезни, вызванной работой
  • Пособия по временной нетрудоспособности: Выплаты, если вы потеряете заработную плату из-за того, что из-за травмы вы не можете выполнять свою обычную работу во время выздоровления
  • Пособие по постоянной нетрудоспособности: Выплаты, если вы не полностью поправитесь
  • Дополнительные пособия по увольнению (если вы получили травму в 2004 году или позже): Ваучеры на оплату переподготовки или повышения квалификации, если вы не полностью выздоровеете и не вернетесь на работу к своему работодателю
  • Пособие в случае смерти: Выплаты вашему супругу, детям или другим иждивенцам в случае вашей смерти в результате производственной травмы или болезни.

Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном офисе DWC, где подробно расскажут о льготах работников, ваших правах и обязанностях.

В. Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A — отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном отделении DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах для работников, ваших правах и обязанностях.Вы также можете записаться на прием к сотруднику отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Кроме того, есть много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном офисе DWC.

В.Как я могу узнать, кто обеспечивает компенсацию работникам моего работодателя или другого предприятия в Калифорнии?

A. В Калифорнии все работодатели обязаны либо приобрести полис страхования компенсации работникам у лицензированного страховщика, уполномоченного составлять полисы в Калифорнии, либо самостоятельно застраховаться. DWC не предоставляет работодателям компенсационное страхование работников и не хранит информацию о работодателях и их соответствующих страховщиках.Чтобы узнать, какой страховщик предоставляет компенсационное страхование работникам конкретного работодателя, посетите веб-сайт California Workers ‘Compensation Coverage. Список самозастрахованных работодателей можно найти на веб-странице планов самострахования.

Более подробную информацию о компенсации рабочим можно найти на веб-странице DWC для травмированных рабочих.

В. Я знаю, что независимые подрядчики не покрываются компенсацией рабочим. Как мне узнать, действительно ли я независимый подрядчик?

А. Нет четкого определения этого термина. Органы охраны правопорядка и суды рассматривают несколько факторов при принятии решения о том, является ли кто-то сотрудником или независимым подрядчиком. Некоторые работодатели ошибочно классифицируют сотрудников как независимых подрядчиков, чтобы избежать выплаты компенсации работникам и выполнения других обязанностей по начислению заработной платы. Тот факт, что работодатель говорит, что вы независимый подрядчик и не должен покрывать вас в соответствии с политикой компенсации работникам, не делает это правдой. Настоящий независимый подрядчик контролирует выполнение своей работы.Вы, вероятно, не являетесь независимым подрядчиком, когда человек платит вам:

  • Контролирует детали или манеру вашей работы
  • Имеет право уволить вас
  • Выплачивает вам почасовую заработную плату или оклад
  • Делает отчисления по безработице или социальному обеспечению
  • Расходные материалы и инструменты
  • Требует, чтобы вы работали в определенные дни или часы.

В. Что происходит с личной информацией травмированного работника, которая запрашивается в различных формах DWC? Это конфиденциально?

А. Подразделение использует эту информацию исключительно для выполнения своих обязанностей по искам о компенсации работникам. Например, если травмированный работник предоставит свой номер социального страхования (полностью или частично), DWC будет использовать его в качестве идентификатора, чтобы гарантировать, что документы сопоставлены с правильным делом работника. Если это не разрешено законом, DWC не может раскрывать адреса проживания травмированных рабочих или их номера социального страхования.

Обратите внимание, что некоторую информацию о материалах дела можно найти с помощью инструмента поиска по делам в общедоступной информации на веб-сайте DWC.

В. Какую личную информацию можно найти в поиске общедоступной информации ?

A. Инструмент поиска показывает ограниченные данные по делу, такие как имя пострадавшего работника, номер дела, статус дела, местонахождение суда, имя работодателя, описание событий по делу и связанные даты. В нем могут быть перечислены части тела, которые были травмированы, но в него не входят медицинские записи или какие-либо документы по делу. Информация, представленная в этом поисковом инструменте, относится исключительно к делам, находящимся в судебном отделе DWC, и предназначена для эффективного продвижения дел через судебную систему.Любое лицо, запрашивающее доступ к этой информации, должно идентифицировать себя, указать причину запроса и получить указание не раскрывать информацию любому лицу, не имеющему на это право.

Пострадавшие работники должны знать, что после подачи заявления о рассмотрении иска информация из материалов дела, включая документы дела, может быть раскрыта в соответствии с Законом о публичных записях штата Калифорния. Даже в этом случае DWC не раскрывает адрес травмированного работника и номер социального страхования отправителю.

Дополнительную информацию об основных фактах о компенсации работникам см. В информационном бюллетене.

Наверх

Об обязанностях работодателя:

В. Каковы обязанности моего работодателя в соответствии с законодательством о компенсации работникам?

A. Прежде чем произойдет травма или заболевание, ваш работодатель должен:

  • Получите компенсационное страхование работников или получите право на самостоятельное страхование
  • При приеме на работу нового сотрудника предоставьте брошюру о компенсациях, разъясняющую права и обязанности сотрудника.
  • Разместите плакат с компенсацией рабочим в месте, где его могут видеть все сотрудники.

В случае травмы или болезни ваш работодатель должен:

  • Предоставить вам бланк заявления о компенсации работникам в течение одного рабочего дня, если было сообщено о производственной травме или заболевании
  • Вернуть вам заполненную копию формы претензии в течение одного рабочего дня с момента получения
  • Отправьте форму претензии вместе с отчетом работодателя о производственной травме или заболевании администратору претензий в течение одного рабочего дня с момента получения.
  • В течение одного дня после получения вашего заявления разрешите до 10 000 долларов США на соответствующее лечение
  • Обеспечение переходных работ (легкий режим), когда это необходимо
  • Если вы стали жертвой преступления, совершенного на работе, работодатель должен уведомить работников о праве на получение компенсации в течение одного рабочего дня с момента совершения преступления.

В. Может ли мой работодатель взять часть моего чека для оплаты страховки компенсации работникам?

A. Нет. Страхование компенсации работникам является частью затрат на ведение бизнеса. Работодатель не может просить вас помочь оплатить страховой взнос.

В. Разве на моем рабочем месте не должно быть объявления?

A. Да. Ваш работодатель должен разместить плакат с уведомлением для сотрудников на видном месте на рабочем месте.На этом плакате представлена ​​информация о компенсации работникам и о том, где получить медицинскую помощь при производственных травмах. Отсутствие публикации этого уведомления является правонарушением, которое может повлечь за собой гражданский штраф в размере до 7000 долларов за нарушение.

В. Что произойдет, если мой работодатель не застрахован и я получу травму на работе?

A. Отсутствие компенсации работникам является уголовным правонарушением. Проступок наказывается штрафом в размере до 10 000 долларов США или тюремным заключением в окружной тюрьме на срок до одного года или и тем, и другим.Кроме того, государство налагает штрафы на сумму до 100 000 долларов против незаконно незастрахованных работодателей.

Если у вас есть производственная травма или заболевание, и ваш работодатель не застрахован, он несет ответственность за оплату всех счетов, связанных с вашей травмой или заболеванием. Свяжитесь с сотрудником службы информации и помощи в местном отделении DWC для получения дополнительной информации. Компенсационные выплаты работникам являются единственным средством правовой защиты от травм, полученных на работе, когда ваш работодатель должным образом застрахован.Если ваш работодатель незаконно незастрахован и у вас есть производственная травма или заболевание, вы можете подать гражданский иск против своего работодателя в дополнение к подаче иска о компенсации работникам.

Вы также можете подать заявление на получение пособия в Государственный трастовый фонд пособий незастрахованных работодателей (UEBTF). См. DWC информационный бюллетень F и руководства 16, 16A и 16B для получения дополнительной информации о подаче иска в UEBTF.

В. Что такое Целевой фонд пособий незастрахованных работодателей?

А. UEBTF — это специальное подразделение в рамках Отдела компенсации работникам, которое может выплачивать пособия травмированным работникам, которые получили травмы или заболели во время работы на незаконно незастрахованного работодателя. UEBTF добивается возмещения расходов от ответственного работодателя всеми доступными способами, включая подачу залогового залога в отношении их собственности.

В. Где я могу сообщить о том, что работодатель не имеет страховки компенсации работникам?

A. Вы можете сообщить о незастрахованном работодателе в ближайший офис Отдела по соблюдению трудовых норм.Офисы также перечислены в разделе правительства штата на белых страницах вашего местного телефонного справочника в разделе «Отношения между производителями и соблюдением трудовых норм».

Наверх

О медицинской помощи:

В. Какую медицинскую помощь я получу в связи с полученной травмой?

A. Врачи калифорнийской системы компенсации работникам обязаны предоставлять медицинское лечение, основанное на доказательствах. Это означает, что они должны выбирать методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой.Эти методы лечения изложены в наборе руководящих принципов, в которых подробно описывается, какие методы лечения эффективны при определенных травмах, а также как часто следует проводить лечение (частота), степень лечения (интенсивность) и как долго ( продолжительность), среди прочего.

Чтобы соответствовать требованиям к лечению, основанному на фактических данных, в штате Калифорния был принят график использования лечения (MTUS). MTUS включает рекомендации по конкретным регионам тела, принятые из Практических рекомендаций Американского колледжа профессиональной и экологической медицины (ACOEM), а также рекомендации по иглоукалыванию, хронической боли и терапии после операции.В DWC есть комитет, который постоянно оценивает новые медицинские данные о методах лечения и включает их в свои руководящие принципы.

В. Применяются ли эти правила, если мое дело уже урегулировано?

А. Могут. Рекомендации по лечению считаются правильными даже в тех случаях, которые были урегулированы до того, как эти рекомендации были добавлены в закон о компенсации работникам в 2003 году. Администратор вашего страхового дела может продолжать оплачивать медицинское обслуживание, к которому вы привыкли в связи с полученной травмой.Если у вас есть вопрос о том, следует ли вам по-прежнему получать определенный вид лечения, и вы не можете решить его со своим администратором претензий, позвоните своему местному специалисту по информации и поддержке, чтобы получить рекомендации.

Если вам было отказано в лечении, вы можете запросить ускоренное слушание дела судьей по административным делам о компенсации работникам, чтобы разрешить ситуацию. Обратитесь за помощью к специалисту по информации и поддержке в местном отделении DWC.

В. Администратор претензий еще не принял или не отклонил мою претензию, но мне сейчас нужна медицинская помощь в связи с моей травмой. Что я могу делать?

A. Администратор претензий должен разрешить медицинское лечение в течение одного рабочего дня после того, как вы подадите форму претензии своему работодателю, даже если ваше требование находится в стадии расследования. Общая стоимость лечения, предоставленного во время расследования вашего иска, ограничена 10 000 долларов США. Если администратор претензий не разрешает лечение сразу, поговорите со своим руководителем, другим руководителем или администратором претензий о законе, требующем немедленной медицинской помощи.Попросите разрешение на лечение сейчас, пока вы ждете решения по вашему заявлению.

В. Есть ли ограничения на определенные виды лечения?

A. Да. Если ваша дата травмы приходится на 2004 год или позже, вы ограничены в общей сложности 24 посещениями хиропрактика, 24 посещениями физиотерапевтов и 24 посещениями трудотерапевтов, если администратор претензий не санкционирует дополнительные посещения или вы недавно перенесли операцию и не нуждаетесь в послеоперационном физиотерапевтическом лечении. медицина.

В. Как долго я могу продолжать лечение?

A. Пока это необходимо с медицинской точки зрения. Однако некоторые виды лечения ограничены законом, и получаемое вами лечение должно быть основано на доказательствах.

MTUS предлагает методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения производственных травм и заболеваний. Он также касается, помимо прочего, того, как часто и как долго проводится лечение.

Если лечение, которое ваш врач хочет предоставить, выходит за рамки того, что рекомендовано MTUS, ваш врач должен использовать другие доказательства, чтобы показать, что лечение необходимо и будет эффективным.

Кроме того, план лечения вашего врача может быть рассмотрен третьей стороной, нанятой администратором претензий. Этот процесс называется проверкой использования (UR). По закону все администраторы претензий должны иметь программу UR. Они используют UR, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В. Что такое проверка использования?

A. UR — это программа, которую администраторы заявлений используют, чтобы убедиться, что лечение, которое вы получаете, необходимо с медицинской точки зрения.Все администраторы претензий по закону обязаны иметь программу проверки использования. Эта программа будет использоваться, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В штате есть правила проведения UR. Если вы считаете, что компания UR, пересматривающая план вашего врача, не соблюдает эти правила, вы можете подать жалобу в DWC.

Дополнительную информацию о проверке использования см. В информационном бюллетене.

В.Что я могу сделать, если запрос моего врача о лечении не будет одобрен?

A. Вы должны соблюдать определенные сроки, иначе вы потеряете важные права. С 1 июля 2013 г. споры о лечении для всех дат травмы будут разрешаться врачами в рамках процесса независимой медицинской экспертизы (IMR). Если UR отклоняет или изменяет запрос лечащего врача о лечении, потому что лечение не является необходимым с медицинской точки зрения, вы можете запросить пересмотр этого решения через IMR.

Наряду с письменным указанием на отказ или изменение запрашиваемого вами лечения вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу http://www.dir.ca.gov/dwc/IMR/IMR_FAQs.htm, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Что произойдет, если я прошел лечение, но администратор претензий не заплатит за него? Я должен платить?

A. Скорее всего, платить не придется. Это проблема, которую необходимо решить вашему врачу и администратору претензий.

В. Что такое сеть поставщиков медицинских услуг?

A. Сеть поставщиков медицинских услуг (MPN) — это группа поставщиков медицинских услуг, созданная страховой компанией вашего работодателя и утвержденная административным директором DWC для лечения рабочих, получивших травмы на работе.Каждый MPN включает в себя врачей, специализирующихся на производственных травмах, и врачей, специализирующихся в общих областях медицины. Если ваш работодатель входит в MPN, о медицинских потребностях ваших работников позаботятся врачи сети, за исключением случаев, когда вы имели право заранее назначить своего личного врача и сделали это до того, как произошла травма.

В. Что такое организация здравоохранения?

А . Организация здравоохранения (HCO) — это организация, сертифицированная DWC для оказания управляемой медицинской помощи травмированным работникам.

В. Кто такой лечащий врач (PTP)?

A. Ваш основной лечащий врач (PTP) является врачом, который несет полную ответственность за лечение вашей травмы или болезни. Обычно ваш работодатель выбирает PTP, который вы будете видеть в течение первых 30 дней, однако при определенных условиях вас может лечить назначенный вами врач или медицинская группа. Если врач говорит, что через 30 дней вам все еще требуется лечение, вы можете переключиться к врачу по вашему выбору.Если ваш работодатель пользуется услугами HCO или сети поставщиков медицинских услуг (MPN), применяются другие правила.

В. Что включает в себя предварительное назначение личного врача?

A. Это процесс, который вы можете использовать, чтобы сообщить своему работодателю, что вы хотите, чтобы ваш личный врач лечил вас от производственной травмы. Вы можете предварительно назначить своего личного доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (D.O.) только при соблюдении следующих условий:

  1. Письменное уведомление с предварительным назначением личного врача или медицинской группы сотрудника направляется в письменной форме работодателю сотрудника до даты получения травмы, по поводу которой требуется лечение, и в уведомлении указываются имя врача и юридический адрес;
  2. Работник имеет медицинскую страховку от травм или заболеваний, не связанных с производством, на дату получения травмы в соответствии с планом, политикой или фондом; и
  3. Личный врач или медицинская группа сотрудника соглашается быть назначенным заранее до даты получения травмы.

DWC имеет форму для предварительного назначения личного врача на странице форм на своем веб-сайте.

В. Я хочу, чтобы меня лечил мой личный мануальный терапевт или иглотерапевт. Как это работает?

A. Если у вашего работодателя или страховщика вашего работодателя нет номера MPN, вы можете сменить лечащего врача на своего личного мануального терапевта или иглотерапевта после травмы или болезни, связанной с работой. Чтобы иметь право на внесение этого изменения, вы должны сообщить своему работодателю имя и юридический адрес личного мануального терапевта или иглотерапевта в письменной форме до получения травмы или болезни.Существует форма, которую вы можете использовать, которая называется уведомлением личного мануального терапевта или личного акупунктуриста. После того, как ваш администратор по заявкам инициировал ваше лечение у другого врача в течение первых 30 дней, вы можете по запросу передать ваше лечение вашему личному мануальному терапевту или иглотерапевту.

Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже, мануальный терапевт не может быть вашим лечащим врачом после 24 посещений хиропрактика. После 24 посещений хиропрактика, если вам все еще требуется лечение, вам нужно будет выбрать нового врача, который не является мануальным терапевтом.

В. Распространяется ли ограничение на 24 посещения хиропрактика во всех случаях?

A. Нет. Ограничение в 24 посещения не применяется к травмам, полученным до 1 января 2004 г. Кроме того, ограничение не применяется, если ваш работодатель разрешает дополнительные посещения в письменной форме. Кроме того, ограничение не распространяется на посещения определенных послеоперационных физиотерапевтических и реабилитационных услуг.

В. Что делать, если я не согласен с планом лечения врача MPN?

А. Если вы не согласны с вашим врачом MPN относительно вашего лечения, вы можете перейти к другому врачу из списка MPN. Вы также можете запросить 2-е и 3-е мнение у разных врачей MPN. Если вы все же не согласны, вы можете попросить IMR разрешить спор. См. Информацию о вашем MPN, предоставленную вашим работодателем.

В. Что делать, если я не согласен с мнением врача MPN относительно моей способности вернуться к работе, постоянной ли у меня инвалидности или необходимости лечения в будущем?

А. Если вы не согласны со своим врачом MPN по любым вопросам, кроме диагностики или лечения, вы должны запросить квалифицированного медицинского эксперта (QME).

В. Что делать, если запрос врача MPN на лечение отклонен UR или администратором претензий?

A. Наряду с письмом об отказе или изменении запрошенного вами лечения вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Кто решает, какую работу я могу выполнять во время восстановления?

A. Ваш лечащий врач отвечает за разъяснения в медицинском заключении:

  • Вид работы, которую можно и нельзя делать во время выздоровления
  • Изменения, необходимые в вашем рабочем графике или назначениях.

Вы, ваш лечащий врач, ваш работодатель и ваш поверенный (если он у вас есть) должны ознакомиться с описанием вашей должности и обсудить необходимые изменения в вашей работе. Например, ваш работодатель может сократить вам график работы или позволить вам тратить меньше времени на выполнение определенных задач.

Если вы не согласны с лечащим врачом, вы должны незамедлительно написать администратору претензий о несогласии, иначе вы можете потерять важные права.

В. У меня нет адвоката, и я не согласен с тем, что в моем врачебном заключении говорится о моей травме.Что мне делать?

A. Вы можете запросить медицинское обследование у врача, который называется квалифицированным медицинским экспертом, или QME:

  • Если ваша заявка отложена или отклонена, и вам необходимо медицинское обследование, чтобы узнать, подлежит ли выплате требование
  • Чтобы узнать, есть ли у вас какой-либо постоянный недостаток или вам понадобится лечение в будущем
  • Если вы не согласны с тем, что ваш лечащий врач говорит о вашей травме, ограничениях в работе или статусе TD.Однако QME может не комментировать просьбу о лечении. Если ваш врач отклонил запрос на лечение и вы не согласны с решением UR, вы можете запросить IMR
    • .

Если вы представлены, ваш адвокат и администратор претензий могут договориться о том, чтобы врач осмотрел вас. Чтобы получить список QME на выбор, заполните форму запроса комиссии (QME 105) и отправьте ее в медицинское отделение DWC. Попросите вашего лечащего врача помочь, если вы не знаете, какой врач должен осмотреть вашу травму.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское отделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего приема. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Что, если администратор заявок отправил мне форму запроса панели QME?

A. Вам может потребоваться обратиться в QME, если страховая компания не согласна с чем-то в вашей претензии. В этом случае страховая компания предоставит вам форму для запроса QME. В этом случае у вас есть 10 дней, чтобы запросить список QME, отправив форму в медицинское отделение DWC. Если вы не отправите форму в течение 10 дней с момента ее получения, страховая компания будет иметь право запросить список QME и выбрать врача, к которому вы обратитесь.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское отделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего визита. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Какую квалификацию имеют QME?

A. Медицинский отдел DWC сертифицирует QME по различным медицинским специальностям. QME должен быть врачом, имеющим лицензию на практику в Калифорнии. QME могут быть врачами, врачами остеопатии, мануальными терапевтами, психологами, дантистами, оптометристами, ортопедами или иглотерапевтами.

В. В чем разница между QME и AME?

A. Если у вас есть поверенный, ваш поверенный и администратор претензий могут договориться о назначении врача без использования государственной системы для получения QME.Врач, с которым они согласны, называется согласованным медицинским экспертом (AME). Если они не могут согласиться, они должны попросить список панели QME.

В. Я не понимаю процесс QME. Зачем мне нужно видеть QME?

A. Вы и / или администратор претензий можете не согласиться с тем, что говорит лечащий врач. В вашей заявке могут быть другие разногласия по медицинским вопросам. Эти разногласия должен решать врач. Вы можете не согласиться по поводу:

  • Была ли травма вызвана вашей работой
  • Потребуется ли вам в будущем лечение после травмы
  • Нужно ли вам оставаться дома и не ходить на работу, чтобы выздороветь?
  • Рейтинг постоянной нетрудоспособности.

Отчет QME (или AME, если вас представляет поверенный) поможет определить, какие льготы вы получаете.

В. Могу ли я что-нибудь сделать, если не согласен с тем, что говорит QME?

A. Да, но у вас есть ограниченное количество времени, чтобы решить, согласны ли вы с отчетом QME или вам нужна дополнительная информация. Когда вы получите отчет, сразу же прочтите его и решите, считаете ли вы его точным. Если нет, и у вас есть адвокат, вам следует обсудить с ним или с ней возможные варианты.

Если у вас нет поверенного и вы считаете, что в отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить фактическое исправление отчета, сделав запрос в течение 30 дней с момента получения отчета.

Администратор претензий может также запросить фактическое исправление отчета.

После получения запроса о фактическом исправлении отчета QME должен подать дополнительный отчет в DEU и указать, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета, и, если да, изменяют ли фактические исправления мнения QME говорится в подробном медицинском заключении.

Дополнительную информацию можно получить у специалиста по I&A в местном отделении DWC.

Если вы состоите в профсоюзе, вы можете иметь возможность встретиться с омбудсменом или посредником в соответствии с условиями вашего коллективного договора или трудового договора.

Дополнительную информацию о QME и AME можно найти в информационном бюллетене.

Наверх

О пособиях по временной нетрудоспособности:

В. Что такое пособие по временной нетрудоспособности?

А. Пособия по временной нетрудоспособности (TD) — это выплаты, которые вы получаете, если вы теряете заработную плату, потому что ваша травма мешает вам выполнять свою обычную работу во время выздоровления. См. Информационный бюллетень DWC по TD для получения дополнительной информации.

В. Существуют ли различные типы преимуществ TD?

A. Есть два типа преимуществ TD. Если вы вообще не можете работать во время выздоровления, вы получаете пособие по временной полной нетрудоспособности (TTD). Если вы не можете работать по своему графику во время выздоровления, вы получаете пособие по временной частичной нетрудоспособности (TPD).

В. Сколько я получу в счетах TD?

A. Как правило, TD выплачивает две трети валовой заработной платы (до налогообложения), которую вы теряете во время восстановления после производственной травмы. Однако вы не можете получать больше, чем максимальная еженедельная сумма, установленная законом. Ваша заработная плата рассчитывается с использованием всех форм дохода, которые вы получаете от работы: заработная плата, питание, проживание, чаевые, комиссионные, сверхурочные и премии. Заработная плата также может включать заработок за работу, которую вы выполняли на другой работе на момент получения травмы.Предоставьте подтверждение этих доходов администратору претензий. Администратор по претензиям будет учитывать все формы дохода при расчете вашего пособия TD. Пожалуйста, смотрите таблицу льгот, чтобы узнать текущие ставки льгот.

Минимальная и максимальная ставки корректируются ежегодно.

В. А как насчет выплат TTD для низкооплачиваемых рабочих?

A. Любой сотрудник, имеющий заработок, имеет право на пособие TTD. Выплаты TTD будут выплачиваться в размере двух третей заработной платы травмированного рабочего на момент травмы.Для этих льгот существуют минимальные и максимальные ставки. Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей льгот, чтобы узнать текущие ставки.

Минимальный TTD будет по-прежнему пересчитываться каждый 1 января на основе изменений средней недельной заработной платы в масштабе штата (SAWW).

В. Когда TD запускается и останавливается?

A. Выплаты TD начинаются, когда ваш врач говорит, что вы не можете выполнять свою обычную работу более трех дней, или если вас госпитализируют на ночь. Выплаты необходимо производить каждые две недели.Как правило, TD прекращается, когда вы возвращаетесь к работе, или когда врач отпускает вас на работу или говорит, что ваша травма улучшилась настолько, насколько это возможно. Если вы получили травму после 19 апреля 2004 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 2 лет с момента первой выплаты за большинство травм. Если вы получили травму после 1 января 2008 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 5 лет с даты получения травмы. Выплаты за несколько длительных травм, таких как тяжелые ожоги или хроническое заболевание легких, могут длиться более 104 недель.Выплаты TD за эти травмы могут продолжаться до 240 недель в течение пятилетнего периода.

В. Облагаются ли льготы TD налогом?

A. Нет. Вы не платите федеральный, государственный или местный подоходный налог на льготы TD. Также вы не платите социальное обеспечение, налоги, профсоюзные взносы или взносы в пенсионный фонд.

В. Может ли быть задержана моя первая выплата по временной нетрудоспособности?

A. Иногда. Если администратор претензий не может определить, покрывается ли ваша травма компенсацией работникам, он или она может отложить ваш первый платеж TD на время расследования.Задержка обычно не превышает 90 дней. В случае задержки администратор заявок должен отправить вам письмо с задержкой. Он должен объяснять, почему вы не будете получать платежи, какая дополнительная информация понадобится администратору претензий и когда будет принято решение. Если есть дальнейшие задержки, администратор заявок должен отправить вам дополнительные письма с задержкой.

Если администратор претензий не отправит вам письмо с отклонением вашей претензии в течение 90 дней после того, как вы подали форму претензии, ваша претензия в большинстве случаев считается принятой.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку выплаты пособий по временной нетрудоспособности?

A. Это зависит. Если вы подали заявку на компенсацию работникам по крайней мере за 14 дней до срока выплаты, а администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны выплатить вам дополнительные 10 процентов выплаты на основе самооценки.

В. Почему я получаю так много писем?

А. Администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как определялись платежи, почему TD будет отложен, причины изменения сумм платежей TD и почему прекращаются льготы TD.

В. Мои выплаты по временной нетрудоспособности прекратились без объяснения причин. Что мне делать?

A. Поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не поможет, обратитесь к местному инспектору DWC по I&A.

Дополнительную информацию о TD можно найти в информационном бюллетене.

Наверх

О пособии по постоянной инвалидности:

В. Что такое пособие по постоянной инвалидности?

A. Большинство рабочих полностью восстанавливаются после производственных травм, но у некоторых по-прежнему есть проблемы со здоровьем. Постоянная нетрудоспособность (ПП) — это любая длительная нетрудоспособность, которая приводит к снижению трудоспособности после достижения максимального улучшения состояния здоровья. Если ваша травма или болезнь привели к PD, вы имеете право на получение PD, даже если вы можете вернуться к работе.

Преимущества

PD ограничены. Если вы потеряете доход, пособие PD может не покрыть весь потерянный доход. Если вы испытываете убытки, не связанные с вашей трудоспособностью, пособия PD могут не покрыть эти убытки. См. Информационный бюллетень DWC по PD для получения дополнительной информации.

В. Как идентифицируется PD?

A. Врач определяет, были ли причиной болезни PD ваша травма или заболевание. После того, как ваш врач решит, что ваша травма или заболевание стабилизировались и, вероятно, отсутствие изменений, оценивается PD.В то время ваше состояние стало постоянным и стационарным (P&S). Ваш врач может использовать термин максимальное медицинское улучшение (MMI) вместо P&S.

Как только вы станете сотрудником P&S или позвоните в MMI, ваш врач отправит администратору претензий отчет о том, что у вас есть PD. Врач также определяет, была ли ваша инвалидность вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Например, предыдущая травма или другое состояние. Отнесение процентной доли вашей инвалидности к другим факторам, помимо производственной травмы, называется пропорциональным распределением.

В. Что происходит с заключением врача?

А . Если вы были оценены QME, отчет QME отправляется администратору требований и в отдел оценки нетрудоспособности DWC (DEU). Рейтер из DEU будет использовать отчет QME и анкету по инвалидности сотрудников, которую вы заполнили и передали QME во время вашего приема, для расчета вашего рейтинга PD. Если у вас есть поверенный, оценка может быть проведена либо DEU, либо частным оценщиком.

Вы или администратор заявок также имеете право получить оценку отчета вашего основного лечащего врача (PTP), но это не происходит автоматически. Вы должны запросить рейтинг отчета PTP, заполнив Запрос на определение суммарного рейтинга отчета основного лечащего врача и отправив его в DEU с копией отчета PTP.

Процесс, используемый для расчета вашего рейтинга, может варьироваться в зависимости от даты вашей травмы или других факторов. Рейтинг PD используется в формуле, определяющей получаемые вами преимущества.

Вы имеете право получать копию отчета QME, а также отчеты от вашего PTP. Внимательно прочтите отчеты QME и PTP. Убедитесь, что они заполнены и не упускают из виду важную информацию. Если вы считаете, что в исчерпывающем отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить фактическое исправление отчета, но вы должны сделать это в течение 30 дней с момента получения отчета.

QME рассмотрит запрос и выпустит дополнительный отчет, в котором будет указано, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета и как любые изменения влияют на мнение QME.

В. Что делать, если я не согласен с врачом?

A. Если вы или администратор претензий не согласны с выводами вашего врача, вас может осмотреть врач, называемый QME. Вы запрашиваете список QME (называемый панелью) в медицинском отделении DWC. Администратор заявок отправит вам формы для запроса QME. Ваш работодатель оплатит стоимость экзамена QME. У вас есть 10 дней с даты, с которой администратор требований сообщит вам, чтобы вы начали процесс QME, чтобы отправить форму запроса в медицинское отделение DWC.Если вы не отправите форму в течение 10 дней, администратор заявок сделает это за вас и выберет врача, к которому вы обратитесь.

Существуют другие конкретные и строгие сроки, которые вы должны соблюдать при заполнении форм QME, иначе вы потеряете важные права. Для получения дополнительной информации прочтите руководство 2 отдела информации и поддержки DWC.

Когда вы получите список QME от медицинского отделения DWC, вам необходимо выбрать врача, назначить обследование и сообщить администратору претензий о своем посещении.Если вы не запишетесь на прием в течение 10 дней, администратор может выбрать врача и назначить вам встречу.

Если у вас есть адвокат, он или она может помочь вам выбрать QME, или вы можете пройти оценку AME. AME — это врач, с которым ваш адвокат и администратор претензий согласны провести ваше медицинское обследование. В этом случае вам следует обсудить возможные варианты со своим адвокатом.

В. Могу ли я получить более подробную информацию о рейтинге PD и о том, как он рассчитывается?

А. После осмотра врач напишет медицинское заключение о вашем заболевании. Обесценение означает, как травма влияет на вашу способность заниматься нормальной жизнедеятельностью. В отчете указывается, была ли какая-либо часть вашей инвалидности вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Заключение врача заканчивается номером нарушения.

Затем номер нарушения вводится в формулу для расчета вашего процента инвалидности. Инвалидность означает, как нарушение влияет на вашу работоспособность.Ваш род занятий и возраст на момент получения травмы, а также ваша будущая доходность также включены в расчет.

Тогда любая часть вашей инвалидности, вызванная чем-либо, кроме производственной травмы, не учитывается.

Ваша инвалидность будет указана в процентах. Ваш процент нетрудоспособности равен определенной сумме в долларах, в зависимости от даты вашей травмы и вашей средней недельной заработной платы на момент травмы. Рейтинговый специалист DWC DEU Unit может помочь рассчитать ваш рейтинг.

Если вы получили травму в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2012 г., ваша награда PD может быть увеличена или уменьшена на 15 процентов, в зависимости от того, работаете ли вы на работодателя с 50 или более сотрудниками, и ваш работодатель предлагает постоянные, альтернативные или модифицированная работа.

В. Я не согласен с оценкой государственного врача по инвалидности. Что я могу делать?

A. Если у вас нет поверенного, вы можете попросить DWC штата пересмотреть рейтинг. DWC определит, были ли допущены ошибки в процессе медицинской оценки или в процессе оценки.Это называется пересмотром вашего рейтинга. См. Руководство 3 по I&A для получения дополнительной информации. Вы также можете представить свое дело судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам. Обратитесь за помощью к государственному инспектору по I&A. Сотрудники с адвокатами не могут требовать пересмотра. Если у вас есть адвокат, он может представить ваше дело судье.

Сколько мне будут платить в связи с моей постоянной нетрудоспособностью?

A. ПД устанавливаются законом. Администратор претензий определит, сколько вам нужно заплатить, на основе трех факторов:

  • Ваша оценка инвалидности (в процентах)
  • Дата травмы
  • Ваша зарплата до травмы.

В. Как и когда выплачиваются пособия PD?

A. Пособия по программе PD обычно выплачиваются, когда выплаты TD прекращаются и ваш врач указывает, что у вас есть необратимые последствия травмы. Администратор претензий должен начать выплату ваших платежей за PD в течение 14 дней после завершения TD. Администратор заявок выбирает, в какой день платить вам, и будет продолжать производить выплаты каждые две недели до тех пор, пока не будет выплачена разумная оценка вашей суммы инвалидности.

Если вы не пропустили ни одной работы, выплата ПД подлежит выплате, когда администратор претензий узнает, что травма привела к постоянной нетрудоспособности.

В. Почему я получаю так много писем-уведомлений?

A. По закону администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как были определены суммы платежей PD, когда вы получите платежи PD, почему платежи PD будут отложены и почему выплаты PD не будут оплаченный.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку платежей PD?

A. Да. Если администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны заплатить вам дополнительные 10 процентов на основе самооценки. Это верно, даже если для задержки было разумное оправдание, и даже если администратор претензий отправит письмо с объяснением задержки. Вам может быть присуждена существенная дополнительная оплата, если не будет разумного оправдания задержки.

В. Как окончательно разрешается моя претензия?

A. После того, как сумма PD в претензии определена, обычно происходит урегулирование или присуждение пособий. Это вознаграждение должно быть одобрено судьей по административным делам о компенсации работникам. Если у вас есть адвокат, ваш адвокат должен помочь вам получить это вознаграждение. Если у вас нет поверенного, администратор претензий должен помочь вам получить награду. Вы также можете получить помощь от специалиста по I&A в местном отделении DWC.Если ваш врач сказал, что вам может потребоваться дальнейшее лечение вашей травмы или болезни, присуждение может быть обеспечено в будущем.

Вы можете урегулировать весь свой иск с помощью единовременной выплаты, называемой C&R. C&R может быть лучшим вариантом, если вы хотите контролировать свое медицинское обслуживание и / или хотите получить единовременную выплату в связи с вашей постоянной нетрудоспособностью. C&R обычно означает, что после того, как вы получите единовременную выплату, утвержденную судьей по компенсациям работникам, администратор претензий не будет нести ответственности за любые дальнейшие выплаты или медицинское обслуживание.

Вы также можете согласиться на мировое соглашение, называемое условием или условием. Условие обычно включает денежную сумму и лечение в будущем. Выплаты происходят во времени. Судья рассмотрит соглашение.

Если вы не можете договориться о мировом соглашении с администратором претензий, вы можете обратиться к судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам, который примет решение о выплате вам компенсации по постоянной инвалидности. Вывод судьи называется F&A. F&A обычно состоит из денежной суммы и положения о выплате администратором претензий утвержденного лечения в будущем.

Если вы соглашаетесь с условиями или получаете F&A, сумма вашего пособия PD будет распределена на фиксированное количество недель. Если вы оформляете свое дело, вы получаете единовременную выплату. Если у вас есть PTD, вы имеете право получать выплаты на всю оставшуюся жизнь.

Во всех этих ситуациях ваши платежи PD, скорее всего, начнутся до того, как будет принято окончательное решение о сумме ваших PD. Это потому, что, как только ваш врач скажет, что у вас постоянная инвалидность, администратор по заявкам оценит, сколько вы должны получить, и начнет выплачивать вам выплаты до того, как будет рассчитан окончательный процент инвалидности.

Когда будет определена фактическая сумма подлежащей оплате ПД, будет выплачена сумма, превышающая первоначальную оценку.

Дополнительную информацию о постоянной инвалидности см. В информационном бюллетене.

Наверх

О возвращении на работу:

В. Я действительно просто хочу вернуться к работе. Как я могу это сделать?

A. Травмированные рабочие, которые возвращаются на работу, как только это возможно с медицинской точки зрения, имеют наилучшие результаты.Они быстрее восстанавливаются после травм и меньше теряют заработную плату. На ваше решение о возвращении на работу будут влиять ваш врач, ваш работодатель и администратор претензий. Честно и часто общайтесь с ними для достижения наилучших результатов.

Если ваш врач решит, что вы не можете вернуться к работе во время восстановления после травм, вас не могут требовать от вас обратно на работу.

Иногда вы можете вернуться к своей работе с ограничениями на работу, если ваш работодатель желает и может сделать какие-то приспособления.Например, ваш работодатель может изменить определенные части вашей работы или предоставить вам новое оборудование.

Если ваш врач говорит, что вы можете вернуться к работе с ограничениями, но ваш работодатель не желает или не может компенсировать ваши травмы, вы не обязаны возвращаться на работу.

Между тем, в зависимости от ваших травм, вы можете иметь право на получение TD, дополнительных пособий по увольнению или пособий PD.

В. Как определяется моя способность вернуться к работе?

А. Безопасное и быстрое возвращение на работу может помочь в вашем выздоровлении. Это также может помочь вам избежать финансовых

убытков от отсутствия работы. После того, как вы получите травму на работе, несколько человек будут работать с вами, чтобы решить, когда вы вернетесь на работу и чем будете заниматься. Эти люди включают:

  • Ваш лечащий врач
  • Руководители, представляющие вашего работодателя
  • Администратор по урегулированию претензий обрабатывает ваше заявление от имени вашего работодателя.

Иногда врачи и администраторы претензий не полностью понимают вашу работу или другие должности, которые могут быть поручены вам.Вот почему так важно, чтобы все оставались в тесном контакте на протяжении всего процесса. Вы (и ваш адвокат, если он у вас есть) должны активно общаться со своим лечащим врачом, вашим работодателем и администратором претензий по поводу:

  • Работа, которую вы выполняли до травмы
  • Ваше состояние здоровья и виды работы, которую вы можете выполнять в настоящее время
  • Виды работ, которые ваш работодатель может предоставить вам.

В. Могу ли я работать, пока выздоравливаю?

А. Вскоре после получения травмы лечащий врач осмотрит вас и отправит администратору претензий отчет о вашем состоянии здоровья. Если лечащий врач говорит, что вы трудоспособны, он должен описать:

  • Четкие и конкретные ограничения, если таковые имеются, на ваши рабочие задачи во время восстановления. Это так называемые ограничения на работу. Они предназначены для защиты от дальнейших травм (пример: работа, требующая повторяющихся наклонов или наклонов, запрещена)
  • Необходимы изменения, если таковые имеются, в вашем графике, назначениях, оборудовании или других рабочих условиях во время выздоровления (пример: предоставить гарнитуру, чтобы избежать неудобного положения головы и шеи)
  • Если лечащий врач сообщает, что вы вообще не можете работать во время выздоровления, вас нельзя требовать от работы.

В. У меня есть ограничения на работу. Могу я работать?

A. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к работе при определенных рабочих ограничениях, любая работа, назначенная вашим работодателем, должна соответствовать этим ограничениям. Например, ваш работодатель может изменить определенные задачи или предоставить полезное оборудование. Или ваш работодатель может сказать, что такая работа недоступна. В таком случае вас нельзя требовать от работы.

В. Что делать, если у меня нет ограничений в работе?

А. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к своей работе без ограничений, ваш работодатель обычно должен предоставить вам ту же работу и оплату, которую вы использовали до получения травмы. Работодатель может потребовать от вас принять работу. Это может произойти вскоре после травмы или намного позже, когда ваше состояние улучшится.

В. Что, если мой работодатель предложит мне работу?

A. Если в письме администратора по претензиям говорится, что ваш работодатель предлагает вам работу, эта работа должна соответствовать рабочим ограничениям, указанным в заключении врача.Предложение может включать:

  • Обычная работа: Ваша старая работа в течение не менее 12 месяцев, с выплатой той же заработной платы и пособий, которые выплачивались во время травмы, и расположенная на разумном расстоянии до места, где вы жили во время травма
  • Измененная работа: Ваша старая работа с некоторыми изменениями, которые позволяют вам ее выполнять. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которую вы имели во время травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам измененную работу вместо дополнительных пособий по замещению работы (SJDB).Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались в момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент травмы.
  • Альтернативная работа: Новая работа у вашего работодателя. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которая у вас была на момент травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам альтернативную работу вместо SJDB.Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии от места вашего проживания на момент получения травмы. травма, повреждение.

Если ваш работодатель предлагает вам модифицированную или альтернативную работу:

  • У вас может быть только 30 дней, чтобы принять предложение. Если вы не ответите в течение 30 дней, ваш работодатель может отозвать предложение
  • Если вы не ответите на предложение об изменении или альтернативной работе в течение 30 дней или отклоните предложение о работе, вы, вероятно, не будете иметь права на дополнительное пособие по замещению работы.

В. Что делать, если мой работодатель не предлагает мне работу?

A. Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя 50 или более работников, и вам не предлагается постоянная, модифицированная или альтернативная работа, ваше еженедельное пособие PD будет увеличено. на 15 процентов после того, как это предложение будет сделано.

Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя менее 50 работников, и вам не предлагается постоянная, модифицированная или альтернативная работа, ваши льготы PD не изменятся.

Если вы получили травму 1 января 2013 г. или позже, ваше пособие по постоянной инвалидности не изменится, если вам не предложат постоянную, модифицированную или альтернативную работу, независимо от размера работодателя.

В. Почему предложение о возвращении на работу влияет на мои пособия по инвалидности PD?

A. Опыт штата и обширные исследования показали, что чем дольше вы не работаете, тем меньше вероятность того, что вы вернетесь обратно, а это приводит к большему снижению заработной платы и снижению качества жизни.Пособия по программе PD никогда не компенсируют деньги, которые вы теряете из-за того, что не вернетесь на работу, поэтому эти положения были созданы для того, чтобы вы могли вернуться к работе как можно скорее.

Конечно, для некоторых это просто невозможно. Проконсультируйтесь с сотрудником отдела I&A или адвокатом по вашему выбору, если ваша ситуация сложна или вам нужно выяснить, какие еще ресурсы вам доступны.

В. Что делать, если предложенная моим работодателем работа не подходит?

А. В зависимости от даты травмы вы все равно можете иметь право на получение SJDB, если работа не длится 12 месяцев или ваша инвалидность не позволяет вам выполнять задачи, связанные с работой. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не помогает, позвоните государственному инспектору по I&A.

В. Как я могу претендовать на SJDB?

A. Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже и навсегда не можете выполнять свою обычную работу, а ваш работодатель не предлагает другую работу, вы можете претендовать на участие в программе SJDB.Это пособие предоставляется в форме ваучера, который помогает оплачивать учебную переподготовку или повышение квалификации — или и то, и другое — в государственных или аккредитованных государством школах.

На дату травмы 1 января 2004 г. или после этой даты и до 1 января 2013 г., сотрудники, которые не возвращаются на работу к своему работодателю в течение 20 календарных дней после истечения срока для подачи предложения о регулярном, измененном, или альтернативная работа получит ваучер. Сумма ваучера рассчитана исходя из процента инвалидности:

  • Ваучер на сумму до 4000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности менее 15 процентов
  • Ваучер на сумму до 6000 долларов при постоянной частичной инвалидности от 15 до 25 процентов
  • Ваучер на сумму до 8000 долларов при постоянной частичной инвалидности от 26 до 49 процентов
  • Ваучер на сумму до 10 000 долларов США при постоянной частичной инвалидности от 50 до 99 процентов

До 10 процентов денежных средств ваучера может быть использовано на профессиональное консультирование или консультирование по возвращению к работе.

Закон также гласит, что работодатель не несет ответственности за предоставление SJDB сотруднику, если в течение 30 дней после окончания выплат TD будет сделано предложение об измененной или альтернативной работе, и сотрудник отклонит или не принимает предложение в форме и порядке, установленном административным директором DWC.

Для травм, произошедших 1 января 2013 г. или позднее, сумма ваучера составляет 6000,00 долларов США независимо от рейтинга PD. Ваучер подлежит оплате в течение 20 календарных дней с момента истечения срока для предложения постоянной, измененной или альтернативной работы.Работа должна выплачивать не менее 85% заработка работника на момент получения травмы, и ее продолжительность должна составлять не менее 12 месяцев.

В. Что делать, если мой работодатель предлагает модифицированную или альтернативную работу, а я ее не принимаю? Могу ли я получить купон ?

A. Нет. Для травм, произошедших в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если работодатель отправит уведомление о предложении измененной или альтернативной работы в течение 30 дней с момента получения вами последней выплаты по временной нетрудоспособности (TD) и предложение соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на ваучер.Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

  • У вас есть возможность выполнять основные функции работы
  • Работа — это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
  • Эта работа предлагает заработную плату и компенсацию, составляющую не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
  • Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Для травм 1 января 2013 г. или после этой даты, если работодатель делает предложение о регулярной, измененной или альтернативной работе в течение 60 дней после получения администратором претензий отчета о возвращении на работу и ваучера врача и предложения соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на ваучер. Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

  • У вас есть возможность выполнять основные функции работы
  • Работа — это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
  • Эта работа предлагает заработную плату и компенсацию, составляющую не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
  • Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Не следует подавать предложения о работе в DWC.

В. Когда я получу ваучер SJDB?

A. За травмы, произошедшие в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если вы имеете право на получение ваучера и не определились со своим правом (в рамках общего урегулирования в вашем случае), вы получите ваучер от администратора по претензиям в течение 25 календарных дней с даты выдачи вашего пособия по инвалидности судьей по компенсациям работникам в окружном отделении местного апелляционного совета по выплате компенсаций работникам.В случае травм, произошедших 1 января 2013 г. или позднее, ваучер подлежит оплате через 60 дней после того, как лечащий врач, AME или QME объявит травмированного работника постоянным и стационарным и выдает отчет с указанием трудоспособности работника, если работодатель не предлагает рабочий на работу.

Q: Когда я могу ожидать получения платежей, указанных в ваучере?

A. Администратор требований должен выплачивать вам компенсационные выплаты или прямые выплаты VRTWC и провайдеру обучения в течение 45 календарных дней с момента получения заполненного ваучера, квитанций и документации.

В. Я не согласен с мнением лечащего врача о работе, с которой я могу справиться. Что я могу делать?

A. У разных врачей могут быть разные мнения о способности работника безопасно выполнять работу. У вас есть право подвергнуть сомнению или не согласиться с заключением, написанным вашим лечащим врачом. Чтобы оспорить заключение врача о вашей трудоспособности:

  • Если у вас нет поверенного, вы должны отправить письмо администратору требований о том, что вы не согласны с отчетом.Вы должны отправить письмо в течение 30 дней с момента получения отчета
  • Если у вас есть адвокат, немедленно обратитесь к нему. Срок подачи заявления о несогласии — 20 дней
  • Затем вы можете пройти медицинское обследование у другого врача. Для получения информации о медицинских осмотрах позвоните в медицинский отдел DWC по телефону 1-800-794-6900.

Чтобы получить помощь в проведении медицинского освидетельствования, обратитесь к инспектору DWC по I&A.

В. Я не согласен с моим работодателем в отношении назначенной или предложенной мне работы.Что я могу делать?

A. Если ваш работодатель назначает или предлагает вам работу, которая не соответствует рабочим ограничениям, установленным вашим лечащим врачом, вы не обязаны соглашаться с ней. Свяжитесь с сотрудником DWC по I&A для получения более подробной информации о дальнейших действиях.

Работодатель не может дискриминировать вас из-за того, что вы запросили компенсацию работникам или из-за вашей инвалидности, связанной с работой. Это запрещено разделом 132a Трудового кодекса Калифорнии, Федеральным законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Законом Калифорнии о справедливом найме и жилье (FEHA).

Однако работодатель не всегда обязан предлагать вам работу или предлагать работу, которая может вам понадобиться. Например, у вас может не быть работы, которая соответствует ограничениям врача.

В. Что делать, если у меня нет PD (нулевой рейтинг), но я все еще не могу вернуться к работе?

A. На этом этапе DWC больше ничего не может сделать для вас, но могут быть доступны другие типы помощи:

  • Государственное страхование по инвалидности (SDI) или, в редких случаях, пособие по страхованию от безработицы (UI), выплачиваемое Департаментом развития занятости штата (EDD)
  • Пособия по социальному обеспечению по инвалидности, выплачиваемые U.S. правительство по полной инвалидности
  • Льготы, предлагаемые работодателями и профсоюзами, такие как отпуск по болезни, групповое медицинское страхование, страхование на случай долгосрочной нетрудоспособности (LTD) и планы продления заработной платы
  • Иск или судебный процесс, если ваша травма была вызвана кем-то, кроме вашего работодателя.

Вам также следует знать, что Федеральный закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) запрещает дискриминацию в отношении лиц с физическими или умственными недостатками, которые существенно ограничивают один или несколько видов жизнедеятельности и которые могут выполнять основные должностные функции.Работодатель должен предоставить разумное приспособление, если это не создаст для них «неоправданных трудностей».
Для получения информации о ADA позвоните в Комиссию по равным возможностям трудоустройства по телефону 1-800-USA-EEOC.
Кроме того, Департамент справедливой занятости и жилищного строительства штата управляет Законом о справедливой занятости и жилищном обеспечении штата Калифорния (FEHA), который запрещает притеснения или дискриминацию в сфере занятости, жилья и общественных мест. Для получения дополнительной информации о FEHA звоните 1-800-884-1684.

В. Можно ли оплатить ваучер наличными?

A. Не для травм, полученных 1 января 2013 г. или позднее.

Q. Срок действия ваучера истекает?

A. Срок действия ваучера не истекает, если он выдан до 1 января 2013 г. Если он выдан 1 января 2013 г. или позже, срок действия ваучера истекает в течение двух лет с момента выдачи или пяти лет с даты получения травмы. в зависимости от того, что наступит позже.

Наверх

О навигации по рабочей системе:

В.Система вознаграждения рабочих кажется очень запутанной. Мне нужен адвокат?

A. Это вопрос, на который вы должны ответить сами. Подавляющее большинство требований о компенсации работникам разрешается между травмированными работниками и администраторами претензий без каких-либо проблем. Вам не обязательно иметь адвоката, даже если у вас есть разногласия с администратором претензий. Однако, если ваш случай сложный, вам может быть полезно его иметь. Ваш адвокат не может напрямую взимать с вас плату за свои услуги.Гонорар вашего адвоката будет выплачиваться из части компенсационного пособия вашим работникам. Если вы решите не прибегать к услугам адвоката, Сотрудник отдела I&A в вашем местном районном офисе DWC может помочь вам с вашим требованием. Даже если вы решите нанять адвоката, вам следует узнать о своих правах и обязанностях, поддерживать связь со своим работодателем и администратором претензий и не бояться задавать им вопросы.

В. У меня проблемы с получением пособий.Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A — отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном отделении DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах для работников, ваших правах и обязанностях. Вы также можете записаться на прием к сотруднику отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Вы также можете найти много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном офисе DWC.

В. Я инвалид, и мне нужна помощь, чтобы пользоваться услугами DWC. Есть ли помощь?

А. Да. Если у вас есть инвалидность и вы пользуетесь услугами Отдела компенсации работникам, вы можете иметь право на разумное приспособление. Разумным приспособлением является помощь инвалидам для обеспечения равного доступа и участия в наших программах и услугах. Эти услуги включают Апелляционный совет по выплате компенсаций работникам, Группу информации и помощи, Группу переподготовки и возвращения к работе и Группу оценки инвалидности. Вы можете узнать больше о разумном приспособлении, в том числе о том, как его запросить, на странице приспособления для людей с ограниченными возможностями.

Для получения дополнительной информации о получении жилья в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

В. Могу ли я получить какую-либо другую финансовую помощь, помимо компенсационных выплат работникам?

A. Могут быть доступны и другие преимущества. К ним относятся:

В. Как мне узнать, что происходит с моим чемоданом?

A. Если у вас есть адвокат, он или она должен держать вас в курсе.Если у вас нет поверенного, обратитесь к инспектору по I&A в местном отделении DWC, чтобы получить отчет о статусе. DWC также имеет колл-центр, через который маршрутизируются многие звонки в местные офисы. Персонал колл-центра также полностью оборудован, чтобы сообщать вам обновленную информацию о состоянии вашего дела.

Наверх

мая 2016

Лечение и компенсация работникам

Закон о компенсации работникам предусматривает выплату пособий, когда в момент травмы работник выполняет услуги, связанные с его или ее работой.О травмах следует немедленно сообщать своему руководителю, который предоставит сотрудникам отчет о производственных травмах и заболеваниях.

У вас есть выбор врача, мануального терапевта, психолога или ортопеда, имеющего лицензию в штате Висконсин, чтобы предоставить разумное и необходимое лечение для лечения и облегчения последствий травмы. У вас есть выбор второго врача. Одновременное лечение двумя врачами не допускается, равно как и третий выбор врача, если он не направлен вашим основным врачом.Врачи в клинике не считаются сменой врача.

Когда вы обращаетесь за медицинской помощью, сообщите поставщику медицинских услуг, что у вас есть требование о компенсации работнику. Счета за медицинские услуги следует подавать координатору компенсации работника, указанному ниже. Если вы получили медицинские счета, включая рецепты, отправьте их координатору компенсации работнику.

Штат Висконсин предоставляет регулируемые медицинские услуги пострадавшим государственным служащим. Обзор использования проводится при всех госпитализациях, хирургических вмешательствах, МРТ и КТ, физиотерапии и хиропрактике.Если такое лечение рекомендовано вашим врачом, незамедлительно сообщите об этом координатору компенсации вашего работника, прежде чем проходить такое лечение.

Если травма привела к потере рабочего времени более чем на три дня, обратитесь к координатору компенсации вашего работника. Медицинская документация необходима для обоснования выплаты по инвалидности в рамках компенсации работнику.

Для получения дополнительной информации о компенсации работникам, пожалуйста, обращайтесь:

Dawn Hass
Office of Risk Management
780 Regent St., Suite 105
Madison, WI 53715
608 / 262-9004

На этой странице кратко описаны варианты, доступные в соответствии с Законом о компенсации работникам штата Висконсин, и она не является юридическим документом. В случае разногласий преимущественную силу имеют закон и соглашение о переговорной единице.

Комплектация работы: Медицинское пособие — параметры лечения

Параметры лечения применимы ко всем датам травм и ко всем поставщикам медицинских услуг. Параметры устанавливают руководящие принципы разумного обращения с сотрудниками с компенсируемыми травмами и облегчают общение между поставщиком медицинских услуг и страховщиком.Параметры помогают страховщикам и поставщикам медицинских услуг определить услуги, которые оказываются с чрезмерным, ненужным или несоответствующим уровнем или частотой, исходя из принятых медицинских стандартов.

Параметры не влияют на определение ответственности и не применяются к отказанным обработкам. Если страховщик отменяет отказ, параметры применяются ко всем процедурам после принятия претензии.

Установлены параметры для типичных производственных травм: боли в пояснице, боли в шее, боли в грудной клетке, нарушениях верхних конечностей и рефлекторной симпатической дистрофии.Параметры также включают общие рекомендации, отражающие стандартную медицинскую практику.

Общие параметры лечения

Все виды лечения должны быть необходимы по медицинским показаниям. Поставщик медицинских услуг должен постоянно оценивать состояние работника. Ключевой концепцией параметра лечения является эффективное лечение, что означает, что состояние пациента субъективно улучшается, объективные клинические данные пациента улучшаются и / или улучшается функциональное состояние пациента (например, работоспособность).Чтобы лечение считалось эффективным, должны произойти два из трех улучшений. Если лечение неэффективно, поставщик должен повторно оценить случай, а затем прекратить лечение, изменить план лечения или направить пациента к другому подходящему поставщику.

Поставщик медицинских услуг должен использовать наименее интенсивные подходящие условия и позволить работнику стать независимым в своем собственном уходе. Поставщики медицинских услуг также должны внимательно наблюдать и направлять (при необходимости) любого сотрудника, который может иметь или стать химически зависимым от любого прописанного лекарства.

Специальные параметры

Особые параметры обработки относятся к следующему:

  • медицинская визуализация;

  • медикаментов;

  • длительное лечение опиоидами;

  • боль в пояснице;

  • боль в шее;

  • боль в грудной клетке спины;

  • болезни верхних конечностей;

  • рефлекторная симпатическая дистрофия;

  • стационарная госпитализация;

  • хирургических вмешательств; и

  • хроническое ведение.

Параметры лечения для определенных частей тела включают три этапа лечения:

  • начальный нехирургический;

  • хирургическая оценка; и

  • хроническое ведение.

Начальный нехирургический этап может включать пассивный уход, такой как физиотерапия или хиропрактика, и активный уход, такой как упражнения, инъекции и лекарства. Медицинские состояния, которые не улучшились по завершении начальной нехирургической фазы, могут быть направлены на визуализацию, такую ​​как МРТ или КТ (если визуализация не потребуется раньше), и могут быть оценены для хирургического вмешательства или другого лечения.Если симптомы и инвалидность сохраняются, и поставщик медицинских услуг считает, что операция не требуется, или если операция была отклонена или потерпела неудачу, сотрудник может перейти в фазу хронического лечения. Акцент на этом этапе делается на восстановление максимального функционального статуса.

Параметры хирургические

Поставщик медицинских услуг должен предварительно уведомить страховщика, прежде чем приступить к любой плановой стационарной операции. Неотложная операция может быть продолжена без предварительного уведомления.Поставщики медицинских услуг часто просят страховщика одобрить операцию до ее проведения, чтобы убедиться, что счета будут оплачены. Однако разумность и необходимость любой операции можно проверить после ее проведения на основе медицинской информации, которая была доступна в то время.

Отклонения от параметров лечения

В определенных обстоятельствах целесообразно отступить от параметров лечения в отношении продолжительности или типа лечения. К ним относятся:

  • документально подтвержденное осложнение медицинского характера;

  • необходимость дополнительного лечения для оказания помощи работнику при первоначальном возвращении на работу, когда рабочая деятельность работника создает нагрузку на часть тела, пострадавшую от производственной травмы;

  • лечение, которое продолжает соответствовать двум из следующих критериев, задокументированных в медицинских записях:

    • Субъективные жалобы работника улучшаются,

    • объективные жалобы работника улучшаются или

    • объективно улучшается функциональное состояние работника; или

  • — обострение трудоспособного состояния работника.

Массачусетс руководящие принципы и протоколы лечения для травмированных рабочих

Руководящие принципы и протоколы лечения Департамента несчастных случаев на производстве (DIA) охватывают большинство тестов и методов лечения производственных травм.

Руководства и протоколы лечения используются для оценки того, является ли предлагаемое лечение травмированного работника разумным и необходимым с медицинской точки зрения. Они дают рекомендации клиницистам, страховщикам и другим лицам относительно соответствующих диагностических тестов и лечения.Члены Совета по медицинскому обслуживанию (HCSB) составляют руководящие принципы. Они дают рекомендации клиницистам, страховщикам и другим лицам относительно соответствующих диагностических тестов и лечения. Члены Совета по медицинскому обслуживанию (HCSB) составляют руководящие принципы. Правление HCSB в полном составе голосует за одобрение руководящих принципов после запроса и рассмотрения комментариев общественности. После этого директор DIA принимает руководство / протокол. Рекомендации не являются обязательными, и ожидается, что до 10% лечения могут отклоняться от рекомендаций в руководствах / протоколах.

Изменения в рекомендациях и протоколах лечения штата Массачусетс июнь 2021 г.

Сообщаем о следующих изменениях в Правилах лечения штата Массачусетс:

  1. Новое руководство по лечению шеи и спины с заменяющими приложениями
    • Рекомендации по консервативному лечению травм шеи и спины (до 12 недель с даты начала лечения),
    • Руководство по хирургическому лечению цервикальной радикулопатии / ущемления единственного корня нерва,
    • Рекомендации по консервативному лечению защемления корня спинномозгового нерва,
    • Руководство по хирургическому лечению ущемления корня одного поясничного спинного нерва,
    • Рекомендации по консервативному лечению хронической нервно-мышечно-скелетной травмы,
  2. Пересмотренное Руководство по лечению хронической боли, которое отменяет рекомендации по лечению, предусмотренные Руководством по лечению боли в шее и спине.
  3. Пересмотренный протокол акупунктуры

Все руководства по лечению иглоукалывания будут отражать изменения, отмеченные в протоколе иглоукалывания

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *