Кровь за деньги: Как стать донором крови

СИЛВИ ДУГЛИС, ПОДПИСКА: Это ДЕНЬГИ ПЛАНЕТЫ от NPR.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

КИТ РОМЕР, ВЕДУЩИЙ:

Когда я впервые встретил Роберта Мэтьюза (ph), он лежал на черной откидной кровати в комнате, полной черных откидных кроватей, и собирался попросить флеботомиста воткнуть ему в руку очень большую металлическую иглу.

НЕИЗВЕСТНЫЙ ФЛЕБОТОМИСТ: Поднимите, пожалуйста, руку? Спасибо.Хорошо, можешь опустить руку, Роберт, с хорошей веной.

РОБЕРТ МЭТЬЮС: (Смех).

РОМЕР: Она просто звала тебя Роберт с хорошей нотой?

МЭТЬЮС: Да (смех). Да, не могу пропустить это.

РОМЕР: Роберт был здесь, в Черри-Хилл, штат Нью-Джерси, чтобы сдать плазму крови. Внутри его правого локтя на коже над здоровой веной был маленький черный круглый шрам, оставшийся с тех времен, когда в него вошла игла.

НЕИЗВЕСТНЫЙ ФЛЕБОТОМИСТ: Хорошо, вы почувствуете ущемление.Сожмите кулак и просто расслабьтесь.

МЭТЬЮС: Видите, это не так уж плохо (смех).

РОМЕР: Это потому, что ты не боишься игл.

МЭТЬЮС: №

РОМЕР: Пластиковая трубка ведет от иглы в руке Роберта к белой машине размером чуть больше ящика пива. Когда Роберт сжимает и разжимает кулак снова и снова, его темно-красная кровь течет через пробирку в центрифугу, спрятанную внутри коробки.

Так вам вообще кажется странным, что ваша кровь течет в белую машину рядом с вами?

МЭТЬЮС: Нет, нет, неплохо.Это совсем не плохо.

ROMER: Пока мы говорим, пластиковая литровая бутылка, прикрепленная к передней части белой машины, медленно начинает наполняться жидкостью цвета клубничного лимонада. Это плазма Роберта, в основном кровь Роберта за вычетом красных и белых кровяных телец, которые в конечном итоге попадают обратно по трубке в руку Роберта. И хотя плазменная промышленность настаивает на том, чтобы называть происходящее здесь пожертвованием, Роберт фактически продает эту плазму. Примерно через 45 минут бутылка будет в основном заполнена, и Роберт переведет деньги на дебетовую карту.Роберт работает электриком, но он также зарабатывает несколько сотен долларов каждый месяц, продавая свою плазму. [LB] Больно, когда игла входит?

МЭТЬЮС: Нет, нет, нет, не больно. Это большая игла, но не больно.

ROMER: Плазма Роберта будет заморожена, а затем продана фармацевтической компании, которая извлечет все эти различные белки, которые компания превратит в лекарства. Эти процедуры могут закончиться в американских больницах, на лодке или самолете, летящем практически в любую точку мира.Здравствуйте и добро пожаловать в PLANET MONEY. Я Кейт Ромер.

АМАНДА АРОНЧИК, ФИО: А я Аманда Арончик. Продукты плазмы крови — это огромная мировая индустрия. Продажи составляют около 25 миллиардов долларов в год. А две трети мировых поставок плазмы поступает из Соединенных Штатов.

РОМЕР: Мы живем в глобализированном мире. Все эти отрасли покинули США, чтобы открыть магазины в странах, где просто дешевле производить вещи. Но с плазмой весь остальной мир попадает в Соединенные Штаты.

АРОНЧИК: Почему сегодня на шоу? Почему мировая плазменная промышленность не нашла другого, более дешевого решения, чем полагаться на электрика из Нью-Джерси? И каковы последствия созданной нами системы?

Вы можете думать о плазме крови как о какой-то странной версии природного ресурса, такого как деревья, железо или что-то еще. Таким образом, в этой метафоре центры сбора плазмы — это места, где вы добываете этот ресурс. Это лес или шахта.Но правила о том, где и как можно добывать плазму, имеют довольно сложную историю.

ROMER: В первые дни сбора плазмы добыча ресурсов была в основном местным делом — американская плазма для американцев, французская плазма для французов. В конце концов, некоторым европейским странам потребовалось даже больше плазмы, чем они могли собрать, поэтому они начали покупать дополнительную плазму в США

АРОНЧИК: Но в 1960-х и 1970-х годах, как и во многих других отраслях, компании по производству плазменной резки начали осознавать возможности глобализации, к идее, что было бы дешевле покупать плазму за пределами США.С., но в развивающемся мире.

ROMER: И одним из мест, где это в конечном итоге произошло, была Никарагуа, которую в то время контролировал диктатор Анастасио Сомоса. Один из его приятелей основал этот огромный центр сбора плазмы с идеей, что он сможет получить плазму по дешевке и продать ее крупным международным фармацевтическим компаниям.

АРОНЧИК: Никарагуанский центр плазмы работал 24 часа в сутки. И они платили тысячам людей в неделю за сдачу плазмы крови.И с самого начала что-то в этом месте казалось не так. Настолько, что редактор одной из крупных газет начал изучать это, публиковать все эти статьи об этом. Он сообщил, что доноры были смесью алкоголиков и очень бедных людей, и что многие из них в конечном итоге имели все эти проблемы со здоровьем. Были даже утверждения, что один из доноров скончался на месте.

РОМЕР: Люди стали называть это место Домом вампиров Домом вампиров. Но центр плазмы продолжал собирать плазму и продавать ее на международном рынке.И редактор продолжал жаловаться на это, пока однажды трое мужчин с ружьями не подъехали к редактору газеты и застрелили его прямо на улице. Его похороны превратились в беспорядки, которые превратились в сожжение гигантского плазменного центра дотла. А через полтора года был свергнут диктатор Сомоса.

АРОНЧИК: Так плохо выглядит плазменная промышленность. Но на самом деле, в этот момент большая волна попыток глобализации сбора плазмы фактически прошла. За несколько лет до убийства, беспорядков и поджога центра плазмы Всемирная организация здравоохранения выступила с полным заявлением против оплаты плазмы по всем причинам, которые так беспокоили редактора газеты в Никарагуа.

РОМЕР: Например, как оплата плазмы может привлечь людей для пожертвований, чье здоровье слишком уязвимо, или как оплата плазмы может помочь бедным, или как это может побудить доноров лгать о том, что у них нет болезней, чтобы гарантировать, что им заплатят, даже если это означало загрязнение источника плазмы.

АРОНЧИК: И почти каждая страна в мире выполнила это заявление ВОЗ, включая, в конечном счете, Никарагуа.

РОМЕР: Но знаете, кто этого не сделал? Соединенные Штаты.И по большей части это та система, которая существует у нас до сих пор. В США компаниям разрешается платить за плазму, а в большинстве других стран — нет.

ARONCZYK: Лекарства из плазмы используются при гемофилии и аутоиммунных заболеваниях, а также для людей, проходящих химиотерапию. И всякий раз, когда ученые находят новое лечение, мировой спрос растет. И решение всегда состоит в том, чтобы открывать больше центров сбора плазмы в США. В 2005 году таких центров было около 300. Сегодня их более 900 по всей территории США.С.

ROMER: Чтобы лучше понять, как работает один из этих центров сбора, одна из этих шахт с плазмой крови, я устроил экскурсию по тому центру, который я посетил в Нью-Джерси.

БЕНДЖАМИН РУДЕР: Меня зовут Бенджамин Рудер, я генеральный директор B Positive Plasma.

ROMER: Центр положительной плазмы B в Черри-Хилл — один из двух центров, которыми управляет Бен. Стены здесь стандартные, не совсем белые, но все вывески и прочее другого цвета.

Вы выбрали кроваво-красную цветовую схему? Ладно, это вроде как очень … ты как, ох, кровь. Кровь везде.

РУДЕР: (Смех) Да. Да, нам нравится — я не знаю. Нам нравится красный цвет (смех).

АРОНЧИК: Плазма обычно не бывает красной — она ​​больше похожа на бледно-желтый, вроде соломенного цвета. Хотя, судя по всему, цвет может меняться в зависимости от вашего рациона.

ROMER: Забавный факт, плазма женщин на противозачаточных средствах часто имеет светло-зеленый оттенок.

АРОНЧИК: Это забавный факт, Кит? Я думаю, это так.

РОМЕР: Это факт.

(СМЕХ)

АРОНЧИК: Да, хорошо.

РОМЕР: Итак, Бен показывает мне морозильник, в котором хранятся все пластиковые бутылки с разноцветной плазмой, которые они собирают в течение дня.

РУДЕР: Итак, это -40 градусов по Цельсию. Наши бутылки первого дня помещаются в самую холодную часть морозильной камеры, чтобы как можно быстрее опуститься до температуры -25.

ROMER: Между этим первым морозильником, где хранится плазма того дня, и вторым морозильником, где хранится плазма, готовая к отправке, есть сотни и сотни бутылок, за каждую из которых Бен заплатил где-то от 20 до 100 долларов.

RUDER: Сейчас мы отправляем еженедельно. Итак, между двумя центрами, я хочу сказать, что мы отправляем около 80 ящиков каждую неделю.

ROMER: В каждом случае есть 15 литровых бутылок, то есть около 1200 бутылок плазмы крови в неделю.В зависимости от точного состава белков в каждом образце Бен может продать каждую из этих бутылок за сотни или даже тысячи долларов.

АРОНЧИК: Фармацевтическая компания, которая их покупает, затем разморозит все бутылки и просто свалит их вместе — тысячи галлонов клубничного лимонада или светло-зеленой плазмы крови, смешанные вместе в одной огромной металлической ванне.

РУДЕР: Ненавижу говорить это так, но были ли вы когда-нибудь на пивоварне, где вы видели, например, один из тех гигантских металлических предметов — это вроде … это такой же контейнер, может быть, больше, чем это, в зависимости — но просто визуально (смех).

ROMER: Центр B Positive Plasma, который я посетил, находился в каком-то однообразном торговом центре рядом с шоссе. Был магазин косметики, Долларовое дерево, Уолмарт.

АРОНЧИК: И глядя на то, где более 900 центров сбора расположены в США, вы можете начать видеть отголоски стратегии, которая привела плазменную промышленность в такие места, как Никарагуа, еще в 1970-х годах.

ROMER: Согласно одному отчету о рынке, около 70% центров плазмы в СШАрасположены в почтовых индексах с уровнем бедности выше среднего.

АРОНЧИК: Эти центры в основном расположены вблизи городов. Также есть большое скопление недалеко от границы с Мексикой. По-видимому, это одни из самых продуктивных центров страны. Многие доноры действительно приезжают через границу из Мексики, чтобы продать свою плазму и заработать немного денег.

ROMER: Правила FDA гласят, что доноры могут сдавать кровь два раза в неделю, до 104 раз в год. Центры обязаны проверять доноров каждые четыре месяца, чтобы убедиться, что их здоровье в порядке.И были некоторые исследования, которые предполагают, что пожертвовать такое количество, вероятно, нормально, но есть также изрядное количество анекдотических свидетельств того, что некоторые частые доноры имеют проблемы со здоровьем и что тестирования каждые четыре месяца может быть недостаточно.

АРОНЧИК: Но люди продолжают приходить, отчасти из-за денег. Бен, руководитель компании B Positive Plasma, откровенно говорит о том, насколько важны деньги для того, чтобы заставить людей продавать свою плазму.

РУДЕР: Я бы сказал, что если бы вы делали пожертвования в течение года, верно? — вы знаете, около 3000 долларов окажут довольно значительное влияние на вас — на вас.Так что, если вы находитесь в месте, где эта сумма денег может иметь большое влияние на вашу жизнь, то эта программа обычно для вас.

ROMER: Приведи нового донора, получишь 50 долларов. И человек, которого вы ссылаетесь, тоже получает бонус.

РУДЕР: Я имею в виду, что рекламные акции новых доноров охватывают весь спектр. Это может быть от ста долларов пожертвование или, может быть, 150 долларов пожертвование только для того, чтобы попытаться привлечь людей к участию в программе и заманить их.

ARONCZYK: Сумма, которую вам платят за пожертвование, на самом деле тем больше, чем больше вы приходите в месяц.Вдобавок к этому вы достигаете определенного порога и получаете право на еще больше денег.

РУДЕР: В этом месяце, если вы приходите шесть раз, вы участвуете в розыгрыше 200 баксов.

РОМЕР: Роберт, донор плазмы, с которым я разговаривал, сказал, что посещение центра было для него довольно обычным делом.

МЭТЬЮС: Я прихожу два раза в неделю. На самом деле я приезжаю по вторникам и пятницам.

РОМЕР: Прямо как по маслу. Это часть твоего расписания.

МЭТЬЮС: Да, да.Это как по маслу. Это похоже на работу. Когда я выхожу, если я — если я работаю днем, я прихожу вечером.

ROMER: Когда я спросил Роберта, почему он дал плазму, он сказал, что ему нравится идея о том, что его плазма помогает другим людям, но он был довольно откровенен, говоря, что деньги являются большим мотиватором.

Как вы думаете, если бы они перестали платить людям за то, чтобы они приходили сюда, вы бы заходили так же часто?

МЭТЬЮС: Честно говоря, нет, я бы не стал. Нет, не стал бы.

АРОНЧИК: Сегодня только пять стран полностью разрешают оплату за плазму — США, Германия, Венгрия, Австрия и Чехия. Остальной мир, включая мою родную страну Канаду, в основном не позволяет этого. Некоторые страны всегда были против оплаты плазмы. Остальное они приняли после того большого заявления ВОЗ еще в 1975 году.

ROMER: Чтобы попытаться выяснить, почему, мы позвонили главе некоммерческой организации, отвечающей за сбор и распространение крови и плазмы в Канаде.

ГРЭМ ШЕР: Я доктор Грэм Шер, и я главный исполнительный директор канадской службы крови.

АРОНЧИК: Технически, в некоторых менее населенных провинциях Канады можно платить за плазму. Но в больших провинциях, где проживает подавляющее большинство канадцев, не все в порядке.

SHER: Конечно, вся плазма, которую мы собираем у доноров, делается на безвозмездной основе. Канадская служба крови не платит своим донорам плазмы.

ROMER: В аргументах 1970-х годов против оплаты плазмы было три основных компонента.Во-первых, высказывались опасения, что люди, которым предлагали деньги за плазму, могли каким-то образом воспользоваться.

АРОНЧИК: Грэм говорит, что такая моральная точка зрения на самом деле его не беспокоит по поводу американской плазмы, которую в конечном итоге покупает Канада.

SHER: Пока нет эксплуатации, пока нет извращенного стимула привлечь донора и ухудшить его здоровье, это свободный выбор человека. И не мне судить о действиях этого человека или отрасли, которая его поддерживает.

ROMER: FDA регулирует американскую промышленность, и Грэм в значительной степени доверяет FDA, чтобы он хорошо следил за происходящим.

АРОНЧИК: Второй частью старого аргумента было опасение, что плазма от платных доноров может с большей вероятностью содержать болезнь. И это было на самом деле. В 1970-х годах проблемой был гепатит. Затем, в 80-х и 90-х годах, в Канаде и по всему миру ВИЧ действительно распространялся через кровь и плазму.

РОМЕР: Люди беспокоились, что деньги могут побудить доноров лгать, скрывать свои болезни, чтобы гарантировать, что им заплатят за плазму.Но Грэм говорит, что в конечном итоге ученые нашли решение этой проблемы. Они выяснили, что правильная комбинация замораживания и нагрева и промывки плазмы с детергентом фактически убивает все болезни в плазме, включая ВИЧ. Плазменные продукты не вызывают болезней на протяжении десятилетий.

SHER: Сектор плазмы проделал замечательную работу по внедрению стандартов, которые делают плазму от платных доноров чрезвычайно безопасной, поэтому у нас нет возражений и по соображениям безопасности.

АРОНЧИК: Последний аргумент 1970-х годов в некотором смысле является наиболее сложным.В этой статье говорится, что если вы начнете платить людям за их плазму, они могут перестать делать другие вещи бесплатно, например, сдавать кровь во время забора крови — то, что вы обычно называете сдачей крови.

РОМЕР: И Грэм серьезно относится к этому вопросу, поэтому он пытается продеть эту иглу, где он выясняет, как собрать как можно больше плазмы, не прибегая к оплате людям. Канадская служба крови начала увеличивать количество неоплачиваемых центров плазмы, которыми она управляет, с целью в конечном итоге обеспечить до 50% потребностей Канады в плазме.

SHER: Пока мы можем это делать и достигать целей по сбору средств, я не думаю, что выплаты донорам становятся существенным требованием.

АРОНЧИК: Но Канада еще далека от достижения своих целей.

ROMER: Где сейчас Канада в 2021 году с точки зрения самообеспеченности плазменными продуктами?

SHER: Текущая мера — правильное число будет 14 — один, четыре — процента.

ROMER: Остальные 86% Канада закупает за границей, почти полностью из плазмы, которая была собрана и оплачена в Соединенных Штатах.

АРОНЧИК: Канада попала сюда, сделав ряд выборов десятилетия и десятилетия назад. Этот выбор является частью того, почему сейчас он так зависит от американской плазмы.

ROMER: Если бы вы изобретали систему с нуля сегодня в Канаде, как вы думаете, сбор плазмы за вознаграждение стал бы частью этой системы? Или это просто историческое наследие, что это запрещено?

ШЕР: Я думаю, это во многом историческое наследие. Верный.

АРОНЧИК: Канада никогда не была вынуждена менять свое положение об отсутствии платы за плазму, потому что они всегда были в состоянии выкупить свой выход из проблемы.Но такой подход не работает и не может работать для всех стран мира.

ROMER: После перерыва мы более внимательно посмотрим на зависимость мира от платных доноров плазмы Америки и на то, кого эта система оставляет позади.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

АРОНЧИК: В течение многих лет в индустрии плазмы крови говорили о возможности надвигающейся нехватки плазмы. Это связано с тем, что продолжают разрабатываться новые медицинские методы лечения с использованием лекарств, полученных из плазмы, и использование этих методов лечения продолжает расширяться во всем мире.Беспокойство в том, что в какой-то момент поставки плазмы из США просто не смогут угнаться.

ROMER: И когда я разговаривал с Беном Рудером, генеральным директором B Positive Plasma, он сказал, что дефицит, возможно, наконец наступил по причине, которую никто не ожидал, — COVID.

РУДЕР: Пандемия, безусловно, нанесла огромный ущерб этой отрасли. По всей стране сборы сокращаются, а в некоторых центрах наблюдается гораздо более серьезный спад.

ROMER: По данным Plasma Proteins Therapeutics Association, большой торговой группы, сбор плазмы в США упал примерно на 20%.С. в прошлом году.

РУДЕР: Знаете, есть несколько факторов, не так ли? Итак, одна из них — уход за детьми.

АРОНЧИК: Если ваш ребенок не ходит в школу, возможно, у вас не будет времени прийти и сделать пожертвование.

РУДЕР: И тогда просто, вы знаете, вообще говоря, я имею в виду, я думаю, что люди просто … мы напуганы.

АРОНЧИК: Это была пандемия. Люди не хотели сидеть час в комнате с кучей незнакомцев.

ROMER: Но Бен говорит, что, по его мнению, есть третья причина, по которой пандемия нанесла ущерб его бизнесу, и это реакция правительства на пандемию — в частности, все государственные деньги, которые начали поступать людям в виде стимулирующих чеков или увеличенных пособий по безработице.

РУДЕР: Вы знаете, большинство жертвователей получают от 500 до 700 долларов, 800 долларов в месяц. Если это будет добавлено где-то еще, то сдача плазмы не обязательно будет в вашем — в верхней части вашего списка дел. Итак, вы как бы видите, когда приходят федеральные деньги, пожертвования падают. И по мере того, как люди расходуют эти деньги, пожертвования растут. А потом — (смех) да.

АРОНЧИК: Также стоит упомянуть, что США в значительной степени закрыли границу с Мексикой во время пандемии, поэтому действительно продуктивные центры сбора там резко упали, потому что многие из их доноров фактически живут в Мексике.

ROMER: И независимо от того, как вы взвесите эти различные факторы, внезапно поставки американской плазмы, на которые мир всегда рассчитывал, стали казаться намного менее надежными.

АРОНЧИК: И если таким странам, как Канада, пришлось резко сократить потребление плазменных препаратов, то в других странах дела обстоят намного хуже.

РОМЕР: Мы вызвали врача из Бразилии, который специализируется на лечении тех пациентов, которые больше всего нуждаются в лечении плазмой.

АНТОНИО КОНДИНО-НЕТО: Я Антонио Кондино-Нето, профессор иммунологии Университета Сан-Паулу, Бразилия.

АРОНЧИК: Антонио лечит пациентов с различными иммунодефицитами. Их тела не могут вырабатывать антитела, необходимые им для защиты, поэтому им требуются инъекции этих белков, иммуноглобулинов, которые содержатся только в плазме крови.

ROMER: Итак, каковы симптомы пациента, который не получает этого лечения?

КОНДИНО-НЕТО: Они болеют рецидивирующими инфекциями, обычно легочными инфекциями, такими как пневмония, хронический синусит, хронический отит, хронический тонзиллит, а также диарея.Они останутся больными, и у них будет очень плохое качество жизни, как для детей, так и для взрослых.

АРОНЧИК: В Бразилии действует правило, согласно которому фармацевтические компании должны информировать врачей, если нехватка лекарств становится настолько серьезной, что они думают, что, возможно, не смогут продолжать предоставлять врачам лечение, которое требуется их пациентам. Антонио говорит, что в последние несколько недель он начал получать такие письма.

КОНДИНО-НЕТО: Уважаемый доктор Кондино, я хочу сообщить вам, что сейчас у нас есть мировая проблема с нехваткой плазмы.И очень скоро будет дефицит иммуноглобулиновых продуктов, производимых нами (ph), потому что у нас нет плазмы для производства продуктов.

ROMER: Как вы думаете, как скоро у вас закончатся запасы иммуноглобулина?

CONDINO-NETO: через два-три месяца.

ROMER: А что будет с вашими пациентами?

CONDINO-NETO: Эти лекарства не являются обязательными. Пациенты должны получать заместительную иммуноглобулиновую терапию, потому что в противном случае они вернутся к рецидивирующим инфекциям, которые могут быть серьезными и могут убить их.Так что риск умереть от инфекции велик.

РОМЕР: Антонио не хватает терпения для дискуссий о том, кто обладает моральным превосходством между странами, которые платят за плазму, и странами, которые этого не делают.

CONDINO-NETO: Собираетесь вы платить или нет, я могу вам сказать, меня это действительно не беспокоит. Это наименее важная тема для обсуждения.

АРОНЧИК: Какой бы социальный вред или моральное сопротивление мы ни чувствовали по поводу несовершенного способа сбора плазмы американцами, необходимо учитывать тот самый, очень реальный вред, который причиняется пациентам, когда плазмы не хватает для обхода.

ROMER: Даже после того, как пандемия пройдет, проблема с поставками не исчезнет. С каждым годом все больше и больше людей получают диагноз одного из этих редких заболеваний, и им говорят, что их жизнь можно радикально улучшить с помощью плазменной терапии.

АРОНЧИК: И примерно в последнее десятилетие исследователи начали изучать, могут ли иммуноглобулины или другие белки в плазме крови как-то помочь другим пациентам, людям, у которых есть гораздо более распространенные заболевания, чем те, от которых страдают пациенты Антонио.

РОМЕР: Было проведено несколько исследований об использовании белков из плазмы для лечения таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера. Пока больших прорывов не произошло. Но если белки плазмы оказываются полезными при общем заболевании, цепочка поставок совсем не оборудована для того, чтобы справиться с каким-то огромным скачком спроса.

CONDINO-NETO: недостаточно плазмы для производства лекарств для всего мира. Пришло время изменить законы других стран мира, которые позволят им начать сбор плазмы и производить свои собственные лекарства.

ROMER: В настоящее время единственные страны в мире, которые даже близки к устойчивой самодостаточности в производстве плазмы, — это те, которые позволяют компаниям платить людям за эту плазму. Всем остальным, включая Канаду и Бразилию, остается покупать все, что можно на международном рынке, в основном в Соединенных Штатах.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

РОМЕР: Вы учитель? Мы упрощаем использование PLANET MONEY для уроков в вашем классе.Перейдите на npr.org/teachplanetmoney. Вы можете написать нам. Мы [email protected]. Мы также в Facebook, TikTok, Twitter, Instagram — @planetmoney. Особая благодарность Мэтью Хотчко из Бюро маркетинговых исследований и Питеру Яворски из Джорджтаунского университета.

АРОНЧИК: Продюсерами сегодняшнего выпуска выступили Дэн Гирма и Алекси Горовиц-Гази. Наш курирующий продюсер — Алекс Голдмарк, а редактор нашего шоу — Брайант Урштадт. Эту серию отредактировал Адриен Хилл. Я Аманда Арончик.

РОМЕР: А я Кейт Ромер. Это NPR. Спасибо за внимание.

Авторские права © 2021 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться.Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Как продать свою кровь за наличные

Для тех, кто изо всех сил пытается свести концы с концами, продажа крови и плазмы — это один из способов растянуть свой бюджет до конца месяца. Однако из-за нехватки крови в стране банки крови отчаянно ищут новых доноров. Если вы хотите поддержать наших медицинских работников или вам просто нужны дополнительные деньги, вот как вы можете продать свою кровь за наличные.

В большинстве мест вам не выплачивают компенсацию за сдачу крови.Однако есть частные центры, которые заплатят вам за плазму крови. Он пользуется большим спросом, поэтому плазму крови можно продать за наличные. Плазма богата ферментами, антителами и белками и используется во многих медицинских целях. Пациенты, перенесшие трансплантацию, пострадавшие от ожогов и пациенты с нарушениями свертывания крови, получают пользу от плазмы крови. Частные центры получают прибыль, продавая их, поэтому они готовы платить вам за каждый сеанс. Обычно существуют стимулы и бонусы для доноров, впервые сделавших пожертвования.

Сколько вы зарабатываете, варьируется от одного человека к другому. Однако обычно вы можете ожидать от 20 до 50 долларов за пожертвование. Количество зависит от количества предоставленной вами плазмы. Чем вы больше, тем больше они могут извлечь. В рекомендациях для доноров люди делятся на категории в зависимости от веса: 110–149 фунтов, 150–174 фунтов и 175–400 фунтов. Оплата наличными осуществляется в соответствии с этими правилами.

Если вы хотите продавать плазму крови, требования к участникам обычно такие же, как и те, которые регулируют сдачу крови.Сделать пожертвование может любой взрослый в возрасте от 18 до 69, более 110 фунтов и здоровый. Однако существуют определенные факторы риска и условия, которые могут исключить вас из числа кандидатов.

Чтобы убедиться, что вы здоровы и соответствуете критериям, вы должны заполнить анкету донора. Определенный образ жизни и ранее существовавшие условия могут помешать вам продавать кровь. Например, если вы в прошлом году побывали за границей в местах, эндемичных по малярии, вы не можете делать пожертвования. Кроме того, если у вас есть такое заболевание, как ВИЧ / СПИД, гепатит, дефицит железа или определенные виды рака, вы также не подходите для участия в программе.

Прежде чем тратить время и деньги на бензин, позвоните или поищите в Интернете требования в поликлиниках в вашем районе. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем праве на участие, позвоните заранее, чтобы убедиться, что вы пройдете через процесс проверки.

Сдача крови и плазмы — это хорошо регулируемый процесс. Однако всегда есть риски, которые следует учитывать. Чаще всего люди сообщают о болезненности и появлении синяков вокруг места инъекции иглы. Другие после сдачи крови чувствуют головокружение и слабость из-за потери крови.Поскольку ваше тело теряет очень много жидкости, вам нужно хорошо пить перед приемом. Также рекомендуется избегать кофеина, табака, алкоголя и жирной пищи.

Тяжелые реакции встречаются редко, но могут возникнуть, особенно если вы нездоровы. Доноры сообщали о дрожи, изменениях частоты пульса, одышке и подергивании после сдачи крови. Риск этих побочных эффектов повышается, если вы плохо себя чувствуете или сдавали кровь слишком недавно.

Covid-19 также увеличил риски продажи вашей крови.В дополнение к соблюдению всех медицинских стандартов в некоторых клиниках также требуется отрицательный тест или положительный тест на восстановление, если у вас есть вирус. Несмотря на острую потребность в донорах крови и плазмы, мы все же несем важную ответственность за обеспечение безопасности каждого.

Помимо физических рисков, продажа крови связана с некоторыми этическими проблемами. Некоторые национальные и местные правительства запретили донорам платить.В Онтарио жертвы испорченной крови обратились за помощью к государственным органам и добровольным пожертвованиям только после серьезных нарушений в процессе проверки. Примерно 33 000 человек заразились гепатитом С, а еще 1 000 человек заразились ВИЧ из-за неправильного обследования. Они утверждают, что федеральное регулирование сделало бы пожертвование более безопасным и менее вероятно, что другие станут жертвами.

Еще одна причина, по которой люди хотят стандартизированных правил, — это гарантия того, что доноры не используются. Нет никаких опасений, когда доноры хорошо информированы и готовы продавать свою кровь за наличные.Однако возникают проблемы, когда частные клиники и организации не выплачивают должным образом компенсацию донорам. Это было особенно неприятно в развивающихся странах, где частные компании пользуются услугами бедных. Другая дилемма — это когда людей не предупреждают о рисках для здоровья. В некоторых случаях люди могли отказаться делать пожертвования, если бы знали. Поэтому доноры должны дать полное согласие, чтобы гарантировать защиту прав каждого человека.

Другие утверждали, что жертвовать кровь для общего блага — это наша этическая ответственность.В частности, позиция гласит, что мы должны добровольно делать пожертвования во время кризисов и стихийных бедствий. К сожалению, полагаться только на добровольных доноров невозможно. Например, только 30% поставок в Канаду поступает от волонтеров. Остальное предоставляют компании США, которые платят за пожертвования.

Подобно этим странам, которые полагаются только на добровольные пожертвования, некоторые городские районы уже испытывают нехватку средств. Банки крови испытывают трудности с удовлетворением требований, потому что во время пандемии все меньше людей хотят продавать кровь за наличные. В этих обстоятельствах платящие доноры могут быть единственным способом обеспечить достаточное количество средств для поддержки системы здравоохранения.

Быстрый поиск в Интернете предоставит вам список частных клиник и банков крови в вашем районе. Этот сайт может помочь вам найти удобный для вас центр пожертвований. Если у вас по-прежнему возникают проблемы, вы также можете попросить направление у своего врача или поставщика медицинских услуг. Помимо добровольных пожертвований, многие также платят наличными за плазму крови.

Прискорбная правда заключается в том, что запасы крови в США тревожно малы. Фактически, скоро мы можем столкнуться с повсеместным дефицитом. Невозможно снизить спрос, поэтому мы должны найти способы увеличить кровоснабжение. Выплата пожертвований донорам — один из способов восполнить этот пробел. Если вы когда-нибудь хотели продать свою кровь за наличные, сейчас самое подходящее время. Вы не только поддерживаете нашу систему здравоохранения, но также можете заработать дополнительные деньги.

Подробнее

Хотите сдать кровь за деньги? Подумайте о пожертвовании плазмы!

Можно ли сдать кровь за деньги?

Кровь необходима для многих процедур, и спрос на нее огромен.Единственным источником крови является само человеческое тело, которое невозможно произвести искусственно. Из-за этого мировая система здравоохранения во многом полагается на доноров крови.

Компенсация за сдачу крови не является нормой в цивилизованных странах, а в некоторых из них, например в Бразилии или Австралии, запрещено получать деньги за сдачу крови. В США оплата обычно разрешена законом. Единственным и заметным исключением является Калифорния, где оплата крови является нарушением закона.В любом другом штате банки крови имеют право оплачивать кровь или компоненты крови.

Подавляющее большинство доноров из США не получат никаких денег за свои действия. Однако в некоторых случаях, когда спрос на редкие виды крови высок, за них можно платить. Вы должны проверить это в банках крови в вашем районе.

Можно ли заработать много денег, сдав кровь? Однозначно нет! Плата низкая, и если вы можете найти место, где продать свою кровь, все еще существует проблема, состоящая в том, что вам придется долго ждать, прежде чем снова сможете сдать кровь.

Донорство крови — не лучший способ заработать деньги, но отличный способ помочь другим людям и спасти жизни.

Другое дело, когда дело доходит до сдачи других компонентов крови. В этом случае банки крови с радостью заплатят вам за ваше время и усилия.

Трудно получить деньги за сдачу крови, но можно заработать, сдав плазму

Хотя найти место для сдачи крови за деньги в большинстве случаев будет сложно, сдать плазму и получить деньги — это то, что вы определенно можете сделать.Почему, потому что плазма имеет решающее значение во многих процедурах и всегда есть проблема с ее запасом.

Что такое плазма?

Плазма — это жидкий компонент крови, составляющий до 55% от общего объема крови. Он важен для организма, так как используется для транспортировки всех питательных веществ, необходимых для питания клеток организма.

Плазма состоит в основном из воды и лишь небольшого количества других компонентов, таких как белки. Проще говоря, крови не было бы без плазмы.

Как используется плазма для лечения?

Искусственная плазма производится сегодня, но ее применение очень ограничено. Основным источником плазмы для наиболее жизненно важных методов лечения является донор-человек, и поэтому банки крови готовы за нее платить. Они также попытаются сделать вас регулярным донором плазмы, и у них часто есть долгосрочные программы вознаграждения.

Плазма используется для лечения таких заболеваний, как гемофилия или рабия, а также для лечения людей с тяжелыми ожогами или шоком.

Как сдать плазму

Процесс пожертвования довольно прост и не подвергнет опасности ваше здоровье. Вы будете удобно сидеть в полулежащем положении с иглой в руке. Кровь будет собрана в специальный приемник, и плазма будет отделена от красных кровяных телец. Затем эритроциты возвращаются в тело той же иглой.

Посмотрите это короткое видео о процедуре сдачи плазмы:

Кто может сдавать плазму

Любой здоровый человек, отвечающий условиям сдачи крови, также имеет право сдавать плазму.Универсальным донором плазмы считается группа крови AB. Это отличается от обычного донорства крови, где универсальным донором является O-тип. Тем не менее, любой донор группы крови будет приветствоваться, так что не беспокойтесь об этом.

Как часто можно сдавать плазму

Тут тоже все отличается от нормального донорства крови. Поскольку плазма регенерируется очень быстро, через 24-48 часов вам разрешат давать плазму 2 раза в 7 дней.

Сколько я могу заработать на пожертвовании плазмы

Сумма денег, которую банки крови заплатят за вашу кровь и плазму, будет варьироваться, обычно от 20 до 40 долларов за каждую сдачу крови.Сборщики плазмы постараются убедить вас делать пожертвования регулярно, и у них есть программы вознаграждения, чтобы компенсировать частым пожертвованиям доноров. Если вы станете регулярным донором плазмы, вы можете рассчитывать на заработок от 200 до 400 долларов в месяц.

Следует иметь в виду один важный аспект: большинство банков крови не будут использовать плазму, собранную при первой сдаче крови, до тех пор, пока вы не сделаете вторую. В первый раз плазма будет использована для скрининга и тестирования, а затем будет храниться отдельно в специальных реципиентах. Только после повторного прохождения всех анализов донорская плазма будет использована для лечения.

Куда сдать плазму за деньги

Начните с проверки предложений банков крови в вашем районе. Вы можете найти несколько интересных, так как некоторые банки очень нуждаются в этом важном компоненте крови.

Вы также можете использовать специальные веб-сайты, например donatingplasma.org

Есть также компании, занимающиеся донорством плазмы и имеющие интересные программы компенсации:

Биомат США

CSL Плазма

Вы можете найти один из их центров и зайти туда для получения более подробной информации.

Насколько выгодно сдавать кровь за деньги?

Вы не найдете много возможностей сдать кровь и получить деньги. Как упоминалось ранее, только в очень редких случаях центры крови будут платить за вашу сдачу крови. Более 99% крови, используемой в цивилизованных странах, поступает от добровольцев-доноров.

Вы можете заработать деньги, сдав плазму , компонент крови. Условия отбора такие же, как и в случае донорства крови, и сам процесс не сильно отличается.

Если вы сдаете плазму регулярно, вы можете зарабатывать от 200 до 400 долларов в месяц. Вам также будет приятно узнать, что ваш жест помогает спасти жизни людей.

Кровь за деньги | Политический отчет NM

Фернандо Д., 35-летний отец двоих детей, пересек границу из Хуареса в Эль-Пасо, чтобы сдавать плазму крови дважды в неделю, каждую неделю, в течение двух лет подряд. У него темный шрам на обеих руках в месте укола иглой, но он считает небольшой платой за 400 долларов в месяц, которые он зарабатывает, «жертвуя» плазму в США.S.

Деньги помогают прокормить семью.

«У меня так много расходов», — сказал он. «Мне нужно починить свой грузовик. Я должен оплачивать счета за дом. У меня двое детей в школе. Это много. Это стресс, и мне нужно как-то зарабатывать деньги ».

США ежегодно экспортируют плазму на 21 миллиард долларов, полагаясь на таких доноров, как Фернандо — один из примерно 10 000 мексиканцев, которые каждую неделю пересекают границу для продажи своей плазмы крови. Эта цифра основана на внутренних документах, полученных немецким общественным телевидением ARD, партнером Searchlight, от двух компаний по сбору плазмы.ARD сняло документальный фильм о практике.

Этот рассказ был впервые опубликован в Searchlight, Нью-Мексико, и перепечатывается с разрешения.

США поставляют почти три четверти мировой плазмы, которая используется для производства жизненно важных фармацевтических препаратов. Некоторые из самых продуктивных центров пожертвований в стране расположены на границе США и Мексики — часто в нескольких минутах ходьбы от международного моста.

В Эль-Пасо работают три транснациональные компании по сбору плазмы: Grifols, U.К., BPL и австралийская CSL. Они переманивают мексиканских доноров на сторону США с ежемесячной компенсацией, превышающей те, которые платят сборочные предприятия maquiladora, и многие рабочие места среднего класса в Хуаресе. Фернандо, например, зарабатывает примерно вдвое больше, чем он работал бы на фабрике. Как и многие мексиканские доноры, он жертвует по максимально разрешенной норме, потенциально рискуя как своим здоровьем, так и визой для пересечения границы.

Внутренние документы Grifols, полученные ARD, показывают, что центры в США.S. Interior получает около 1000 платных пожертвований в неделю. Но приграничные центры в среднем собирают более 2300 пожертвований в неделю, согласно расчетам ARD, основанным на данных, полученных от двух компаний за две разные недели.

Документы компании также показывают, что приграничные центры занимают наивысшее место в национальном масштабе по частоте доноров: список центров Grifols с наиболее «ведущими» донорами — теми, кто жертвует 75 и более раз в год — возглавляется пунктами на южной границе.

Ни один из Grifols или других центров не предоставлял доступ на объект, и сотрудники, которые говорили с ARD, просили сохранить анонимность.По оценкам сотрудников пяти филиалов Grifols недалеко от границы, мексиканские граждане составляют от 60 до 90 процентов их доноров каждый день, в зависимости от центра.

В Эль-Пасо, всего в нескольких кварталах от мексиканской границы, люди выстраиваются в очередь на Пайзано-драйв за пределами BPL, чтобы двери открылись в 9 утра. Менее чем в миле от Грифолс на Техас-авеню в районе проходит постоянный поток доноров. входная дверь и боковая дверь все утро, день и вечер.

Донорам выплачиваются дебетовые карты.Люди с обмотанными ватой и лентой для оказания первой помощи локтями стоят в очередях у магазинов Walgreens и CVS в центре Эль-Пасо, чтобы забрать наличные, прежде чем обменять доллары на песо в одном из многочисленных домов casas de cambio в Эль-Пасо или Хуаресе.

Если США являются крупнейшим в мире экспортером исходной плазмы, это в значительной степени связано с различиями в правилах, которые помогают определять доступность поставок: СШАУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов позволяет донорам делать пожертвования дважды в неделю или 104 раза в год, в то время как Совет Европы рекомендует делать максимум 33 пожертвования в год.

В Мексике незаконно сдавать продукты крови за деньги с 1987 года, после того как во время кризиса, связанного с ВИЧ, запасы крови в стране оказались загрязненными.

Ценными компонентами плазмы крови являются содержащиеся в ней белки. Человеческому организму нужно время для регенерации плазмы, поэтому частоту сдачи крови беспокоят промышленность и регулирующие органы.

Доктор Питер Хеллстерн, директор Центра гемостаза и тромбоза в Цюрихе, провел одно из немногих существующих исследований долгосрочных высокочастотных доноров плазмы. Он обнаружил, что частая сдача плазмы, до 60 раз в год, безопасна при условии, что здоровье донора регулярно контролируется.

В то время как FDA требует, чтобы компании проверяли уровень донорского белка перед каждой сдачей крови, донорская кровь проверяется только раз в четыре месяца на иммуноглобулин G, наиболее важное антитело, и не существует определенного минимального уровня.По словам Хеллстерна, этого недостаточно, чтобы гарантировать, что иммунная система донора не нарушена.

«Из-за этого у донора может начаться истощение важных белков, которые защищают организм от болезней», — сказал он.

Компании и FDA заявляют, что процедура безопасна как для доноров, так и для реципиентов.

FDA регулирует сдачу плазмы «для обеспечения безопасности и эффективности продукта крови, а также здоровья донора», говорится в сообщении, отправленном по электронной почте. «Существует множество мер безопасности, включая использование скрининга доноров с конкретными вопросами о здоровье донора, тестирование пожертвований на определенные инфекционные агенты и требование, чтобы продукты, полученные из плазмы, подвергались процедурам инактивации патогенов.”

По просьбе Searchlight и ARD, Фернандо и два других высокочастотных донора согласились провести анализ уровня белка в крови в частной лаборатории в Сьюдад-Хуаресе, исследование, проведенное под руководством Hellstern.

Тесты, проведенные Quest Diagnostics, показали, что у всех трех доноров уровень белка в крови ниже нормы для местного населения, с учетом их возраста и веса. Кристиан Камплидо, клинический патолог и медицинский директор Quest Diagnostics, сообщил о результатах Фернандо в подвальном банке крови больницы Хуарес в мае.

«Хронический характер пожертвований и частота, очевидно, привели к потере белков», — сказал ему Камплидо.

«Например, когда вы сдаете плазму, обычно проводят очистку этих иммуноглобулинов и передают их другим людям, и это здорово», — сказал врач. «Проблема в том, что если я донор, мне нужно позаботиться о том, чтобы не войти в состояние приобретенного иммунодефицита».

Если бы Фернандо не был осторожен, объяснил Камплидо, его кровь могла бы в конечном итоге напоминать кровь человека с аутоиммунным заболеванием.Результаты показали, что уровни общих белков и иммуноглобулина М, ключевого антитела, ниже среднего диапазона для местного населения. Его уровни альбумина и иммуноглобулина G зарегистрированы на нижней границе среднего диапазона.

«Для человека твоего возраста с нормальным здоровьем это кажется низким», — сказал Камплидо.

Кровь человека на 55% состоит из плазмы; остальное — красные и белые кровяные тельца. Сама плазма на 92% состоит из воды, а остальное — из белков, что имеет коммерческую ценность.Среди наиболее ценных белков — иммуноглобулины или антитела, вырабатываемые иммунной системой, которые можно фракционировать для производства лекарств для лечения пациентов с заболеваниями крови или аутоиммунными нарушениями.

Плазма собирается в процессе афереза, который может занять от одного до двух часов.

После вскрытия донорской вены аппарат извлекает цельную кровь в центрифугу и раскручивает ее на отдельные компоненты. Красные кровяные тельца смешиваются с антикоагулянтом и возвращаются в организм донора.Плазма снимается для переработки и продажи на мировом рынке.

США экспортировали 22 миллиона литров плазмы в 2018 году, 89 процентов из которых были отправлены в Австрию, Германию, Испанию и Швецию для фракционирования и продажи по всему миру, по данным Marketing Research Bureau Inc., отслеживающей отрасль. Большая часть экспортируемой плазмы возвращается в США в виде лекарств.

Центры пожертвований на границе привлекают преданных жертвователей с помощью красочных листовок и рекламных акций Facebook на испанском и английском языках.Система компенсаций в компаниях создана для поощрения тех, кто часто приходит.

Например, Grifols предлагает многоуровневые платежи, которые увеличиваются с последовательными пожертвованиями: 25 долларов за первое, 40 долларов за второе, 35 долларов за третье, 40 долларов за четвертое и так далее. К восьмому или девятому пожертвованию такой преданный донор, как Фернандо, может заработать 60 долларов.

«Доноры плазмы получают компенсацию из-за времени и обязательств, связанных с тем, чтобы быть регулярными донорами плазмы», — говорится в заявлении Grifols. «Это помогает обеспечить достаточное количество плазмы для лечения пациентов во всем мире, которым нужны жизненно важные плазменные препараты.Для лечения одного пациента в течение одного года может потребоваться до 1300 пожертвований ».

В BPL компенсация увеличивается с каждым вторым пожертвованием в неделю, и компания предлагает бонусы за выполнение шестого и восьмого пожертвования в месяц.

«Каждый из наших центров работает в строгом соответствии со всеми требованиями FDA и отрасли», — говорится в заявлении BPL. «Мы гордимся тем, что поддерживаем создание и производство лекарственных препаратов, спасающих жизнь, и стремимся следовать всем действующим существующим руководящим принципам. для обеспечения безопасности как доноров плазмы, так и пациентов, использующих терапевтические препараты, полученные из плазмы.

CSL платит донорам на основе массы тела, которая определяет, сколько плазмы можно собрать — от 625 мл до 800 мл за сеанс, в соответствии с правилами FDA. Доноры с весом от 110 до 149 фунтов получают 20 долларов за каждое пожертвование, а те, кто весят от 175 до 400 фунтов, могут заработать до 40 долларов за каждое пожертвование.

«Сбор плазмы строго регулируется законами, которые соблюдаются многочисленными государственными и федеральными правительственными агентствами в Соединенных Штатах, а также международными регулирующими органами», — говорится в заявлении CSL.«Мы каждый день усердно работаем над обеспечением безопасности доноров, сотрудников и собираемой плазмы, которая в конечном итоге превращается в критически необходимые препараты для лечения людей, страдающих различными редкими заболеваниями, что позволяет им вести более здоровый образ жизни».

И Grifols, и BPL рекламируют прибыль более 300 долларов в месяц; при частых пожертвованиях и заработанных бонусах доноры могут зарабатывать до 400 долларов в месяц.

По данным бюро труда Мексики, средняя заработная плата в штате Чиуауа, в который входит Хуарес, составляет около 8000 песо в месяц, или менее 450 долларов.

В некоторые месяцы Фернандо говорит, что может сделать столько же пожертвованной плазмы, сколько на строительстве. Он может зарабатывать 80 долларов в день укладкой плитки в Эль-Пасо, но старается не браться за работу слишком часто, чтобы его не поймали за нарушение условий своей визы для пересечения границы. Строительные работы, которые он берет в Хуаресе, платит всего 300 песо в день, или 15 долларов; По его словам, продукты могут стоить 600 песо в неделю или за два дня.

Он завтракает чемпионов-доноров: три яйца и бобы, приготовленные без масла.Он не будет прикасаться к кофе или молоку, мучным лепешкам, pan dulce или к чему-нибудь богатому, что может привести к появлению жиров в его крови и лишить его права давать. Центры плазмы рекомендуют донорам избегать продуктов с высоким содержанием жира или сахара, чтобы обеспечить качество плазмы.

«Я даже сковороды купил новые — тефлоновые, без масла», — сказал он. «Несколько раз я приходила, и мне не разрешали делать пожертвования. Я не хочу, чтобы они говорили мне, что я не могу делать пожертвования. Так что теперь я точно знаю, что есть, и следую этому рецепту.

Мексиканцы, в том числе Фернандо, обычно пересекают границу с использованием визы B-1 / B-2, известной на испанском языке как лазерная виза , — сканируемого удостоверения личности, которое позволяет ее владельцу путешествовать в приграничье в течение ограниченного времени. Это самая распространенная виза, которую Госдепартамент США выдает жителям мексиканской границы.

Государственный департамент заявляет, что карта для пересечения границы не должна использоваться для зарабатывания денег на территории США: «Как правило, обмен товарами или услугами за вознаграждение в Соединенных Штатах считается несовместимым с допустимой деятельностью на B-1. / Виза B-2 », — сообщил представитель в электронном письме, добавив, что четких положений, касающихся донорства плазмы, не существует.

Служба таможенного и пограничного контроля США, сотрудники которой обрабатывают людей, пересекающих границу, говорит, что «пожертвование» плазмы для компенсации — это серая зона.

«Если люди используют визу B-1 / B-2 для пересечения границы и зарабатывания денег на продаже плазмы, они могут поставить этот документ под угрозу», — сказал Роджер Майер, представитель CBP в полевом офисе в Эль-Пасо. «Виза B-1 / B-2 не является документом, который позволяет кому-то работать или жить в Соединенных Штатах».

С точки зрения отрасли, карта для пересечения границы «подтверждает, что человек находится в США.S. законно », — говорится в сообщении по электронной почте от Plasma Protein Therapeutics Association, группы лоббистов, которая представляет, среди прочего, три компании, которые управляют объектами в Эль-Пасо.

«Этот человек может сдать плазму и получить компенсацию за это пожертвование, если он или она удовлетворяет всем другим требованиям по состоянию здоровья и месту жительства для сдачи плазмы в этом центре», — написало PPTA.

Учитывая трансграничный характер пожертвований, «часто доноры получают только информацию с описанием рисков для здоровья и возможных побочных эффектов от центра донорства плазмы, в то время как врачи, которых они могут видеть, не знают, что пациент является частым донором», — сказал доктор .Кристина Мена, декан кампуса Хьюстонской школы общественного здравоохранения Техасского университета в Эль-Пасо.

«Поскольку они получают компенсацию за каждое пожертвование, они могут чувствовать давление, часто вынужденное делать пожертвования, исходя из своего финансового положения», — сказала она. «Эти проблемы этой общей практики должны побудить к разговору об общественном здравоохранении в нашем регионе, поскольку они порождают этические проблемы».

Несмотря на рекомендацию врача Фернандо сократить количество пожертвований, чтобы поднять уровень белка в крови, несколько месяцев спустя он все еще сдавал кровь дважды в неделю, каждую неделю.

«Я продолжаю в том же духе, потому что у меня нет постоянной работы», — сказал он. «Концерты, которые я получаю, проходят неделя за неделей, но пожертвования плазмы — это наверняка».

Кровавые деньги: оплата плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19

Недавняя история

Он широко использовался во время большой эпидемии гриппа в 1918 году, но потерял популярность с развитием антибиотики. Тем не менее, всякий раз, когда возникает новое заболевание — атипичная пневмония, MERS, лихорадка Эбола, даже устойчивые к антибиотикам бактерии — врачи обращаются к плазме выздоравливающих, часто как временный переход, пока не будут разработаны более эффективные антибиотики и противовирусные препараты.Этот процесс, безусловно, безопасен, если соблюдаются стандартные процедуры обращения с продуктами крови, и исторически кажется полезным, по крайней мере, для некоторых пациентов, если его вводить на достаточно ранней стадии заболевания.

Имея несколько хороших вариантов лечения COVID-19, врачи дали выздоравливающую плазму более чем сотне тысяч американцев и десяткам тысяч людей в других странах, что привело к неоднозначным результатам. Плацебо-контролируемые испытания могут дать более четкое представление о ценности плазмы, но трудно включить пациентов, которым грозит возможная смерть, когда бросок монеты определит, кто получит физиологический раствор или плазму.

И сама плазма — это не какая-то единообразная таблетка, отштампованная на фабрике, это натуральный продукт, который сформирован иммунной историей организма донора и его контактом не только с SARS-CoV-2, но и на протяжении всей жизни воздействия разные возбудители.

Исследователи считают, что антитела в плазме являются ключевым фактором в борьбе с вирусом. Но разнообразие и количество антител варьируются от донора к донору и даже со временем от одного и того же донора, потому что, как только иммунная система очистила организм от вируса, она перестает вырабатывать антитела для борьбы с вирусом.Часто качество и количество антител, которые вводятся пациенту, не измеряются, что делает его несколько ошибочным, поэтому несколько компаний недавно разработали моноклональные антитела, единственный тип антител, обнаруженных в крови, который эффективен против SARS-CoV- 2, и это умножается в лаборатории для использования в качестве терапии.

Плазма также может содержать другие неизвестные факторы, которые способствуют борьбе с болезнью, например, сигнальные молекулы, которые влияют на экспрессию генов, которые могут влиять на движение иммунных клеток, выработку ими противовирусных молекул или регуляцию воспаления.Сложность и отсутствие стандартизации затрудняют оценку того, что может работать, а что нет при лечении плазмой выздоравливающих. Таким образом, у исследователей остается мало подсказок о том, как сделать его более эффективным.

Индустриализация плазмы

Многие американцы, живущие вдоль границы с Мексикой, регулярно направляются на юг, чтобы покупать рецептурные лекарства со значительной скидкой. Менее известен медицинский трафик в обратном направлении: мексиканцы, которые регулярно отправляются на север, чтобы получить оплату за сдачу плазмы, что запрещено в их стране; U.S. разрешает оплату донорской плазмы, но не цельной крови. Типичный платеж составляет около 35 долларов за пожертвование, но внезапный спрос на выздоравливающую плазму со стороны людей, выздоровевших от COVID-19, требует повышенной цены, иногда до 200 долларов. Эти доноры являются частью быстрорастущей индустрии плазмы, объем которой в 2018 году превысил 25 миллиардов долларов. США обеспечивают около трех четвертей мировых потребностей в плазме.

Фармацевтическая промышленность избегает натуральных продуктов, которые они не могут запатентовать, но они определили более простые компоненты из плазмы, такие как факторы свертывания крови и иммуноглобулины, которые были превращены в полезные лекарства из этого исходного материала плазмы.В то время как некоторые компании переоборудовали оборудование для предоставления плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19, часто выплачивая тем донорам, которые выздоровели, премию в несколько раз превышающую нормальную ставку, большая часть выздоравливающей плазмы поступает в виде донорства через традиционные центры крови.

В апреле клиника Мэйо в сотрудничестве с FDA создала программу расширенного доступа к плазме выздоравливающих для лечения COVID-19. Это должно было сократить количество документов, связанных с получением доступа к лечению, еще не одобренному FDA для этого заболевания.Первоначально предполагалось, что он будет рассчитан на 5000 единиц, но быстро увеличился более чем в двадцать раз. Майкл Джойнер, руководитель программы, рассказал об этом опыте в расширенном интервью в сентябре.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) также создали соответствующие коды возмещения, которые стали постоянными в августе.

Мэйо опубликовал в августе в качестве препринта анализ первых 35 000 пациентов. В нем сделан вывод: «Взаимосвязь между смертностью и временем до переливания плазмы, а также уровнями антител обеспечивает сигнатуру, которая согласуется с эффективностью использования плазмы выздоравливающих при лечении госпитализированных пациентов с COVID-19.»

Казалось, что он лучше всего работает, когда вводится на ранней стадии инфекции и в больших дозах; аналогичная картина наблюдалась в исследованиях моноклональных антител. Пересмотренная версия скоро будет опубликована в крупном медицинском журнале. Некоторые критиковали результаты как несоответствующие. из рандомизированного клинического исследования.

Плазма выздоравливающих — не единственное вмешательство, которое, кажется, работает лучше при использовании на более ранних стадиях заболевания. Недавно фармацевтическая компания Eli Lilly остановила клиническое испытание моноклональных антител у госпитализированных пациентов с COVID-19, когда стало очевидно, что это не помогает.Продолжаются испытания для менее больных пациентов, которые начинают лечение раньше, а также для лиц, которые подверглись воздействию вируса, но еще не диагностированы как инфицированные, чтобы увидеть, может ли он предотвратить заражение. В ноябре FDA облегчило доступ к этому препарату за пределами клинических испытаний, хотя он еще не одобрен для продажи.

Покажи мне деньги

Антитела, которые, кажется, придают плазме ее лечебные свойства, представляют собой хрупкие белки, которые организм вырабатывает для борьбы с вирусом.Производство прекращается, как только вирус уничтожается, а оставшиеся антитела выживают только в течение нескольких недель, прежде чем уровни исчезнут. [Вакцины используются для обучения иммунных клеток выработке антител и других защитных механизмов для ответа на воздействие будущих патогенов.] Таким образом, их можно с пользой получить от выздоровевшего пациента всего на несколько коротких недель или месяцев, прежде чем они резко упадут. Возникает вопрос: как мобилизовать этот ресурс в это короткое окно возможностей?

Программа, проводимая клиникой Мэйо, объясняет процесс и критерии сдачи плазмы выздоравливающих на COVID-19, а также ссылки на местные центры крови, оборудованные для обработки этих бесплатных пожертвований.Коммерческие плазменные центры также занимаются рекламой и платят за пожертвования.

В большинстве стран запрещено платить донорам за кровь или продукты крови, включая Индию. Но расследование India Today рекламировало черный рынок людей, желающих пожертвовать выздоравливающую плазму на сумму, эквивалентную нескольким сотням долларов. Чиновники пообещали привлечь к ответственности, заявив, что пожертвования должны быть бескорыстными.

Но эта угроза правоприменения, казалось, ослабла, когда министр здравоохранения штата Ассам заявил, что «доноры плазмы получат предпочтение в нескольких государственных схемах, включая собеседование при приеме на работу в правительство.«Это была форма компенсации, которая намного превосходила простую денежную компенсацию.

В небольшом городке Рексбург, штат Айдахо, с населением чуть более 50 000 человек, преимущественно мормонов и проживающим в кампусе Университета Бригама Янга, в какой-то момент был один из самых высоких показателей COVID-19 на душу населения в нынешней волне заражения. Ходили слухи, что некоторые студенты намеренно пытались заразиться, чтобы позже продать свою плазму за максимальную цену, потенциально до 200 долларов за посещение.

Обеспокоенные чиновники университета расследовали обвинения, но не смогли придумать ничего окончательного; как доказать преднамеренность такого вездесущего, но неуловимого вируса? Они списали это на пустую болтовню, возможно, городскую легенду, которая могла быть связана с употреблением алкоголя в каком-то другом кампусе.

Доктора, больницы и фармацевтические компании справедливо хвалят за их альтруизм в борьбе с COVID-19, но им также платят. Плата за сдачу цельной крови в У.S. запрещен, и хотя оплата плазмы разрешена, к оплате прилагается клеймо, и большая часть плазмы сдается бесплатно. «Почему мы ожидаем, что доноры [плазмы выздоравливающих] будут единственными некомпенсированными людьми в этом процессе? Это действительно бессмысленно», — утверждает Марк Ярборо, специалист по этике из Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

«Когда я учился в аспирантуре, двое моих ближайших друзей по крайней мере раз в неделю ходили и давали плазму. Это были их деньги на выходные, — вспоминает Ярборо.Он говорит, что люди с высоким и средним доходом могут позволить себе роскошь сдавать продукты крови, но запрет людям продавать свою плазму является немного патерналистским и ничего не делает для улучшения экономического положения бедных людей.

«Просить людей посвящать два часа в неделю в течение всего года в обмен на печенье и молоко — это явно слишком много», — говорит Питер Яворски, специалист по этике, преподающий в Джорджтаунском университете.

Он отмечает, что компании, которые платят донорам плазмы, имеют гораздо более низкие общие затраты, чем операции, основанные исключительно на безвозмездных пожертвованиях.Компаниям приходится тратить меньше средств на набор и удержание доноров, потому что они увеличивают выплаты для поощрения регулярных повторных пожертвований. Они могут более рационально планировать посещения, чтобы максимально использовать дорогостоящее оборудование для афереза ​​и медицинский персонал, используемый для сбора.

Вроде бы COVID-19 был с нами вечно, но на самом деле меньше года. Мы многому научились за это короткое время, теперь можем лучше справляться с болезнью и имеем более низкие показатели смертности, чтобы доказать это.Насколько много плазмы выздоравливающих могло способствовать этому, остается открытым вопросом. Для многих людей вакцинация откроется через несколько месяцев, но даже в этом случае некоторые люди будут продолжать болеть. Учитывая отсутствие проверенных методов лечения, имеет смысл сохранить плазму как часть смеси и не закрывать дверь для каких-либо законных средств ее получения.

Деньги за кровь: прибыль плазменной промышленности США от экономического отчаяния

Для борющихся американцев еженедельная сдача плазмы означает несколько сотен долларов в месяц — спасательный круг для многих, но эксперты и медицинские работники критикуют методы крупных корпораций, нацеленные на уязвимые сообщества с низкими доходами, обвиняя индустрию в вопиющей эксплуатации.

Плазма используется для лечения пациентов с хроническими заболеваниями, включая гемофилию и иммунодефицит, а также при лечении ожогов, шока и травм. Это прозрачная жидкость соломенного цвета, которая остается после удаления всех остальных клеточных компонентов. Его нельзя воспроизвести в лаборатории, поэтому единственным источником являются добровольные доноры.

Спрос на то, что многие считают чудодейственным эликсиром, высок и постоянно растет. Показательный пример: пациенту, страдающему гемофилией, может потребоваться до 1200 пожертвований ежегодно.Поскольку примерно 400 000 человек во всем мире страдают гемофилией, это означает, что для лечения только этих пациентов требуется до 480 миллионов пожертвований ежегодно.

В отличие от других секторов экономики США, плазменная промышленность переживает бум, поскольку лечение COVID-19 еще больше увеличило спрос на плазму, а также выплаты. Вместо обычных 50 долларов некоторые компании, пытающиеся обойти конкурентов, предложили до 800 долларов за первые два пожертвования выздоровевшего пациента с COVID-19.Это привело к появлению слухов о том, что люди намеренно заражаются вирусом, подвергая опасности себя и других, чтобы воспользоваться ситуацией.

Кто жертвует?

Согласно опросу Центра исследований и политики в области здравоохранения в 2017 году, проведенному в CSL Plasma в Кливленде, штат Огайо, только 43% опрошенных доноров были трудоустроены, в то время как 84% были чернокожими, 5% белыми и 10% других расовых групп .

Около 80% центров пожертвований в США.S. стратегически расположены в районах с низким доходом, где живут люди, которые едва или не в состоянии сводить концы с концами. Критики утверждают, что компании целенаправленно открывают предприятия в таких районах, исходя из предположения, что отчаявшиеся люди с гораздо большей вероятностью будут регулярно попадать под иглу, чтобы пополнить свой доход, чем те, кто более финансово обеспечен.

Центры пожертвований платят от 30 до 50 долларов за сеанс. Хотя каждое занятие в среднем длится около часа, центры часто переполнены и не требуют записи на прием, а такая система часто приводит к долгому времени ожидания.

Стандарты центров пожертвований сильно различаются: средний доход сообщества часто определяет общую эстетическую привлекательность учреждения — чем ниже средний доход, тем меньше наворотов. В учреждениях в наиболее бедных районах часто не хватает даже подходящего места для сидения, а иногда и вовсе не предусмотрено сидячих мест, что вынуждает жертвователей сидеть на корточках или приседать на полу во время пожертвования. Раздаются призывы к принятию дополнительных государственных или федеральных правил, чтобы заставить центры предлагать удобные и справедливые условия для пожертвований для всех в каждом районе.

Стабильный доход

Для многих пожертвование становится спасением.

В откровенной статье журналиста Дэррила Лоренцо Веллингтона «Искаженный бизнес донорства плазмы» подробно рассказывается о его опыте донорства для The Atlantic. В то время Веллингтон, изо всех сил пытаясь свести концы с концами, решил присоединиться к тысячам людей, которые уже полагались на стабильный доход от пожертвований плазмы. «Моя аренда должна была быть. У меня не хватало средств в банке. Мне было 48 лет, у журналиста не хватало денег из-за письменных заданий и случайных заработков.Именно тогда я увидел рекламу, предлагающую 50 долларов за каждую сдачу плазмы: деньги за кровь, или, точнее, оплату моего времени и любой небольшой боли, связанной с процессом извлечения богатой белком плазмы из крови », — сказал он.

Центры поощряют повторные и регулярные пожертвования с самого начала, уделяя особое внимание денежному стимулированию. Так было и с опытом Веллингтона. «Перед отъездом я получил календарь, в котором была указана моя зарплата, если я придерживаюсь графика два раза в неделю для последующих пожертвований.Даже бонус в 10 долларов при следующем посещении! » он написал.

Предлагая бонусы и удобную схему еженедельной «оплаты», доноры часто начинают полагаться на доход как часть своего ежемесячного бюджета. Эта тенденция заставила экспертов усомниться в том, действительно ли отрасль препятствует развитию регионов с низкими доходами, поддерживая постоянный цикл «просто-напросто».

Поскольку организм может восполнять белки плазмы и жидкость, извлеченные во время каждой сдачи крови, в течение 24-48 часов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает до двух сдач в течение семидневного периода с интервалом не менее одного дня между сдачей крови. максимум 104 пожертвования в год.Каждый донор может сдать в среднем от 660 до 880 миллилитров плазмы за сеанс, в зависимости от своего веса. Наиболее частые краткосрочные побочные эффекты после сдачи крови включают слабость, синяки, обезвоживание, головокружение или обмороки. Однако было проведено мало исследований о влиянии привычного пожертвования на здоровье доноров. «Для большинства людей — очевидно — это относительно безопасно. «Мы действительно не знаем, каковы долгосрочные эффекты, потому что это относительно новое явление», — сказал ABC News доктор Роджер Кобаяши, клинический профессор иммунологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Поскольку доноры, мотивированные деньгами, часто лгут о своем здоровье, многие развитые страны запретили платить людям за их кровь — но не США. «То, что когда-то было актом альтруизма, теперь превратилось в акт необходимости или отчаяния», — сказал Кобаяши. Американские доноры помогают подпитывать промышленность стоимостью 20 миллиардов долларов, и страна поставляет в мир 94% своих платных поставок плазмы.

Экономический беспредел

Во время Великой рецессии резко вырос объем платного сбора плазмы: появилось 100 новых центров, а общий объем пожертвований вырос с 12.С 5 миллионов в 2006 году до более 23 миллионов в 2011 году, что еще раз указывает на взаимосвязь между успехом отрасли и ее зависимостью от финансовой борьбы доноров.

Многие американцы пережили тяжелые времена. По данным Бюро статистики труда, по состоянию на май 2020 года 47,2% были безработными. Еще до того, как коронавирус обрушил экономику, исследование, проведенное Мартой Росс и Николь Бейтман из Программы городской политики Брукингского института в 2019 году, показало, что 44% рабочих в США занимали низкооплачиваемую работу со средней годовой заработной платой в размере 18000 долларов.Министерство здравоохранения и социальных служб США перечисляет черту бедности на 2020 год, минимальный доход, необходимый людям для удовлетворения своих основных потребностей, в размере 12760 долларов США, добавляя по 4480 долларов США на каждого дополнительного члена семьи. Брукингс также отметил, что большинство из 53 миллионов американцев, работающих на низкооплачиваемой работе в свои лучшие годы работы, или от 25 до 54 человек. Исследование показало, что на низкооплачиваемые рабочие места приходится от одной трети до двух третей всех рабочих мест в почти 400 мегаполисах страны.

Миллионы, оставшиеся безработными из-за экономических последствий, являются восприимчивой аудиторией к привлекательной, удобной для пользователя рекламе отрасли, предлагающей деньги за кровь, которые вызывают сочувствие и тонко указывают на крах экономики и утомительное экономическое положение общества.Агрессивная реклама особенно привлекает людей с низким доходом, минимальной заработной платой или неадекватной денежной помощью, которые приветствуют надежный поток наличных каждую неделю, чтобы сводить концы с концами.

Согласно опросу Центра исследований и политики в области здравоохранения, 57% доноров в учреждении заявили, что они будут получать не менее одной трети своего ежемесячного дохода от сдачи плазмы, максимум 250-300 долларов. Также выяснилось, что большинство доноров использовали вырученные средства для оплаты предметов первой необходимости.

Искаженный бизнес донорства плазмы

У Кросби было несколько отключений электроэнергии, в том числе одно, когда он был за рулем.

«Мне пришлось остановиться, — сказал он. «Мне пришлось сидеть несколько минут в оцепенении. Это меня действительно напугало ».

Тот факт, что другие западные страны придерживаются позиции «лучше осторожнее, чем сожалеть» (когда они вообще санкционируют коммерческие центры сбора), настаивая на двухнедельных интервалах между пожертвованиями, должен вызвать удивление у U.С. практик. Многие люди, с которыми я беседовал, задавали мне вопрос, стоит ли пересматривать вопрос о целесообразности перебазирования дважды в неделю. Не говоря уже о других возможных осложнениях со здоровьем, от которых могут пострадать доноры, включая стресс, плохое питание и неадекватное или нелеченное заболевание.

В общем, я взял интервью у почти трех дюжин постоянных клиентов CSL и Yale Plasma. Более половины из них признались в частых, причудливых ощущениях покалывания; боли; резиновые ножки; и сильное обезвоживание, а также к тому, что они были бездомными, солгали при прохождении медицинских осмотров и использовали «уловки», которые позволили им пройти тесты на уровень белка.Они жили в обстоятельствах, делавших переживание трудностями, но говорили: «Я не смогу есть, если не буду терпеть».

Я описал описанные выше опыты историку медицины Гарриет А. Вашингтон, также автору книг Смертельные монополии и Медицинский апартеид: Темная история медицинских экспериментов на чернокожих американцах . Вашингтон сказал мне: «Наши запасы крови сейчас очень безопасны, хотя и не в полной мере». Гепатит С и ВИЧ-инфекция встречаются так же редко, как один на 1 миллион реципиентов крови.

Вашингтон не против того, чтобы платежные центры соблюдают стандарты безопасности и соблюдают правила. Необходимость и экономические трудности не обязательно делают донора небезопасным, что является историческим предрассудком. Суть, по словам Вашингтона, «в том, как мы проверяем доноров».

«Если эти компании подмигивают обману доноров, то они подвергают всех нас серьезной опасности. В идеальном мире я бы хотел, чтобы правительство контролировало эти места сбора ».

Почему доноры, в том числе я, страдают от усталости, похожей на отключение электричества? Вашингтон объяснил, что во время плазмафереза ​​центры часто используют химическое вещество, цитрат натрия, чтобы предотвратить свертывание крови.

«Цитрат натрия и другие производные лимонной кислоты связываются с кальцием в вашей крови, и впоследствии кальций больше не доступен вашему организму. Мы знаем, что некоторые люди плохо реагируют на цитрат натрия. Худший случай случается редко: крайняя гипокальциемия, которая может привести к летальному исходу.