Лвэф эйнштейн: Описание типа ЛВЭФ (Эйнштейн) в психософии

02.09.1971 alexxlab

Содержание

Описание типа ЛВЭФ (Эйнштейн) в психософии

Первая Логика не формирует мнение обо всём. Если в чём-то ЛВЭФ считает себя недостаточно компетентным, он так и скажет. Если же и будет высказываться, то постарается максимально подчеркнуть, что это лишь предположения или неточные сведения, ведь собственное мнение 1Л «не может быть ошибочным». Если и может, то это лишь потому, что 1Л не располагал достаточными знаниями и их пониманием. Во всяком случае, 1Л так думает. Если мнение есть, то подано оно будет коротко и точно.

Третья Эмоция несколько сковывает 1Л: одно дело – высказать людям своё мнение, а другое – выслушать их реакцию. И после нескольких неудачных высказываний встаёт вопрос: стоит ли мнение вообще озвучивать? Позицию создать ЛВЭФ всегда сможет, а эмоциональный комфорт для этого типа – дело кропотливое и полное нюансов, какой-то сложно достижимый ресурс. Потому многие представители этого типа, например, в незнакомой компании, предпочитают промолчать.

Ранимость и обидчивость 3Э подкрепляется категоричностью 1Л. Эйнштейн может путаться в выражении своих чувств, но если ему на это указать, он может это воспринять как упрёк в глупости или необразованности, поэтому и ответ может быть подобающим первой функции.

Вторая Воля несколько помогает окончательно не закрыться в себе. Как бы не расстраивался и не злился Эйнштейн, ему нужно взаимодействие, уговаривать кого-нибудь, обсуждать планы и, главное, чувствовать отдачу. Увлёкшись процессом по Воле, этот тип может забыть про некоторые неудобства по Эмоции. Только рано или поздно в общении всё равно всплывёт потребность в эмоциональной поддержке и, раньше активный и инициативный, Эйнштейн перейдёт в ожидающую позицию. Если этой поддержки не будет, ЛВЭФ может пресечь эти отношения, объясняя эмоциональный дискомфорт (Э) отсутствием у партнёра желания его устранить (В). Похожий принцип может работать и в спорах: «Он не принимает мою позицию не потому, что она недостаточно аргументирована (Л), а потому, что он упрямый и не хочет уступать (В)».

Четвёртая Физика, как и любая другая четвёрка, самая безучастная и пассивная в типе. Эйнштейн может признавать необходимость, например, занятий спортом, но самостоятельно заниматься вопросами Физики ему сложно. И если наедине с собой ему мешает только пассивность 4Ф, то делать это вместе с кем-то может помешать эмоциональный дискомфорт (3Э). Действия в такой ситуации зависят от самого ЛВЭФ и его окружения. Как вариант, он может попробовать увлечь кого-нибудь за собой, чтобы во время процесса по Воле перестать стесняться.

В целом, Эйнштейн довольно общительный, пускай и стеснительный, ПЙ-тип. Осторожен в выражениях, но если что-то сказал, значит «так и есть». Склонен к демократичному управлению небольшим коллективом и избеганию споров насколько это возможно.

Автор: Александр Шейн

Также, если вы хотите лучше понять данный тип, рекомендуем посмотреть анкету с ответами на вопросы, записанную его представительницей для нашего ютуб-канала:

И, чтобы вы могли составить более полноценный образ типа “Эйнштейн”, рекомендуем ознакомиться с описаниями его функций (1Л, 2В, 3Э и 4Ф), а также их акцентуаций (1Л, 2В, 3Э и 4Ф).

Интертипные отношения типов Эйнштейн (ЛВЭФ) и Дюма (ФЭВЛ)

Отношения типов Эйнштейн и Дюма называют полным агапе. Это дополнение по всем функциям. Такой расклад обладает максимальной пользой для развития партнёров. В большинстве случаев, это ещё и самое приятное взаимодействие.

Дюма много шутит, создаёт веселье, любит задушевные разговоры. Он хочет эмоционально расшевелить собеседника, посмотреть, что у него внутри. В такой компании Эйнштейн чувствует себя намного лучше обычного. Часто ЛВЭФ стыдится своих эмоций, замыкается в себе. ФЭВЛ не только помогает выбраться из этого состояния, но и показывает, что чувствовать – это абсолютно нормально и даже здорово. Более того, 2Э находит робость тройки милой. Это общение даёт Дюма интересного чувствительного собеседника, который ценит его активность. А Эйнштейн открывает новые краски жизни и начинает лучше понимать себя.

ЛВЭФ активный агитатор и советчик. Он мотивирует людей, помогает с выбором, любит строить совместные планы и воплощать их в жизнь. Дюма многое хочет, но часто сомневается, стоит ли оно того, опасается реакции окружающих и неприятных последствий. Но это только раззадоривает интерес Эйнштейна. То подталкивая к какому-то решению, то мягко отговаривая, Вторая Воля руководит Третьей так, что последней это даже нравится. ФЭВЛ становится увереннее и смелее берётся за то, чего хочет. В то время как ЛВЭФ только в радость помогать такому интересному человеку.

Дюма и Эйнштейн могут заниматься интеллектуальной деятельностью (например, совместная учёба). ЛВЭФ не приходится тратить время на лишние объяснения, ведь 4Л легко убедить. ФЭВЛ нравится уверенная подача партнёра и то, что он выдаёт сразу готовый ответ, без всевозможных “давай подумаем вместе”, “а что ты об этом думаешь?” Вообще, в этой паре больше говорит Дюма. Он делится тем, что узнал от кого-то, и спрашивает мысли партнёра по этому поводу. А Эйнштейн говорит, можно ли этому верить.

В физическом плане они тоже дополняют друг друга. ФЭВЛ не стесняется своих потребностей, обычно даже не акцентирует на них внимания. Если захочет есть – поест, устанет – устроит перерыв. Такие простые житейские моменты ЛВЭФ воспринимает как нечто особенное. Пример 1Ф оказывается заразительным, и 4Ф, которая могла просто забывать о своих нуждах, начинает вести физически более насыщенную жизнь. Например, ест за компанию. В таком плане Эйнштейн податливый и не навязывает своих привычек, что не может не нравиться Дюма. При определённой близости ФЭВЛ может даже заботиться о ЛВЭФ.

Эйнштейн и Дюма имеют все шансы построить интересные и насыщенные отношения. Возможна как дружба, так и романтика. В обоих случаях есть сильное взаимное притяжение. Общение благоприятно сказывается на личности обоих партнёров. Неприятные моменты возможны только по причинам, не зависящим от психософии. Например, кардинально разное мировоззрение, личная неприязнь или психологические барьеры. Так, люди, которые привыкли к более конфликтным отношениям, могут не оценить полное агапе.

Автор: Александр Шейн

Интертипные отношения типов Эйнштейн (ЛВЭФ) и Паскаль (ЛЭВФ)

Взаимодействие Эйнштейна и Паскаля называют полуагапе. Это агапе по осознанным (процессионным) функциям и филия по неосознанным (результативным). Партнёры интересно и продуктивно проводят время. Правда, для сохранения отношений приходится иногда “попридержать коней”.

Паскаль свободно выражает свои эмоции, играет на публику. Особое удовольствие ему приносит общение с чувствительными собеседниками, распутывание “эмоциональных клубков”. В таком отношении Эйнштейн подходит как нельзя лучше. Часто 3Э сомневаются, что кому-то есть дело до их чувств. А в этом случае ЛВЭФ видит неподдельный интерес к своему внутреннему миру. Иногда успокаивая и расслабляя, иногда слегка провоцируя (например, шутя на щекотливые темы), Паскаль раскрепощает Эйнштейна. В таких отношениях ЛЭВФ получает простор для творчества, а ЛВЭФ начинает свободнее выражать свои чувства.

В свою очередь, Эйнштейн не заморачивается на своих целях и любит обсуждать чужие. Причём не просто обсуждать, а подтолкнуть к действию. Амбициозность и, в то же время, нерешительность Паскаля привлекает ЛВЭФ. Эйнштейн может долго и увлечённо согласовывать планы с намерениями ЛЭВФ, предлагать, напоминать что-то сделать. Паскаль получает от этого не меньшее удовольствие. Под демократичным управлением Эйнштейна Паскаль легче справляется с сомнениями и смелее идёт к своим целям.

Партнёры как бы оторваны от материального мира. По вопросам, например, внешности они друг друга совершенно не напрягают. Обычно ЛВЭФ и ЛЭВФ об этом даже не думают. Совместная жизнь им даётся легко, но лучше, чтобы бытовые вопросы решал кто-то третий. В противном случае, Эйнштейн и Паскаль будут просто забывать о многих приятных вещах. Например, будут лениться приготовить что-то вкусное и станут чаще прибегать к полуфабрикатам или совсем уж простым блюдам.

Что может напрягать, так это зацикленность на своём мнении. Что ЛВЭФ, что ЛЭВФ, оба типа неохотно доказывают свою правоту, да и вообще чаще слушают, чем говорят. Если выяснится, что партнёры в чём-то друг с другом несогласны, это может стать началом “холодной войны”. В худшем случае, она закончится сильным разочарованием. В лучшем, тема будет просто закрыта. Коль скоро это единственная сфера, где у Эйнштейна и Паскаля возможны какие-то конфликты, здесь очень важно очертить какую-то границу, за которую не стоит заходить. Если удастся избегать шероховатых тем, этим отношениям почти ничего не угрожает. Возможен вариант, когда один партнёр учится у другого (например, ЛЭВФ-преподаватель и ЛВЭФ- студент).

Эйнштейн и Паскаль могут интересно и полезно проводить время, есть сильное взаимное притяжение. Такой расклад благоприятствует близким отношениям и развитию личности. Единственный подводный камень – зацикленность обоих на своей точке зрения. При схожем мировоззрении и уважению к мнениям друг друга недоразумения почти исключены.

Автор: Александр Шейн

Интертипные отношения типов Эйнштейн (ЛВЭФ) и Чехов (ФВЭЛ)

Эйнштейн и Чехов состоят в отношениях полуфилии. Это филия по осознанным (процессионным) функциям и агапе по неосознанным (результативным). Такой расклад более притягательный, чем полная филия, но не лишён нюансов.

Эйнштейн и Чехов видят друг друга как золотую середину. Оба партнёра совмещают в себе настойчивость, целеустремлённость и готовность идти на компромисс. 2В всегда готовы выслушать предложения партнёра и поддержать их. Им легко даются общие дела, на такого человека можно положиться, как на самого себя. Есть лишь одно но: ЛВЭФ и ФВЭЛ могут мотивировать себя сами. Поэтому у них нет такого взаимного интереса, как между 2В и 3В.

В интеллектуальных вопросах ЛВЭФ и ФВЭЛ полностью друг друга устраивают. Каждый хочет получать готовые знания и не любит спорить. Эйнштейн создаёт впечатление умного человека, который точно знает, о чём говорит. Чехов любит такую подачу, делится тем, что узнал от других, и внемлет мнению партнёра. В свою очередь, ЛВЭФ видит 4Л как лёгкого и сообразительного собеседника (понимает ведь, о чём говорит 1Л).

Общий быт им тоже даётся хорошо. Почти всегда Эйнштейн легко подстраивается под чужой образ жизни. Собственнические замашки Чехова его нисколько не смущают. Наоборот, под одной крышей с 1Ф ЛВЭФ и сам начинает больше следить за собой. ФВЭЛ с таким сожителем чувствует себя абсолютно свободно. Его знаки внимания часто подразумевают физический контакт (обнять, погладить, накрыть пледом), чему Эйнштейн совсем не сопротивляется. ФВЭЛ и ЛВЭФ могут нравиться друг другу чисто физически.

Единственное, во что упираются такие отношения, это чувствительность партнёров. В самом начале это даёт хорошее понимание. Но на близкой дистанции их обидчивость может сыграть с ними злую шутку. Им легко друг друга ранить и тяжело приободрить: пока один выслушает проблемы другого, он сам расстроится. Эмпатия важна в таких отношениях как никогда. Если Эйнштейн и Чехов смогут избегать неприятных тем и подберут нужную дистанцию, они смогут делиться переживаниями и найдут друг друга как людей с глубоким внутренним миром.

Эйнштейн и Чехов в чём-то привлекают друг друга, но куда сильнее ощущают, что они родственные души. Им легче быть друзьями или коллегами, но возможна и романтика. При близком общении часто возникают трудности. Очень важно найти подход к партнёру и знать, как его приободрить. Большим плюсом будет наличие общего дела.

Автор: Александр Шейн

ЛВЭФ — Эйнштейн

Посмотри https://dogtail.org/ дрессировать собаку на дому, кинологический центр.

Психотип Эйнштейн — обычно дает своему обладателю ум и глубокомыслие, благородство и спокойную, умеренную силу духа. Первая логика в сочетании со второй волей не такая догматичная, как часто бывает у психотипов ЛФВЭ или ЛЭВФ, однако уверенность в своей правоте свойственна этому типу, как никому другому. Первая логика и четвертая физика вместе дают сильное абстрактное мышление, человек может смотреть на жизнь, как будто отдаляясь от нее, как будто, со стороны. Суммируя факты, мысли в единую картину, через которую человек воспринимает мир. Обладателям первой логики свойственно искать всему объяснение. Утрируя, для них существует и является реальным только то, что им понятно. При этом, далеко не всякое объяснение устроит человека с 1Л, а только то, к которому пришел он сам или которое логически вписывается в его картину мира. С первой логикой непонятно — как это можно не думать? Как можно заниматься чем-то, если нет полного понимания? И если человек уверен в чем-то — его непросто переубедить (хотя возможно, если пользоваться достойными этого человека логическими аргументами). Кстати, далеко не все 1Л умны и логичны, также как и неверно приписывать низким логикам глупость. Порядок функций говорит лишь о значимости сфер жизни для человека. Для 1Л его собственные умозаключения будут вернее всех остальных, для 4Л собственные мысли не так значимы.

Человек может разбираться в предмете, может не разбираться, однако он будет оперировать той информацией, в которой уверен. Будет опираться на свои умозаключения. Низкие Физика и Эмоция часто делают их немного оторванными от реальной жизни, общения, развлечений, материальной части жизни (особенно, если это интроверт). Часто это проявляется в детстве и подростковом возрасте. В отличие от многих сверстников, ЛВЭФ проводят много времени в одиночестве, и за это время формируется их, уникальное, видение мира. Находят и формируют объяснения разным явлениям в жизни. ЛВЭФ как будто со стороны смотрят на происходящее, не сильно в это вовлекаясь — и видят общую, цельную картину. Поэтому, если Вы обратитесь за советом или вопросом к такому человеку, он Вам непременно его даст, даже если сам не имеет практического опыта в теме.

В период взросления, когда подростки социализируются, находят свое место в обществе — ЛВЭФ становятся менее одиноки и более общительны, ведь высокая воля помогает им взаимодействовать, сотрудничать, идти на контакт. Как правило, у таких людей нет проблем с трудоустройством, особенно в сфере интеллектуального труда.

Если можно что-то понять разумом, осмыслить, значит оно для ЛВЭФ становится реальным. То, что не поддается логическому обоснованию — отметается. Проработанная первая логика толерантнее относится к новой информации и противоречащему мнению, но к этому человек приходит не сразу.

Эйнштейны общительны, но им сложно самим иниициировать общение, они могут инициировать сотрудничество, разговор, если есть тема, в которой они компетентны. Однако с третьей эмоцией налаживать эмоциональное общение довольно сложно. При длительном общении Эйнштейны могут уставать и тогда могут неконтролируемо выпустить наружу эмоции, неконтролируемо для них может произойти истерика, голос — стать нервным. Однако, после эмоционального всплеска, ЛВЭФ быстро успокаивается. Может переживать, не обидел ли он кого, «нормальные» ли у него эмоции. Обиды на других быстро забывают, легко принимают других людей, прощают их. Практически всегда готовы помочь, поддержать, не задумываясь о том, скажут ли им спасибо и получат ли они что-то взамен.

Четвертая физика делает незначительным их интерес к материальному миру, так, ЛВЭФ скорее выберет интересную работу в хорошем коллективе с низкой зарплатой, нежели однообразное действо в некомфортном ему коллективе с высокой зарплатой. ЛВЭФ часто не чувствуют материальную сферу, например, приобретет такой человек дорогую машину, квартиру — и очень быстро радость обладания этим у него пройдет. Потому и сильно напрягать себя, изнурять работой для получения материальных средств — мотивации нету. Если есть хорошие комфортные условия — им нормально, если нету — им тоже нормально, вполне комфортно они адаптируются под обстановку, при условии комфортного общения. По третьей эмоции у каждого ЛВЭФ будут свои специфические предпочтения и — ровный эмоциональный фон чаще всего они ценят, общение в компании, фильмы, творчество, музыку. Но избирательны и не могут находиться в этом постоянно — нужно и побыть в тишине. Им сложно выражать эмоции, и позитивные, и негативные. Но проще, когда кто-то рядом их выражает — например, петь, когда несколько человек рядом поют. Вроде ЛВЭФ и выразит свои эмоции, но при этом, не привлекая к себе особого внимания. Как пишет А.Ю. Афанасьев, ЛВЭФ часто имеют грустноватый вид, как и многие обладатели четвертой физики, могут впадать в грустноватые настроения.

Галерея знаменитых представителей психотипа ЛВЭФ — Эйнштейн
Автор: Юлия Колесниченко

Типы в психософии: Эйнштейн (ЛВЭФ)

Эйнштейн (ЛВЭФ) — это мыслители, теоретики и ученые, способные понять суть бытия.

Тип по психософии Эйнштейн (ЛВЭФ) — это тип умных, глубоко мыслящих, спокойных и сильных духом личностей. Их логика, сильное абстрактное мышление в сочетании с силой воли, уверенностью в своей правоте, позволяют Эйнштейнам достигать невиданных высот.

Эйнштейны постоянно мыслят, осознавая все факты и теории, которые встречаются им на пути. ЛВЭФ чётко понимают простую истину жизни: для них нет смысла заниматься каким-либо делом, если нет полного понимания всех деталей и процессов этого дела. Это умозаключение часто помогает Эйнштейнам выбрать верную стезю в жизни и идти по ней, преодолевая все препятствия.

Представители типа Эйнштейн часто бывают оторванными от жизни, развлечений, простого человеческого общения, что часто наблюдается в подростковом возрасте. Из-за четвертой физики эти люди бывают очень аскетичными, предпочитая думать, а не удовлетворять материальные потребности. Из-за третьей эмоции ЛВЭФ очень часто зажаты, неэмоциональны, необщительны.

В подростковом возрасте Эйнштейны часто закрываются в себе и изучают самостоятельно силы Вселенной. Именно в этот возрастной период и формируется их уникальное видение мира. ЛВЭФ часто будто стоят и смотрят со стороны на целостную картину мира. Эйнштейны могут ответить на сложные вопросы, касающиеся глобальных понятий.

В период взросления, когда люди вступают на тропу социализации, ЛВЭФ становятся также более общительными. Это период их раскрытия для общества. Они начинают сотрудничать с другими людьми, идти на контакт. Они легко постигают науки, быстро находят первую работу, вливаются в коллектив.

В период самостоятельной жизни Эйнштейны становятся инициаторами знакомств. Они могут первыми пойти на диалог, развязать дискуссию, если только они компетентны в интересующемся вопросе. Однако, эмоциональная составная здесь просматривается неотчётливо.

За ширмой общительного человека скрывается вспыльчивая, ранимая и недоверчивая личность. Эйнштейны могут резко вспылить, начать устраивать истерику, причем делают они это неосознанно и крайне редко. После эмоционального всплеска ЛВЭФ быстро отходят и успокаиваются. Могут переживать, не обидели ли они кого своим поведением. В свою очередь, виновников и обидчиков быстро прощают и налаживают с ними мирный контакт.

Что же касается трудовой деятельности, то здесь следует отметить, что личности типа Эйнштейн предпочитают интересную работу рутинной, при этом они стараются найти должность, в которой можно и денег заработать, и продолжить развивать свои идеи и мысли.

ЛВЭФ часто не чувствуют материального мира. К примеру, радость от покупки дорогой машины или квартиры быстро проходит, если и возникает вообще. Поэтому стимула к большим заработкам денежных средств они не имеют, хоть и стараются обеспечить себе неплохой доход хотя бы для того, чтобы реализовать все свои идеи в области первой логики.

Что же касается эмоциональной сферы, стоит отметить, что Эйнштейны часто посещают светские мероприятия. Они могут ходить в рестораны, кафе, музеи, кинотеатры. Однако им сложно длительное время выдерживать эмоциональное напряжение. Им нужно обязательно побыть наедине со своими мыслями и идеями. Эти люди быстро устают от толпы, они часто являются домоседами, предпочитая книжку вечеринке.

В жизни достигают немалых высот, при минимальных затратах сил и времени. Являются полезными сотрудниками, компетентными и образованными. Из них получаются прекрасные добрые начальники в частных структурах.

Отношения с другими типами:
Агапэ: Паскаль (ЛЭВФ)
Полное агапэ: Дюма (ФЭВЛ)
Эрос: Бухарин (ЭФЛВ)

http://osocionike.ru/psychosophy/69-tipy-v-psihosofii-eynshteyn-lvef.html

Психософия: описание ЛВЭФ — Эйнштейн

1-я Логика. Догматик.

Особенность носителя первой логики — уверенность в своей правоте. Если это человек умный, то подобная уверенность, как правило, рождается не на пустом месте: прежде чем сформировать собственное мнение, он вначале собирает информацию, а уж потом формирует свое собственное. Вот почему попытки же оспорить его мнение позволяют посчитать спорщиков «людьми неумными», и искренне удивляться, как можно не понимать очевидных вещей. Догматик любит поговорить на интересующую его тему, и послушать, что скажут другие умные люди, чтобы в процессе обсуждения сформировать свое мнение, и не любит спорить только для того, чтобы доказать свою правоту. Он не любит длинных рассуждений, допущений и прочих риторических приемов, целью которых является подвести слушателей к принятию его точки зрения. Так же ему неинтересны чужие рассуждения, целью которых является доказать ошибочность его собственных суждений — он ведь уверен в их правильности, поэтому попытки его переубедить кажутся ему глупыми и смешными, а если оппоненты ведут себя слишком активно, это может его раздражать. Догматика отличает способность к точным и лаконичным формулировкам, при этом он не любит доказывать их точность и нервничает, если его пытаются вынудить это сделать. Если же Догматику приходится признавать ошибочность своих убеждений, это может серьезно его расстроить, вплоть до депрессии и ощущения «что жизнь не удалась».

2 Воля. Дворянин.

Реализуя свои желания, представитель второй воли всегда учитывает желания окружающих. Дворянин всегда интересуется желаниями окружающих и старается найти разумный компромисс, если эти желания вступают в противоречие с его интересами. Во всех своих делах Дворянин стремится к тому, чтобы, по возможности, ничьи права не были ущемлены, в том числе и его собственные. Дворянин всегда готов уступить (в разумных пределах), либо обсудить возникшее противоречие и найти способ, чтобы достичь компромисса. По его мнению есть некоторый предел, в рамках которого нет ничего невозможного, и границы возможного им четко осознаются. Дворянин никогда не навязывает своих желаний другим, но наоборот, желает помочь окружающим определиться со своими собственными желаниями и настроен на диалог, чтобы помочь им разобраться в себе.

3-я Эмоция. Сухарь.

Отличительная особенность представителя третьей эмоции — желание контролировать свои и чужие эмоции с неспособностью это сделать. Сухарь крайне беззащитен перед эмоциональной атакой. Попав в ситуацию эмоционального давления, он способен совершенно потерять над собой контроль, будет ли он в этот момент холоден, замкнется в себе, или впадет в истерику — его поведение не будет адекватно ситуации. В такой ситуации сухарь становится совершенно беззащитным перед насмешками. И хотя он чувствует свою уязвимость, он абсолютно не способен защитить себя. Сухарь не уверен в своих эмоциональных оценках и переживаниях, и поэтому нуждается в непрекращающейся ненавязчивой эмоциональной поддержке, внимании к его собственным чувствам, постоянном ненавязчивом убеждении его в том, что все хорошо, что он — хороший, он нравится окружающим, не кажется им смешным, что он адекватен в своих эмоциях.

4-я Физика. Лентяй.

В вопросах физической сферы обладатель четвертой физики сам по себе способен удовлетворяться необходимым минимумом, который, в свою очередь зависит от мнения его окружения по этим вопросам. Лентяя можно назвать лентяем в прямом смысле лишь в том, что ему лень определять уровень своих собственных материальных потребностей, и уж тем более ему неохота думать об этом за других. Ему проще, чтобы окружающие сами решали, без его участия, что конкретно им нужно в материальном плане — необходимый им уровень комфорта, обеспеченности и т.п., а он уже, в свою очередь, готов поддержать их, и, по возможности, помочь в реализации этих потребностей. Он будет выполнять их запросы и требования, лишь бы ему сказали, что конкретно нужно сделать и чем он может помочь. Что касается своих собственных материальных потребностей, то они определяются авторитетными для него людьми, при условии, что эти потребности не входят в противоречие с вышестоящими функциями. Он не любит рассуждений на тему быта, физического здоровья и благополучия, эти вопросы, по его мнению, должны быть один раз определены и поддерживаться на должном уровне без лишних разговоров.

Срок действия автоматического измерения фракции выброса левого желудочка и его объема с помощью системы Philips EPIQ

Цель: Оценить эффективность и воспроизводимость автоматических измерений объемов левого желудочка (LV) и фракции выброса LV (LVEF) по сравнению с методом Симпсона, отслеживаемым вручную бипланом.

Метод: Это одноцентровое проспективное исследование.Апикальные четырех- и двухкамерные изображения были получены у пациентов с синусовым ритмом. Два оператора независимо друг от друга измерили объемы ЛЖ и ФВЛЖ с помощью бипланарного метода Симпсона. Кроме того, программное обеспечение для анализа изображений a2DQ в системе Philips EPIQ применялось для автоматической оценки объемов LV и LVEF. Время, затраченное на каждый анализ с использованием обоих методов, было задокументировано. Соответствие эхокардиографических показателей оценивали с помощью внутриклассовой корреляции (ICC) и анализа Бланда-Альтмана.

Результаты: Ручное отслеживание и автоматическое измерение объемов ЛЖ и ФВЛЖ были выполнены у 184 пациентов со средним возрастом 67 лет.3 ± 17,3 года и ИМТ 28,0 ± 6,8 кг / м ². Анализ ICC и Bland-Altman показал хорошее согласие между ручными и автоматическими методами измерения LVEF, конечного систолического и конечного диастолического объемов. Среднее время анализа при использовании автоматизированного метода было значительно меньше, чем при отслеживании вручную (116 против 217 секунд на пациента, P <0,0001).

Вывод: Автоматическое измерение с использованием нового программного обеспечения для анализа изображений a2DQ в системе Philips EPIQ позволило получить точную, эффективную и воспроизводимую оценку объемов LV и LVEF по сравнению с ручным измерением.

Ключевые слова: автоматизированный LVEF; сердечный объем; эхокардиография.

Распределение фракции выброса левого желудочка у пациентов со стенокардией с тяжелой ишемической болезнью сердца, не поддающихся реваскуляризации

Задний план: Поскольку число пациентов со стенокардией с тяжелой болезнью коронарной артерии, не поддающейся реваскуляризации, увеличивается, будут разработаны новые методы лечения.То, как пациенты с депрессией по сравнению с нормальной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) будут реагировать на новые методы лечения, может отличаться.

Гипотеза: Мы провели ретроспективный обзор карты, чтобы определить распределение ФВЛЖ у пациентов со стенокардией с тяжелой ишемической болезнью сердца (трехсосудистая болезнь со стенозом крупных эпикардиальных сосудов> 50% или стенозом левого основного эпикарда> 50%), не поддающихся реваскуляризации.

Методы: Пациентам была выполнена катетеризация сердца в период с 2004 по 2009 год. Регистрировалась ФВЛЖ, измеренная с помощью эхокардиографии, ядерно-управляемой визуализации или радиовентрикулографии в течение 6 месяцев после катетеризации. Были записаны демографические данные, симптомы, факторы риска, перенесенный инфаркт миокарда, результаты катетеризации, лекарства и оценка опасности коронарной артерии по Герцогу.

Результаты: Было рассмотрено восемь тысяч шестьсот девяносто девять карт пациентов; 124 соответствовали критериям. Было непрерывное, а не бимодальное распределение ФВЛЖ. Пятьдесят восемь пациентов (47%) в группе с нормальной ФВЛЖ сравнивали с 66 пациентами (53%) в группе с аномальной ФВЛЖ (<50%). Эти две группы статистически различались только в отношении одышки как основного симптома и диагноза застойной сердечной недостаточности во время основной госпитализации.Последующая смертность была высокой и не различалась между группами ФВЛЖ (35% против 34%).

Вывод: ФВЛЖ широко распространена среди пациентов со стенокардией, не поддающихся реваскуляризации. Новый результат этого исследования показал, что смертность была высокой независимо от ФВЛЖ. По мере разработки новых методов лечения стенокардии необходимо будет уделять внимание тому, как такие методы лечения влияют на эти две группы пациентов.

Сердечный йод 123 Метайодобензилгуанидин Визуализация прогнозирует внезапную сердечную деформацию сердца — ежедневно

Результаты этого исследования демонстрируют, что визуализация MIBG у пациентов с сердечной недостаточностью добавляет важную прогностическую информацию и может быть полезна при отборе пациентов с высоким риском, которым может быть полезен терапия автоматическим внутренним дефибриллятором сердца (AICD). Отсутствие дополнительных прогностических преимуществ, полученных от дисперсии SAECG, HRV или QT, подтверждает недавние наблюдения из других клинических исследований.

Разница в частоте внезапной сердечной смерти, а также в общей сердечной смерти у пациентов с WR> 27% по сравнению с <27% (значение на 2 стандартных отклонения выше среднего значения для нормальной контрольной популяции) была значительной и побуждает к проведению более масштабных исследований клинических исходов, которые исследовать использование этого теста как способ уточнения отбора пациентов для терапии AICD.

Тем не менее, результаты этого исследования являются слишком предварительными, чтобы рекомендовать применять этот тест в повседневной клинической практике.Изученная популяция пациентов была относительно небольшой, и частота их внезапной сердечной смерти могла быть выше, чем ожидалось. Включенные пациенты представляют собой отобранную когорту с более высоким риском, потому что они не получали терапию бета-блокаторами во время рандомизации и не получали терапию AICD во время последующего наблюдения, что было бы подходящим для большинства из них в соответствии с руководящими принципами.

Поскольку ФВЛЖ <40% было критерием отбора для включения в исследование, прогностическая ценность MIBG WR не может сравниваться с этим хорошо установленным индексом в этой популяции.Тем не менее, результаты этого исследования ясно подтверждают, что MIBG является лучшим предсказателем, чем SAECG, HRV или дисперсия QT.

Почему результаты этого исследования не должны изменить нашу практику? Ответ содержится на Рисунке 3 и в Таблице 5. Число пациентов (n = 26) и количество событий SCD (n = 3) у пациентов с LVEF от 35 до 45% были слишком малы, чтобы их можно было отстаивать, но с использованием результатов MIBG для идентификации пациентов. в группе риска, которые в настоящее время превышают порог ФВЛЖ в 35%, рекомендованный руководящими принципами, хотя это представляется многообещающей областью исследования.С другой стороны, добавление WR> 27 в качестве критерия ограничения имплантации AICD у пациентов с LVEF> 35% снизит чувствительность с 83% (15/18) до 61% (11/18) для прогнозирования событий SCD.

Наконец, мы хотели бы иметь больше данных для поддержки воспроизводимости исследований MIBG, не только потому, что они связаны с анализом данных между наблюдателями, но и с потенциальной изменчивостью изо дня в день в использовании MIBG.

— Мнения, выраженные в этом комментарии, не обязательно принадлежат редакторам или Американской кардиологической ассоциации.-

Обнаружение состояний сердца с помощью ЭКГ в одном отведении с использованием искусственного интеллекта — Полный текст

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ) является относительно распространенной сердечной патологией с серьезными клиническими последствиями. Люди со сниженной ФВ левого желудочка подвержены повышенному риску внезапной смерти, желудочковых и предсердных аритмий и острой гемодинамической декомпенсации из-за сердечной недостаточности. Существуют проверенные медицинские вмешательства, предотвращающие внезапную сердечную смерть и осложнения у людей со сниженной ФВ левого желудочка.К сожалению, некоторые люди со сниженной ФВ левого желудочка протекают бессимптомно или имеют неспецифические симптомы, такие как одышка, и не получают своевременное вмешательство. В настоящее время не существует эффективных способов скрининга бессимптомного снижения ФВ левого желудочка в популяции, поскольку для обнаружения низкого ФВ требуется использование эхокардиографии. Существует значительная потребность в выявлении новых технологий, которые могут помочь выявлять людей со сниженной ФВ левого желудочка простым, эффективным и надежным способом.

Eko Devices включает облачную платформу устройств для кардиологического скрининга и алгоритмов машинного обучения, которые позволяют более эффективно выявлять и лечить сердечно-сосудистые заболевания. В этом исследовании мы будем использовать устройство Eko DUO для сбора данных ЭКГ в одном отведении.

Eko DUO — это электронный стетоскоп, одобренный FDA и имеющий маркировку CE, который позволяет записывать звук сердца для получения фонокардиограммы (ФКГ), а также записывать электрокардиограмму (ЭКГ) в одном отведении.DUO имеет 60-кратное усиление звука, шумоподавление, частоту дискретизации 4000 Гц и 4 звуковых фильтра. Компонент ЭКГ состоит из 2 электродов из нержавеющей стали, фильтра верхних частот 0,01 Гц, выбираемого сетевого фильтра 50/60 Гц и частоты дискретизации 500 Гц. Деидентифицированные аускультативные записи DUO передаются по беспроводной связи через Bluetooth в безопасное, HIPAA-совместимое приложение Eko на смартфоне или планшете, которое позволяет пользователю воспроизводить записи сердечного звука, комментировать записи в записанном аудио и сохранять записи.Эти данные синхронизируются в реальном времени с защищенным облачным сервером базы данных Amazon Web Services (AWS), совместимым с HIPAA, которым управляет Eko Devices.

Ранее было продемонстрировано, что обработка искусственным интеллектом информации ЭКГ в 12 отведениях может помочь идентифицировать людей со сниженным EF1 левого желудочка. Используя парные данные ЭКГ и эхокардиограммы в 12 отведениях, включая фракцию выброса левого желудочка, от 44 959 пациентов в клинике Мэйо, сверточный нейрон был обучен выявлять пациентов с низкой фракцией выброса.При тестировании на независимой выборке из 52 870 пациентов модель показала площадь под кривой («AUC») 0,93 и точность 86%. Мы также разработали версию того же алгоритма с одним отведением, которая будет более доступной в клинических условиях, поскольку ее можно будет использовать с устройством ЭКГ с одним отведением, таким как устройство Eko DUO. Мы предлагаем проверить эффективность этой новой модели, используя текущее исследование.

Психическая йога — LVEF (Эйнштейн) [1L] Первая логика: ключевая особенность …

ELFV (Руссо)

[1E] Первая эмоция: ELFV, их эмоции, населяют бурю чувств. и творческая энергия, изливающаяся на страницы дневника, пение песен и т. д.). У них есть страсть к фантазии, когда объект творчества проявляется в незначительном отношении к реальности, рассказывая историю, которая вводит элементы, которые невозможно найти в реальности. ELFV любит всевозможные праздники, веселье, театр, их эмоциональная деятельность очень избирательна. ELFV любит театр как вид искусства, обычно предпочитая драму. Хотя ELFV обычно не склонны к быстрому выражению эмоций. в большинстве ситуаций, но иногда это все же может случиться; чаще, если это вредит их третьей функции из-за их неспособности действовать агрессивно.

[2L] Вторая логика: Руссо очень гибок в отношении различных точек зрения и мнений. Представители этого типа всегда анализируют происходящее вокруг состояния внутреннего диалога. У них есть определенные убеждения, не всегда основанные на книгах, а основанные на личном опыте и их собственных наблюдениях. ELFV знает, как делиться своими выводами и наблюдениями с другими, что обычно оправдывает их любовь к дебатам, но в то же время они не навязывают другим свои взгляды.ELFV внимателен к точке зрения оппонента, но при этом терпелив и терпим к чужим слабостям в логических аргументах. ELFV не боится показаться глупым, важнее получить желаемые знания: «Если я чего-то не понимаю, я без колебаний прошу объяснений. ELFV любит узнавать новую информацию, поскольку они также могут четко объяснить полученные знания в спокойной манере и без критики понимания другого человека.Им нравится бросать вызов своим интеллектуальным способностям, потому что они внутренне уверены в этих способностях и хотят улучшить свои логические способности, несмотря ни на что. ELFV, даже имея собственное мнение по теме, могут уступить место оппоненту, чтобы не расстраивать его, и без сильного внутреннего сопротивления изменить свои желания и исследовательские интересы под влиянием внешних обстоятельств.

[3F] Третья физика: ELFV крайне негативен и боится агрессии и насилия, сказал ELFV; «Я не люблю драки, я не участвую в драках, и вообще я категорически ненавижу насилие.«Крайне невротичный по поводу физического расстройства и грязного окружения, вплоть до мельчайших деталей. «Я очень аккуратный, часто мою руки, уделяю пристальное внимание гигиене; даже если я ем что-то ложкой, я все равно бросаю это в раковину, чтобы очистить, не ем больше ничего». Также представители этого типа очень своеобразно относятся к своей внешности. ELFV желают иметь идеальное тело и могут быть недовольны собственными недостатками, неспособными адекватно оценить свою внешность со стороны и, таким образом, нуждаясь в том, чтобы другие люди оценили их. внешне.ELFV также очень боится различных заболеваний, небезопасных в этом отношении; и не меньше боятся врачей.

[4V] Четвертая сила воли: ELFV безразличен к положению, рангу, статусу, иерархии и т. Д. ELFV довольно высокомерен, поскольку им не нужно подтверждение своего успеха. ELFV считает себя очень глубоким и проницательным человеком, знающим свои достоинства и способным высказать свое мнение о слабостях благочестия, регалий, должностей, титулов, иерархии и так далее. Они считают, что все амбиции могут быть порождены неуверенностью в себе, и ELFV является особой частью подавляющего большинства людей, которым необходимо постоянное подтверждение того, что их ценят и уважают.ELFV глубоко убеждены в том, что они уверенные в себе люди, они видят себя очень глубокими людьми, которые могут лично решать философские проблемы и приносить пользу Вселенной.

Шуничи Хомма, Мэриленд | Отделение кардиологии

Shunichi Homma, MD | Отделение кардиологии

Перейти к оповещению на сайте. перейти к содержанию

Сертификаты Совета:

Внутренняя медицина, сердечно-сосудистые заболевания

Обзор

Доктор.Хомма — профессор медицины Маргарет Милликен Хэтч в Медицинском центре Колумбийского университета, где он является заместителем начальника отделения кардиологии и директором неинвазивной визуализации сердца. В NewYork Quality Care ACO NYPH / Columbia / Weill-Cornell д-р Хомма является главным врачом Колумбийского университета. Он также является главным врачом организации практики факультета ColumbiaDoctors CUMC.

Доктор Хомма окончил Дартмутский колледж и Медицинский колледж Альберта Эйнштейна.Он закончил резидентуру по внутренним болезням в Медицинском центре Монтефиоре и стажировку по кардиологии в Массачусетской больнице общего профиля и Колумбийско-пресвитерианском медицинском центре. Доктор Хомма является членом совета-учредителя филиала AHA Heritage и входил в правление других организаций, включая Американское общество эхокардиографии, где он возглавлял Комитет по международным отношениям. Он служит или входил в состав различных комитетов по практическим рекомендациям, в том числе Американской академии неврологии, Американского общества эхокардиографии и Европейского общества сердечной недостаточности.Доктор Хомма является профессором Токийского женского медицинского университета, Университета Тохоку и Медицинского университета Кансай.

Ему приписывают публикацию более 300 полнометражных рукописей, и с 1989 года он постоянно финансируется Национальным институтом здравоохранения. Его исследовательские интересы сосредоточены на эхокардиографически обнаруженных факторах риска эмболии и стратегиях лечения этих результатов.

Доктор Хомма опубликовал множество публикаций о таких факторах риска, как открытое окклюзии, аортальная бляшка и низкая фракция выброса сердца.Совсем недавно он был клиническим ИП в финансируемом Национальным институтом здравоохранения исследовании фракции выброса варфарина и аспирина (WARCEF), клиническом исследовании в 11 странах и 168 центрах по сравнению варфарина и аспирина у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ при синусовом ритме.

Области экспертизы / условия обработки

Расширенная визуализация сердца
Сердечно-сосудистые стресс-тесты
Эхокардиография
Чреспищеводная эхокардиография

Академические назначения

Маргарет Милликен Хэтч Профессор медицины (в области биомедицинской инженерии) в CUMC

Административные титулы

Заместитель начальника отделения кардиологии
Главный врач, Центр Колумбии, NewYork Quality Care (ACO of NYPH, Колумбия и Вейл-Корнелл)
Главный врач, ColumbiaDoctors
Директор отдела неинвазивной визуализации сердечно-сосудистых заболеваний

Филиал больницы

Медицинский центр Ирвинга Нью-Йорка, пресвитерианской церкви и Колумбийского университета

Назначить встречу

Новые и существующие пациенты:

Портал для подключения к пациенту

Для существующих пациентов: войдите в систему, чтобы записаться на прием, просмотреть документацию или связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Подключиться Войти

Принято страхование

Aetna

Администраторы подписи Aetna
EPO
HMO
Управляемая медицинская помощь Medicare
План сотрудника NYP
NY Подпись
POS
ППО
Здоровье студентов

Affinity Health Plan

Essential Plan
Управляемая помощь Medicaid

AgeWell

Управляемая помощь Medicare
Особые потребности

План медицинского обслуживания для врачей столичного округа

План медицинского обслуживания для врачей столичного округа

Cigna

EPO
Грейт-Уэст (Нэшнл)
HMO
POS
ППО

Emblem / GHI

Medicare Managed Care
ППО

Empire Blue Cross / Blue Shield

EPO
Управляемая медицинская помощь Medicare
ППО

Fidelis Care

Child / Family Health Plus
Управляемая помощь Medicaid
Управляемая медицинская помощь Medicare

Health First

Child / Family Health Plus
Лист (Обмен)
Управляемая помощь Medicaid
Управляемая медицинская помощь Medicare

План медицинского страхования Нью-Йорка (HIP)

ConnectiCare
EPO
Essential Plan
HMO
Управляемая помощь Medicaid
Управляемая медицинская помощь Medicare
POS
ППО
Select Care (Обмен)
Вытра

Health Plus — Amerigroup

Child / Family Health Plus
Essential Plan
Управляемая помощь Medicaid

MVP Health Care

Child / Family Health Plus
Essential Plan
HMO
Управляемая помощь Medicaid

United Health Care

POS сотрудника Колумбии
Компас (Обмен)
HMO
Medicaid (общественный план)
Управляемая медицинская помощь Medicare
POS
ППО

VNSNY CHOICE SelectHealth

Medicare Managed Care
Выбрать здоровье
Особые потребности

WellCare

Управляемая помощь Medicaid
Управляемая медицинская помощь Medicare

* Свяжитесь с офисом поставщика напрямую, чтобы убедиться, что ваша страховка принята.

Полномочия и опыт

Образование и обучение

MHCDS, магистр медицинских наук, Дартмутский колледж
MD, 1981 Медицинский колледж Альберта Эйнштейна — Университет Иешива
Стажировка: Медицинский центр Монтефиоре
Резиденция: Медицинский центр Монтефиоре
Стипендия: 1988 г. Нью-Йоркская пресвитерианская больница / Медицинский центр Колумбийского университета

Сертификаты Совета

Внутренняя медицина
Сердечно-сосудистые заболевания

Награды и награды

2004-настоящее время, приглашенный профессор медицины, Токийский женский медицинский университет, Токио, Япония

2013-настоящее время, приглашенный профессор медицины, Университет Тохоку, Сендай, Япония

2013-2015, Стипендия по лидерству проректоров, Колумбийский университет, Нью-Йорк

2015 г., приглашенный профессор медицины, Медицинский университет Кансай, Хираката, Япония

Исследования

Для получения полного списка публикаций посетите PubMed.gov

Наверх

границ | Холестерин липопротеинов низкой плотности в плазме коррелирует с функцией сердца у лиц с сахарным диабетом 2 типа: перекрестное исследование

Введение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — это метаболическое заболевание, которым страдает значительное число пациентов во всем мире (1). Среди диабетиков сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной заболеваемости и смертности (2).Хроническая гипергликемия связана с сосудистой дисфункцией (3), окислительным стрессом (4) и провоспалительными цитокинами, нарушающими функцию органов (5). Более того, пациенты с СД2 часто имеют сопутствующую инсулинорезистентность, что усугубляет тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний (6).

Симпатоадреналовая система вовлечена в развитие инсулинорезистентности, которая оказывает пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему (7–9). Инсулинорезистентность при диабете связана как с непереносимостью глюкозы, так и с нарушением метаболизма жирных кислот (10).Действительно, тесная связь между жирной кислотой и глюкозой в цикле Рэндла имеет сильное значение для ее роли в развитии диабета (11). После развития инсулинорезистентности она влияет на работу сердца за счет активации протеинкиназы C (12). В целом гипергликемия, дислипидемия и гипертоническое сердечно-сосудистое заболевание способствуют развитию сердечной недостаточности у пациентов с диабетом (13).

В контексте дислипидемии холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может нарушать работу сердца посредством нескольких механизмов.Помимо своей роли проатерогенного липопротеина, холестерин ЛПНП вызывает высвобождение провоспалительных цитокинов (14). Окисленный холестерин ЛПНП также способствует утолщению интимы артерий, уменьшая кровоток в миокарде (15). Хотя сообщалось о связи между холестерином в плазме и клиническими исходами при сердечной недостаточности (16), в настоящее время недостаточно информации о влиянии холестерина ЛПНП в плазме на функцию сердца.

Учитывая связь между холестерином в плазме и сердечно-сосудистыми исходами, мы предположили, что холестерин ЛПНП в плазме может влиять на функцию сердца у пациентов с диабетом.В этом исследовании изучалась взаимосвязь между уровнем холестерина ЛПНП в плазме и функцией левого желудочка у лиц с СД2. Также будет оцениваться влияние других липидов плазмы, таких как триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на функцию сердца.

Материалы и методы

Выбор участников

Это поперечное исследование было проведено в христианской больнице Чанхуа, больнице третичного уровня на Тайване. Пациенты, посещавшие кардиологическую клинику в период с января 2016 г. по декабрь 2017 г., оценивались на соответствие критериям.Критериями включения в исследование были пациенты с сахарным диабетом старше 21 года, которые получали антидиабетические препараты и препараты, снижающие уровень холестерина. Кандидаты должны быть в состоянии пройти трансторакальную эхокардиографию для зачисления. Пациенты исключались, если у них ранее была диагностирована сердечная недостаточность. Кроме того, в исследование не допускались лица с острыми сердечно-сосудистыми событиями, врожденными пороками сердца, семейной гиперхолестеринемией или хроническим заболеванием почек.

Утверждение этических норм

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом христианской больницы Чанхуа (CCH IRB № 181103). Все участники дали письменное информированное согласие на проведение анализов крови и трансторакальной эхокардиографии в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Лабораторная оценка

Участники получили анализы крови на ТГ в плазме, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и гликированный гемоглобин A _1c (HbA _1c) после 12-часового голодания. Образцы крови были отправлены в центральную лабораторию в течение 1 часа и проанализированы с помощью клинических систем Beckman Coulter UniCel DxC 800 Synchron ™.В частности, холестерин ЛПНП в плазме измеряли методом временной конечной точки с использованием коммерческого раствора полианиона. Аналитическая точность была в пределах 1,7, 3,0 и 7,5 мл / дл для холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и ТГ соответственно.

Эхокардиографическое обследование

Сонографы кардиологической клиники выполнили трансторакальную эхокардиографию с использованием системы Aplio ™ 300 CV Platinum от Canon Medical Systems. Эхокардиографические измерения проводились в соответствии с действующими рекомендациями (17).В частности, диаметр левого предсердия, конечный систолический диаметр левого желудочка (LVESD) и конечный диастолический диаметр (LVEDD) измерялись в парастернальной длинной оси. Диаметр правого желудочка измеряли в апикальной четырехкамерной проекции. Скорости E и A от притока митрального клапана использовались для расчета отношения E / A. Фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) рассчитывали по модифицированному уравнению хинонов (18).

Статистический анализ

Участники были разделены на две группы в зависимости от уровня холестерина ЛПНП в плазме.Анализ мощности показал, что размер выборки из 48 участников на группу был необходим, чтобы обнаружить значительную разницу в функции левого желудочка со статистической мощностью 80%. Тест Колмогорова-Смирнова был использован для подтверждения нормального распределения клинических переменных в этом исследовании (D = 0,11807, P = 0,06859). Демографические характеристики между группами сравнивались с использованием независимого теста Стьюдента t для непрерывных переменных и теста Пирсона χ ² для категориальных переменных.Эхокардиографические параметры сравнивали с помощью независимого теста Стьюдента t . Более того, многомерный регрессионный анализ использовался для изучения взаимосвязи между функцией левого желудочка и липидами плазмы. Статистический анализ выполняли с использованием IBM SPSS версии 22.0 (IBM SPSS Statistics для Windows. Армонк, Нью-Йорк, США) с двусторонним значением P <0,05, указывающим на статистическую значимость.

Результаты

В рамках исследования на соответствие критериям отбора были отобраны 140 человек.Двенадцать человек были исключены из-за сердечной недостаточности, семь пациентов не получали препаратов для снижения уровня холестерина и, таким образом, не соответствовали критериям отбора, а три кандидата с хроническим заболеванием почек были исключены. Процесс регистрации показан на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Протокол зачисления в исследование.

Демографические характеристики участников

В исследовании приняли участие 118 участников, которые были разделены на две группы в зависимости от уровня холестерина ЛПНП в плазме.Как показано в таблице 1, демографические характеристики, включая возраст (69,7 против 66,9 лет, P = 0,159), женский пол (45,8 против 42,4%, P = 0,711), индекс массы тела (26,2 против 25,9 кг / m ², P = 0,66), продолжительность диабета (5,4 против 5,1 года, P = 0,48), уровень ТГ в плазме (140 против 141 мг / дл, P = 0,945), холестерин ЛПВП в плазме уровень (36,1 против 38,8 мг / дл, P = 0,129), сывороточный HbA _1c (7,2 против 7,5%, P = 0.225) и систолическое артериальное давление (129 против 130 мм рт. Ст., P = 0,735) были одинаковыми между этими группами. Сопоставимые доли участников в обеих группах получали бета-блокаторы (62,7 против 69,5%, P = 0,437), блокаторы кальциевых каналов (44,1 против 40,0%, P = 0,653), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина ( 66,1 против 55,9%, P = 0,258) и диуретиков (18,6 против 23,7%, P = 0,499). Все участники получали лекарства, снижающие уровень холестерина.Средний уровень холестерина ЛПНП в плазме значительно отличался между этими группами (63,0 против 112 мг / дл, P <0,001), что легло в основу данного клинического исследования.

Таблица 1 . Демографические особенности участников.

Корреляция между холестерином ЛПНП в плазме и функцией левого желудочка

Как показано в Таблице 2, участники с более низким уровнем холестерина ЛПНП в плазме имели лучшую сердечную функцию, измеренную с помощью ФВЛЖ, чем пациенты с более высоким уровнем холестерина ЛПНП (58.0 против 50,5%, P = 0,022). Эти группы имели одинаковый диаметр левого предсердия (43,2 против 43,3 мм, P = 0,913), диаметр правого желудочка (25,3 против 25,1 мм, P = 0,81), LVESD (31,5 против 33,0 мм, P = 0,43), LVEDD (48,7 против 49,7 мм, P = 0,476) и соотношение E / A (0,96 против 0,93, P = 0,57).

Таблица 2 . Связь между холестерином липопротеинов низкой плотности плазмы и функцией левого желудочка.

Многомерный регрессионный анализ детерминант ФВЛЖ

В таблице 3 многомерный регрессионный анализ показал, что холестерин ЛПНП в плазме обратно коррелировал с функцией левого желудочка (коэффициент β: -0.110, P = 0,024). Напротив, другие липиды плазмы, такие как ТГ (коэффициент β: 0,026, P = 0,142) и холестерин ЛПВП (коэффициент β: 0,182, P = 0,278), имели ограниченную корреляцию с ФВ ЛЖ. Показано, что структурный параметр LVEDD коррелирует с функцией левого желудочка (коэффициент β: -1,085, P = 0,001).

Таблица 3 . Многомерный регрессионный анализ параметров, связанных с фракцией выброса левого желудочка.

Обсуждение

Это исследование выявило обратную зависимость между уровнем холестерина ЛПНП в плазме и функцией сердца у пациентов с СД2. В частности, пациенты с более низким уровнем холестерина ЛПНП в плазме имели лучший ФВЛЖ, чем участники с более высоким уровнем холестерина ЛПНП. Более того, многомерный регрессионный анализ показал связь между функцией левого желудочка и холестерином ЛПНП в плазме. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается связь между холестерином ЛПНП в плазме и функцией сердца у пациентов с диабетом.

Несколько физиологических механизмов могут объяснить связь между холестерином ЛПНП в плазме и функцией сердца. Во-первых, холестерин ЛПНП является признанным фактором риска атеросклеротической болезни сердца и смертности от сердечной недостаточности (19, 20). Кроме того, исследователи продемонстрировали, что инсулинорезистентность может снижать усвоение глюкозы миокардом и ухудшать работу сердца (21). Избыток липидных метаболитов также приводит к структурным аномалиям, таким как фиброз миокарда (22). Как упоминалось ранее, синергетический эффект гипергликемии, дислипидемии и гипертонического сердечно-сосудистого заболевания приводит к сердечной недостаточности у пациентов с СД2.

Из этого исследования были исключены кандидаты с сердечной недостаточностью, чтобы избежать холестеринового парадокса. У людей с терминальной сердечной недостаточностью, как ни парадоксально, лучше наблюдались более высокие уровни холестерина в плазме (23). Это явление может быть связано с кахексией, вызванной сердечной недостаточностью, которая снижает уровень холестерина в плазме (24). Исследователи также предполагают, что наличие сердечно-сосудистых заболеваний может изменить взаимосвязь между холестерином в плазме и функцией сердца (16).

Обратная связь между уровнем холестерина ЛПНП в плазме и функцией сердца имеет клиническое значение.Клинические испытания показали, что терапия, снижающая уровень холестерина у пациентов с диабетом, может снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (25). Наше исследование предполагает, что мероприятия по снижению холестерина могут также сохранить функцию сердца у людей с СД2. Действительно, недавнее исследование показывает, что гиполипидемический эффект инсулина может улучшить функцию сердца у пожилых людей с диабетом (26). Кроме того, лечебное питание, нацеленное на холестерин ЛПНП, может ослабить развитие сердечной недостаточности.

Это исследование предоставляет новую информацию о взаимосвязи между холестерином ЛПНП в плазме и функцией левого желудочка.Эхокардиографические измерения были проверены тремя кардиологами, чтобы уменьшить вариабельность между операторами ( F = 2,1, P = 0,22). Участники прошли анализы крови в одном медицинском центре, что помогает уменьшить вариативность лабораторных методов. Участники обеих групп также получали аналогичные антигипертензивные препараты, чтобы уменьшить потенциальное влияние этих препаратов на работу сердца.

Однако это исследование также имеет ограничения. Поскольку сонографическое исследование зависит от техники (27), точность измерения ФВЛЖ зависит от опыта сонографиста.Кроме того, потребление с пищей полиненасыщенных жирных кислот омега-3 может влиять на функцию левого желудочка (28). В-третьих, противодиабетические препараты, такие как ингибиторы котранспортера 2 натрия глюкозы, могут изменять сократимость левого желудочка (29). Ожирение также связано с сердечной недостаточностью, но окружность живота в анализ не включалась. Исследование также ограничено нерандомизированным дизайном, относительно небольшим размером выборки и поперечным дизайном. Следовательно, для подтверждения результатов необходимы проспективные исследования с большим размером выборки.

В заключение, существует обратная корреляция между холестерином ЛПНП в плазме и функцией сердца у людей с диабетом. Участники с более высоким уровнем холестерина ЛПНП в плазме имели худшую ФВЛЖ, чем пациенты с более низким уровнем холестерина ЛПНП. Таким образом, это исследование поддерживает гипотезу о том, что холестерин ЛПНП в плазме может влиять на функцию сердца у пациентов с диабетом, но для подтверждения этого вывода необходимы проспективные исследования.

Доступность данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Набор исследовательских данных доступен в качестве дополнительной таблицы 1.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом христианской больницы Чанхуа (CCH IRB № 181103). Все участники дали письменное информированное согласие на проведение анализов крови и трансторакальной эхокардиографии в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Авторские взносы

P-CC, S-RH, J-CL, C-PC, S-CC, S-TT и J-FK разработали и спланировали эксперименты, провели эксперименты, предоставили реагенты, материалы, инструменты анализа и написали рукопись.Y-CC и Y-HL проанализировали данные, подготовили рисунки и таблицы и написали рукопись. Y-HL — квалифицированный статистик, проверивший статистические методы в этом исследовании. P-CC и Y-CC в равной степени внесли свой вклад в исследование в качестве первых авторов. Все авторы рассмотрели и одобрили представленную рукопись.

Финансирование

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии какого-либо внешнего источника финансирования.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить сонографистов кардиологической клиники за выполнение эхокардиографической оценки участников.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00234/full#supplementary-material

Список литературы

1. Международная диабетическая федерация. Атлас диабета IDF. 8-е изд.Брюссель: Международная федерация диабета (2017).

2. Matheus AS, Tannus LR, Cobas RA, Palma CC, Negrato CA, Gomes MB. Влияние диабета на сердечно-сосудистые заболевания: обновленная информация. Инт Дж. Гипертенз . (2013) 2013: 653789. DOI: 10.1155 / 2013/653789