Услуги в кризис: Тренды бизнес идеи в кризис 2020 — какой бизнес будет актуален в условиях карантина?

Как спасти бизнес во время кризиса

Руководители компаний оправданно сосредоточились на самых важных задачах, возникших из-за пандемии COVID-19: в первую очередь нужно обеспечить безопасность сотрудников и клиентов и защитить цепи поставок. После этого критически важно не допускать прекращения денежных потоков и четко управлять доходами и расходами в краткосрочном периоде.

История преподает нам ценные уроки управления денежными потоками во время сильного экономического спада. Компании, успешно пережившие предыдущие кризисы, следовали в краткосрочном периоде стратегиям, одновременно щедрым в отношении клиентов и партнеров и продуманно жестким в управлении выручкой и расходами.

Может показаться, что эти идеи противоречат друг другу, но на самом деле они позволяют пробудить эмпатию у клиентов – достаточно сильную, чтобы вызвать у них желание помочь компании, и одновременно сохранить устойчивую экономику бизнеса.

Вот пять мер, которые помогут добиться этого результата.

1. Сохраните продажи, взяв на себя риски по программам гарантий и возвратов

Чтобы сохранить выручку в ближайшей перспективе, компаниям важно поддержать клиентов, которым приходится принимать решения в условиях высокой неопределенности. Если взять на себя риски, связанные со щедрыми условиями гарантий и политиками возврата, можно и успокоить покупателей, и добиться новых продаж.

Hyundai успешно продемонстрировала это во время рецессии 2008 г., предложив программу возврата Hyundai Assurance и революционную схему гарантий на 10 лет или 100 000 миль пробега. Компания обещала покупателю в случае потери работы вскоре после приобретения автомобиля Hyundai выкупить у него машину. Рыночная доля Hyundai в первые 10 месяцев 2009 г. увеличилась с 3,1 до 4,3%, а ее продажи в следующем году выросли почти на 24%. Весной этого года в компании запустили похожую версию гарантийной программы.

2. Внедряйте новые модели ценообразования и управления выручкой

Компаниям имеет смысл испытывать новые модели ценообразования и выручки на своих суперпотребителях, многие из которых с радостью воспользуются шансом получить знакомые, желанные и нужные товары и услуги с существенной скидкой. Возможно, в противовес традиционным сдельным моделям нужно рассмотреть альтернативные варианты, такие как выпуск подарочных карт или использование подписки.

Blaze Pizza, один из лидеров рынка демократичных пиццерий, запустила кампанию #BlazingItForward по продвижению своих подарочных карт в социальных сетях и в почтовой рассылке на 2,4 млн электронных адресов. В рамках этой программы каждый покупатель подарочной карты на $20 получает бесплатную пиццу при следующей покупке. Даниэла Симпсон, главный управляющий по цифровому продвижению и директор по маркетингу в Blaze, отметила, что продажи карт превзошли ожидания. Подарочные программы может быть сложно проводить через бухгалтерию или выводить на рынок, но вспомните, что 25 млн клиентов Starbucks заранее кладут деньги на свои бонусные карты, обеспечивая таким образом компании беспроцентные займы и дополнительный отрицательный оборотный капитал. В совокупности это дает Starbucks более $1 млрд оборотного капитала. Другие компании могут попробовать делать так же.

Подарочные карты могут показаться идеей, пригодной только для розницы, но эту тактику стоит использовать и многим другим компаниям. Сегмент путешествий и досуга может предлагать своим лучшим клиентам способы закрепить за собой элитный статус на следующий год, заранее закупив услуги на год вперед со скидкой.

Помните, что суперпотребители тоже заинтересованы в вашем выживании. Хотя выручку придется фиксировать не сразу, а в течение какого-то периода времени, эти тактики по-настоящему полезны для денежных потоков, баланса и прогнозирования. Компаниям, задумавшимся о переходе на подписное ценообразование, самое время попытаться осуществить свои планы. Фирмы, которые успешно это сделают, могут рассчитывать на более высокие стоимостные коэффициенты, когда рынок стабилизируется (особенно если учесть нынешнее пристрастие Уолл-стрит к подпискам и бизнес-модели «Х как услуга»).

3. Ускорьте внедрение инноваций

Прямо сейчас начните продавать почти законченные инновационные товары. Многие компании стремятся предотвратить риски, связанные с инновациями. Однако точно так же, как щедрость порождает щедрость, эмпатия порождает эмпатию. Клиенты, которые, как правило, склонны осторожно относиться к новаторским предложениям, сейчас будут благодарны за новые и улучшенные товары и услуги – даже выпущенные до окончательной доработки всех характеристик. Вероятно, они помогут вам выявить и устранить проблемы до выпуска новинки в более широком масштабе.

Фактически именно это сейчас делает Tesla со своим программным обеспечением для автоматической системы управления автомобилем. Программное обеспечение не закончено, но компания знает, что лучший способ улучшить его – собрать данные о его использовании на практике водителями автомобилей Tesla.

Другие фирмы просто переносят запуск новых товаров на более ранние сроки, чтобы помочь клиентам отвлечься. В ESPN, например, ускорили выпуск долгожданного документального фильма о Майкле Джордане, который изначально планировался в июне. Многие голливудские студии напрасно откладывают выход новых фильмов, чтобы максимизировать доходы от масс-маркета, упуская возможность их платного адресного показа.

4. Сокращайте неприкосновенные маркетинговые расходы

Вы подозреваете, что какие-то затраты на маркетинг не окупаются, но в лучшие времена вам трудно от них отказаться по политическим соображениям? Рискните расправиться с ними сейчас. Обычно эти затраты трудноизмеримы и/или направлены на мотивирование в большей степени дистрибуторов и партнеров по продажам, чем потребителей.

Хороший пример: в 2009 г. компания Anheuser-Busch InBev сократила некоторые спортивные спонсорские проекты (например, с Manchester United) и отказалась от эксклюзивных прав показа рекламы в трансляциях зимней Олимпиады (в Ванкувере). Все это мотивировало дистрибуторов, но, судя по объективным показателям, почти не влияло на осведомленность потребителей.

5. Используйте новые способы привлечения потребителей

Наконец, компаниям нужно искать способы активно наращивать в период кризиса клиентскую базу. Со стратегической точки зрения один из лучших способов это сделать – предоставить потенциальным клиентам возможность бесплатно попробовать товар или услугу. Это особенно справедливо для компаний, продающих продукты из категории интеллектуальной собственности, с низкими предельными издержками выпуска каждой следующей единицы – например, программное обеспечение, обучение и услуги. Zoom привлекла всеобщее внимание, предоставив свои услуги бесплатно школам. Эти инвестиции не только в долгосрочной перспективе повышают категорию компании и улучшают репутацию ее бренда, но и во многих случаях в течение полугода или года конвертируются в платных пользователей.

Другой способ приобрести новых клиентов – слияния и поглощения. Стоимостные показатели в начале кризиса были самыми низкими за долгое время, и для компаний, у которых есть деньги, это удачный момент для активных приобретений, позволяющих получить новых клиентов и возможности перекрестных продаж, освоить новые бизнес-модели и продуктовые категории. Например, The New York Times приобрела Audm – подписное аудиоприложение, позволяющее слушать длинные статьи в исполнении знаменитых чтецов аудиокниг. Так как печатные СМИ тяготеют к подкастам, сейчас самое время сделать ставку на этот формат.

Компаниям не стоит выжидать и ограничиваться оборонными мерами в эти трудные времена. Не поддавайтесь такому искушению. Вместо этого идите в наступление, проявляйте щедрость и действуйте продуманно и смело. Именно в темные времена куются легендарные компании и лидеры.

Об авторах: Эдди Юн – основатель аналитической и консалтинговой компании Eddie Would Grow; Кристофер Локхед – автор книг, консультант, бывший директор по маркетингу трех технологических компаний

Статья впервые опубликована в «Harvard Business Review Россия». Оригинал статьи здесь

8 креативных бизнес-идей в кризис 2020

Алла Матвеева — доктор философских наук, заведующая кафедрой истории и философии УрГЭУ, руководитель образовательной программы «Креативный менеджмент в социальных проектах» рассказала о направлениях в бизнесе, которые особенно востребованы и менее уязвимы в период кризиса. Более 100 студентов направления подготовки «Креативный менеджмент в социальных проектах» УрГЭУ отметили, что предпочитаемый способ заработка в период пандемии — удаленный. Молодых людей привлекает возможность стать самозанятым, работать без наемных сотрудников и не платить за аренду помещения.

Небольшой социологический опрос помог сформулировать перспективные направления бизнеса на ближайшее время, опираясь на реалии современного мира и базовые потребности человека. Несмотря на сложную экономическую ситуацию каждый из нас сейчас нуждается:

— в еде и воде;

— потребностях, связанных со здоровьем и безопасностью;

— экономии в тратах на излишества;

— в автономности/независимости от услуг посредников и не универсальных товаров;

— потребности получать услуги/товары с доставкой на дом из-за невозможности и не желания людей физически контактировать друг с другом;

— необходимости людей объединяться и кооперироваться в трудные времена для решения общих задач в онлайн формате;

— в переобучении и повышении своей квалификации и потребности в преодолении страхов и неопределенности относительно будущего Когда на руках такой супер-список, идеи бизнеса приходят в голову сами.

1. СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ БИЗНЕС

Во-первых, сельскохозяйственная продукция всегда будет востребована — люди всегда ели и будут есть. Во-вторых, в качестве одного из долгосрочных последствий пандемии коронавируса можно назвать возвращение людей в малые города и даже села.

На дворе 21 век, а сеть пестрит фотографиями молодых экофермеров, которые зарабатывают на услугах по доставке свежих овощей и фруктов. Один из популярных форматов — организация услуг по сезонной подписке на фермерские овощи и фрукты с предпродажей абонементов. Иногда о содержимом таких зеленых коробок покупатели узнают не сразу и для них это становится сюрпризом. Разумеется, подписчиками становятся обычно жители крупных городов, следящие за правильным питанием.

2. БИЗНЕС, СВЯЗАННЫЙ С ДОСТАВКОЙ ЕДОЙ

В 2020 году спрос на ежедневную еду, выпечку, дешевый алкоголь, безалкогольные напитки не спадет. В связи с закрытием большинства ресторанов и кафе стала более актуальной продажа еды на вынос. Для общепита одним из немногих каналов продаж сегодня является доставка еды на дом с подключением к сервисам — агрегаторам.

3. БИЗНЕС НА ЗДОРОВЬЕ

В кризисные периоды сильны настроения “грядущего конца”, поэтому могут быть востребованы психологические онлайн-курсы, курсы выживания, уроки самопомощи, медитативные практики, бизнес-идеи в сфере йоги и прочее. Людей волнует и здоровье домашних питомцев, на котором владельцы стараются если не экономить, то хотя бы от него не отказываться. Поэтому услуги ветеринарных клиник и ветеринарных аптек останутся востребованы.

К теме здоровья и здорового образа жизни можно отнести не только продолжающие работать аптеки, но и спортивные секции с фитнес-клубами, продажу здорового питания, производство лекарств и товаров для здоровья, сбор лекарственных растений. В периоды нестабильности и эпидемий человек испытывает угрозу своей безопасности не только в финансово-материальном плане, но и на физическом и психологическом уровнях. Поэтому услуги, связанные решением этих проблем остаются востребованными.

4. УСЛУГИ НА ДОМУ

В 2020 году многие фирмы из сферы услуг на неопределенное время прекратили свою деятельность. Но потребность в этих услугах никуда не делась. Не секрет, что многие парикмахеры, мастера маникюра, массажисты и другие работники сферы красоты и здоровья стали работать с выездом на дом, потому что альтернативы получать деньги иным способом и кормить семью государство им не предложило. В таких условиях многие специалисты начинают понимать, что работать так, формируя свою базу клиентов им выгоднее, чем ждать улучшения обстановки и сидеть сложа руки на урезанную зарплату с минимальными окладами, а то и вовсе без них. Как правило, услуги специалистов предлагаются мастерами через “Авито”, “Яндекс.Услуги” и другие подобные сервисы.

5. ПРОИЗВОДСТВО ОРИГИНАЛЬНЫХ ТОВАРОВ СВОИМИ РУКАМИ

Кризис кризисом, а современные люди по-прежнему падки на все новое и необычное. Глядя на ленту Инстаграма, понимаешь что производство «своими руками» переживает новую креативную волну. Чего только не мелькает в ленте: фигурки человечков из сантехнических фитингов и труб в стиле лофт, настенные карты с 3D-глубинами рек, авторские вязаные игрушки и носки для ножек стола, предметы декора из дерева вроде лунных ламп, собачьи лежанки и автокресла.. Сегодня благодаря социальным сетям достучаться до рынка сбыта таким умельцам не так уж и трудно, и кризис этому не помеха.

Казалось бы, зачем в кризис людям покупать игрушки? Но здесь можно вспомнить о неработающих детских садах и школах: измученные активностью детей родители наверняка будут рады занять свое кричащее чадо чем-нибудь новым. Какими бы разными ни казались многие идеи, но принцип успеха сегодня прост: стоит выбрать то направление, которое будет интересно вам и предложить оригинальный и привлекательный товар, у которого не будет конкурентов.

6. ВИДЫ ЗАРАБОТКА ОНЛАЙН

Онлайн-бизнес — это первое, на что обращают внимание люди, оказавшиеся в четырех стенах, либо потерявшие работу в традиционных отраслях. Сегодня способы заработка в онлайн вынуждены искать экскурсоводы, проводящие онлайн-экскурсии, учителя и фитнес-тренеры, пытающиеся заработать частными онлайн-уроками и курсами, повара, пытающиеся запустить кулинарные школы онлайн и так далее.

7. БИЗНЕС, СВЯЗАННЫЙ С КОЛЛАБОРАЦИЕЙ

Несмотря на популярность таких слов как «самоизоляция» и «карантин», в трудные времена люди испытывают потребность в объединении. Сегодня, в отличие от кризисов предыдущих, такое сотрудничество наиболее перспективно в режиме онлайн. Это могут быть сайты и сервисы совместных покупок, бизнес-клубы, в которых можно находить партнеров для стартапов и разделять риски. В УрГЭУ, в Институте дополнительного образования стали востребованными такие курсы повышения квалификации как «Эмоциональный интеллект в бизнесе», «Коуч в менеджменте», «Креативный менеджмент» и многие другие программы, с которыми возможно познакомиться на сайте вуза.

8. БИЗНЕС НА ОБУЧЕНИИ И ПЕРЕОБУЧЕНИИ

Хотя бизнес на образовании испытал огромные трудности, потребность в образовании и переобучении никуда не делась. Более того, все больше людей сегодня понимают, что нуждаются в новых знаниях и новых профессиях. Даже самые консервативные представители оффлайн понимают, что без сети уже не прожить, нужно открывать онлайн-школу или онлайн-курсы. Каналов заработка онлайн сегодня множество: репетиторы могут проводить свои занятия в режиме видеоконференций онлайн через Zoom, Skype, “Яндекс.Телемост” и т.д., бизнес-тренеры и коучи — использовать новые возможности взаимодействия с аудиторией через сервисы социальных сетей. Одним из трендов в обучении является геймификация.

Из любого кризиса можно найти выход. Оставайтесь независимыми от политических и экономических конфликтов, зарабатывайте сколько хотите, но главное делайте то, что вам приносило бы удовольствие! Хорошая новость : креативное мышление — развиваемый навык. Он пригодится как начинающему, так и опытному предпринимателю. Специальным технологиям и приемам обучают в УрГЭУ!

Алла Матвеева — доктор философских наук, заведующая кафедрой истории и философии УрГЭУ, руководитель образовательной программы «Креативный менеджмент в социальных проектах» рассказала о направлениях в бизнесе, которые особенно востребованы и менее уязвимы в период кризиса. Более 100 студентов направления подготовки «Креативный менеджмент в социальных проектах» УрГЭУ отметили, что предпочитаемый способ заработка в период пандемии — удаленный. Молодых людей привлекает возможность стать самозанятым, работать без наемных сотрудников и не платить за аренду помещения. Пресс-служба УрГЭУ

Просмотров: 1012

Локо-Банк

Не утихают разговоры о том, что кризис сильно ударил по малому бизнесу в России, однако в СМИ немало заявлений и о том, что нестабильность в экономике, наоборот, явилась толчком для развития отечественного предпринимательства. Так какие сферы малого бизнеса все же «просели» в кризис, а какие только выиграли? Кто может давить на бизнес и для чего? Как ведет себя сам предприниматель и какие уловки использует, чтобы обмануть систему и к чему все это приведет?

Время экономить

Предприниматели, говоря о кризисе, в первую очередь отмечают снижение покупательской способности россиян: например, владельцы розничных магазинов рассказывают, что средний чек в магазинах в кризисный период снизился на 30 процентов. Понятно, что совсем отказаться от покупок многие не могут, но снизить траты можно и другими способами, например, выбрать более дешевый вариант товаров: мебели, сантехники, бытовой техники и др.

Влияние кризиса предприниматели замечают и в праздничный период – владельцы цветочных отделов, например, говорят, что цветы по прежнему покупают, но букеты, как и средний чек за них становятся все меньше – раньше модно было преподносить на 8 марта 41 тюльпан, сейчас – 21 цветок. Если учесть, что с возросшим за последние три года курсом, закупочная стоимость растений серьезно подскочила, а отпускные цены на букеты не особо растут, то получается, что цветочный бизнес теряет прибыль и до сих пор ощущает кризис.

К слову, влияние курса рубля на бизнес также отмечают большинство предпринимателей: закупочные цены на товары из-за рубежа, как и валютные платежи за франшизу растут. Многие вынуждены совсем свернуть бизнес и искать другое направление бизнеса, кто-то меняет поставщиков в ущерб качеству, пытаясь выйти на прежний уровень прибыли.

Кризис? Какой кризис?

Однако есть предприниматели, которые утверждают, что от кризиса только выиграли, например, рынок местного туризма в регионах возвращает свои позиции, предлагая бюджетный отдых, который за последние десятилетия серьезно потерял прибыль из-за популярных и недорогих Турции и Египта. Кроме того, малому бизнесу в кризис есть где разгуляться на рынке труда – с закрытием крупных предприятий высвобождается множество квалифицированных кадров, готовых работать и за меньшую зарплату.

Есть и такие сферы бизнеса, которые влияние кризиса не заметили – как правило, это те сферы, на которых потребителю сэкономить сложно – транспортная отрасль и грузоперевозки, связь и интернет, производство продуктов, входящих в «потребительскую корзину»

 К слову, эксперты отмечают, что многим небольшим предприятиям в городах и регионах пережить кризисное влияние легче, чем гигантам рынка: они не настолько крупные, чтобы на них реально смогли сказаться тенденции страны.

Работаем как работали…

Кроме кризисный явлений, заметных во всех сферах жизни общества, российский бизнес в последние годы все чаще жалуется на отсутствие взаимопонимания с государственными органами, на постоянные проверки всевозможными инспекциями и большое количество штрафов, которые также не могут не отразиться на прибыли предпринимателя.

Однако в данном случае эксперты говорят о том, что именно в последние годы в России государственная политика нацелена на поддержку малого предпринимательства – это и всевозможные субсидии, и льготы и выгодные программы для бизнеса. 

 Поэтому аналитики утверждают, что давление со стороны госорганов испытывает не все предпринимательское сообщество, а лишь его недобросовестные представители.

Эксперты отмечают, что нечестных участников российского рынка не так уж и мало, а среди уловок, которые используют предприниматели, аналитики называют перевод бизнеса в другой регион – в поисках больших налоговых поблажек и льгот, дробление бизнеса на несколько небольших компаний с минимальным оборотом денежных средств, снижение зарплат сотрудников и другие. Однако случаев, что налоговая инспекция пресекает всевозможные уловки и нарушения, штрафуя предприятие, становится все больше. Это, по мнению экспертов, неизбежно приведет к прозрачности рынка.

Цель государства – обелить бизнес

«Цель давления со стороны государственных структур – обелить и очистить бизнес от неплательщиков налогов, от серых схем и «обналички», — говорят аналитики. Конечно, этот процесс не может не оказаться болезненным для тех, кто просто привык работать по-другому – не платить, прятать, скрывать и заметать следы. Однако искать лазейки в действующем законодательстве с каждым годом становится все сложнее – государственная система выстраивается таким образом, что механизмы не только выявляют, но и наказывают недобросовестных предпринимателей. Должно пройти какое-то время, может 5-10 лет, чтобы бизнес привык к мысли, что обманом не получится обогатиться, а наоборот, есть реальный шанс заиметь не только штрафы, но и прямые убытки и стагнацию.

Справедливости ради стоит заметить, что многие предприниматели уже отмечают усиление контроля государства и, как следствие, обеление их сферы деятельности. 

 К примеру, многие представители бизнеса практически полностью переходят на оплату картами и введение онлайн-касс. Этому способствует и рост числа оплат покупок с помощью дебетовых и кредитных карт, и переход части малого и среднего предпринимательства в онлайн пространство.

В кризис спрос растет только на услуги ломбардов – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Рынок услуг больше других отраслей страдает от кризиса. Предприниматели констатируют снижение деловой активности, падение спроса и экономических показателей своих организаций. От экономического кризиса выигрывают разве что владельцы ломбардов, отметили эксперты Центра конъюнктурных исследований (ЦКИ) ИСИЭЗ НИУ ВШЭ в очередном мониторинге делового климата в сфере услуг.

В IV квартале 2015 года продолжился спад деловой активности на рынке услуг. Платежеспособный спрос со стороны населения падает. Росстат провел традиционный ежеквартальный выборочный опрос руководителей 5,6 тысяч компаний сферы услуг, и 30% респондентов сообщили о сокращении спроса на услуги своих компаний. О росте спроса рассказали лишь 14% опрошенных. В результате баланс оценок изменения показателя достиг рекордного значения за четыре года наблюдений (-16%).

Ускорилось сокращение объема оказанных услуг и прибыли от их реализации, продолжало ухудшаться экономическое положение организаций. Зато рост цен на оказываемые услуги постепенно замедлился – с +7% в начале года до +2%. В целом, инфляционный фон в конце 2015 года был довольно спокойным. Согласно данным Росстата, индекс цен на услуги в декабре 2015 года к декабрю предыдущего года (110,2%) был ниже темпов потребительской инфляции в целом (115,5%).

Также обращает на себя внимание отсутствие резкого снижения численности занятых в организациях сферы услуг, ведь этот сектор экономики дает работу значительной части населения страны.

Результирующий показатель обследования – индекс предпринимательской уверенности (ИПУ) – за последний квартал прошедшего года снизился сразу на три процентных пункта до рекордной отметки в -9%. Отрицательные значения ИПУ сложились практически во всех обследуемых видах деятельности. «Хроническими аутсайдерами» эксперты НИУ ВШЭ называют организации, предоставляющие транспортные, персональные услуги, а также услуги по ремонту бытовых изделий и предметов личного пользования. Оптимистами, пусть и весьма условно, можно считать представителей страхового бизнеса — здесь ИПУ остается в положительной зоне (+1%).

Позитивные деловые настроения к концу 2015 года сохранились и даже заметно усилились только у руководителей ломбардов, где ИПУ вырос сразу на 9 процентных пунктов до внушительного значения +12%. Это свидетельствует, главным образом, о снижении уровня жизни населения.

Рисунок 1. Динамика индекса предпринимательской уверенности в сфере услуг

Комментирует Директор Центра конъюнктурных исследований Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ Георгий Остапкович:

Сфера услуг вошла в рецессию позже промышленности и строительства, но и погрузилась в нее глубже отраслей реального сектора экономики. Хотя после резкого спада деловой активности в I квартале 2015 года последовала небольшая положительная коррекция, она не смогла переломить выраженного негативного тренда. Во второй половине года рынок услуг продолжил сжиматься, и предпосылок для оживления конъюнктуры пока не просматривается.

Средне- и низкооплачиваемые слои населения перешли на избирательно-сберегательную модель потребительского поведения. Она предусматривает перенос покупок дорогих товаров длительного пользования в отложенный спрос и практически полный отказ от необязательных услуг.

Некоторые виды сервисной деятельности переживают свои специфические катаклизмы. Так, закрытие в конце года самых популярных направлений отдыха россиян – Турции и Египта, на которые приходилась почти половина выездного турпотока, поставило туристический бизнес на грань катастрофы.

Впечатляющий рост деловой активности в 2015 году не показал ни один из видов экономической деятельности, кроме ломбардов. Но учитывая вклад ломбардов в ВВП страны, измеряемый массой нулей после запятой, анализировать данный эффект можно только с точки зрения возможностей работы отдельных видов экономической деятельности в период кризисов. Исторические данные свидетельствуют, что динамика ломбардного и банковского рынков находятся в противофазе, при этом активность ломбардов возрастает в период кризисов, когда население и предприниматели остро нуждаются в финансовых средствах, а банки, наоборот, ужесточают требования к потенциальным заемщикам.

Полный текст презентации «Деловой климат в сфере услуг в 4 квартале 2015 года» 

См. также:

Россияне экономят на услугах 
Туризм поддержал сектор услуг

 

Автор текста: Гринкевич Владислав Владимирович, 1 февраля, 2016 г.

---

Подпишись на IQ.HSE

Интернет-издание о высоких технологиях

ИТ-аутсорсинг: кризис меняет рынок

В условиях разрастающегося кризиса аутсорсингу ИТ-услуг предрекают ренессанс. Эта форма предоставления сервисов теперь получит отличный шанс на деле продемонстрировать свою результативность – с точки зрения сокращения издержек и повышения эффективности работы компаний-заказчиков.

До последнего времени рынок ИТ-аутсорсинга в России считался незрелым, а оценку его объема затрудняла расплывчатость термина. Как таковой ИТ-аутсорсинг не совсем корректно выделять в качестве самостоятельного сегмента рынка ИТ-услуг – аутсорсинг не является собственно услугой, это форма ее предоставления. В 2006 г., по экспертным оценкам, на долю услуг, предоставляемых на аутсорсинговой основе, приходилось около 2% всего рынка ИТ в России – или 250 млн долл. В 2007 г. выручка аутсорсинговых проектов в стране составила, предположительно, 10% от рынка ИТ-услуг – т.е.  примерно 440 млн долл. Вообще же доля сервисов в общей структуре российского рынка ИТ оценивается IDC в 20%, в то время как в Европе на них приходится более 50%, а большая часть услуг предоставляется именно по аутсорсинговой модели. Всего в мире, по мнению Gartner, услуги, связанные с ИТ-аутсорсингом, составят в 2008 г. 42% от общего объема затрат на конечное пользование ИТ-услугами.

Распространению аутсорсинга в России препятствуют те же факторы, что немногим ранее тормозили этот рынок в мире. Во-первых, это опасения, связанные с угрозами ИБ, боязнь утечки данных, во-вторых — отсутствие регламентов, стандартов и нормативной базы для защиты интересов компаний, отдающих свои ИТ-процессы внешним провайдерам, и в-третьих, недостаточно убедительное в течение длительного периода предложение услуг со стороны рынка.

Динамика темпов роста мирового рынка ИТ-аутсорсинга, 2003-2008

* — прогноз

Источники: Gartner, IDC

Постепенно аутсорсинг завоевывал своего заказчика, который в первую очередь начал отдавать вовне наименее критичные процессы. Передача на аутсорсинг поддержки ИТ-инфраструктуры перестала быть экзотизмом для отечественного пользователя. Со своей стороны поднаторели в этом сервисе и поставщики услуг. Развитость этого направления особенно ощутима сегодня – в момент кризиса, сопровождаемого сокращением ИТ-бюджетов, меньше всего беспокоятся как раз те ИТ-специалисты, чья деятельность – и со стороны поставщика, и со стороны заказчика, связана с поддержкой. Эта статья расходов, по всеобщему мнению, будет урезаться последней. Правда, перераспределение средств в данном случае может пойти как в пользу «своих», так и в пользу «сторонних». Второй вариант видится для апологетов аутсорсинга в России и более предпочтительным, и более вероятным. В подешевевшем своем варианте – на фоне общего снижения «аппетитов» отрасли — ИТ-аутсорсинг может оказаться действительно выгодным предприятием, с точки зрения сокращения издержек и более оптимального распределения ресурсов.

Большое плавание

Становление мирового рынка аутсорсинга ИТ-услуг, которому всю дорогу прочили большое будущее, происходило на деле медленно, а путь его был тернист. Поначалу подавляющее большинство компаний боялись допускать внешнего поставщика слишком близко к своим ИТ-ресурсам – в первую очередь, из соображений информационной безопасности. Проблему доверия дополняли сомнения в целесообразности – действительно ли аутсорсинг позволит сэкономить? Причем сомнения были не пустыми. В 2003 г. результаты опроса Gartner оказались удручающими. Половина топ-менеджеров, заключивших аутсорсинговые соглашения, остались не удовлетворены результатами работы внешних провайдеров. Причиной недовольства указывалось то, что сделки не оправдали ожидания — предполагаемые результаты так и не были достигнуты. Вопрос длительных отношений с поставщиками услуг тоже оставался открытым – менее 30% опрошенных Gartner подтверждали свою готовность продолжительно сотрудничать с уже выбранными партнерами.

Проблема неэффективных взаимодействий с аутсорсерами тогда упиралась в слабое понимание ими специфики бизнеса и требований заказчиков, а также в недостаток сервисных компетенций. «Узким местом» было сотрудничество заказчика сразу с несколькими поставщиками ИТ-услуг по разным проектам, когда в итоге требовалось интегрировать усилия разных специалистов. Путь преодоления подобного «ESP-хаоса» (ESP – External Service Provider, внешний поставщик услуг), как назвал его Gartner, виделся в сотрудничестве с одним крупным подрядчиком. 40% крупных компаний, по прогнозам аналитиков, должны были уже за 2005 год прийти  к такой модели построения взаимоотношений с аутсорсерами. Автоматически это выстраивало парадигму дальнейшего развития рынка, на котором, предполагалось, править бал будут очень крупные игроки с диверсифицированными портфелями услуг и мощной экспертизой. Тогда же начал обозначаться крен в сторону долговременных стратегических взаимоотношений провайдера с заказчиком. В крупных компаниях аутсорсинговые соглашения могут заключаться на пятнадцать лет.  Средней продолжительностью такого рода партнерства  считается срок от четырех до восьми лет.

В 2004 г. к уже имеющимся проблемам, тормозящим развитие рынка аутсорсинга в сфере ИТ, добавилась еще одна – как ни странно, политическая. В колокола первыми забили американцы – их обеспокоила намечающаяся тенденция переноса рабочих мест ИТ-специалистов в развивающиеся страны. В США, по тогдашним прогнозам Gartner, до 25% рабочих мест к 2010 г. должны были уйти за рубеж – и преимущественно в Индию, семимильными шагами наращивающей офшорный аутсорсинг. В Европе уже в 2005 г. около 30% крупнейших представителей бизнеса предполагали использовать удаленные ИТ-услуги, комментировали в Gartner. Здесь самым быстрорастущим направлением обещал стать аутсорсинг контакт-центров. Европейцы, правда, были чуть меньше сконцентрированы на чистом ИТ-аутсорсинге, приоритетом считался аутсорсинг бизнес-процессов в целом (включая управление кадрами, финансами и т.д).

В 2007 г. опрос финансовых директоров ИТ-компаний в США, проведенный BDO Seidman, показал, что почти половина (49%) передают часть вспомогательных функций, главным образом связанных с производством, за рубеж. 51% отдают в ведение иностранцам ИТ-услуги и программирование, 49% — НИОКР, и треть — сопровождение call-центров.

При этом в течение 2007 г. Gartner вновь фиксировал смещение фокуса компаний с одного крупного партнера на нескольких мелких подрядчиков. Продекларированный отказ рынка от гигантских многолетних контрактов сразу вызвал снижение цен на аутсорсинговые услуги по управлению ИТ-ресурсами и бизнес-процессами – практически наполовину. Чтобы не потерять уже имеющихся заказчиков крупные провайдеры уровня IBM пошли даже на возможность пересмотра аутсорсинговых контрактов. Включение в договор пунктов, предусматривающих, например, отслеживание роста стоимости услуг, или учет благоприятных/ неблагоприятных сценариев развития, дает заказчикам больше гибкости, резюмировали аналитики IDC. Формируются конкретные целевые показатели, и если подрядчик не может их достичь, возможен пересмотр контракта.

Востребованность 20 крупнейших сервис-провайдеров в мире, 2008

(по данным опроса 947 ИТ-директоров Европы и США)

Источник: Forrester, 2008

Вместе с тем, позитивный имидж аутсорсинга ИТ на рынке окончательно так и не сформировался. По данным опроса Forrester, проводимого в 2008 г., удовлетворенность качеством аутсорсинговых услуг так и остается невысокой. В целом компании полагают, что решение использовать аутсорсинг было верным, однако при этом 52% (из почти 1 тыс. респондентов) заявляют, что экономия получилась ниже, чем рассчитывали. Еще 40% говорят о невысоком качестве поставляемых услуг, 35% — о недостаточной гибкости вендора при изменяющихся бизнес-потребностях заказчика.

Неоднозначные выгоды

Выкристаллизовывающаяся идеальная модель аутсорсинга предполагала стратегическое и продолжительное партнерство, гибкое и легко корректируемое с помощью соглашений SLA, в рамках которого поставщик обеспечивает заказчику максимальное влияние технологий при минимальной стоимости их использования. Однако в пункте «минимальной стоимости» и начиналось основное противоречие. В лучшем случае, показывал опыт многих реальных проектов, аутсорсинг позволяет контролировать издержки, но не снижать их – по крайней мере, заметно.

Время внесло поправку: действительно, прибегнув к аутсорсинговой модели, можно сэкономить, но ощутима эта экономия окажется в первую очередь для крупных географически распределенных бизнесов, действительно расходующих на свое обслуживание космические суммы. Традиционно приводимый пример такого рода компании – Shell, тратившая на ИТ в год около 3 млрд долл. и сэкономившая за счет аутсорсинга около 600 млн долл.

Следующую поправку помог сделать глобальный опрос Gartner, проводимый  в Северной Америке, Европе и Азиатско-Тихоокеанском регионе. Из почти 1 тыс. респондентов более половины назвали главной целью ИТ-аутсорсинга контроль/снижение эксплуатационных расходов. Это иллюстрировало растущий в разных регионах мира интерес к услуге поддержки ИТ-инфраструктуры внешним провайдером. Правда, его несколько омрачает тот факт, что в собственно момент перехода на аутсорсинговую модель сопровождения ИТ-инфраструктуры могут возникнуть единовременные дополнительные издержки. С другой стороны, высвобождение персонала, его перепрофилирование или сокращение избыточных рабочих мест со временем начинает давать эффект. 

Помимо упорядочивания и сокращения издержек, респонденты признались, что ценят в аутсорсинговой модели возможность получения доступа к техническому опыту и знаниям, которые сложно вырастить и культивировать в своей среде. Отсюда появился тезис в поддержку аутсорсинга, даже в случае если контракт не позволяет существенно экономить – это получение за те же деньги более качественного и контролируемого сервиса. И, наконец, компании увидели возможность сфокусировать внимание на ключевых бизнес-процессах, отдав сопровождение обслуживающих вовне.

Кризисный стимул

В новых экономических условиях рынок ИТ неизбежно поменяет свой облик. Опасения игроков связаны с возможным спадом в отрасли. Уже почти половина крупных европейских и американских компаний сократили свои ИТ-бюджеты, по данным Forrester. Аналитики отмечают, что существенному урезанию подверглись бюджеты в 43% организаций (из 947 респондентов), при этом 16% сократили свои расходы на ИТ-услуги. 24% ожидают подобного шага от своего руководства в ближайшие кварталы — как реакцию на продолжающийся экономический кризис. Объемы сокращения, очевидно, зависят от географии и сферы деятельности организаций. Наиболее уязвимыми оказались предприятия финансовой отрасли, а относительно благополучными в этом смысле пока считаются медиа- и развлекательная индустрии.

В условиях уже происходящего сокращения ИТ-бюджетов и угрозы их дальнейшего урезания компании ищут пути для сокращения издержек на ИТ. И смотрят на аутсорсинг по-новому. 45% организаций, опрошенных Forrester, планируют увеличение использования аутсорсинга приложений, а 43% — аутсорсинга инфраструктуры. При этом 43% предполагают увеличить объем разработки, отдаваемых в офшоринг.

Нужно отметить, что сам рынок услуг, которые предоставляются по аутсорсинговой модели, сегодня серьезно отличается от того, каким он был пять лет назад. Gartner уже говорит об аутсорсинге следующего поколения. По прогнозам аналитиков к 2012 году около четверти всех ИТ-услуг будут предоставляться по так называемой нетрадиционной модели. Нетрадиционным — или альтернативным — способом предоставления услуг (Alternative Delivery and Acquisition Models, ADAM) считается обеспечение доступа к информационных ресурсам через веб.

В первую очередь в фокусе сегодня SaaS – предоставление ПО как услуги. Этот рынок считается сегодня незрелым – и ввиду малого количества предлагаемых по этой модели решений, и ввиду неготовности к их потреблению клиентов. Тем не менее, аналитики Springboard Research в 2008 г. объявили, что лояльность компаний к SaaS достигла исторического максимума. Скорость проникновения технологии в компании начинает набирать обороты – например, в азиатских странах средний ежегодный рост рынка SaaS держится на уровне 60%.

Другие перспективные направления в рамках «нетрадиционного аутсорсинга» — предоставление в качестве услуги дискового пространства и вычислительных мощностей. Всего Gartner выделяет 14 таких альтернативных моделей, относя к ним также Grid-вычисления, коммуникации как услугу (CaaS), инфраструктуру по запросу (infrastructure utilities – IUs) и т.д. Аналитики отмечают, что уровень «модуляризации» ИТ сегодня как никогда высок. Скорость распространения концепции Web 2.0 и виртуализации меняют сами представления о способах получения и оказания ИТ-услуг. И если пока речь идет о рациональном сочетании традиционного и нетрадиционного аутсорсингов, через несколько лет они, видимо, объединятся в единый формат предоставления сервисов.

Мария Попова /CNews Analytics

Токсичная госпомощь и мягкая посадка: как российский бизнес пережил кризис

В 2020 году пандемия привела к самому глубокому спаду в мировой экономике со времен Великой депрессии 1929-33 годов. Новый экономический кризис серьезно отличался от предыдущих. Введенные правительствами карантинные меры искусственно ограничили предложение в экономике, прежде всего в секторах, работающих на конечных потребителей. Основными пострадавшими оказалась сфера услуг и доминирующие там малые фирмы. При этом проблемы, возникшие у многих компаний, не были связаны с их конкурентоспособностью.

Больше половины руководителей компаний в России ожидают нового локдауна

Награда выжившим

В рамках совместного проекта ВШЭ и РСПП, реализованного осенью 2020 — весной 2021 года, мы попытались оценить последствия вызванного пандемией кризиса для российской экономики. В своем анализе мы опирались на отечественную и международную статистику и отраслевые обзоры, а также провели свыше 40 интервью с руководителями предприятий и бизнес-ассоциаций в шести больших отраслях: розничная торговля, IТ-сектор, туризм, фармацевтика, химическая промышленность и автомобилестроение.

Реклама на Forbes

Анализ собранных данных позволил сделать следующие выводы:

• Вопреки мрачным прогнозам, звучавшим весной 2020 года, спад в экономике России в целом оказался меньше, чем в странах ЕС: снижение российского ВВП в прошлом году составило 3,1% против 4,9% в Германии и 8,1% во Франции. Этот результат отчасти объясняет структура российской экономики — небольшая доля сектора услуг и малого бизнеса.

Свою роль сыграла и относительная мягкость ограничительных мер, применявшихся правительством. Вместе с тем наши интервью показали, что одной из причин «мягкой посадки» стала большая устойчивость российских фирм, связанная с их готовностью к разного рода стрессовым ситуациям. Сегодня на российском рынке работают те предприятия, которые смогли успешно пройти через острые кризисы 2008-2009 и 2014-2015 годов. Страхуясь от неожиданностей, они предпочитали иметь больше запасов, меньший уровень задолженности, выстраивать гибкие схемы взаимодействия с работниками. До кризиса такая стратегия снижала эффективность российских фирм в сравнении с зарубежными конкурентами и ограничивала их темпы роста, но в 2020 году она позволила легче адаптироваться к шоку COVID-19 и снизить потери для бизнеса.

• Несмотря на ограниченные объемы господдержки и ее запаздывание практически во всех секторах, респонденты отметили расширение коммуникаций между государством и бизнесом в 2020 году.

Инициаторами этого процесса, как правило, были профильные ведомства, заинтересованные в оперативном получении информации от предпринимателей. В итоге удалось решить часть проблем, с которыми сталкиваются компании, прежде всего в сфере административного регулирования. Например, в фармацевтике были введены дистанционная торговля безрецептурными лекарственными средствами и процедура ускоренной регистрации и экспертизы качества лекарств, а также разрешена регистрация препаратов на основании доклинических исследований. Вместе с тем, как отмечалось в интервью, большинство проблем, с которыми сталкивались фирмы, возникло еще до кризиса и они не решались в течение многих лет.

• Антикризисная политика правительства имела разные эффекты для разных отраслей и разных типов предприятий.

В частности, можно выделять отрасли с преимущественно вертикальной координацией (добыча полезных ископаемых, машиностроение, химия, металлургия) и отрасли с преимущественно горизонтальной координацией (торговля, IТ-сектор, туристическая индустрия, потребительские услуги). Первая группа отраслей более чувствительна к монополизму контрагентов в цепочках поставок и переключению поставщиков на внешние рынки. При этом там преобладают крупные предприятия, с которыми правительству проще взаимодействовать. После прошлых кризисов государство смогло выстроить механизмы поддержки для этих отраслей.

Вторая группа в основном представлена малыми и средними фирмами, которые более чувствительны к административным барьерам и дефициту квалифицированных кадров. Именно эти отрасли в 2020 году в большей степени нуждались в помощи, однако в интервью многие респонденты, отталкиваясь от своего прошлого опыта, говорили о «токсичности господдержки» — когда после получения компанией бюджетных средств начинались проверки и санкции со стороны разных контрольных органов. Больше всего таких комментариев звучало со стороны представителей IТ-бизнеса, которые прямо говорили о возросшем в 2020 году числе уголовных дел против предпринимателей.

Эффект COVID-19: как мировая экономика переживает пандемию и каким будет 2021 год

Надежность важнее

В целом кризис показал, что государству трудно успеть за быстрыми переменами, происходящими в сфере услуг. Ему проще иметь дело с крупными компаниями в традиционных отраслях, а не с новыми сервисами.

С другой стороны, сами компании извлекли уроки из прошлых кризисов и научились реагировать на новые. Секторы с горизонтальной координацией ускорили цифровую трансформацию и внедрение новых бизнес-моделей. При этом в выигрыше оказались те компании, которые активно осваивали цифровые технологии еще в спокойные времена. В секторах с вертикальной координацией реакцией на ухудшение условий стало повышение надежности кооперационных цепочек, внимание к развитию сетей поставок и контролю за формированием цен, внедрение цифровых технологий для снижения издержек. Можно сказать, что политика компаний сместилась от повышения эффективности к усилению надежности. Результатом, скорее всего, будет слабый рост экономики — при большей способности противостоять внешним шокам.

Мнение редакции может не совпадать с позицией автора

Рост во время чумы: какие предприятия увеличили выручку в период пандемии

13 фото

Цены на услуги в кризис: снизить или увеличить прайс?

Цены на услуги в кризис: снизить или увеличить прайс?

Мы очень часто в последнее время слышим от директоров клиник, стоматологий и салонов красоты, что клиентов стало меньше, запись сокращается. И это понятно, люди начинают урезать свои расходы, и естественно траты на здоровье и красоту попадают под сокращение в первую очередь… И в этот момент перед каждым руководителем встает вопрос: если клиенты сокращают расходы, не нужно ли снизить цены на услуги до минимума, тогда запись явно увеличится. Давайте разберемся.

Индустрия здоровья и красоты — это та сфера услуг, в которой клиент не особо понимает за, что именно он платит. Что это значит? Клиенты не являются экспертами в данной сфере, так как они не заканчивали медицинские университеты или специальные курсы, и они просто не способны разобраться во всех аспектах медицинской помощи. В данном случае это относится ко всей индустрии красоты и здоровья.

А раз так, то клиенты не могут четко определить насколько адекватен уровень цен, так как они не вполне знают все аспекты медицинских услуг. Следовательно, для них действительно не просто  сравнить клиники по принципу «цена/качество».

Из чего мы можем и должны сделать следующие выводы:
1. Демпинг (снижение цен) вряд ли будет отличной стратегией. Во-первых, для клиентов класса эконом и бизнес качество все же важнее цены, тем более если она не сильно отличается от цен конкурентов. А, во-вторых, снизив резко цены и наполнив клинику толпой пациентов наша прибыль ни то что не увеличиться, а возможно и понизиться. Но при этом работы будет в РАЗЫ больше. Разве вы это хотите добиться? Ни в коем случае! Лучше привлечь меньше клиентов, но по выгодным для вас ценам.
2. Резкое завышение цен. Цены, значительно превышающие средний рыночный уровень, могут отпугнуть клиентов, если у вас нет внятного их обоснования. Причем в этом случае фразы «Мы лечим лучше всех» или «Мы стрижем лучше всех» не идут в счет, так как о таких преимуществах заявляют еще и сотни ваших конкурентов с более низкими ценами. Вот, например, профессионалы экстра-класса: врачи, косметологи, парикмахеры, у которых много сертификатов и хороших отзывов — могут быть такой отличительной чертой.
3. Конечно в случае отсутствия явных преимуществ перед конкурентами лучше держать цены на уровне среднерыночных. Таким образом вы не отпугнете клиентов, для которых ценовой фактор очень важен, что позволит вам «не простаивать» во время кризиса. Однако даже в этом случае цена будет являться значимым фактором, но не конкурентным преимуществом! Основным фактором всегда будет являться доверие клиента.

А как повысить доверие клиентов?
Вашим основным интсрументом в данном случае будет являться ваш сайт. С помощью следующих пунктов вы сможете повысить доверие клиентов к вашей клинике или салону:

• интересные и понятные для клиентов статьи о процедурах. Чем больше вы предоставите нужной для них информации, тем больше расположите их к себе;
• фото или видео процедур, и их результатов. Особенно хорошо работают картинки «До» и «После»;

• размещение сертификатов и наград преприятия и сотрудников. Чем сертификатов больше, тем бОльшими профессионалами вы будете в глазах клиента;
• отзывы клиентов, лучше с конкретными именами и фотографиями. Еще лучше, если есть видео-отзывы, таким люди верят намного больше.

Любая ваша рекламная кампания должна основываться на выстраивании доверительных отношений с клиентом. Если вы сможете его расположить в вашу сторону, тогда цена будет играть для него второстепенную роль!
Если же вы хотите узнать какими методами можно эффективно, а главное малозатратно привлекать новых клиентов и главное удерживать их, как в кризис быть при полной записи и как увеличить прибыль, практически не тратясь на рекламу, то можете узнать подробнее здесь>>

Что это такое и когда к ним обратиться

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Многие эксперты предсказывают резкое увеличение количества психиатрических неотложных состояний, когда страна выходит из укрытия на месте, особенно потому, что люди имеют дело с беспрецедентными стрессовыми факторами и не могут справиться с ними. получить доступ к традиционным настройкам лечения. Кризисы с психическим здоровьем могут быть той областью, в которой терапевты могут стать логической заменой традиционному вмешательству полиции. Но какие услуги составляют кризисный спектр помощи? И если вы лечите пациентов в частном кабинете или клинике, как лучше всего получить доступ к этим услугам, когда вы столкнетесь с неотложной психиатрической помощью?

Кризисные услуги при чрезвычайных ситуациях в области психического здоровья могут включать в себя самые разные подходы, и они, как правило, различаются в зависимости от вашего штата, округа или сообщества.Тем не менее, существуют общие общие концепции, применимые к большинству кризисных программ и их целевым группам пациентов.

Что такое кризис психического здоровья?

Кризис психического здоровья — это ситуация, в которой мысли, эмоции и поведение человека могут поставить его под угрозу причинения вреда себе или другим и / или поставить их под угрозу неспособности заботиться о себе или доступа к пище, одежде, и укрытие. Кризисы также включают острые состояния, которые могут быстро перерасти в опасность или неспособность позаботиться о себе, даже если эти проблемы в настоящее время не представляют проблемы.

Кризис психического здоровья может возникнуть где угодно — в общественных местах, дома или на работе или в любом количестве клинических учреждений. Это обсуждение будет сосредоточено на рассмотрении ситуаций, когда у пациентов, находящихся под непосредственным наблюдением врача, возникает очевидный кризис.

Ключевые вопросы «да / нет»

Следующие вопросы помогут определить, существует ли кризис психического здоровья и нужно ли обращаться в кризисные службы (рисунок) .

1. Является ли этот человек остро опасным для себя или окружающих в связи с состоянием его поведенческого здоровья или неспособен заботиться о себе?

2.Если ответ на вопрос 1 неясен, есть ли опасения, что без оперативного вмешательства ситуация с поведенческим здоровьем может перерасти в опасность или неспособность заботиться о себе?

Если ответ на вопрос (1) или (2) — «да», то ответьте (A) и (B) ниже.

A. Маловероятно, что это состояние можно будет вылечить с помощью вмешательств без необходимости более высокого уровня ухода?

B. Даже если наше вмешательство может временно стабилизировать ситуацию, существует ли высокая степень опасения, что опасность или неспособность заботиться о себе вернутся вскоре после прекращения нашего контакта?

Если ответ на (A) или (B) «да», то существует кризисная ситуация, требующая экстренного вмешательства извне.

Определение опасности и / или неспособности заботиться о себе

Клиницист должен учитывать несколько факторов при оценке пациента на предмет опасности и способности заботиться о себе.

Знакомство . Вы впервые встречаетесь с этим человеком или они вам хорошо известны?

Доверие . Насколько вы уверены в правдивости их утверждений? Вы верите им, когда они говорят, что выполнят план?

Знание прошлого поведения .Как вы понимаете, как они действовали, когда сталкивались с подобными поведенческими проблемами в прошлом?

История опасности . Предпринимал ли этот человек попытки самоубийства или проявлял агрессию в прошлом?

Дополнительные заключения . Что семья, близкие люди, коллеги по работе и опекуны говорят о текущем поведении пациента и их опасениях по поводу этого поведения?

Эти соображения и вопросы помогают определить степень остроты и уровень необходимого вмешательства.Например, первая встреча с сообщенными симптомами требует другого уровня оценки, чем если бы пациент и его история симптомов были вам хорошо известны. Точно так же хорошо известный пациент, который сообщает о внезапных изменениях или демонстрирует заметное отличие от своего обычного поведения, должен поднять уровень остроты зрения. На основе знакомства вы должны оценить свой уровень доверия к пациенту. Если доверие туманно, то крайне важно вникнуть в сопутствующие мнения членов семьи и других значимых людей.Обеспокоенность может сначала возникнуть из отчета пациента, отчета его значимых других или вашей личной оценки. Независимо от источника первоначального предупреждения ответ должен быть сопоставимым.

Суицидальность

Хотя упоминание человеком слова самоубийство при обсуждении предыдущих мыслей или инцидентов не может считаться причиной для обращения в кризисные службы, любое беспокойство о том, что пациенты могут подвергнуться риску причинения себе вреда, следует рассматривать как причину. для действий.Очень важно узнать, что думает человек о самоубийстве, особенно если есть суицидальный план или намерение. Чтобы определить, нуждается ли пациент в более высоком уровне помощи, клиницисты должны рассмотреть следующие вопросы.

Идея. Человек думает / говорит о самоубийстве, или говорит, что смерть кажется вариантом, или выражает, что мир не упустил бы его / был бы лучше без него?

План. Есть ли у этого человека конкретное представление о том, как он мог бы убить себя? Насколько смертоносен этот метод?

Намерение. Насколько сильно человек хочет использовать тот или иной метод, чтобы убить себя? Насколько они серьезно к этому относятся?

Способность. Есть ли у этого человека доступ к описанным им способам самоубийства?

Смягчающие факторы. Есть ли у человека сильные религиозные или культурные убеждения, запрещающие самоубийство? Есть ли у них другие, которые полагаются на них, и которых, по их мнению, они не могут оставить?

Острый психоз

Хронические симптомы психоза могут быть хорошо контролируемой частью жизни человека и не требуют экстренного направления.Однако острый психоз может привести к тому, что пациент причинит вред себе или другим, или может стать причиной неспособности заботиться о себе. Например, если пациент в настоящее время стабилен, а галлюцинации терпимы и не подвергают пациента риску, тогда могут подойти длительные слуховые галлюцинации (например, беглый комментарий того, что видит пациент). С другой стороны, новое заблуждение может потребовать вмешательства, особенно если галлюцинации имеют негативные последствия для пациента (например, галлюцинации, которые диктуют, что вся пища ядовита, и ее следует избегать, что приводит к тому, что пациент голодает).Точно так же управление слуховыми галлюцинациями для нападения на членов семьи или заблуждение, что человек может летать и должен спрыгнуть с высокого здания, явно является неотложной психиатрической ситуацией. Таким образом, есть много вопросов, которые необходимо учитывать.

Слуховые галлюцинации. Испытывает ли человек слуховые галлюцинации недавно или значительно увеличилось количество хронических галлюцинаций? Призывают ли их галлюцинации делать что-то, особенно причинять вред себе, другим или объектам? Являются ли галлюцинации унизительными или крайне критичными по отношению к пациенту? Считает ли пациент, что он не может сопротивляться тому, о чем ему говорят галлюцинации?

Заблуждения / Паранойя. Чувствует ли человек, что другие хотят причинить ему вред, и ему, возможно, придется защищаться или упреждающе атаковать других? Считает ли человек, что другие люди хотят его убить? Человек одержимо зациклен на другом человеке, который может не разделять его чувства? Является ли пациент параноиком или бредом по поводу чего-либо, что может помешать ему получить доступ к пище, одежде или укрытию (например, если они войдут внутрь, они умрут, вся еда ядовита, они невосприимчивы к холоду и не нуждаются в пальто при минусовой погоде )?

Дезорганизация .Неужели человек настолько сбит с толку или замкнут, что не может должным образом взаимодействовать с другими людьми и окружающей их средой и, следовательно, не может получить доступ к еде, одежде и / или убежищу?

Мания / гипомания

Когда симптомы мании неконтролируемы, существует риск причинения вреда себе или другим в результате необдуманных суждений, импульсивности, неспособности отдыхать, грандиозности и неправильного принятия решений. Оценка тяжести маниакального или гипоманиакального эпизода может быть определена с учетом следующих соображений.

Решение. Является ли человек плохо рассуждающим, неспособным отличить добро от зла, тратит ли деньги, которых у него нет, случайно попадает в опасные ситуации?

Энергетика. Пациент не спит или выполняет определенные действия без перерыва в течение долгих часов?

Настроение. Легко ли человек разозлиться, наброситься или легко впасть в тоску и рыдания?

Употребление психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ, в отличие от неконтролируемой мании, часто более объективно проявляется с точки зрения текущей интоксикации или последствий злоупотребления наркотиками.Тяжесть злоупотребления психоактивными веществами может быть очевидна с точки зрения настроения, суждения или дезорганизации.

Настроение. Расстроен ли человек из-за злоупотребления психоактивными веществами или неспособности бросить курить? Они упомянули самоубийство?

Решение. Их текущее опьянение или уровень абстиненции затуманивают их суждения и подвергают ли они риску?

Дезорганизация. Может ли человек безопасно покинуть учреждение и вернуться домой самостоятельно?

Типы кризисных программ

К счастью, существует множество кризисных программ, которые могут помочь клиницисту в оказании помощи своему пациенту.Программы различаются по уровню ухода и поддержки, а также по стоимости. Ознакомившись с вариантами в вашем районе, вы сможете лучше предлагать информацию пациентам до того, как произойдет кризис, а также когда возникнет необходимость.

Горячие линии . Телефон горячей линии для самоубийц доступен в большинстве районов; до него можно добраться по телефону 800-273-TALK. FCC утвердила трехзначный номер горячей линии — 988 — чтобы облегчить людям доступ к ресурсам по охране психического здоровья, которые должны быть доступны к лету 2022 года.Если вы находитесь в прямом контакте с пациентом, вам, вероятно, не нужно будет направлять его на горячую линию; однако вы захотите убедиться, что пациенты проинформированы о таких ресурсах и должны добавить эту информацию в свое сообщение голосовой почты.

Программы доступа . Хотя технически это не кризисные программы, во многих окружных и муниципальных программах есть круглосуточная линия по охране психического здоровья, иногда называемая линией ACCESS, для организации срочных приемов на прием, направления к специалистам и ссылки на службы психического здоровья.Эти программы также могут направлять людей в соответствующие кризисные службы.

Мобильные кризисные группы. Это специалисты по кризисным ситуациям, обычно терапевты или социальные работники, которые обращаются к человеку, находящемуся в кризисной ситуации, для оценки на месте. Когда это возможно, они будут пытаться снизить уровень эскалации и стабилизировать состояние пациента на месте, чтобы пациента не нужно было перемещать за пределы места, чтобы получить доступ к более высокому уровню обслуживания. Основываясь на оценке, мобильные кризисные бригады часто доставляют пациентов в подходящее место назначения, которым может быть общественный кризисный центр, отделение неотложной психиатрической помощи (ED), психиатрическое стационарное отделение или ED больницы общего профиля.Мобильные кризисные модели могут действовать независимо или могут сотрудничать с полицией; Часто к мобильной кризисной группе можно обратиться через полицейский участок.

Общественные кризисные программы / центры / неотложная психиатрическая помощь . В последние годы во многих местах по всей стране были созданы пункты оказания помощи в кризисных ситуациях. Они могут варьироваться от простой организации, например, в отделении общинной психиатрической клиники, укомплектованной кризисными терапевтами, до комплексного кризисного центра с кризисным вмешательством, 23-часовыми отделениями стабилизации кризиса (интенсивные амбулаторные стабилизационные услуги, которые обычно имеют предел 23 часа 59 минут — любой, кому требуется более длительное пребывание, переводится в стационар), а также программы по злоупотреблению психоактивными веществами и / или детоксикации.Пациенты обычно должны прибывать добровольно, но мобильные кризисные группы, кураторы и полицейские также могут доставить их в эти центры. Хотя они могут принимать пациентов с принудительным задержанием, в том числе инициировать принудительное удержание, эти пациенты обычно переводятся в реанимацию или больницу, а не остаются на месте принудительно.

Программы неотложной психиатрической помощи . Несмотря на то, что они доступны не во всех регионах, в значительном количестве пунктов действуют программы неотложной психиатрической помощи, которые определены в качестве основных пунктов приема недобровольных и особо тяжелых психиатрических заключений.Эти программы обычно принимают добровольных пациентов и лиц, представляющих себя, но большинство пациентов, как правило, являются недобровольными пациентами, которые прибывают через полицию или скорую помощь. Эти программы предлагают немедленную оценку и лечение (включая лекарства) с возможностью стабилизации в течение 23 часов. Эти отделения неизменно заперты, поэтому любого, кто войдет, должен выписать врач, прежде чем он сможет уйти. По этой причине это может быть предпочтительным вариантом для людей, которые отказываются от неотложной помощи или которые рискуют совершить побег.

Психиатрические больницы . Большинство стационарных психиатрических больниц принимают большинство своих пациентов по прямым направлениям психиатров с привилегиями приема в больницу или по направлениям региональных медицинских и психиатрических отделений. Тем не менее, во многих программах есть часы приема, в которые человек может самостоятельно присутствовать по рекомендации своего амбулаторного терапевта. В таких ситуациях сотрудник психиатрической больницы оценит возможность госпитализации в стационар.

Больничные медицинские отделения . В Соединенных Штатах местом по умолчанию для отправки кризисного пациента является ближайшая медицинская служба больницы общего профиля, которая открыта 24 часа в сутки и обязана оценивать любого человека, который запрашивает услуги. Число пациентов с неотложными поведенческими расстройствами, обращающихся в отделения неотложной помощи по всей стране, за последние годы увеличилось, и в настоящее время, по оценкам, 1 из каждых 8 пациентов в отделениях неотложной помощи представляет собой основную жалобу на нарушение поведения. ¹ Большинство отделений неотложной помощи могут предложить не больше, чем медицинское освидетельствование, (возможно) прием седативных препаратов или направление на стационарную больничную койку.

Многообещающая тенденция заключалась в предоставлении более высокого уровня психиатрической помощи в медицинских отделениях неотложной помощи, включая психиатрическую оценку и рекомендации по лечению с помощью телепсихиатрии по требованию. Еще одна новая и полезная тенденция — доступность отделений EmPATH (Emergency Psychiatry Assessment Treatment and Healing), которые представляют собой специализированные психиатрические программы неотложной помощи, связанные с ED, аналогичные отделениям интенсивной терапии, предназначенным для неотложных психиатрических пациентов.

911 . Когда нет других альтернатив, вызов 911 остается законным лучшим вариантом для активации служб экстренной помощи.Это позволяет провести оценку пациента и доставить его в кризисное учреждение или отделение неотложной помощи. В зависимости от вашего сообщества или штата, а также от остроты чрезвычайной ситуации, ответ может быть от кризисной группы, служб неотложной медицинской помощи и / или полиции.

Д-р Целлер является вице-президентом по острой психиатрии с партнерством врачей Vituity и доцентом клинического профессора психиатрии Калифорнийского университета в Риверсайде. Он является членом редакционного совета Psychiatric Times. Г-жа Кирчер — дипломированная медсестра, работающая консультантом по операциям на линии психиатрической / неврологической практики Витуити. Д-р Зеллер и г-жа Кирхер не раскрывают информацию по предмету этой статьи.

Справочная

1. Кальтер Л. Лечение психических заболеваний в отделении неотложной помощи. AAMC. 3 сентября 2019 г. По состоянию на 27 июля 2020 г. https://www.aamc.org/news-insights/treating-mental-illness-ed

Лечение во время кризиса

Службы реагирования на кризисные ситуации в области психического здоровья являются жизненно важной частью любой системы служб психического здоровья.Хорошо спроектированная система реагирования на кризисные ситуации может обеспечить поддержку поставщикам услуг в общине, проводить разъяснительную работу, подключая новых пользователей к соответствующим службам, и улучшать отношения с общественностью, обеспечивая уверенность в том, что потребности человека удовлетворяются в кризисной ситуации с психическим здоровьем.

Что делает эффективную антикризисную службу психического здоровья?

Кризисные услуги в области психического здоровья различаются в зависимости от места проживания. Ознакомление с доступными услугами и способами доступа к ним — важный шаг на пути к подготовке к психиатрическому кризису.Чем лучше человек подготовлен к кризисной ситуации, тем лучше исход. Следующие элементы составляют эффективную систему реагирования.

• Круглосуточная служба экстренной помощи часто является первой точкой контакта для человека, находящегося в кризисной ситуации, или его близкого. Телефонные кризисные службы предоставляют оценку, скрининг, сортировку, предварительное консультирование, а также информационные и справочные услуги.
• Выездные кризисные службы , такие как клиники или центры неотложной психиатрической помощи, предлагают немедленную помощь.Они сосредоточены на разрешении кризиса в менее интенсивных условиях, чем в больнице, хотя могут порекомендовать госпитализацию, когда это необходимо. Клиники для приема посетителей могут служить в качестве пунктов приема для сотрудников правоохранительных органов, чтобы уменьшить количество ненужных арестов.
• Мобильные кризисные группы вмешиваются везде, где происходит кризис, часто работая в тесном контакте с полицией, горячими линиями кризисных ситуаций и персоналом скорой помощи больниц. Мобильные бригады могут проводить предварительные проверки или действовать в качестве контролеров при госпитализации в стационар, а также могут подключать человека к программам на уровне общины и другим услугам.

Временный уход и услуги по дому

Кризисная передышка и услуги по месту жительства могут помочь человеку стабилизироваться, решить проблемы и связаться с возможными источниками постоянной поддержки. Услуги, которые могут быть предоставлены, включают физическое и психиатрическое обследование, обучение навыкам повседневной жизни, социальную деятельность, консультирование, планирование лечения и подключение к услугам. Кризисные услуги по месту жительства могут быть либо альтернативой госпитализации, либо сокращением срока службы после выписки из больницы.

Услуги по отсрочке кризисных ситуаций также полезны, потому что они могут предоставить краткосрочную помощь лицам, ухаживающим за членами семьи, которым может потребоваться дополнительная поддержка вне дома.

Существуют различные модели оказания временной помощи в зависимости от того, какой объем поддержки требуется:

• Кризисный дом для семьи Поддержка — это место, где человек в кризисной ситуации живет с проверенной и обученной «профессиональной семьей». Помимо практической и эмоциональной поддержки со стороны «членов семьи», специалисты в области психического здоровья ежедневно посещают дом для планирования лечения.
• Кризисные центры и квартиры обеспечивают круглосуточное наблюдение и поддержку со стороны кризисных работников или обученных волонтеров до тех пор, пока человек не стабилизируется и не подключится к другой поддержке. В некоторых местах специалисты по поддержке сверстников предлагают ободрение, поддержку, помощь и образцы для подражания в безопасной атмосфере.
• Поддержка на дому похожа на квартиру в кризисной ситуации, но в собственном доме человека и может использоваться, если нет необходимости в отделении от повседневной жизни.

Отряды кризисной стабилизации

Подразделения кризисной стабилизации (CSU) — это небольшие стационарные учреждения на менее 16 коек для людей, находящихся в критическом состоянии психического здоровья, чьи потребности не могут быть безопасно удовлетворены в условиях стационара. CSU могут быть предназначены для приема на добровольной или недобровольной основе, когда человеку нужна безопасная, безопасная среда, менее строгая, чем в больнице. CSU пытаются стабилизировать человека и быстро вернуть его в сообщество.

Установки расширенного наблюдения (23-часовые кровати)

23-часовые койки, также известные как блоки расширенного наблюдения (EOU), могут быть отдельной службой или встроены в CSU.Допуск к EOU уместен, когда кризис можно разрешить менее чем за 24 часа. EOU предназначены для людей, которым может потребоваться кратковременное интенсивное лечение в безопасной обстановке, которая менее строгая, чем в больнице.

Госпитализация

Бывают случаи, когда человека помещают в больницу для интенсивного лечения. Частные психиатрические больницы, больницы общего профиля с психиатрическим отделением или государственные психиатрические больницы спроектированы так, чтобы быть безопасными для интенсивного лечения психических заболеваний.Это может включать наблюдение, диагностику, смену или корректировку лекарств, лечение ЭСТ, стабилизацию, исправление вредной жизненной ситуации и т. Д.

Если человек и его врач соглашаются, что стационарное лечение — хорошая идея, они будут приняты на добровольной основе, что означает, что они решат пойти. Некоторые частные больницы принимают только добровольных пациентов.

Если человек очень болен и отказывается лечь в больницу или лечиться, ему может быть предложена принудительная госпитализация.Юридический стандарт принудительной госпитализации требует, чтобы человек считался «опасным для себя или других». Этот тип госпитализации обычно приводит к краткосрочному пребыванию до 3 дней, но иногда может длиться около недели или дольше.

Для продления срока принудительной госпитализации необходимо созвать судебное заседание, и судья и два врача должны согласиться с тем, что госпитализация все еще необходима. Правила принудительной госпитализации устанавливаются на государственном уровне.Первоначальные критерии обычно основаны на том, существует ли непосредственная угроза безопасности для него или для других. В других штатах другие критерии, такие как тяжелая инвалидность, могут использоваться в качестве критериев принудительной госпитализации.

Перед выпиской человека из больницы важно вместе с социальным работником или куратором разработать план выписки. Члены семьи должны участвовать в планировании выписки, если человек возвращается домой или если ему потребуется значительная поддержка.Хороший план выписки обеспечивает непрерывное, скоординированное лечение и беспрепятственное возвращение в общество.

Частичная госпитализация или дневная госпитализация

Частичная госпитализация обеспечивает уход и наблюдение за человеком, у которого могут быть острые психотические симптомы, без опасности для себя или окружающих. Это позволяет человеку возвращаться домой ночью и гораздо менее разрушительно. Его также можно использовать как переход от стационарного лечения в больнице до полного возвращения домой.

Пункты неотложной помощи

Когда невозможно получить лечение в психиатрическом центре или у частного врача, или ситуация перерастает в чрезвычайную ситуацию, и безопасность вызывает беспокойство, визит в отделение неотложной помощи может быть единственным вариантом.

Ситуации, при которых может потребоваться обращение в отделение неотложной помощи, включают:

• Попытка самоубийства
• Нападение или угроза действиями в отношении другого лица
• Слышание голосов, паранойя, замешательство и т. Д.
• Употребление наркотиков или алкоголя

Если вы звоните в службу 911, обязательно сообщите оператору, что это «экстренная ситуация с психическим здоровьем», и попросите сотрудников службы экстренной помощи с обучением группы кризисного реагирования (CIT). Многие службы экстренного реагирования будут по-другому подходить к ситуации с психическим здоровьем, если они знают, чего ожидать.

Человек может рассчитывать на регистрацию по прибытии в отделение неотложной помощи. Это потребует оформления документов и ответов на вопросы о страховке, истории болезни и т. Д. Затем медицинский персонал быстро проведет оценку, чтобы определить, насколько срочно требуется помощь. Психиатрическое обследование установит «рабочий диагноз» и определит план действий. Большинство людей получат успокаивающие лекарства, кризисную консультацию, объяснение того, что происходит, и направление на лечение после выписки.

Наличие антикризисного плана, в котором определены шаги, которые необходимо предпринять для предотвращения кризиса и урегулирования кризиса после его разработки, может помочь предотвратить эскалацию чрезвычайных ситуаций.

NC DHHS: кризисные службы

Нужна ли вам или вашим знакомым помощь в кризисной ситуации?

Любой человек может обратиться за помощью в кризисные или экстренные службы в Северной Каролине по вопросам психического здоровья, злоупотребления психоактивными веществами, умственных нарушений и нарушений развития.

• Найдите помощь в связи с кризисом психического здоровья и употребления психоактивных веществ в вашем округе.
• Если это экстренная медицинская помощь или угроза для жизни, позвоните по номеру 911.
• Если вам нужно связаться с полицией, попросите сотрудника группы кризисного реагирования.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в группе риска или подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью как можно скорее, обратившись к специалисту в области психического здоровья или позвонив в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) * или поговорив по телефону SuicidePreventionLifeline.org.
* Нажмите 1 для ветеранов или военнослужащих.

Информационный бюллетень Месяца профилактики суицидов NCDHHS за 2019 год

Неотложная медицинская помощь по вопросам психического здоровья

Пункты неотложной помощи в области психического здоровья предоставляют неотложную помощь взрослым, подросткам или семьям, находящимся в кризисной ситуации.

Уход может включать:

• Оценка и диагностика психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами, умственной отсталости и порока развития
• Планирование и направление на лечение в будущем
• Медикаментозное лечение
• Амбулаторное лечение
• Краткосрочное наблюдение

До тех пор, пока потребитель не будет согласован с местным поставщиком медицинских услуг, он может вернуться в сообщество из государственной психиатрической больницы или центра лечения алкоголизма и наркомании.

Коалиция кризисных решений

Коалиция Crisis Solutions Coalition состоит из защитников интересов клиентов, а также лидеров из здравоохранения, правительства, правоохранительных органов и магистратов, школ, поставщиков медицинских услуг, парамедиков, отделений неотложной помощи, общественных центров здоровья и других. Они сосредоточены на выявлении и внедрении наиболее известных стратегий оказания помощи в кризисных ситуациях, сокращая количество посещений отделений неотложной помощи, которых можно избежать, и вовлекают в систему уголовного правосудия. Сюда входят:

• Рекомендации и установление партнерских отношений с сообществами для усиления непрерывности ухода за психиатрическими службами и службами наркозависимости.
• Содействие просвещению и информированию об альтернативных ресурсах сообщества для использования отделений неотложной помощи.
• Предоставление рекомендаций, связанных с обменом данными, чтобы помочь определить, кто, когда и где обслуживаются люди в кризисной ситуации, и каковы результаты этих услуг.
• Создание хранилища научно-обоснованных практик и оказание технической помощи местным управленческим организациям и организациям по оказанию управляемой помощи (LME / MCO), правоохранительным органам и поставщикам в том, как реагировать на кризисные сценарии.
• Рекомендации по внесению изменений в законодательство, политику и финансирование, чтобы помочь преодолеть барьеры, связанные с доступом к медицинской помощи.

Если у вас есть дополнительные вопросы относительно кризисных служб в Северной Каролине, обращайтесь по номеру 984-236-5300 или 800-662-7030 для испанского языка. Чтобы получить ресурсы, которые помогут вам немедленно выйти из кризиса, выберите свой округ из раскрывающегося списка Crisis Solutions NC.

Coalition Documents
Crisis Solutions Coalition Sunset

Мобильные антикризисные команды

Услуги

Mobile Crisis Management доступны на постоянной основе для предотвращения кризисов или если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете кризис, связанный с психическим здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами или нарушениями развития.Группы Mobile Crisis могут встретить вас в безопасном месте, в том числе у вас дома, в школе или на рабочем месте.

Услуги профессионального лечения в рамках антикризисной программы на базе учреждений

Эта услуга представляет собой альтернативу госпитализации для взрослых в кризисной ситуации, страдающих психическим заболеванием, злоупотреблением психоактивными веществами или умственной отсталостью / нарушением развития. Услуги предоставляются в стационарном жилом объекте.
Услуги включают:

• Краткосрочная интенсивная оценка
• Лечебное вмешательство
• Поведенческий менеджмент

Прежде чем обращаться к местному поставщику услуг в кризисных ситуациях на базе медицинского учреждения, обратитесь к поставщику услуг в области психического здоровья, злоупотребления психоактивными веществами или порокам развития или по телефону службы доступа и кризисной ситуации вашего местного руководящего органа.
Кризисные программы на базе учреждений

Справочная система в связи с кризисом психического здоровья

Справочная система в связи с кризисом в области психического здоровья в Северной Каролине (BH-CRSys) — это защищенная веб-сеть, которая соединяет BHUC, мобильных кризисных служб и отделения неотложной помощи с FBC, стационарами и учреждениями, психиатрическими учреждениями штата и ADATC для облегчения лечения. людей, переживающих кризис психического здоровья и нуждающихся в более высоком уровне помощи.

• Пользователи могут искать доступность в соответствующих учреждениях размещения и отправлять выбранную справочную / контрольную информацию в потенциальное принимающее учреждение.
• Предоставляя единое хранилище информации, оптимизированный процесс и механизм для определения потребностей, BH-CRSys имеет потенциал для воздействия на всех уровнях, от человека, обращающегося за лечением, до определения услуг, необходимых в масштабе штата.

BH-CRSys не может предоставить прямую кризисную поддержку и не может найти стационарное лечение для отдельных лиц, поскольку оценка необходима для определения соответствующих потребностей в лечении. ДЛЯ ТЕМ, ЧТО В КРИЗИСЕ ИЛИ ЗВОНИТЕ ОТ ИМЕНИ ЧТО-ТО В КРИЗИСЕ ИЛИ НЕОБХОДИМО СРОЧНОЙ ИЛИ НЕОТЛОЖНОЙ ОЦЕНКИ : Позвоните 911 , если это опасная для жизни ситуация.Если вам нужна полиция, попросите сотрудника CIT, он прошел подготовку для таких обстоятельств. Если вы переживаете кризис психического здоровья, позвоните в HOPE4NC: 1-855-587-3463 или отправьте текстовое сообщение «Надежда» на номер 1-855-587-3463 . Если вы обращаетесь за помощью по вопросам психического здоровья в кризисных ситуациях от имени члена семьи или друга, или если вы являетесь врачом или другим специалистом, обслуживающим человека, находящегося в кризисной ситуации или нуждающегося в срочной оценке, здесь можно найти поставщика услуг в кризисной ситуации в вашем регионе.

Психиатрическая кризисная служба | Техасское здравоохранение и социальные службы

ACCESS	800-621-1693	Андерсон и Чероки
Система охраны психического здоровья в Эндрюсском центре	877-934-2131	Хендерсон, Рейнс, Смит, Ван Зандт и Вуд
Комплексная медицинская помощь округа Остин Трэвис	512-472-4357	Трэвис
Betty Hardwick Center	800-758-3344	Каллахан, Джонс, Шеклфорд, Стивенс и Тейлор
Bluebonnet Trails Community Services	800-841-1255	Бастроп, Бернет, Колдуэлл, Фейет, Гонсалес, Гваделупа, Ли и Уильямсон
Центр психиатрической помощи приграничного района	800-643-1102	Джим Хогг, Старр, Уэбб и Сапата
Центр Берка	800-392-8343	Анджелина, Хьюстон, Джаспер, Накогдочес, Ньютон, Полк, Сабина, Сан-Августин, Сан-Хасинто, Шелби, Тринити и Тайлер
Camino Real Community Services	800-543-5750	Atascosa, Dimmit, Frio, La Salle, Karnes, Maverick, McMullen, Wilson and Zavala
Центр медицинских услуг	800-316-9241 или 210-223-7233	Bexar
Центр жизненных ресурсов	800-458-7788	Браун, Коулман, Команч, Истленд, Маккалок, Миллс и Сан-Саба
Службы центральных округов	800-888-4036	Белл, Кориелл, Гамильтон, Лампасас и Милам
Центр Центральных равнин	800-687-1300	Бейли, Бриско, Кастро, Флойд, Хейл, Лэмб, Мотли, Пармер и Свишер
Общественный центр прибрежных равнин	800-841-6467	Aransas, Bee, Brooks, Duval, Jim Wells, Kenedy, Kleberg, Live Oak и San Patricio
Общественное здоровье	800-832-1009	Боуи, Кэсс, Грегг, Харрисон, Мэрион, Панола, Ред Ривер, Раск и Апшур
Центр MHMR округа Дентон	800-762-0157	Дентон
Сеть экстренной медицинской помощи	877-562-6467	Эль-Пасо
Gulf Bend Center	877-723-3422	Калхун, ДеВитт, Голиад, Джексон, Лавака, Рефуджио и Виктория
Центр побережья Мексиканского залива	866-729-3848	Бразория и Галвестон
Центр MHMR региона Сердце Техаса	866-752-3451 или 254-776-1101	Bosque, Falls, Freestone, Hill, Limestone and McLennan
Центры Хелен Фараби	800-621-8504	Арчер, Бейлор, Чайлдресс, Клей, Коттл, Диккенс, Фоард, Хардеман, Хаскелл, Джек, Кинг, Нокс, Монтегю, Стоунволл, Трокмортон, Уичито, Уилбаргер, Мудрый и молодой
Центры психического здоровья и нарушений развития в Хилл-Кантри	877-466-0660	Бандера, Бланко, Комал, Эдвардс, Гиллеспи, Хейс, Кендалл, Керр, Кимбл, Кинни, Ллано, Мейсон, Медина, Менар, Реал, Шлейхер, Саттон, Увальде и Валь-Верде
Озёрный региональный центр MHMR	877-466-0660	Кэмп, Дельта, Франклин, Хопкинс, Ламар, Моррис и Титус
Системы LifePath	877-422-5939	Коллин
Управление MHMR долины Бразос	888-522-8262	Бразос, Берлесон, Граймс, Леон, Мэдисон, Робертсон и Вашингтон
MHMR округа Таррант	800-866-2465	Таррант
Услуги MHMR для долины Кончо	800-375-8965	Кока-кола, Кончо, Крокетт, Ирион, Рейган, Стерлинг и Том Грин
Управление психического здоровья Северного Техаса	866-260-8000	Даллас, Эллис, Хант, Кауфман, Наварро и Рокволл
Центр психического здоровья и умственной отсталости Нуэсес	888-767-4493	Nueces
Центры психиатрической помощи и охраны здоровья в долине Пекан	800-772-5987	Эрат, Худ, Джонсон, Пало Пинто, Паркер и Сомервелл
Общественные центры Пермского бассейна для MHMR	800-542-4005 или 877-475-7322	Брюстер, Калберсон, Эктор, Хадспет, Джефф Дэвис, Мидленд, Пекос и Президио
Центр шпинделя	800-937-8097	Чемберс, Хардин, Джефферсон и Оранж
Система специализированного здравоохранения StarCare	806-740-1414 или 800-687-7581	Кокран, Кросби, Хокли, Лаббок и Линн
Texana Center	800-633-5686	Остин, Колорадо, Форт-Бенд, Матагорда, Уоллер и Уортон
Texas Panhandle Centres	800-692-4039 или 806-359-6699	Армстронг, Карсон, Коллингсворт, Даллам, Глухой Смит, Донли, Грей, Холл, Хансфорд, Хартли, Хемфилл, Хатчинсон, Липскомб, Мур, Охилтри, Олдхэм, Поттер, Рэндалл, Робертс, Шерман и Уиллер
Общественный центр Тексомы	877-277-2226	Кук, Фэннин и Грейсон
Центр психического здоровья Харриса и IDD	866-970-4770	Харрис
Службы округа Три-Каунти	800-659-6994	Либерти, Монтгомери и Уокер
Поведенческое здоровье в тропиках Техаса	877-289-7199	Кэмерон, Идальго и Уилласи
Центры Западного Техаса	800-375-4357	Эндрюс, Борден, Крейн, Доусон, Фишер, Гейнс, Гарза, Гласскок, Ховард, Кент, Лавинг, Мартин, Митчелл, Нолан, Ривз, Раннелс, Сканер, Террелл, Терри, Аптон, Уорд, Винклер и Йоакум

Антикризисная служба

Антикризисные службы

НОВИНКА! Строка ДЕЙСТВИЯ

(Телефонная сеть для оказания помощи в кризисных ситуациях для взрослых)

Для взрослых в возрасте 18 лет и старше, терпящих бедствие

Доступно 24/7, 365 дней в году

Позвоните

1-800-НАДЕЖДА-135 (1-800.467.3135)

или

2-1-1

Кризисные службы для молодежи

Для детей младше 18 лет звоните 2-1-1.

Линия доступа

Чтобы получить круглосуточный доступ к лечению от наркозависимости, включая детоксикацию и транспортировку, позвоните по телефону линии доступа 1-800-563-4086.

DMHAS Офис комиссара Контакты

Эрика Круз, LCSW, клинический менеджер по поведенческому здоровью EBP,
860-418-6886, [email protected]

Дана Бегин, OTR / L, MPA, менеджер программы по поведенческому здоровью EBP,
860-418-6863, Дана[email protected]

МОБИЛЬНЫЕ КРИЗИСНЫЕ УСЛУГИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Определение кризиса

Кризис психического здоровья и / или употребления психоактивных веществ / зависимости определяется человеком. «… Самоопределение кризиса является фундаментальной частью подхода, ориентированного на выздоровление и информированного о травмах» (Группа услуг по развитию для SAMHSA-State-Level Approaches to Building Crisis Response Systems, июль 2015 г.)

Заявление о миссии

Предоставить лицам, находящимся в бедственном положении (кризисе), немедленный доступ к непрерывному спектру услуг кризисного реагирования и / или поддержки по их выбору, включая мобильные клинические услуги и поддержку сообщества; способствовать предотвращению кризисов среди людей и семей; а также для проведения поственционных мероприятий, которые помогают людям развить осмысленное чувство принадлежности к своим сообществам.

Население

Мобильная кризисная служба DMHAS обслуживает всех взрослых жителей штата Коннектикут в возрасте 18 лет и старше.

Мобильные антикризисные группы

Персонал

Mobile Crisis Team оказывает немедленную помощь людям, попавшим в беду, определяя варианты и ресурсы, которые удовлетворяют уникальные потребности, выраженные человеком. Мобильные кризисные группы в основном расположены в сети DMHAS Local Mental Health Authority (LMHA) и фондах DMHAS и предоставляют услуги MCT по всему штату.Услуги MCT — это мобильные, легкодоступные краткосрочные услуги для отдельных лиц и семей, испытывающих острые психические расстройства и / или кризисы, связанные с употреблением психоактивных веществ / наркоманией, предлагаемые в рамках системы быстрого реагирования. MCT направлена ​​на содействие предотвращению кризисов между людьми и семьями, а также на деятельность по предотвращению кризисов, которая помогает людям развить осмысленное чувство принадлежности к своим сообществам. Мобильные антикризисные группы состоят из многопрофильной команды, которая может включать лицензированных социальных работников уровня магистра, лицензированных клинических социальных работников, лицензированных профессиональных консультантов, специалистов по поддержке сверстников, медсестер, психиатров и психологов.

Услуги в вашем городе

https://portal.ct.gov/DMHAS/Programs-and-Services/Finding-Services/Finding-Services

Программные услуги

• Информационно-просветительская деятельность
• Оценка и оценка
• Поддержка по телефону
• Кризисное вмешательство
• Анализ критического инцидента
• Информация и направления
• Последующие услуги
• Планирование безопасности
• Консультации
• Профилактика и восстановление

Группа кризисного реагирования (CIT)

CIT — это передовая практика, разработанная для предоставления правоохранительным органам обучения ресурсам для подключения лиц, находящихся в кризисе психического здоровья / употребления психоактивных веществ, к поддержке и услугам со стороны сообщества.Это также партнерство между местной полицией и общественной сетью служб психического здоровья / наркозависимости для совместного реагирования на кризисные ситуации в обществе. Цель CIT состоит в том, чтобы уменьшить необходимость ареста в пользу направления к соответствующим ресурсам лечения и поддержки, а также обеспечить безопасность людей, находящихся в кризисной ситуации, сообщества и полиции. В каждой мобильной кризисной команде есть клиницисты, прошедшие обучение в CIT, которые работают совместно с правоохранительными органами, предоставляя оценку психического здоровья и рекомендации при реагировании на кризисные звонки.CT Alliance to Benefit Law Enforcement (CABLE) — это организация, ответственная за предоставление базового и продвинутого обучения CIT в штате Коннектикут для сотрудников правоохранительных органов и специалистов в области психического здоровья. Обучение CIT делает упор на личностно-ориентированные подходы и вмешательства, ориентированные на выздоровление, и готовит участников к распознаванию и реагированию на различные кризисы психического здоровья и зависимости, включая травмы; развивать эффективные коммуникативные и коммуникативные навыки; а также определить стратегии взаимодействия сотрудников полиции с врачами мобильной кризисной бригады, которые могут реагировать на звонки, чтобы гарантировать, что человеку, находящемуся в бедственном положении, предложат поддержку и услуги по их выбору.

Мобильное реагирование на кризисные ситуации, совместное обучение

Совместное обучение по мобильному реагированию на кризисные ситуации было создано в марте 2020 года и началось с мероприятия, организованного на целый день в Консорциуме женщин Коннектикута в Хамдене, штат Коннектикут. На мероприятии присутствовало более 100 директоров, менеджеров и сотрудников мобильных кризисных групп. Государственные и частные некоммерческие операторы мобильной кризисной службы продолжают встречаться в первую среду каждого месяца. Комитет по планированию MCRLC периодически собирается для обсуждения интересных тем, определения докладчиков и разработки повестки дня.Обученные сотрудники и врачи группы кризисного вмешательства (CIT) ежеквартально присоединяются к MCRLC, чтобы сосредоточиться на обсуждениях, связанных с правоохранительными органами и кризисными службами.

НОВИНКА! Линия ACTION (Телефонная сеть для оказания помощи в кризисных ситуациях для взрослых)

United Way of Connecticut (UWC) в партнерстве с Департаментом психиатрических услуг и наркологической помощи CT (DMHAS) открыла линию телефонной связи для взрослых (ACTION) для взрослых в возрасте 18 лет и старше, находящихся в сообщества и в разгар психиатрического или эмоционального кризиса, для которого может потребоваться немедленная реакция.

Линия ACTION — это централизованный телефонный номер, на который отвечает персонал 2-1-1, обученный предлагать ряд поддержки и вариантов лицам, терпящим бедствие, включая: телефонную поддержку, направления и информацию о ресурсах и услугах сообщества; теплый перевод в Мобильную антикризисную группу (MCT) в их районе; и, при необходимости, прямая связь с 911.

Линия ACTION работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю, 365 дней в году (24/7/365) при наличии многоязычного персонала или переводчиков по мере необходимости.Централизованная линия доступна для обслуживания операторов мобильной связи в кризисных ситуациях в нерабочее время по всему штату

.

Услуги и поддержка, предлагаемые по линии ACTION, доступны для всех жителей Коннектикута без каких-либо финансовых затрат для звонящего.

Линия ACTION состоит из специализированных контактных специалистов, лицензированных клиницистов и специалистов по взаимной поддержке, имеющих жизненный опыт в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ / наркомании.

Мобильные кризисные группы DMHAS и сотрудники линии ACTION работают в сотрудничестве с членами семей, одноранговыми организациями, религиозными сообществами, правоохранительными органами и другими гражданскими и общественными организациями, чтобы гарантировать, что люди, терпящие бедствие, и их семьи / друзья / сторонники поддержка и ресурсы, в которых они нуждаются в своем местном сообществе.

United Way of CT соответствует и превосходит самые высокие национальные стандарты для колл-центров. Это национальная линия по предотвращению самоубийств (NSPL), имеющая национальные аккредитации от Альянса информационных и справочных служб (AIRS) и Американской ассоциации суицидологов (AAS).

ACTION Line Resource s

Нажмите, чтобы запросить печатные материалы

Другой ресурс с

разрешить кризисные службы | UPMC

Каждый человек переживает кризисные моменты в жизни.Возможно, вы боретесь с депрессией или злоупотребляете психоактивными веществами. Или, может быть, вас одолевают проблемы на работе, вы чувствуете себя одиноким или конфликтуете с любимым человеком. Независимо от того, велика ли ваша проблема или нет, разговор с кем-нибудь может помочь. Прежде всего, не ждите, пока проблема выйдет из-под контроля. Просто позвоните в службу поддержки клиентов за помощью по телефону 1-888-796-8226 .

Наш кризисный центр находится по адресу 333 North Braddock Ave.

.

Для всех жителей округа Аллегейни

resolve — это круглосуточная 365-дневная кризисная служба, которая бесплатна для всех жителей округа Аллегейни.Наши услуги спонсируются округом Аллегейни и Западной психиатрической больницей UPMC.

Мы здесь, чтобы помочь вам преодолеть кризис

Необязательно проходить через кризис в одиночку. решить Кризисная служба готова помочь. Наша кризисная команда из 150 человек обеспечивает:

• Консультации и поддержка в кризисных ситуациях.
• Рефералов.
• Медицинские услуги для взрослых, подростков и их близких.

Наши услуги по разрешению проблем доступны для вас по любой причине; психиатрический диагноз не требуется.

О наших антикризисных службах

Круглосуточная горячая линия:

Позвоните нам в любое время, чтобы поговорить с квалифицированным врачом по телефону 1-888-7-YOU-CAN (796-8226) .

Мобильная антикризисная группа:

Наши мобильные кризисные группы могут выезжать в любую точку округа Аллегейни, чтобы отреагировать на кризис. Они оказывают личную поддержку и при необходимости будут работать над дальнейшим уходом и стабилизацией.

Центр приема посетителей:

Для получения помощи в нашем центре обслуживания клиентов не требуется предварительной записи.Ходите в любое время, чтобы поговорить, отдохнуть от повседневного стресса или попросить нас предоставить вам более долгосрочный уход и поддержку. Мы также предлагаем услуги по проживанию для тех, кто соответствует требованиям.

Кризисный центр без регистрации

333 North Braddock Ave.
Pittsburgh, PA 15208

Услуги для детей и подростков:

Мы предлагаем круглосуточное кризисное лечение, вмешательства и посещения на дому. Для получения дополнительной информации позвоните на горячую линию службы кризисных ситуаций по телефону 1-888-796-8226 .

Служба по оказанию помощи детям и подросткам в кризисных ситуациях (CACTIS)

CACTIS является частью службы решения кризисных ситуаций и обеспечивает кризисное вмешательство и дополнительную поддержку дома, в школе и в обществе детям и подросткам с эмоциональными и поведенческими проблемами. CACTIS также оказывает поддержку детям и подросткам, которые были определены как группы повышенного риска госпитализации в психиатрическую больницу или помещения вне дома. Кризисные и вспомогательные услуги бесплатны для всех детей и подростков, проживающих в округе Аллегейни.Для получения дополнительной информации позвоните на линию приема CACTIS по телефону 412-864-5065 .

Службы кризисного вмешательства | Центр социального обслуживания

Службы экстренного реагирования на кризисные ситуации — это службы экстренной помощи для взрослых или детей, а также их семей, у которых наблюдаются острые проблемы, связанные с нарушениями мышления, поведения, настроения или социальных отношений. Услуги обеспечивают быстрое реагирование на кризисные ситуации, угрожающие благополучию отдельных лиц или других лиц. Услуги по кризисному вмешательству включают в себя оценку, консультирование, скрининг и услуги по утилизации / направлению.

Услуги

Консультации по телефону в кризисных ситуациях предоставляются 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Центр социальных услуг имеет отдельную телефонную линию для кризисных ситуаций, которая в рабочее время звонит непосредственно в офис кризисного вмешательства. В нерабочее время телефонная линия в кризисных ситуациях переадресовывается на сотовый телефон, который несет дежурный кризисный работник.

Телефон кризисной службы 724-652-9000.

Crisis Walk-in Service — это клиническая услуга по запросу, предоставляемая отделом кризисного вмешательства в Центре социальных услуг.Услуги по приему посетителей доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 в Центре социальных услуг, 130 West North Street в Нью-Касле. Услуги включают оценку, кризисное консультирование и информацию / направление.

Mobile Crisis Intervention — это клиническая служба, доступная 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и предназначенная для оказания помощи психиатру в кризисной ситуации для проведения оценки, консультирования, разрешения кризисных ситуаций, направления к специалистам и последующих действий. -вверх. Мобильные кризисные услуги можно запросить, позвонив по телефону кризисной службы 724-652-9000.

Координация программы
Служба кризисного вмешательства HSC интегрирована со всеми клиническими программами центра. Персонал реагирует на кризисы, которые могут возникнуть в одной из 16 программ проживания Центра или в любой из его клинических областей, включая семейную, частичную госпитализацию, мобильные лекарства, помощь студентам и медицинские услуги. Директор по кризисному вмешательству также наладил межведомственные связи со всеми местными полицейскими управлениями, отделом пробации / условно-досрочного освобождения, окружной тюрьмой, судьями, окружными магистратами, организациями психиатрической помощи, стационарными учреждениями, Центром экстренных операций округа Лоуренс и всеми остальными. агентство социальных услуг и школа в округе Лоуренс.Персонал центра также председательствует на заседаниях местной группы по управлению стрессом при критических инцидентах (CISM). Этот отдел координирует межведомственное обучение по различным темам кризисного вмешательства, включая посттравматическое стрессовое расстройство и анализ стресса.

Персонал
Сотрудники программы кризисного вмешательства HSC имеют как минимум степень бакалавра наук о поведении. Директор программы имеет ученую степень. Все сотрудники прошли специализированную подготовку по кризисному вмешательству.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь:

Мария Линн Перротта, PhD, MEd, MA

Директор по оценке и амбулаторному обслуживанию
(724) 510-3317
Линия кризисных ситуаций: (724) 652-9000
Факс: (724) 658-8242

.