Разное

Что значит демпинг: Что такое демпинг и как с ним бороться по закону

04.06.1980

Содержание

Что такое демпинг. Объясняем простыми словами — Секрет фирмы

Проще говоря, представьте ситуацию: вы решили попробовать себя в торговле выпечкой, а неподалёку от вашей точки расположился конкурент — такой же мелкий предприниматель, продающий мучные изделия по той же цене. Чтобы не растерять клиентов и прибыль, ваш соперник решил сэкономить на производстве.

Такой демпинг подразумевает закупку у поставщика более дешёвого сырья, а также упор на использование пищевых добавок и продуктов, у которых вот-вот выйдет срок годности. Благодаря снижению затрат на производство пирожки и ватрушки остались такими же вкусными, но цены при этом опустились до гораздо более привлекательного уровня. Теперь поклонники выпечки от вашего конкурента рискуют отравиться, а ваш бизнес — разориться.

Если противнику удастся с помощью нечестных практик выдавить вас с рынка, у него уже не будет нужды продолжать демпинг, поэтому он снова сможет покупать качественные продукты и повысить цены.

Пример употребления на «Секрете»

«Политика демпинга на рынке пусковых услуг со стороны США и финансового допинга со стороны американских «космических частников», как любой пинок, сделали доброе дело <…> И за это нужно партнёрам сказать спасибо».

(Глава «Роскосмоса» Дмитрий Рогозин — о демпинге своих американских коллег в лице NASA и SpaceX Илона Маска).

Нюансы

У демпинга могут быть несколько разных целей:

  • Подавить или устранить конкурентов (хищнический демпинг), сделав бизнес соперников убыточным и перетянув их клиентов на свою сторону.
  • Заполучить монопольное положение на определённом рынке. Новоявленный монополист занимает освободившуюся нишу или скупает разорившихся конкурентов по бросовой цене, после чего повышает цены для возмещения убытков.
  • Быстро войти на рынок: компания завлекает потребителей низкой ценой на новый товар и удерживает их. Это приводит к повышению спроса и приросту клиентской базы за счёт сарафанного радио. Когда компания достигает поставленных показателей, цену постепенно выводят на рыночный уровень.
  • Увеличить финансовый поток, чтобы справиться с кризисом внутри предприятия.
  • Продать товар на внутреннем рынке по более низкой стоимости, чем на внешнем (обратный демпинг).
  • Оперативно продать по низкой цене скоропортящуюся или сезонную продукцию, на которую упал спрос (спорадический демпинг). Благодаря этому можно освободить склады от скопившегося объёма товаров и вернуть хотя бы часть затрат.

Больше всего от демпинга страдают небольшие компании, у которых, в отличие от больших корпораций, нет ресурсов и финансовой подушки, позволяющих снижать цены и не скатываться при этом в убытки.

Демпинговая политика нередко проводится и в международной торговле: страны, которые экспортируют нефть, газ, сталь, сельхозпродукцию и пр., могут определять цену, которая существенно возрастает при пересечении государственной границы. Как правило, это объясняется необходимостью поддержки внутренних производителей.

Факт

В переводе с английского слово «демпинг» означает «сброс» — выброс на рынок большого количества товара.

Критика

В целом демпинг считается негативным явлением. От подобных практик страдают как сами инициаторы, так и конкуренты вкупе с клиентами. С другой стороны, демпинг полезен для обхода конкурентов или выхода из кризиса. Поэтому назвать его сугубо «чёрным» методом продвижения не представляется возможным.

На глобальном уровне из-за демпинга под удар попадают целые экономики государств. Всемирная торговая организация (ВТО) не рассматривает демпинг как правонарушение, но имеет в своём арсенале антидемпинговые меры. На внутреннем российском рынке борьбу с искусственным занижением цен ведёт Федеральная антимонопольная служба (ФАС). Предприниматели, которые посчитали, что их бизнес угодил в ценовую войну, могут обратиться в ФАС.

О том, какие ещё методы борьбы с демпингом есть у российских предпринимателей, «Секрет» рассказывал здесь.

Статью проверил:

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Общее описание

Синдром оперированного желудка (Демпинг-синдром) — это осложнение после проведения резекции желудка, в частых случаях по способу Бильрот II. Один из частых пострезекционных синдромов. Проявляется специфическим симптокомплексом, состоящим из: вегетососудистого криза с вазомоторными, гемодинамическими, диспепсическими, гормональными, метаболическими нарушениями, которые возникают во время приема пищи богатой углеводами.

Демпинг-синдром встречается приблизительно у 25-50% , преимущественно у женщин, с оперированной язвой двенадцатиперстной кишки (в 60-70% случаев).

Зависит от объема оперативного пособия — резекция по Бильрот-2, демпинг-синдром встречается в 3-4 раза чаще, чем резекция по Бильрот-1.

Причины возникновения синдрома оперированного желудка

Сама резекция желудка является причиной демпинга-синдрома. Провоцирующим фактором считается быстрый переброс непереваренной пищи из желудка в кишечник. Раздражение слизистой тонкой кишки плохо переработанной пищей приводит к увеличению кровообращения в кишечнике. Возникает недостаточное кровоснабжения головного мозга, усиливается влияние на парасимпатическую нервную систему, в кровь выделяются гормоноактивные вещества — катехоламины, которые в свою очередь отяжеляют гиповолемию в организме человека.

Симптомы синдрома оперированного желудка

По тяжести заболевания демпинг-синдром бывает легким, средним и тяжелым.

Легкая степень тяжести:

  • Приступы возникают 1-2 раза в месяц при погрешности в диете. Длятся по 15-30 минут, проходят самостоятельно после отказа от продуктов богатых углеводами, молока. Иногда отмечаются диареи.

Средняя степень тяжести:

  • Приступы по 4-5 раз в неделю продолжительностью от 1 до 2 часов, сопровождаются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, диареей, снижением работоспособности, снижением массы тела до 10 кг.

Тяжелая степень тяжести:

  • Приступы продолжительностью 3-4 часа после любого приема пищи, возможно с утратой сознания, кахексией.

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
  • Рентгенография пищевода и желудка с барьевой смесью
  • Провокационная проба с раствором 40% глюкозы или сахара

Лечение синдрома оперированного желудка

  • Диета (исключение из рациона пищи богатой углеводами, не принимать много жидкости во время приема пищи, частое и дробное питание)
  • Желудочный сок с 0,5% растворомновокаина
  • Витаминная терапия (группа В, С)
  • Транквилизаторы

При тяжелой степени тяжести применяется оперативное лечение-реконструкция гастроеюноанастомозом.

Что такое демпинг — значение и примеры

Что такое демпинг?  Данное слово периодически встречается в Сети или прессе. Кроме этого, его нередко можно услышать по телевидению. При этом далеко не все понимают истинное значение данного понятия.

В этой статье мы расскажем вам, что представляет собой демпинг.

Что значит демпинг

Демпинг (от англ. dumping – сброс) – продажа товаров и услуг по искусственно сниженной стоимости. Демпинговые цены значительно ниже рыночных, а порою и ниже себестоимости продукции или услуги. Стоит заметить, что как частные, так и государственные компании, нередко прибегают к демпингу как к разовому мероприятию.

Это делается по разным причинам, среди которых реализация неликвидного товара, острая нехватка средств, потенциальная угроза убытков, подавление конкуренции, ценовая дискриминация и т. д.

Одну из потребностей демпинга можно объяснить на простом примере. Допустим, вы увидели на витрине джинсы от фирмы «А», стоящие в 2 или 3 раза дешевле равноценных джинсов компании «Б». В результате, вы и большая часть других покупателей предпочтете продукцию марки «А».

Это и есть демпинг: фирма «А» намеренно пошла на резкое снижение цены, желая стать лидером на рынке. Позднее эта компания вернет цены на свои места, но в ходе демпинга ей удастся «прикормить» клиентов. Таким образом, продавец демпинговал для формирования рынка сбыта и получения монополии хотя бы на какой-то отрезок времени.

Говоря простыми словами, демпинг представляет собой эффективный метод конкурентной борьбы с целью роста товарооборота, и как следствие роста дохода фирмы. Обычно к демпингу прибегают на краткосрочной основе, так как удерживать цены на слишком низком уровне затратно даже для крупных корпораций.

Важно понимать, что далеко не всякое понижение цен на продукцию следует воспринимать как демпинговое. При демпинге стоимость снижается на определенный товар или конкурентную среду. В любом случае, покупателю демпинг позволяет приобрести продукцию по более дешевой цене, но равноценной по качеству.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что демпинг можно отнести к эффективному инструменту на рынке. Его рациональное использование может помочь начинающему предпринимателю занять свою нишу на рынке. И в то же время, порою применение демпинга способно привести к краху даже крупной корпорации.

Теперь вы знаете что такое демпинг. Если вам нравится узнавать значение умных слов – подписывайтесь на сайт InteresnyeFakty.org.

Понравился пост? Нажми любую кнопку:

Интересные факты:

Такого понятие как демпинг — в полиграфии нет!

Роман Полянин,
заместитель директора по производству
типографии «Бумажный змей» (Киев, Украина)

 

По моему глубокому убеждению, понятия демпинга, которому сейчас уделяется так много внимания, в сфере оказания полиграфических услуг вообще не существует. Объясню.

Это явление можно рассматривать в чистом виде только тогда, когда игроки рынка ставятся в совершенно равные по отношению друг к другу условия, то есть к примеру, выпускают одну и ту же продукцию определенным объемом и с одними и теми же затратами на производство. Вот если две компании продают один вид бумаги, но одна из них – на 20% дешевле причем эта цена получается даже ниже так называемой отпускной, то это можно назвать демпингом, поскольку обе они находятся в равных условиях (таможенные выплаты, транспортировка и т. д. обходятся им в одинаковые суммы).

Изготовление же полиграфической продукции имеет очень много составляющих, которые, на первый взгляд, не относятся непосредственно к производственному процессу, но играют не последнюю роль в формировании отпускной цены. Аренда, выплаты по кредитам или лизингу, капитальное строительство или ремонт, заработная плата – расходных статей очень много. А ведь часто бывает, что у типографии, помимо управляющего, есть еще и владелец, который хочет получать со своего предприятия ренту. Или производственный цех находится достаточно далеко за городом, и на плечи типографии ложатся еще транспортные расходы.

А у кого-то, помимо печатного цеха, работает штат дизайнеров, специалистов по допечатной подготовке и т. д. (это, плюс к затратам на зарплату, содержание офиса, офисной техники и пр.). Другие же в это время не тратятся на собственных менеджеров и сотрудничают с рекламными агентствами (такие себе «предприятия-принтеры»): никаких лишних расходов, на входе – подготовленный заказ, который следует только на печать, и на выходе клиент получает готовую работу. Естественно, расценки у такого предприятия будут ниже, но ведь это далеко не демпинг – просто отсутствие дополнительных затрат.

Еще одна ситуация, когда игроки рынка любят покричать о демпинге и нецивилизованных методах работы, – появление новой небольшой компании. К примеру, паренек начал печатать конверты, у него небольшой объем, он справляется своими силами или привлекает лучшего друга. Они арендуют маленькую комнатку где-то в подвале, далеко от центра, печатают на убитом Ro­ma­yor’е, сами находят клиентов, сами светят формы, сами отвозят заказ на собственной старенькой машине. Естественно, цена у них при этом значительно ниже рыночной. Что, и тут пресловутый демпинг? Конечно, нет. Ведь через какое-то время нарабатывается клиентская база, объемы вырастают, и подвала с Ro­ma­yor’ом оказывается мало – приходится докупать технику, нанимать персонал… И вот в этот момент возникает дилемма: то ли тебе расти дальше (что, несомненно, повлечет за собой рост твоих цен), то ли остановиться и остаться с первоначальными затратами, стоимостью услуг и минимальной прибылью…

Рассмотрим и третий вариант. У каждого полиграфического предприятия существует базовая группа клиентов, которые помогают ему заработать деньги. Но есть и другие: друзья, одноклассники, просто «нужные люди», для которых типография может делать заказы не только с минимальной прибылью или в ноль, но даже в минус. И это также не будет демпингом, потому что в результате компания получит бонус в виде хорошего отношения к себе.

А кто из руководителей не отдавал приказа максимально снизить цену, чтобы привлечь нового заказчика? Считать ли это демпингом? Думаю, речь идет скорее о рекламной акции, скидке на первый заказ. А многие используют этот ход не только разово, но и в течение какого-то периода работы с новым клиентом. Например, полгода-год делают его заказы с нулевой наценкой. В результате клиент перестает обращать внимание на цену, привыкает к качеству и исполнителю, и вот тут-то типография начинает постепенно (почти незаметно) повышать стоимость печати и свою рентабельность. Это элементарная работа на перспективу.

Представьте себе, что какое-то ваше оборудование недозагружено. Неужели не возьмете на него заказы, которые не принесут вам максимальной прибыли, но спасут от простоя производственные участки? А ведь некоторые борцы за справедливость и это назвали бы демпингом!

Итак, я считаю, что демпинг – это когда все производство работает в минус, но в то же время продукция выпускается, зарплаты платятся и т. д. и т.п. Если предприятие свой товар или услугу продает по заниженной цене, его право работать себе в минус или в ноль. Только вот я сильно сомневаюсь, что кто-либо в Украине сегодня может себе позволить подобную благотворительность. Значит, видимо, проблема демпинга все-таки надумана и не настолько актуальна, чтобы говорить о ней буквально на каждом углу.

Торговая политика и вступление в ВТО в помощь экономическому развитию: применительно к России и странам СНГ Антидемпинговые и другие обусловленные защитные меры Авторы: Джорджо Барба Наваретти и Анжелика Сальви Дель Перо 20 июля 2004 г. 1 СОДЕРЖАНИЕ 1. ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАЩИТНЫЕ МЕРЫ: ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ …………………. 4 1.1. Обусловленные защитные меры: что это такое? …………………………………………4 1.2. Каково поле применения обусловленных защитных мер? ………………………………5 1.3. Каким образом ВТО регулирует обусловленные защитные меры? …………………6 2. АНТИДЕМПИНГ ………………………………………………………………………………………… 6 2.1. Антидемпинговые пошлины: что это такое? …………………………………………………..6 2.2. Каково влияние антидемпинговых пошлин на благосостояние? ………………………..7 2.3. О чем говорится в Антидемпинговом соглашении …………………………………………….9 3. СУБСИДИИ И КОМПЕНСАЦИОННЫЕ МЕРЫ …………………………………………… 12 3.1. Субсидии и компенсационные пошлины: что это такое?………………………………..12 3.2. Каково влияние субсидий и компенсационных пошлин на благосостояние? ……..13 3.3. О чем говорится в Соглашении о субсидиях и компенсационных мерах ……………15 4. ЗАЩИТНЫЕ МЕРЫ…………………………………………………………………………………. 18 4.1. Защитные меры: что это такое? …………………………………………………………………..18 4.2. Каково влияние защитных мер на благосостояние? ………………………………………..18 4.3. О чем говорится в Соглашении о защитных мерах ………………………………………….19 ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА ……………………………………………………………. 22 2 В данном модуле рассматриваются следующие основные вопросы: • Что такое обусловленные защитные меры? • Что такое антидемпинг? • Что такое субсидии и компенсационные меры? • Что такое защитные меры? • Каково их влияние на благосостояние? Каким образом они регулируются ВТО? Вот основные извлеченные уроки: Урок 1: Обусловленные защитные меры, предназначенные для целей корректировки, сейчас все больше используются для того, чтобы узаконить выборочный, односторонний протекционизм. Урок 2: Антидемпинговые действия в равной степени касаются развитых, развивающихся стран и стран с переходной экономикой. Крупные развивающиеся страны и страны с переходной экономикой являются наиболее вероятной мишенью для действий, принимаемых развитыми или другими развивающимися странами. Урок 3: Негативное влияние демпинга на благосостояние вряд ли имеет место и трудно доказуемо. Антидемпинговые действия редко применяются против эффективного хищнического ценового поведения, и, следовательно, они часто являются формой скрытого, дискриминационного и неоправданного протекционизма. Урок 4: Предусмотренные GATT определение и регулирование демпинга расплывчаты, а процедуры нечетки и полны лазеек. Это позволяет некоторым странам-членам ВТО действовать в одностороннем порядке и вводить антидемпинговые пошлины на основе весьма слабых доказательств антиконкурентного поведения, и это чрезвычайно ослабляет аргументы любой страны, против которой ведутся антидемпинговые действия. Урок 5: Компенсационные пошлины не являются эффективным средством против применения экспортных субсидий. Скорее всего, они используются как косвенный способ защиты интересов отдельных групп. Урок 6: Защитные меры, будучи недискриминационными и дорогостоящими для страны их применяющей, они с меньшей вероятностью, чем другие обусловленные защитные меры, могут применяться для достижения скрытой протекционистской программы отдельных групп. 3 1. Обусловленные защитные меры: общие принципы 1.1. Обусловленные защитные меры: что это такое? Основополагающими принципами системы GATT/ВТО являются взаимность и отсутствие дискриминации. Однако существует ряд исключений из недискриминационного правила GATT, таких как обусловленные защитные меры, государственные закупки и региональные торговые соглашения. В данном модуле рассматриваются обусловленные защитные меры и государственные закупки. Термином обусловленные защитные меры называют торговые ограничения, которые могут быть введены в конкретных обстоятельствах (условиях) для защиты от импорта, помимо защиты, обеспечиваемой прейскурантами тарифных ставок, согласованными в рамках Генерального соглашения о тарифах и торговле (GATT). Таким образом, обусловленные защитные меры представляют собой исключение из фундаментальных принципов взаимности и отсутствия дискриминации, установленных GATT/ВТО.1 В Таблице 1.1. в обобщенном виде представлены регламентируемые ВТО обусловленные защитные меры и их назначение. Эти меры можно разделить на две категории. Первая касается временных положений, которые можно применять, когда заранее определенный набор обстоятельств делает легитимным временное усиление барьеров для импорта. Ко второй категории относятся постоянные исключения из общих обязательств. Временными ограничениями, разрешенными ВТО, являются антидемпинговые пошлины, компенсационные пошлины и защитные меры (тарифы для помощи в решении проблем платежного баланса, тарифы для защиты новых отраслей или тарифы для экстренной защиты). Постоянные исключения – это общие освобождения от обязательств; они, в отличие от других механизмов, должны быть официально одобрены Советом ВТО. Компенсационные пошлины и антидемпинговые пошлины – это специальные компенсирующие налоги на импорт, разрешенные ВТО в конкретных обстоятельствах несправедливой конкуренции (экспортные субсидии или демпинг со стороны торговых партнеров), при условии проведения детального расследования, доказывающего, что отечественной отрасли наносится вред. Это дискриминационные меры, поскольку они применяются в отношении лишь одного торгового партнера. Защитные меры – это временные торговые ограничения, защищающие отрасль от справедливой конкуренции, помимо защиты, которую обеспечивают тарифы, согласованные в рамках GATT. Они не являются дискриминационными мерами, поскольку применяются в отношении всех торговых партнеров. 1 Региональные торговые соглашения также являются исключениями из принципов недискриминации. 4 ТАБЛИЦА 1.1. ПРОТЕКЦИОНИЗМ КВОТ Меры Для чего они? Временные меры Антидемпинговые Пошлины для компенсации несправедливой конкуренции со действия стороны иностранных экспортеров, применяемые только в отношении фирм, проводящих демпинг. Дискриминационная мера Компенсационные Пошлины для компенсации экспортных субсидий, пошлины предоставляемых правительством страны-экспортера. Дискриминационная мера Защитные меры Тарифы или квоты для компенсации справедливой конкуренции с импортом, наносящим ущерб местной отрасли. Недискриминационная мера Постоянные меры Освобождение от Долгосрочное освобождение от обязательств в рамках ВТО, обязательств предоставляемое отдельным странам. 1.2. Каково поле применения обусловленных защитных мер? Урок 1: Обусловленные защитные меры, предназначенные для целей корректировки, сейчас все больше используются для того, чтобы узаконить выборочный, односторонний протекционизм. Для оправдания обусловленных мер используются два аргумента: стратегический и политэкономический. Стратегический аргумент состоит в том, что обусловленные защитные меры, особенно временные, покуда они являются выполнимой угрозой, могут не допустить введения искажающих торговых практик, таких как субсидии или демпинг. Политэкономический аргумент состоит в том, что обусловленные защитные меры, действуя и как механизм страхования, и как предохранительный клапан, могут помочь уменьшить сопротивление протекционистских групп более широким соглашениям, направленным на либерализацию торговли. Однако сила обоих аргументов строго зависит от двух условий, которые, как мы далее увидим при рассмотрении конкретных мер, редко соблюдаются. Условие первое: мера, против которой применяется обусловленная защитная мера, должна наносить фактический ущерб благосостоянию данной страны. Как мы далее увидим, зачастую этого не происходит, а если и происходит, то этот ущерб трудно доказать. Условие второе: процедуры, с помощью которых вводятся эти меры, должны обеспечивать, чтобы конкретные интересы не защищались за счет всей национальной экономики. Опять-таки, зачастую эти меры, особенно антидемпинговые и компенсационные пошлины, применяются через административные процедуры, без учета общего экономического контекста страны, которая их применяет. 5 По этим причинам тот факт, что использование обусловленных защитных мер увеличивается, вызывает множество опасений, что регулятивные меры, которые должны были применяться с целью корректировки, сейчас все больше используются для того, чтобы узаконить избирательный, односторонний протекционизм. Как мы увидим, в настоящее время соглашение ВТО дает относительно большую свободу для введения мер, которые зачастую мало оправданы с точки зрения защиты национальной экономики. 1.3. Каким образом ВТО регулирует обусловленные защитные меры? Антидемпинговые и защитные меры применяются согласно Статье VI GATT 1994 года и Соглашению о применении Статьи VI GATT (известному как Антидемпинговое соглашение). Субсидии и компенсационные пошлины применяются в соответствии с Соглашением о субсидиях и компенсационных мерах GATT 1994 года, Соглашением о сельском хозяйстве и о текстильной продукции и одежде, и лишь частично в соответствии с Генеральным соглашением о торговле и услугах (GATS). Эти соглашения, как и GATT и GATS, подписаны – по большей части – всеми членами ВТО. Рассмотрим сначала антидемпинг, его экономическое влияние и как он регулируется соглашением GATT. Затем перейдем к разговору о субсидиях и о том, при каких обстоятельствах они могут уравновешиваться компенсационными мерами. И в завершении мы рассмотрим защитные меры. 2. Антидемпинг • Основные вопросы: Что такое антидемпинг? Каково экономическое влияние антидемпинга? Каким образом ВТО регулирует антидемпинговые действия? 2.1. Антидемпинговые пошлины: что это такое? Антидемпинговые пошлины – это тарифы, вводимые страной-импортером на импорт дешевой продукции, которая наводняет местный рынок усилиями экспортеров. Эти тарифы вводятся сверх тех, которые согласованы в рамках GATT, и применяются только в отношении фирм, устраивающих демпинг; тем самым они являются отходом от основополагающего принципа ВТО – недискриминации. Заметим, что они вводятся в ответ на действия отдельных фирм, а не стран, в отличие от компенсационных пошлин, которые мы рассмотрим в следующем разделе. Выражаясь общим языком, демпинг – это практика продажи экспорта по «несправедливо» низкой цене, т.е. ситуация, когда фирма-экспортер продает свою продукцию в стране-импортере по цене ниже той, которая применяется к идентичной или «похожей» продукции2 в стране экспортера. А именно, если 2 В антидемпинговом соглашении GATT 1994 года «похожий» продукт определяется как «продукт, который идентичен, т.е. схож во всех отношениях с рассматриваемым продуктом, или, при отсутствии такого продукта, другой продукт, который хотя и не схож во всех отношениях, но 6 фирма продает в импортирующей стране по средней цене, которая ниже базы, связанной либо с ценой, либо со средними издержками на производство в собственной стране, то считается, что устраивается демпинг [от англ. «dump» – сваливать, сбрасывать] экспортируемого продукта. В принципе, антидемпинговые меры – это меры, направленные против несправедливой конкуренции. Урок 2: Антидемпинговые действия в равной степени касаются развитых, развивающихся стран и стран с переходной экономикой. Крупные развивающиеся страны и страны с переходной экономикой являются наиболее вероятной мишенью для действий, принимаемых развитыми или другими развивающимися странами. Антидемпинг является наиболее распространенным инструментом для ввода новых ограничений на импорт. В 1980-е годы антидемпинг применялся почти исключительно горсткой промышленно развитых стран. С момента вступления в силу в 1995 году соглашений ВТО, к 1999 году было осуществлено 1979 действий. Самое большое количество действий было инициировано Европейским Союзом и США; однако на США и ЕС также приходится и самая большая доля мировых торговых потоков. Авторы Finger, Ng и Wangchuk (2001) показывают, что если эти цифры привести к норме по объему импорта, то можно видеть, что развивающиеся страны также весьма активно ведут антидемпинговые действия. Лидируют в этой группе Аргентина, Южная Африка и Перу. С другой стороны, крупные развивающиеся страны и страны с переходной экономикой (Китай, Индия, Корея, Россия и другие страны СНГ) являются наиболее вероятными мишенями для антидемпинговых действий, измеряемых как в абсолютных цифрах, так и в плане их экспорта. Таким образом, антидемпинг является мерой, которая весьма важна и в равной степени является причиной озабоченности для развитых и развивающихся стран и для стран с переходной экономикой. 2.2. Каково влияние антидемпинговых пошлин на благосостояние? Урок 3. Негативное влияние демпинга на благосостояние вряд ли имеет место и трудно доказуемо. Антидемпинговые действия редко применяются против эффективного хищнического ценового поведения, и, следовательно, они часто являются формой скрытого, дискриминационного и неоправданного протекционизма. Демпинг происходит, когда продукция продается на том или ином рынке по стоимости, которая ниже «обычной стоимости» в широком смысле, ниже ее цены на собственном рынке или ниже средних затрат на производство этой продукции (определение «обычной стоимости» по GATT см. ниже). Каким же образом эти практики влияют на благосостояние страны, для которой предназначается продукция? Это влияние имеет двойственный характер. С точки зрения потребителей, демпинг улучшает благосостояние (влияние аналогично влиянию экспортных субсидий, рассмотренных в Модуле 1), поскольку снижает конечные обладает свойствами, близкими к свойствам рассматриваемого продукта». 7 цены. С точки зрения производителей, этот вопрос является более сложным. Конечно, местные производители терпят убытки, поскольку иностранные экспортеры захватывают их долю рынка. Однако нельзя с уверенностью сказать, что демпинг является результатом анти-конкурентного поведения. Во-первых, необходимо доказать, что цены действительно демпинговые, т.е. ниже, чем цены или производственные затраты в стране происхождения. Ниже мы будем говорить о том, что фактически здесь очень трудно прийти к однозначному заключению. Во-вторых, даже если это будет доказано, это не обязательно означает, что экспортеры ведут хищническую ценовую практику, а не просто осуществляют честную ценовую дискриминацию. Хищническое ценообразование имеет место, когда фирмы устанавливают чрезмерно низкие цены с тем, чтобы вытеснить конкурентов из бизнеса. В долгосрочной перспективе это может в самом деле оказать негативное влияние на общее благосостояние страны-импортера, даже на благосостояние потребителей. Фактически, если эффективные отечественные производители прекращают свою деятельность, а устраивающая демпинг фирма становится монополистом, это в дальнейшем приведет к увеличению цен на продукцию. Таким образом, в принципе антидемпинговые правила являются международной проекцией антитрестовских законов, и целью этих правил формально является предотвращение хищнического ценообразования. Однако фирмы редко занимаются хищническим ценообразованием. Фактически, это длительный процесс с непредсказуемым исходом. Фирмы в течение относительно долгого периода времени будут нести убытки (до тех пор, пока не вытеснят своих конкурентов), которые будут покрываться только за счет больших прибылей в будущем. Исход этой игры неясен: нет уверенности, что конкуренты будут вытеснены из бизнеса и что рыночные условия по-прежнему будут стабильны. Более того, чтобы хищническое ценообразование было успешным, должны быть соблюдены три дополнительных условия. Во-первых, рынок должен быть сегментированным, в противном случае демпинговая продукция будет реэкспортироваться на другие рынки. Во-вторых, у фирм, устраивающих демпинг, должны быть глубокие карманы, чтобы оплачивать свои первоначальные убытки, т.е. большая рыночная власть на одном или нескольких рынках. В-третьих, эластичность цены спроса на экспортном рынке должна быть выше, чем на собственном или на других рынках, с тем, чтобы быстро завоевать большие доли рынка и увеличить объемы (Krishna, Finger, 1993). Кроме того, могут быть другие причины, по которым фирмы устанавливают разные цены на разных рынках, и которые никак не связаны с хищническим поведением и совершенно легитимны. Согласно классическому анализу Джейкоба Вайнера (Jacob Viner, 1923), демпинг определяется как ценовая дискриминация между национальными рынками.3 Действительно, если на экспортном рынке существует несовершенная конкуренция, демпинг можно рассматривать как обычную практику ценовой дискриминации. Монополист 3 Dixit (1988) и Krugman Obstfeld (2003) также используют это определение. 8 увеличивает свою прибыль, применяя различные цены у себя «дома» и на международном рынке, и это улучшает благосостояние потребителей в импортирующей стране (Dixit, 1988). Если же, напротив, на экспортных рынках существует совершенная конкуренция, а на внутреннем конкуренция несовершенна, фирмы, могут получить выгоду от демпинга в периоды вялого мирового спроса. Если экспортер является монополистом на собственном рынке, а на экспортном рынке существует совершенная конкуренция, тогда монополист получит выгоду, экспортируя свой избыточный продукт по цене ниже средних общих издержек, чтобы защитить свою монопольную прибыль на внутреннем рынке. Поэтому весьма маловероятно, что в реальных условиях может возникнуть ситуация, действительно оправдывающая применение антидемпинговых пошлин. Фактически, исследования антидемпинговых действий в США и Европе (Lindsey 1999, Lindsay and Ikenson 2002, Finger, Ng and Wangchuk, 2001, Messerlin and Reed, 1995) показывают, что большинство антидемпинговых действий принимается на основе весьма несущественных свидетельств, которые в целом не оправдывают наличия эффективных антидемпинговых практик. Более того, по данным ОЭСР, которая изучала случаи антидемпинга в Австралии, Канаде, ЕС и США, 90 процентов случаев импортных продаж, признанных несправедливыми согласно антидемпинговым правилам, не вызвали бы вопросов согласно национальному закону о конкуренции (ОЭСР, 1996; Finger, Ng and Wangchuk, 2001). И наконец (как будет рассмотрено ниже), оценка случаев антидемпинга основана исключительно на административной процедуре, проводимой в стране, выдвигающей претензию, без учета общих издержек и выгод для государства в результате этих действий. Другими словами, если это действие наносит ущерб другим инстанциям, административная процедура этот ущерб в расчет не принимает. 2.3. О чем говорится в Антидемпинговом соглашении Урок 4: Предусмотренные GATT определение и регулирование демпинга расплывчаты, а процедуры нечетки и полны лазеек. Это позволяет некоторым странам-членам ВТО действовать в одностороннем порядке и вводить антидемпинговые пошлины на основе весьма слабых доказательств, и это чрезвычайно ослабляет аргументы любой страны, против которой ведутся антидемпинговые действия. Статья VI GATT 1994 года четко санкционирует введение специфической антидемпинговой пошлины на импорт из конкретного источника, в дополнение к обязательным ставкам, когда демпинг наносит ущерб или грозит ущербом местной отрасли, или существенно замедляет создание местной отрасли. Соглашение о реализации Статьи VI GATT 1994 года, известное как Антидемпинговое соглашение, развивает принципы Статьи VI, которым необходимо следовать при расследовании, определении и применении антидемпинговых пошлин. 9 Предыдущие соглашения. Возможность введения тарифов в дополнение к согласованным, существовала еще в соглашении GATT 1947 года: каждая страна автоматически получала право через три года заново согласовывать любые сокращения. В 1950 году в GATT были внесены поправки и добавлены более подробные и развернутые положения о пересмотре ранее достигнутых соглашений. К 1960-м годам формальное применение Статьи XIX и процесса нового согласования стало сходить на нет. Крупные проблемы, такие как импорт тканей и одежды, решались путем заключения добровольных соглашений об ограничении экспорта. В последствии соглашение Уругвайского раунда о защитных мерах запретило ДОЭ; в то время антидемпинг был вторичным инструментом, и его включение почти не вызвало споров. Но к 1990-м годам антидемпинг стал основным инструментом защиты развитых стран. Существующее соглашение. Антидемпинговое соглашение устанавливает подробные процедурные правила для начала и проведения антидемпинговых действий: расследований, применения мер, а также правила касательно продолжительности действия мер и их анализа. Оно определяет демпинг как введение продукта в торговлю другой страны по цене ниже «обычной стоимости». Обычная стоимость определяется как сопоставимая рентабельная внутренняя цена, скорректированная до уровня «франко-завод». Если внутренняя цена отсутствует или не является представительной, тогда за обычную стоимость можно взять издержки производства (плюс разумная маржа на продажу, расходы и прибыль) или сопоставимые экспортные цены в третьи страны (скорректированные до уровня «франко-завод»). Когда установлено, что экспортная цена меньше обычной стоимости, произошел демпинг. Однако, в соответствии с Антидемпинговым соглашением, прежде чем импортирующей стране будет разрешено ввести антидемпинговую пошлину, она также должна: • рассчитать размер «демпинговой маржи» (т.е. на сколько внутренняя цена экспортера превышает экспортную цену), которая берется за основу расчета ставки антидемпинговой пошлины; • Доказать, что демпинг наносит материальный ущерб внутреннему рынку. Споры в области антидемпинга подлежат обязательному разрешению в Органе по урегулирования споров ВТО. От всех стран-членов ВТО требуется привести свое антидемпинговое законодательство в соответствие с Антидемпинговым соглашением и представить это законодательство Комитету по антидемпинговым практикам. Кроме того, страны-участники ВТО должны дважды в год информировать Комитет обо всех проведенных антидемпинговых расследованиях, мерах и действиях. И наконец, члены ВТО должны без промедления сообщать Комитету о принятых предварительных и окончательных антидемпинговых действиях. Антидемпинговые пошлины также подлежат итоговому анализу [анализ «на исходе дня»] каждые пять лет. В ходе такого анализа пошлина снимается, если только нет свидетельств, что рассматриваемая страна продолжает демпинг и этот 10 демпинг вредит местным фирмам в импортирующей стране. Повсеместно признано, что определение и регулирование демпинга, используемые ВТО, расплывчаты, и что процедуры нечетки и полны лазеек, что чрезвычайно ослабляет аргументы любой страны, против которой ведутся антидемпинговые действия. Проблемы возникают в связи с самим определением демпинга, критериями определения «обычной стоимости» и доказательствами ущерба, наносимого демпингом. Как было сказано выше, это позволяет некоторым членам ВТО действовать в одностороннем порядке и вводить антидемпинговые пошлины на весьма слабых основаниях. Очень трудно найти точное определение обычной стоимости продукта. Продукты не всегда полностью одинаковы. Цены могут отличаться лишь потому, что отличаются рыночные условия двух стран. Стоимость факторов производства в разных странах различна, и бывает трудно определить полные издержки производства в стране происхождения. У «обвиняемых» мало возможностей доказать свою правоту. Наконец, проблема еще больше усложняется, когда страны-члены ВТО, против которых выдвинуты обвинения, не являются странами с рыночной экономикой, поскольку цена на местном рынке устанавливается не через рынок. В этом случае обычная стоимость, как правило, определяется через внутренние цены, производственные затраты и даже цены экспорта в третьи страны в аналогичной стране с рыночной экономикой. Этим объясняется чрезмерно большое количество антидемпинговых действий, предпринятых в отношении стран с переходной экономикой, и сопротивление западных стран, в частности ЕС, обращению Китая в ВТО о предоставлении статуса рыночной экономики. Возникает еще больше проблем при расчете разницы между обычной стоимостью и экспортной ценой – «демпинговой маржи» – и при расчете антидемпинговых пошлин, которые должны применяться. Что касается определения ущерба, процедура полна неопределенностей и лазеек. Во-первых, содержащееся в Соглашении определение «похожего продукта» оказалось слишком расплывчатым и дало почву для одностороннего толкования. Во-вторых, информация об ущербе, собранная органами, расследующими случаи демпинга, не может быть раскрыта противоположной стороне до какого-либо разумного предела; в результате, «обвиняемому» чрезвычайно сложно опровергнуть доказательства, собранные проводившими расследование властями. Еще более проблематичным является доказательство причинной связи между импортом и ущербом. Определение материального ущерба в основном опирается на экономические свидетельства, и поэтому трудно установить, был ли ущерб действительно нанесен – и в каком масштабе – демпингом, а не другими факторами. Наконец, антидемпинговое действие – это по существу административная процедура, инициируемая в одностороннем порядке какой-либо страной. Принимая во внимание слабые стороны регулирования GATT, стране- инициатору, скорее всего, удастся ввести пошлины. «Обвиняемые» вряд ли 11 смогут что-либо противопоставить этому действию и убедительно доказать, что демпинга на самом деле не было. Более того, эта процедура обычно совсем не принимает в расчет национальные интересы страны-инициатора, т.е. все издержки и выгоды этой политики в масштабах страны. Как следствие, она легко может быть использована для защиты конкретных интересов, поскольку участники на национальном уровне, понесшие ущерб (например, потребители), почти не обладают свободой действий для сопротивления этому действию. Антидемпинг действительно стал наиболее широко используемой оборонительной мерой, поскольку регулирование в рамках ВТО дает ряд преимуществ отраслям, добивающимся защиты: • Защита может быть предоставлена отдельным экспортерам, поскольку Соглашение не требует многостороннего применения. • Действие является односторонним: компенсация или новые соглашения с другими сторонами за пределами или в пределах страны, инициирующей действие, не требуются. • Высказывания о несправедливости иностранцев создают повод для защиты. • Само расследование обычно приводит к сокращению импорта, поскольку экспортеры (или посредники в импортирующей стране) несут значительные юридические и административные издержки и оказываются перед неопределенностью в отношении того, придется ли им платить задним числом антидемпинговые пошлины после того, как расследование завершиться. 3. Субсидии и компенсационные меры Основные вопросы: • Что такое субсидии и компенсационные пошлины? • Каково их экономическое влияние? • Каким образом ВТО их регулирует? 3.1. Субсидии и компенсационные пошлины: что это такое? Субсидии – это скрытые или открытые платежи правительства частному сектору в обмен на какую-то деятельность, которую правительство желает вознаградить, стимулировать или содействовать этой деятельности. Согласно правилам ВТО, субсидии могут быть запрещены. Компенсационные пошлины (КП) – это тарифы, применяемые с целью нейтрализовать (компенсировать) воздействие экспортных субсидий, предоставляемых правительством страны-экспортера. Предполагается, что КП должны выравнивать условия международной конкуренции и смягчать искажения. Однако такое средство против субсидий может нанести больше вреда, чем сами субсидии. Зачастую КП применяются, чтобы умиротворить отраслевые интересы, а не для того, чтобы остановить или нейтрализовать угрозу применения субсидий. Демпинг и субсидии – вместе с антидемпинговыми мерами и компенсационными пошлинами – имеют ряд общих черт. Многие страны рассматривают их в рамках одного законодательства, следуют похожей процедуре при их применении и дают 12 полномочия по расследованиям одному единственному органу. Иногда два комитета ВТО, занимающиеся этими вопросами, проводят общие заседания. Главное отличие между ними в том, что демпинг – это действие, осуществляемое фирмой, тогда как субсидии – это действия, предпринимаемые правительствами. Поскольку ВТО – это организация стран и она не может регулировать действия фирм, такие как демпинг, то Антидемпинговое соглашение касается лишь действий, которые правительства принимают против демпинга – антидемпинговых действий. Соглашение о субсидиях, наоборот, регулирует как предоставление субсидий, так и компенсационные действия. 3.2. Каково влияние субсидий и компенсационных пошлин на благосостояние? Урок 5: Компенсационные пошлины не являются эффективным средством против применения экспортных субсидий. Скорее всего, они используются как косвенный способ защиты интересов отдельных групп. Экспортные субсидии, зависящие так или иначе от объема экспорта, могут принять простую форму платежа за каждую экспортированную единицу продукции, или же могут принимать более скрытые формы, такие как финансирование или страхование экспорта по ставкам ниже рыночных, или налоговые льготы для экспортеров. Иногда также применяются субсидии для защиты отечественного производства. Они могут обеспечивать такую же защиту, что и тарифы, хотя по-другому влияют на благосостояние. Субсидии явно противоречат общему процессу либерализации торговли. Они ослабляют обязательства импортирующих стран по доступу к рынку. Обещания сократить или прекратить использование традиционных инструментов защиты могут стать бесполезными, если в замен их используются другие инструменты защиты. Они уводят клиентов от одной экспортирующей страны к другой и тем самым ставят под угрозу выгоды экспортеров от обязательств по доступу на рынок, принятых на международных переговорах. Они искажают распределение ресурсов, направляя ресурсы от более ценного к менее ценному использованию. Другими словами, они могут искажать сравнительное преимущество и создавать менее эффективное мировое разделение труда, приводя к снижению экономического благосостояния. Каким же образом это влияет на отдельные страны? Как показано в Модуле 1, когда вводится экспортная субсидия, цена на товар в стране-экспортере увеличивается, а в стране-импортере уменьшается. В стране-экспортере производители выигрывают, тогда как потребители теряют, и возникают обычные чистые потери. Более того, если страна большая, субсидия ухудшает условия торговли для этой страны, поскольку приводит к снижению цены экспортных товаров. Как следствие, чистое влияние экспортной субсидии на благосостояние страны-экспортера определенно негативное. С другой стороны, страна-импортер, имеющая дело с экспортной субсидией, однозначно находится в лучшем положении благодаря этой субсидии. Потребители выигрывают, а местные производители теряют, однако в конкурентных отраслях выгоды местных потребителей в целом перевешивают экономические потери местных фирм, конкурирующих с импортом. Более того, если экспортирующая страна 13 большая, условия торговли для страны-импортера улучшаются. В плане мирового благосостояния, суммарные потери превышают суммарную выгоду, таким образом, результатом экспортной субсидии становится сокращение мирового производства и эффективности потребления. Имеет ли смысл, с экономической точки зрения, применять компенсационные пошлины для нейтрализации влияния субсидий? Марвел и Рей (Marvel and Ray, 1995) предлагают полезный анализ экономического влияния компенсационных пошлин. Говоря общим языком, до тех пор, пока экспортные субсидии создают позитивное чистое повышение благосостояния страны-импортера, применять их нет особого смысла. Страны, импортирующие субсидируемые товары с более низкой ценой, являются чистыми экономическими бенефициарами; когда же, в ответ на субсидии, они вводят компенсационные пошлины, они тем самым снижают свое экономическое благополучие, при прочих равных условиях. Парадоксально, но это значит, что как субсидии в стране-экспортере, так и компенсационные пошлины в стране-импортере ухудшают благосостояние и защищают лишь интересы конкретных отраслей. Все же экспортные субсидии могут нанести вред производителям в стране- импортере. В литературе по вопросам стратегической торговой политики говорится, что правительство иностранного государства может применить субсидию, чтобы направить ренты к фирмам той отрасли, которые получают больше дохода, чем от альтернативных видов вложений. Компенсационная пошлина может быть разумной ответной мерой в том случае, если субсидируемый импорт наносит серьезный ущерб местным производителям (аргумент стратегической торговой политики выше). Однако число отраслей, где можно применить стратегическую основу торговли, ограничено, и эмпирические исследования применения компенсационных пошлин говорят о том, что они применяются главным образом в традиционных отраслях, зачастую претерпевающих спад. КП в основном присутствуют в сфере сельскохозяйственной продукции и сырьевых материалов – отраслях, где вряд ли оправдано применение субсидий как оружия стратегической торговой политики. Кроме того, компенсационные пошлины как средство нейтрализации субсидий не всегда используются эффективно. Субсидии, на которые должны быть нацелены эти меры, это те субсидии, которые сокращают предельные издержки экспортеров, тем самым стимулируя экспортное предложение (о чем было сказано в модуле 1). Субсидии следует немедленно отменять, когда в противовес им вводятся адекватные и эффективные КП. Следовательно, КП должны вводиться на короткий срок. На деле происходит совсем наоборот. КП зачастую существуют долго и нацелены на субсидии, издержки которых не покрываемы, после того, как были понесены, т.е. на субсидии, которые не имеют ничего общего с материальным ущербом, нанесенным местным производителям. И наконец, норма материального ущерба для КП вводит важный протекционистский элемент в процесс применения КП, поскольку она принимает в расчет воздействие импорта лишь на те фирмы, с которыми конкурирует импортная продукция. Это значит, что, как и в случае антидемпинговых пошлин, 14 компенсационные меры вводятся без учета общих национальных интересов. Те, кому защита наносит вред – потребители и отрасли «ниже по течению» – не принимают участия в процессе принятия решений, результатом которого становится введение КП. Поэтому существует риск, что компенсационные пошлины используются для защиты интересов отдельных групп от справедливой, а не от несправедливой конкуренции, и что эти пошлины в любом случае не являются эффективным средством для нейтрализации субсидий. Это опасение усиливается, поскольку имеются свидетельства того, что компенсационные пошлины увеличиваются по количеству и по значимости. Это говорит о том, что либо субсидии увеличиваются, либо КП используются в качестве «скрытых» протекционистских мер. 3.3. О чем говорится в Соглашении о субсидиях и компенсационных мерах Субсидии, прямо или косвенно влияющие на торговые потоки, регулируются ВТО, которая дает определение субсидии, определяет, какие субсидии являются запрещенными, и определяет компенсационные меры для нейтрализации их влияния. С точки зрения установления правил, субсидии поднимают ряд вопросов. Один из них – это какие субсидии следует запретить и следует ли. Другой – это как и следует ли определить критерии для вмешательства и как выбрать наиболее действенное средство. Результатом Уругвайского раунда переговоров GATT стало Соглашение о субсидиях и компенсационных мерах (СКМ). На нем также были установлены отдельные правила для сельскохозяйственных субсидий в Соглашении ВТО о сельском хозяйстве и сделаны небольшие шаги к решению проблем субсидий в сфере услуг в рамках Генерального соглашения о торговле и услугах (GATS). Соглашение о субсидиях и компенсационных мерах регулирует применение субсидий, а также действия, которые могут предпринять страны, чтобы противодействовать влиянию субсидий, введенных другими странами. Правила ВТО, касающиеся субсидий, имеют двоякую цель: • Установить правила, которые предотвращают или уменьшают негативное влияние на страны-члены ВТО, и предотвратить использование субсидий для аннулирования или ослабления уступок; • Регулировать использование компенсационных пошлин странами- участниками ВТО, стремящимися нейтрализовать вредное влияние иностранного субсидирования продукции. Структура Соглашения СКМ следующая: Часть I определяет охват регулирования и дает определение термина «субсидия». В Частях II, III и IV субсидии подразделяются на категории и устанавливаются процедуры и правила урегулирования споров. Часть V устанавливает оперативные и процедурные 15 требования, которые должны быть выполнены страной-участницей ВТО, подающей заявку на применение компенсационной меры против субсидируемого импорта. Части VI и VII определяют институциональную структуру и способы реализации Соглашения. В Части VIII установлены особые правила для развивающихся стран, входящих в ВТО. Часть IX содержит переходные правила для развитых стран и стран с переходной экономикой. Части X и XI содержат общее положение об урегулировании споров и итоговые положения, соответственно. Согласно определению, данному в этом Соглашении, субсидия означает «финансовый вклад со стороны государства» в виде: • прямого трансферта денежных средств, • решения отказаться от дохода, который «в противном случае» должен быть получен, • предоставления товаров и услуг, • схемы поддержки дохода или цены, если финансовый вклад дает «выгоду». Такое определение субсидии как финансового вклада устанавливает, что не все государственные программы являются субсидиями. Только те вклады, которые существенно искажают стимул для торговли, ВТО рассматривает и регулирует как субсидии. Если, к примеру, государство предоставляет товары и услуги по рыночным ценам, выгода не образуется, и, следовательно, субсидии не существует. Финансовые вклады, которые могут быть оправданы сбоем рыночного механизма регулирования или неэкономическими причинами, также не становятся объектом ограничивающего регулирования. Соглашение различает два вида субсидий: запрещенные и дающие основание для последующих действий. Запрещенные субсидии – это те субсидии, применение которых, формально или фактически, обусловлено результатами экспортной деятельности или соотношением использования местных и импортных товаров.4 Эти субсидии запрещены, поскольку они целенаправленно искажают международную торговлю и поэтому могут, скорее всего, нанести вред торговле других стран. В показательном перечне экспортных субсидий, приложенном к Соглашению, упоминается предоставление продуктов и услуг (включая транспортные) для использования в экспортном производстве на условиях более выгодных, чем в производстве товаров, потребляемых на внутреннем рынке. В этом перечне также есть экспортные кредиты и гарантии или страхование по стоимости, которая не покрывает долгосрочные производственные расходы. Все экспортные субсидии считаются специфическими, т.е. предоставляемыми только одному предприятию, отрасли или группе отраслей. Специфические субсидии можно оспаривать, следуя процедуре урегулирования споров ВТО, согласно которой они рассматриваются по ускоренному графику; если процедура подтверждает, что 4 Соглашение делает исключение для наименее развитых стран. 16 субсидия является запрещенной, то она должна быть немедленно отменена. В противном случае страна, подавшая жалобу, может принять ответные меры. Если отечественные производители страдают от импорта субсидируемой продукции, то может быть введена компенсационная пошлина. Субсидии, дающие основание для последующих действий – это меры, которые являются разрешенными, но могут привести к обсуждениям или к введению компенсационных пошлин, если подавшая жалобу страна сможет доказать, что субсидия наносит ущерб ее интересам. Соглашением определены три вида ущерба: • ущерб, нанесенный местной отрасли в стране-импортере; • ущерб, нанесенный конкурирующим экспортерам из другой страны, когда эти две страны конкурируют на рынках третьих стран; • ущерб, нанесенный экспортерам, пытающимся конкурировать на внутреннем рынке страны, применяющей субсидии. Три вида негативного влияния могут оспариваться в многостороннем порядке: • Ущерб, нанесенный местной отрасли; • Серьезный ущерб в результате несправедливости. Этот вид негативного влияния может возникнуть, когда субсидия вызывает: (1) перемещение экспорта, даже на рынке третьей страны; (2) значительное снижение цен или потерю оборота; (3) увеличение доли мирового рынка страны-участницы ВТО, которая применяет субсидии; • Аннулирование или уменьшение выгод, создаваемых по Соглашению GATT 1994 г.5 В Части V Соглашения СКМ установлены подробные правила, касающиеся начала и проведения расследований по вопросу о введении компенсационных мер, введения предварительных и окончательных мер и продолжительности мер. Большинство процедурных правил Соглашения СКМ аналогичны правилам Антидемпингового соглашения. Если орган по урегулированию споров постановляет, что субсидия действительно оказывает негативное влияние, субсидия должна быть отменена, либо ее негативное влияние немедленно устранено. Опять-таки, если местные производители страдают от импорта субсидируемой продукции, может быть введена компенсационная пошлина, при условии, что страна-импортер докажет, что импортная субсидия существует, что местная отрасль пострадала и что между двумя этими фактами существует причинная связь. Субсидируемый экспортер может согласиться поднять свои экспортные цены в качестве альтернативы уплате компенсационных пошлин на свой экспорт. От стран-членов ВТО требуется ежегодно сообщать секретариату ВТО о своих 5 Обычно когда снижение обязательного тарифа сбивается субсидированием. 17 программах субсидий, предоставляя информацию о видах субсидий, суммах, продолжительности, о цели, которую преследует данная политика, а также статистические данные, позволяющие определить влияние этих программ на торговлю. Что касается компенсационных мер, от стран-членов ВТО требуется сообщать о своем законодательстве и нормативно-правовом регулировании, обо всех предпринятых действиях, а также о компетентных органах и внутренних процедурах. Страны должны также представлять полугодовые отчеты о предпринятых действиях в области компенсационных пошлин. Особые исключения были сделаны для развивающихся стран и стран с переходной экономикой. Наименее развитые и развивающиеся страны, чей ВНП составляет менее 1000 долларов на душу населения, освобождены от дисциплинарных мер в случае применения запрещенных экспортных субсидий; другим развивающимся странам необходимо было устранить экспортные субсидии к 2003 году. Субсидии на замещение импорта6 в наименее развитых странах должны были быть сняты к 2003 году, а в других развивающихся странах – к 2000 году. Страны с переходной экономикой должны были прекратить субсидии к 2002 году. 4. Защитные меры Основные вопросы: • Что такое защитные меры? • Каково их экономическое влияние? • Каким образом ВТО их регулирует? 4.1. Защитные меры: что это такое? Защитная мера – это временный тариф или квота, применяемая для защиты местной отрасли от иностранных экспортеров. ВТО разрешает, через статью о защите, вводить временные и недискриминационные защитные меры в отношении импорта, наносящего ущерб. Разница между антидемпинговыми пошлинами и защитными мерами в том, что первые могут налагаться только в том случае, если иностранные экспортеры ведут антиконкурентную практику, тогда как вторые могут применяться против экспортеров, имеющих «честное» конкурентное преимущество. Заметим также, что защитные меры являются недискриминационными, поскольку они в равной степени применяются в отношении всех торговых партнеров. 4.2. Каково влияние защитных мер на благосостояние? Урок 6: Защитные меры, будучи недискриминационными и дорогостоящими для страны их применяющей, они с меньшей вероятностью, чем другие обусловленные защитные меры, могут применяться для достижения скрытой протекционистской программы отдельных групп. Существует ряд аргументов в пользу включения защитных мер в соглашения 6 Субсидии, призванные помогать отечественному производству и избегать импорта. 18 ВТО. Одной из наиболее часто приводимых причин является то, что существование защитных мер, служащих предохранительным клапаном в периоды конкурентного давления на местных производителей со стороны импорта, может способствовать большему сокращению тарифов в ходе переговоров. Поскольку в некоторых отраслях выгоды от постоянного снижения тарифов больше, чем издержки, связанные с введением временных защитных мер, совокупное влияние на благосостояние от включения защитных мер в торговое соглашение является позитивным, даже когда эти меры фактически не применяются. Еще один экономический аргумент в пользу защитных мер состоит в том, что они действуют в качестве страховки от изменений условий торговли. Если товар обычно подвержен существенным колебаниям цены, страны, импортирующие этот продукт, могут пожелать выйти из торговых соглашений, когда экономическая ситуация резко изменится. При отсутствии статьи о защитных мерах, крупные страны не смогли бы продолжать сотрудничество и стали бы вести торговую войну, широко применяя тарифные ответные меры.7 Даже маленькие страны, которые не могут оказывать влияния на мировые цены, вводя защитную меру, могут использовать защитные меры, чтобы застраховать себя от шоков, вызванных изменением мировых цен.8 В общих словах, политэкономический довод о том, что включение защитных мер в соглашение GATT усиливает поддержку всего процесса либерализации торговли, является более убедительным в отношении защитных мер, чем каких- либо других обусловленных защитных мер. Так происходит потому, что, как мы увидим далее, защитные процедуры делают злоупотребление защитными мерами менее вероятным. 4.3. О чем говорится в Соглашении о защитных мерах Защитные меры – это защита от импорта, которая обеспечивается в рамках Статьи о защитных мерах, т.е. Статьи XIX Соглашения GATT. Эта статья позволяет странам ограничивать наносящий ущерб импорт посредством временных недискриминационных ограничений. В Соглашении о защитных мерах (Соглашение ЗМ) говорится о правилах применения защитных мер в соответствии со Статьей XIX Соглашения GATT 1994 года. Соглашение ВТО определяет защитные меры как «чрезвычайные» действия в отношении увеличения импорта определенной продукции, когда такой импорт наносит или грозит нанести серьезный ущерб отечественной отрасли импортирующей страны-участницы ВТО. Такие меры могут включать количественные ограничения на импорт или увеличение пошлин до уровня, 7 Bagwell, K., Staiger, R., 1990. “Теория управляемой торговли”, American Economic Review, Vol. 80, сс. 779–795. 8 Fischer, R., Prusa, T., 1999. “Обусловленные защитные меры как лучшая страховка”, Национальное бюро экономических исследований, рабочий документ No. 6933. 19 превышающего уровень, согласованный в рамках ВТО. Руководящими принципами этого Соглашения являются следующие: • Меры должны быть временными; • Они могут применяться только когда установлено, что волна импорта9 нанесла или грозит нанести серьезный ущерб конкурирующей местной отрасли; • Они (в целом) должны применяться недискриминационным образом; и • Применяющая их страна-участница ВТО должна платить компенсацию тем странам-членам ВТО, на чью торговлю эти меры повлияли. В соглашении установлены критерии оценки нанесения или угрозы нанесения «серьезного ущерба», а также факторы, которые должны быть учтены при определении воздействия импорта на местную отрасль. Правила GATT гласят, что защитные меры должны применяться только в том случае, если импорт увеличивается неожиданно. За действием Соглашения следит Комитет ВТО по защитным мерам. Защитная мера не должна существовать более четырех лет, хотя ее действие можно продлевать до восьми лет при условии, если компетентные национальные органы установят, что эта мера необходима и что есть свидетельства того, что работа отрасли налаживается. Меры, вводимые более чем на год, должны постепенно становится более либеральными. Таким образом, в отличие от антидемпинговых мер, защитные меры: • Не требуют искать доказательства «несправедливой» практики; • В целом должны быть недискриминационными; • В целом должны «оплачиваться» страной-участницей ВТО, которая их применяет. Поскольку они не являются дискриминационными, они дорого обходятся стране, которая их применяет; защитные меры в целом менее искажающие, чем другие обусловленные меры, и когда они применяются, их влияние на экономику страны в целом обычно принимается во внимание. В некоторой степени экспорт развивающихся стран огражден от защитных действий, поскольку импортирующие страны могут применить защитную меру в отношении продукции из развивающейся страны, если эта развивающаяся страна поставляет значительную долю импорта этой продукции. Защитные меры впервые стали применяться в 1940 году, когда США начали осуществлять программу либеральной торговли. Опасаясь, что снижение тарифа на некоторые виды товаров в рамках торгового соглашения может привести к большему, чем ожидалось, росту импорта, от которого пострадают местные 9 «Волной» импорта, оправдывающей защитное действие, может быть реальное увеличение импорта или же увеличение доли импорта на сужающемся рынке. 20 фирмы, правительство США настояло на том, чтобы положение о защите было частью каждого торгового договора, который подписывали США. До пересмотра в 1994 году правил о защите во время Уругвайского раунда, в ответ на применение защитных мер могли быть введены контрмеры. В рамках реформ Уругвайского раунда правила применения защитных мер изменились, и защитные меры больше не подлежат ответным мерам в течение первых трех лет их действия. Целью этого изменения было сделать недискриминационные защитные меры более привлекательными для добивающихся защиты правительств по сравнению с дискриминационными антидемпинговыми пошлинами. 21 Использованная литература Bagwell, K., Staiger, R. (1990) “A theory of managed trade” American Economic Review, Vol. 80, pp. 779–795. Bardouille, N.C. “Anti-Dumping and Countervailing Duties: A Primer on Theory and the Hemispheric Trade Context” OECS/CRNM Trade Policy Brief Crowley, M. (2003) ‘An introduction to the WTO and GATT’, Economic Perspectives 4Q/2003, Federal Reserve Bank of Chicago Dixit, A. (1988) “Anti-dumping and countervailing duties under oligopoly,” European Economic Review, Vol. 32, pp. 55–68. Dixit, A. K., Norman, V. (1980) Theory of International Trade, Cambridge, UK: Cambridge University Press. Finger, M. (1998) “GATT Experience With Safeguards: Making Economic and Political Sense of the Possibilities That the GATT Allows to Restrict Imports”, Policy Research Working Paper n. 2000, The World Bank Finger, M., 1993,’ Antidumping, How it Works and Who Gets Hurt’, Ann Harbour, University of Michigan Press Finger, M., F.Ng and S.Wangchuk (2001) “Antidumping As Safeguard Policy”, Policy Research Working Papers n. 2730, The World Bank Fischer, R., Prusa, T. (1999) “Contingent protection as better insurance” National Bureau of Economic Research, working paper, No. 6933. Hoekman, B., Kostecki, M. (2001) The Political Economy of the World Trading System. The TWO And Beyond, Oxford: Oxford University Press Krumgan, P., Obstfeld, M. (2003) International Economics. Theory and Policy (Sixth edition), Pearson Addison Wesley Lindsay, Brink, 1999, ‘The US Antidumping law, Rethoric vs. Reality’, Cato Institute, Washington DC, Trade Policy Analysis n. 7, August 16, Lindsey Brink and Dan Ikenson, 2002 ‘Antidumping 101: the Devilish Details of Unfair Trade Law’, Cato Institute, Washington DC, Trade Policy Analysis n. 20, November 26 Marvel, H., Ray, E.J. (1995) “Countervailing Duties”, The Economic Journal, Vol. 105:433, p. 1576-1593 McAfee and McMillan (1989) Messerlin, Patrick and G. Reed, 1995, ‘Antidumping Policies in the United States and the European Community’, Economic Journal, vol.105, n. 433, pp. 1565-1575 Oecd, 1996, ‘Trade and Competition, Frictions After the Uruguay Round’, Economics Department, Oecd, Paris Silberston, A., (2003) “Antidumping Rules –Time for Change?”, Journal of World Trade Vol. 37:6, p. 1063-1081 Sykes, A. (2003) “The Economics of WTO Rules on Subsidies and Countervailing Measures”, John M. Olin Law & Economics Working Paper No. 186, The Law School of The University of Chicago. Tharakan, P.K.M. (1995) “Political Economy and Contingent Protection”, The Economic Journal, Vol. 105:433, p. 1550-1564 Viner, Jacob, 1923, ‘Dumping a Problem in International Trade’ Chicago World Trade Organization (1995) Uruguay Round Agreement Establishing the World Trade Organization, Geneva: WTO World Trade Organization (1998) A training package — Module 4. Goods: rules on trade 22 remedies. World Trade Organization, Subsidies and Countervailing Measures www.wto.org/tradetopics World Trade Organization, Understanding the WTO: plurilaterals, http://www.wto.org/english/thewto_e/whatis_e/tif_e/tif_e.htm World Trade Organization, Understanding the WTO: the Agreements, http://www.wto.org/english/thewto_e/whatis_e/tif_e/tif_e.htm 23

Демпинг в переводческой отрасли: результаты опроса переводчиков-фрилансеров, специализирующихся на устном переводе

Об авторе

Наталья Федоренкова, окончила МГУ им. М.В. Ломоносова (2007), штатный переводчик в ООО «Газпром ВНИИГАЗ» и CB&I (сейчас – McDermott) (2008-2018), синхронист-фрилансер с 2017 г.

Сайт: www.natfedorenkova.ru;

e-mail: [email protected];

тел.: +79035546725.

В декабре я провела опрос среди переводчиков-фрилансеров, специализирующихся на устном переводе, на тему демпинга. Результаты почти полностью совпали с моими личными ощущениями. Но обо всем по порядку.

В опросе приняло участие 65 человек (вроде не так много, но принимаем во внимание, что я задала весьма узкую специализацию – «фрилансер-устник»), ожидаемо большинство из Москвы и Санкт-Петербурга, хотя несколько ответов пришло от жителей Украины, Беларуси и некоторых других стран Европы.

Вырос ли демпинг в 2020 году по вашим ощущениям?

Рис.1 Рост демпинга в 2020 г. на основе ответов 65 «фрилансеров-устников»

На вопрос «Вырос ли демпинг в 2020 г. по вашим ощущениям?» 76,9% ответили утвердительно.

Отвечая на следующий вопрос «Если да, то по какой причине», большинство согласились с указанными мной вариантами: «резкое падение спроса на переводческие услуги в связи с Covid19» и «распространение онлайн-перевода – рост конкуренции», также упоминались такие близкие причины, как «ухудшение экономической ситуации в целом», «кризис», «паника и непрофессионализм», «демпинг со стороны неквалифицированных участников рынка», «очередные попытки пробить дно», «предложение соло по цене кабины», «отсутствие работы и денег у переводчиков и заказчиков», «резкое сокращение бюджетов», «распространение программ машинного перевода».

Все эти причины привели к весеннему снижению ставок на устный перевод на рынке. Переводчики, в борьбе за заказы, брали их по более низкой ставке, чем согласились бы в обычных условиях. Наблюдалась повышенная активность недобросовестных поставщиков переводческих услуг, решивших воспользоваться ситуацией и еще больше продавить рынок (предложения работать по часам, вместо стандартных тарифов полдня/день от переводческих компаний, попытка сыграть на тяжелой ситуации на рынке).

Однако по ощущениям многих в ноябре-декабре произошел скачок назад – возобновился поток заказов, с компенсацией за предыдущие месяцы. То ли все привыкли к онлайну, а потребность в общении никуда не делась, то ли все решили, что надо все-таки успеть любым способом выполнить все планы на 2020 г. Соответственно, ставки вернулись на прежний уровень и в некоторых случаях удалось их даже поднять.

Если сравнить ваш доход за ноябрь-декабрь 2020 г. и этот же период 2019 г. как он изменился?

Рис.2 Сравнение дохода 65 «фрилансеров-устников» 2020 и 2019 гг.

На вопрос «Если сравнить ваш доход за ноябрь-декабрь 2020 г. и этот же период 2019 г, как он изменился?» 33,8% опрошенных ответили, что доход снизился, а 21,5% — что доход резко снизился, в сумме у более половины ответивших (55,3%) доход упал. Однако у 16,9% доход незначительно вырос, а у 12,3% вырос значительно, что не может не вселять оптимизм.

Как вы считаете, можно ли решить проблему демпинга в области переводческих услуг?

Рис.3 Возможность решения проблемы демпинга по мнению 64 опрошенных «фрилансеров-устников»

Что касается того, можно ли решить проблему демпинга, здесь мнения переводчиков разделились ровно поровну – 50/50.

И самое интересное, конечно, это пути решения этой проблемы, которые видят переводчики-фрилансеры. Проанализировав ответы, я выделила 4 основные категории решений:

  1. Информационно-разъяснительная работа. Многие работают по низким ставкам (особенно новые игроки на рынке, выпускники, вчерашние студенты) просто потому, что не знают уровня ставок – необходимо информировать. Многих проблем можно было бы избежать, если бы в процессе обучения в вузе будущим переводчикам рассказывали больше о реальной жизни, с которой им придется столкнуться после окончания вуза. Мне кажется, здесь бы очень пригодился институт наставничества. И, конечно, первым наставником может и должен стать преподаватель. Он может и ввести переводчика в сообщество, и рассказать о практических аспектах работы (как выглядит переводческая кабина, как вести себя в ней, этика взаимодействия с коллегами), и о принятых ставках.
  2. Ассоциация, объединение фрилансеров. Опрос показал, что среди фрилансеров есть запрос на создание сильной переводческой ассоциации, которая будет регулировать ставки и защищать фрилансеров.
  3. Лицензирование и сертификация переводчиков и переводческих компаний как средство повышения качества оказываемых услуг. Такую функцию могут осуществлять специально созданные центра сертификации (состав экспертов, которым можно было бы поручить такую задачу, а также критерии оценки необходимо уточнить отдельно).
  4. Повышение качества своих услуг. Еще один способ обезопасить себя от демпинга и выйти из конкурентной борьбы по цене – это повышать качество своих услуг, подняться на «премиум» уровень и найти свой «голубой океан» или нишу. Сегодня уже большинство фрилансеров понимает, что учеба дипломом не заканчивается и профессионал учится всю жизнь (CPD continuous professional development или lifelong learning). Кроме естественного желания совершенствоваться есть еще денежный аспект: единственный способ повысить свою ценность и доход – это работать над своим качеством.

Конечно, опрос с участием 65 человек не может считаться репрезентативным, однако, мне кажется, он дал общее представление о ситуации на рынке.

синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Демпинг-синдром – это патологическое состояние, развивающееся после резекции желудка вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции деятельности пищеварительной системы. Течение демпинг-синдрома характеризуется вегетативными кризами с приступами головокружения, потливости, сердцебиения, слабости, развитием диспепсических явлений, обморочных состояний. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного обследования, рентгенологического исследования желудка и тонкой кишки. Лечение патологии легкой степени заключается в медикаментозной коррекции проявлений; при тяжело выраженных симптомах показана гастроеюнодуоденопластика.

Общие сведения

Демпинг-синдром в современной гастроэнтерологии относится к так называемым болезням оперированного желудка или пострезекционным синдромам. Характеризуется ускоренной эвакуацией, «сбрасыванием» пищи из культи желудка в кишечник, что сопровождается нарушением углеводного обмена и функционирования пищеварительной системы. Развивается у 10-30% пациентов, перенесших операции на желудке, в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. В большинстве случаев выражен в легкой или средней степени; тяжелая выраженность синдрома, требующая хирургического вмешательства, встречается в 1—9 % случаев, чаще у женщин.

Демпинг-синдром

Причины

Демпинг-синдром развивается в различные сроки после перенесенного хирургического вмешательства на желудке. Как правило, причиной резекции служит язва 12-перстной кишки или желудка, реже – рак желудка. Частота возникновения пострезекционного синдрома зависит от типа выполненной операции: максимальное число случаев демпинг-синдрома наблюдается после резекции желудка по Бильрот II, меньшее – после резекции по Бильрот-I, минимальное – после селективной проксимальной ваготомии или стволовой ваготомии с пилоропластикой.

Патогенез

Механизм развития патологии обусловлен слишком быстрым поступлением необработанной пищи с высокой осмолярностью из желудка в верхние отделы тонкого кишечника. При стремительном опорожнении оперированного желудка и пассаже содержимого стенки кишки растягиваются, выделяется внеклеточная жидкость и биологически активные вещества (гистамин, серотонин, кинины), что сопровождается уменьшением ОЦК, вазодилатацией и усилением перистальтики кишечника.

Нарушается баланс гормонов желудочно-кишечного тракта: гастроингибирующего пептида, гастрина, нейротензина, энтероглюкагона и др.; изменяется эндокринная регуляция пищеварения, что проявляется вазомоторными и желудочно-кишечными реакциями. Вегетативные кризы при демпинг-синдроме в 2/3 случаев протекают по вагоинсулярному типу, у 1/3 пациентов – по симпатоадреналовому типу.

Классификация

По времени развития вегетативного криза различают ранний и поздний демпинг-синдром: в первом случае симптоматика появляется через 10-15 минут после еды, во втором – спустя 2-3 часа после приема пищи. По степени тяжести проявлений патология может протекать в легкой (I), средней (II) или тяжелой (III) степени. Легкая степень реакции развивается только в связи с приемом сладких или молочных блюд; в этом случае отмечается небольшая слабость, головокружение, потливость, учащение пульса на 10-15 уд. в мин., сердцебиение. Приступ продолжается до 30 мин.; дефицит массы тела больного не превышает 5 кг, трудоспособность не страдает.

Демпинг-синдром средней тяжести развивается в ответ на прием любой пищи; слабость вынуждает пациента лечь, пульс учащается на 20-30 уд. в мин., повышается систолическое давление. Больные отмечают тошноту, боли в животе, бурную кишечную перистальтику, профузный понос, шум в ушах, зябкость конечностей, которая сменяется чувством жара. Продолжительность приступа до 1 часа; дефицит массы составляет до 10 кг; трудоспособность нарушена. Тяжелый демпинг-синдром харатеризуется симптоматикой ярко выраженного вегетативного криза. Типична тахикардия (иногда брадикардия), лабильность АД, обмороки, страх смерти. Криз длится от 1 до 2 часов и заканчивается обильным мочеиспусканием. Больной истощен, нетрудоспособен.

Симптомы

Клиническое течение патологии характеризуется общими, вазомоторными и желудочно-кишечными проявлениями. Клиника раннего демпинг-синдрома развивается через 10-15 мин после еды, характеризуется слабостью, головокружением, вплоть до обморочного состояния, головной болью, сердцебиением, кардиалгией, обильным потоотделением, чувством жара. Одновременно появляются боли в эпигастрии, рвота, метеоризм, кишечные колики, понос. Тяжелый приступ вынуждает пациента принимать горизонтальное положение на 2-3 часа после еды.

Поздний (гипогликемический) вариант синдрома развивается спустя 2-3 ч после приема пищи. Его механизм связан с повышением уровня глюкозы в крови в период ранней демпинг-реакции и следующей за этим избыточной секрецией инсулина, снижающей концентрацию сахара в крови до субнормальных значений. В момент приступа ощущается резкая слабость, чувство голода, дрожь, обильное потоотделение, головокружение, гипотония, брадикардия, острая боль в эпигастрии. Эти симптомы быстро исчезают после приема углеводистой пищи. Демпинговая атака длится от 30 мин. до 1 часа.

Диагностика

Демпинг-синдром диагностируется на основании данных анамнеза (резекция желудка), субъективных и объективных проявлений. При рентгенографии желудка определяется стремительное опорожнение оперированного желудка от контрастной взвеси. В ходе рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается ускоренное продвижение бария, дискинезия тонкой кишки. В диагностике применяются провокационные пробы: демпинг-реакция может быть вызвана приемом концентрированного раствора глюкозы или сладкого сиропа. Из лабораторных тестов используется определение уровня глюкозы крови, инсулина, альбуминов.

Дифференциальную диагностику демпинг-синдрома проводят с инсулиномой, нейроэндокринными опухолями, болезнью Крона, частичной кишечной непроходимостью, хроническим энтеритом, секреторной недостаточностью поджелудочной железы. Пациентам, страдающим данным расстройством, необходима консультация невролога для выявления и коррекции вегетативно-сосудистых и нервно-психических нарушений.

Лечение демпинг-синдрома

При легкой степени патологии рекомендуется диета, основанная на высококалорийном дробном питании, ограничении жидкости и углеводов, полноценном витаминном составе пищи. Демпинг-синдром средней тяжести требует приема медикаментозных средств, снижающих перистальтику тонкого кишечника (ганглиоблокаторов, препаратов атропина, местных анестетиков), проведения общеукрепляющей терапии (введения р-ра глюкозы с инсулином, парентеральной витаминотерапии), назначения заместительной терапии (прием желудочного сока, соляной кислоты, ферментов — панкреатина). Применяют новокаиновые блокады поясничной области, многоканальную электрическую стимуляцию. При психоневрологических нарушениях показан прием нейролептиков.

При демпинг-синдроме тяжелой выраженности, неэффективности диетотерапии и комплексной медикаментозной терапии проводится хирургическое лечение — реконструктивная гастроеюнодуоденопластика. Суть оперативного вмешательства заключается в интерпозиции сегмента тонкой кишки (трансплантата из отводящей петли тощей кишки) между двенадцатиперстной кишкой и культей желудка. Благодаря наложению гастроеюнодуоденоанастомоза происходит восстановление пассажа пищи через 12-перстную кишку, нормализация пищевых рефлексов, функции ферменто- и желчевыделения, замедление пассажа пищевых масс в тощей кишке.

Прогноз и профилактика

Чаще всего демпинг-синдром развивается в первые полгода после операции: у 50% пациентов со временем он становится выражен слабее, у 25% не прогрессирует, еще у 25% с годами нарастает. Прогрессирующая или тяжелая патология приводит к стойкой потере трудоспособности.

Профилактика состоит в широком применении органосохраняющих вмешательств в сочетании с ваготомией в хирургии язвенной болезни желудка. При необходимости проведения резекции желудка целесообразно наложение гастродуоденоанастомоза. В постоперационном периоде больному необходимо систематическое наблюдение врача-гастроэнтеролога, диетолога, эндокринолога, невролога; проведение психосоматической реабилитации, курортная терапия.

Лечение, симптомы, диагностика и причины

Обзор

Органы пищеварительной системы

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром — это заболевание, при котором содержимое желудка опорожняется в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) быстрее, чем обычно. Демпинг-синдром также известен как быстрое опорожнение желудка.

Люди с демпинг-синдромом испытывают такие симптомы, как тошнота и спазмы в животе. Эти симптомы возникают из-за того, что ваш тонкий кишечник не может усваивать питательные вещества из пищи, которая не была должным образом переварена в желудке.Вероятность развития демпинг-синдрома выше, если вы перенесли определенные операции на желудке, например, операцию обходного желудочного анастомоза.

Врачи классифицируют демпинг-синдром на два конкретных типа: синдром раннего демпинга и синдром позднего демпинга. Каждый тип возникает в разное время после еды и вызывает разные симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает демпинг-синдром?

Синдромы раннего и позднего демпинга имеют разные причины.

  • Синдром раннего демпинга: Большое количество пищи из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник) быстрее, чем обычно.После этого движения пищи жидкость из желудка устремляется в тонкую кишку. Эта жидкость представляет собой смесь желудочного сока и частично переваренных продуктов и напитков.
  • Синдром позднего демпинга: Симптомы возникают, когда большое количество глюкозы (сахара) из продуктов и напитков быстро перемещается в тонкий кишечник. Прибытие сахара вызывает повышение уровня глюкозы в крови (сахара в крови) быстрее, чем обычно. В ответ ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Инсулин вызывает слишком быстрое падение уровня глюкозы в крови.Результатом может быть гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) и другие симптомы, такие как слабость.

Кто больше всего подвержен демпинговому синдрому?

Вероятность раннего или позднего демпингового синдрома у вас выше, если вы перенесли определенные операции на желудке. Это чаще всего встречается у людей, перенесших операции по удалению или обходу больших участков желудка. Эти процедуры включают операцию обходного желудочного анастомоза и гастрэктомию.

Вы также можете столкнуться с демпинг-синдромом при определенных заболеваниях.Одним из примеров является функциональная диспепсия, при которой верхняя часть пищеварительного тракта, включая пищевод и желудок, постоянно перемещает пищу вперед. Кроме того, определенные типы повреждения нервов, например, вызванные определенными операциями на пищеводе, влияют на то, как ваш желудок удерживает пищу и передает ее в тонкий кишечник.

Каковы симптомы демпинг-синдрома?

Симптомы демпинг-синдрома зависят от типа демпинг-синдрома.

Синдром раннего демпинга обычно возникает в течение 30 минут после окончания еды.Если вы живете с синдромом раннего демпинга, ваши симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота, диарея или спазмы в животе
  • Чувство раздутия
  • Слабость
  • Головокружение
  • Холодный пот

Симптомы синдрома позднего демпинга обычно проявляются через 2–3 часа после еды. Ваши симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется демпинг-синдром?

Ваш врач может диагностировать демпинг-синдром на основе ваших конкретных симптомов и истории операций на желудке.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы подтвердить ваш диагноз и исключить другие медицинские проблемы. Эти тесты могут включать:

  • Тест на толерантность к глюкозе: Ваш врач возьмет образец крови после того, как вы воздержитесь от еды в течение как минимум 8 часов. После первичной пробы крови вы выпиваете раствор, содержащий глюкозу (сахар). Дополнительные образцы крови берутся сразу после того, как вы выпьете раствор, и снова каждые 30 минут в течение до 3 часов. Этот тест измеряет, как ваше тело использует инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.
  • Тест опорожнения желудка: Этот тест измеряет, как ваш желудок опорожняет свое содержимое через 1–4 часа после еды. Перед тестом вы съедите еду, содержащую следовые количества радиоактивного материала. С помощью специального сканера врач может наблюдать за движением пищи по желудочно-кишечному тракту. Вы пройдете этот тест в больнице или радиологическом центре.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Ваш врач использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с источником света) для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Этот тест помогает вашему врачу определить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать ваши симптомы. Эти другие проблемы могут включать язвы или воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Upper GI series: Во время этой процедуры вы сидите или стоите перед рентгеновским аппаратом. Ваш врач даст вам питьевой раствор с барием. Когда вы пьете, ваш врач наблюдает на рентгеновском снимке, как ваше тело обрабатывает эту жидкость. Раствор бария помогает сделать некоторые осложнения, например кишечные непроходимости, более заметными на рентгеновских снимках.

Ведение и лечение

Как лечится демпинг-синдром?

Изменения в диете могут помочь уменьшить серьезность ваших симптомов или предотвратить их появление. Эти изменения включают:

  • Увеличение потребления белка и клетчатки
  • Есть 5-6 небольших приемов пищи каждый день
  • Добавление загустителей для уменьшения водянистости пищи

Некоторым врачи назначают лекарства, например октреотида ацетат (Сандостатин®).Это лекарство вводится в виде инъекции. Вы можете принимать его ежедневно (форма короткого действия) или в виде инъекции длительного действия, которую вы получаете один раз в месяц. Октреотида ацетат замедляет скорость опорожнения желудка. Он также мешает поджелудочной железе выделять инсулин в ответ на еду.

Другое лекарство, акарбоза (Прекоза®), может помочь предотвратить синдром позднего демпинга. Это достигается за счет замедления скорости усвоения углеводов вашим телом.

Если демпинг-синдром вызван вашей операцией на желудке в анамнезе или если ваши симптомы не поддаются лечению другими методами, ваш врач может порекомендовать дополнительную операцию.Тип операции зависит от того, какие операции вы перенесли ранее.

Какие осложнения связаны с демпинг-синдромом?

Большинство людей с демпинг-синдромом испытывают лишь легкие симптомы. Если у вас более серьезные симптомы, может быть трудно поддерживать свой вес. Потеря веса может происходить, когда питательные вещества выходят из желудочно-кишечного тракта быстрее, чем они могут усвоиться. Если изменений в диете и лекарствах недостаточно для лечения демпинг-синдрома, врач может порекомендовать операцию.Однако операция по коррекции демпингового синдрома малоэффективна. Врачи рекомендуют операцию только в крайнем случае.

Профилактика

Можно ли предотвратить демпинг-синдром?

В настоящее время не существует способа предотвратить демпинг-синдром после операций на желудке. Не у всех людей, перенесших операцию на желудке, разовьется демпинг-синдром.

Изменения в диете могут предотвратить или уменьшить симптомы демпинг-синдрома. Эти изменения включают:

  • Увеличение количества белка и клетчатки в рационе
  • Есть 5-6 небольших приемов пищи каждый день
  • Не пить жидкости до еды
  • Отказ от простых сахаров, таких как столовый сахар, в пищевых продуктах и ​​напитках
  • Увеличение толщины продуктов и напитков

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с демпинг-синдромом?

У большинства людей синдром раннего или позднего сброса улучшается со временем и изменениями в питании.Если ваши симптомы не улучшатся после изменения диеты, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Жить с

Чего мне следует ожидать после лечения демпинг-синдрома?

У многих людей демпинг-синдром со временем проходит. Улучшение особенно вероятно при изменении диеты, подобном перечисленным выше.

Лекарства, применяемые для лечения демпинг-синдрома, в том числе октреотида ацетат, могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся:

  • Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия)
  • Камни в желчном пузыре
  • Жирный кал с неприятным запахом
  • Боль в месте укола

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас в анамнезе были операции на желудке и вы испытываете симптомы демпинг-синдрома, обратитесь к врачу.Он или она может оценить и поставить вам диагноз на основе вашей уникальной истории болезни, симптомов и дополнительных анализов.

Лечение, симптомы, диагностика и причины

Обзор

Органы пищеварительной системы

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром — это заболевание, при котором содержимое желудка опорожняется в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) быстрее, чем обычно. Демпинг-синдром также известен как быстрое опорожнение желудка.

Люди с демпинг-синдромом испытывают такие симптомы, как тошнота и спазмы в животе.Эти симптомы возникают из-за того, что ваш тонкий кишечник не может усваивать питательные вещества из пищи, которая не была должным образом переварена в желудке. Вероятность развития демпинг-синдрома выше, если вы перенесли определенные операции на желудке, например, операцию обходного желудочного анастомоза.

Врачи классифицируют демпинг-синдром на два конкретных типа: синдром раннего демпинга и синдром позднего демпинга. Каждый тип возникает в разное время после еды и вызывает разные симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает демпинг-синдром?

Синдромы раннего и позднего демпинга имеют разные причины.

  • Синдром раннего демпинга: Большое количество пищи из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник) быстрее, чем обычно. После этого движения пищи жидкость из желудка устремляется в тонкую кишку. Эта жидкость представляет собой смесь желудочного сока и частично переваренных продуктов и напитков.
  • Синдром позднего демпинга: Симптомы возникают, когда большое количество глюкозы (сахара) из продуктов и напитков быстро перемещается в тонкий кишечник. Прибытие сахара вызывает повышение уровня глюкозы в крови (сахара в крови) быстрее, чем обычно.В ответ ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Инсулин вызывает слишком быстрое падение уровня глюкозы в крови. Результатом может быть гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) и другие симптомы, такие как слабость.

Кто больше всего подвержен демпинговому синдрому?

Вероятность раннего или позднего демпингового синдрома у вас выше, если вы перенесли определенные операции на желудке. Это чаще всего встречается у людей, перенесших операции по удалению или обходу больших участков желудка.Эти процедуры включают операцию обходного желудочного анастомоза и гастрэктомию.

Вы также можете столкнуться с демпинг-синдромом при определенных заболеваниях. Одним из примеров является функциональная диспепсия, при которой верхняя часть пищеварительного тракта, включая пищевод и желудок, постоянно перемещает пищу вперед. Кроме того, определенные типы повреждения нервов, например, вызванные определенными операциями на пищеводе, влияют на то, как ваш желудок удерживает пищу и передает ее в тонкий кишечник.

Каковы симптомы демпинг-синдрома?

Симптомы демпинг-синдрома зависят от типа демпинг-синдрома.

Синдром раннего демпинга обычно возникает в течение 30 минут после окончания еды. Если вы живете с синдромом раннего демпинга, ваши симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота, диарея или спазмы в животе
  • Чувство раздутия
  • Слабость
  • Головокружение
  • Холодный пот

Симптомы синдрома позднего демпинга обычно проявляются через 2–3 часа после еды. Ваши симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется демпинг-синдром?

Ваш врач может диагностировать демпинг-синдром на основе ваших конкретных симптомов и истории операций на желудке.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы подтвердить ваш диагноз и исключить другие медицинские проблемы. Эти тесты могут включать:

  • Тест на толерантность к глюкозе: Ваш врач возьмет образец крови после того, как вы воздержитесь от еды в течение как минимум 8 часов. После первичной пробы крови вы выпиваете раствор, содержащий глюкозу (сахар). Дополнительные образцы крови берутся сразу после того, как вы выпьете раствор, и снова каждые 30 минут в течение до 3 часов. Этот тест измеряет, как ваше тело использует инсулин для контроля уровня глюкозы в крови.
  • Тест опорожнения желудка: Этот тест измеряет, как ваш желудок опорожняет свое содержимое через 1–4 часа после еды. Перед тестом вы съедите еду, содержащую следовые количества радиоактивного материала. С помощью специального сканера врач может наблюдать за движением пищи по желудочно-кишечному тракту. Вы пройдете этот тест в больнице или радиологическом центре.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : Ваш врач использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с источником света) для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Этот тест помогает вашему врачу определить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать ваши симптомы. Эти другие проблемы могут включать язвы или воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Upper GI series: Во время этой процедуры вы сидите или стоите перед рентгеновским аппаратом. Ваш врач даст вам питьевой раствор с барием. Когда вы пьете, ваш врач наблюдает на рентгеновском снимке, как ваше тело обрабатывает эту жидкость. Раствор бария помогает сделать некоторые осложнения, например кишечные непроходимости, более заметными на рентгеновских снимках.

Ведение и лечение

Как лечится демпинг-синдром?

Изменения в диете могут помочь уменьшить серьезность ваших симптомов или предотвратить их появление. Эти изменения включают:

  • Увеличение потребления белка и клетчатки
  • Есть 5-6 небольших приемов пищи каждый день
  • Добавление загустителей для уменьшения водянистости пищи

Некоторым врачи назначают лекарства, например октреотида ацетат (Сандостатин®).Это лекарство вводится в виде инъекции. Вы можете принимать его ежедневно (форма короткого действия) или в виде инъекции длительного действия, которую вы получаете один раз в месяц. Октреотида ацетат замедляет скорость опорожнения желудка. Он также мешает поджелудочной железе выделять инсулин в ответ на еду.

Другое лекарство, акарбоза (Прекоза®), может помочь предотвратить синдром позднего демпинга. Это достигается за счет замедления скорости усвоения углеводов вашим телом.

Если демпинг-синдром вызван вашей операцией на желудке в анамнезе или если ваши симптомы не поддаются лечению другими методами, ваш врач может порекомендовать дополнительную операцию.Тип операции зависит от того, какие операции вы перенесли ранее.

Какие осложнения связаны с демпинг-синдромом?

Большинство людей с демпинг-синдромом испытывают лишь легкие симптомы. Если у вас более серьезные симптомы, может быть трудно поддерживать свой вес. Потеря веса может происходить, когда питательные вещества выходят из желудочно-кишечного тракта быстрее, чем они могут усвоиться. Если изменений в диете и лекарствах недостаточно для лечения демпинг-синдрома, врач может порекомендовать операцию.Однако операция по коррекции демпингового синдрома малоэффективна. Врачи рекомендуют операцию только в крайнем случае.

Профилактика

Можно ли предотвратить демпинг-синдром?

В настоящее время не существует способа предотвратить демпинг-синдром после операций на желудке. Не у всех людей, перенесших операцию на желудке, разовьется демпинг-синдром.

Изменения в диете могут предотвратить или уменьшить симптомы демпинг-синдрома. Эти изменения включают:

  • Увеличение количества белка и клетчатки в рационе
  • Есть 5-6 небольших приемов пищи каждый день
  • Не пить жидкости до еды
  • Отказ от простых сахаров, таких как столовый сахар, в пищевых продуктах и ​​напитках
  • Увеличение толщины продуктов и напитков

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с демпинг-синдромом?

У большинства людей синдром раннего или позднего сброса улучшается со временем и изменениями в питании.Если ваши симптомы не улучшатся после изменения диеты, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Жить с

Чего мне следует ожидать после лечения демпинг-синдрома?

У многих людей демпинг-синдром со временем проходит. Улучшение особенно вероятно при изменении диеты, подобном перечисленным выше.

Лекарства, применяемые для лечения демпинг-синдрома, в том числе октреотида ацетат, могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся:

  • Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия)
  • Камни в желчном пузыре
  • Жирный кал с неприятным запахом
  • Боль в месте укола

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас в анамнезе были операции на желудке и вы испытываете симптомы демпинг-синдрома, обратитесь к врачу.Он или она может оценить и поставить вам диагноз на основе вашей уникальной истории болезни, симптомов и дополнительных анализов.

Определение и факты синдрома демпинга

В разделе:

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром — это группа симптомов, таких как диарея, тошнота, головокружение или чувство усталости после еды, которые вызваны быстрым опорожнением желудка. Быстрое опорожнение желудка — это состояние, при котором пища слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Существуют ли разные формы демпинг-синдрома?

Демпинг-синдром имеет две формы

  • синдром раннего демпинга, при котором у вас появляются симптомы в течение 30 минут после еды
  • Синдром позднего демпинга, при котором у вас появляются симптомы через 1-3 часа после еды

Ранний и поздний демпинг-синдромы имеют разные симптомы.

Кто чаще болеет демпинг-синдромом?

Демпинг-синдром чаще всего встречается у людей, перенесших операцию на желудке или пищеводе.

Насколько распространен демпинг-синдром?

Примерно у 1 из 10 человек, перенесших операцию на желудке, развивается демпинг-синдром. 1 Демпинг-синдром чаще встречается после одних операций, чем после других.

Например, демпинг-синдром чаще встречается после бариатрической операции по обходному желудочному анастомозу, чем после других видов бариатрической хирургии. Демпинг-синдром также чаще встречается после гастрэктомии с удалением всего желудка, чем после гастрэктомии, при которой удаляется только часть желудка.

Синдром раннего демпинга встречается чаще, чем синдром позднего демпинга. У некоторых есть обе формы. Среди людей с демпинг-синдромом примерно каждый четвертый страдает только поздним демпинг-синдромом. 2

Какие осложнения демпинг-синдрома?

Некоторые люди с тяжелым демпинг-синдромом могут избегать еды, чтобы предотвратить симптомы. Это может привести к потере веса и недоеданию.

Отказ от еды для предотвращения симптомов может приводят к похуданию и недоеданию.

Список литературы

[1] Берг П., МакКаллум Р. Демпинг-синдром: обзор современных концепций патофизиологии, диагностики и лечения. Болезни пищеварения и науки . 2016; 61 (1): 11-18.

[2] ван Бик А.П., Эмоус М., Лавиль М., Тэк Дж. Демпинг-синдром после хирургического вмешательства на пищеводе, желудке или бариатрии: патофизиология, диагностика и лечение. Обзоры ожирения . 2017; 18 (1): 68-85.

Симптомы и причины демпинг-синдрома

Каковы симптомы демпинг-синдрома?

Симптомы синдрома раннего и позднего демпинга различны.Симптомы могут отличаться от человека к человеку.

Синдром раннего демпинга

Симптомы синдрома раннего демпинга проявляются в течение 30 минут после еды. У вас могут быть симптомы со стороны пищеварения, например

Другие симптомы синдрома раннего демпинга могут включать

  • Ощущение головокружения или обморока
  • Чувство усталости или необходимость лечь
  • покраснение или покраснение лица, шеи или верхней части груди
  • с учащенным или нерегулярным сердцебиением
  • головная боль
  • потеет

Симптомы синдрома раннего демпинга могут включать боль в животе, чувство усталости или необходимость прилечь.

Синдром позднего демпинга

Симптомы синдрома позднего демпинга проявляются через 1–3 часа после еды. Симптомы синдрома позднего демпинга вызваны низким уровнем глюкозы в крови, также называемым низким уровнем сахара в крови или гипогликемией. Симптомы синдрома позднего демпинга могут включать

  • Ощущение головокружения или обморока
  • чувство шаткости или нервозности
  • чувство усталости
  • с учащенным или нерегулярным сердцебиением
  • проблемы с концентрацией
  • потеет
  • слабость

Что вызывает демпинг-синдром?

Быстрое опорожнение желудка, состояние, при котором пища слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, вызывает синдром демпинга.

Ваш пищеварительный тракт вырабатывает и выделяет гормоны, которые контролируют работу вашей пищеварительной системы. Когда пища слишком быстро перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку, пищеварительный тракт выделяет больше гормонов, чем обычно. Жидкость также перемещается из кровотока в тонкий кишечник. Эксперты считают, что избыток гормонов и перемещение жидкости в тонкий кишечник вызывают симптомы синдрома раннего демпинга.

Эксперты также считают, что избыток гормонов может вызвать выработку поджелудочной железой слишком большого количества инсулина.Избыток инсулина может привести к снижению уровня глюкозы в крови через 1-3 часа после еды, вызывая симптомы синдрома позднего демпинга.

Причины быстрого опорожнения желудка

Наиболее частой причиной синдрома быстрого опорожнения желудка и демпинга является хирургическое вмешательство на желудке или пищеводе. Типы операций, которые могут привести к демпинговому синдрому, включают

  • бариатрическая хирургия, например операция обходного желудочного анастомоза и операция рукавной резекции желудка. Эти операции помогают людям похудеть.
  • эзофагэктомия, операция по удалению части пищевода.Врачи используют эту операцию для лечения проблем пищевода, таких как рак пищевода и пищевод Барретта.
  • фундопликация, которая представляет собой операцию по сшиванию верхней части желудка вокруг пищевода. Врачи используют эту операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • гастрэктомия — операция по удалению всего или части желудка. Врачи используют эту операцию для лечения рака желудка и язвенной болезни.
  • ваготомия, которая представляет собой операцию по рассечению блуждающего нерва в желудке, чтобы желудок вырабатывал меньше кислоты.Врачи используют эту операцию для лечения язвенной болезни.

Быстрое опорожнение желудка иногда происходит у людей, не перенесших операцию на желудке. Например, быстрое опорожнение желудка может происходить у людей с

.

В некоторых случаях у человека наблюдается синдром быстрого опорожнения желудка и демпинга, но причина неизвестна.

Демпинг-синдром — Желудочно-кишечное общество

Демпинг-синдром, также называемый быстрым опорожнением желудка, — это состояние, при котором пища перемещается из желудка в тонкий кишечник до того, как желудок успевает ее адекватно переваривать, особенно продукты с высоким содержанием сахара.При демпинг-синдроме симптомы могут возникать через 10-30 минут после приема пищи (синдром раннего демпинга) или через один-три часа после приема пищи (синдром позднего демпинга). Многие люди могут испытать оба типа, но некоторые испытают только один или другой.

Причины

Демпинг-синдром возникает как осложнение операции на желудке или пищеводе. Наиболее частые причины включают операции по снижению веса (бариатрическая хирургия), такие как новый, меньший желудочный мешок, созданный в результате операции (обходной желудочный анастомоз) или удаление части желудка (гастрэктомия), но также могут включать частичное или полное удаление пищевод (эзофагэктомия) и другие операции.

Другое заболевание, гастропарез (или задержка опорожнения желудка), часто вызывается повреждением блуждающего нерва. Однако в некоторых случаях повреждение блуждающего нерва может вызвать быстрое опорожнение желудка.

Распространенность

Демпинг-синдром — одно из наиболее частых осложнений бариатрической хирургии. До 50% тех, кто перенес гастрэктомию, испытывают это состояние. 1 Это также встречается примерно у 10% тех, кто перенес какой-либо тип хирургического вмешательства на желудке. 2

Симптомы / осложнения

При раннем демпинг-синдроме непереваренная пища попадает в тонкий кишечник, который втягивает слишком много воды из окружающих кровеносных сосудов и тканей кишечника. Это может вызвать значительное вздутие живота и спазмы кишечника, а также привести к диарее, тошноте и рвоте, а также к симптомам в других частях тела, таким как бред, головокружение, приливы и нерегулярное сердцебиение.

При синдроме позднего демпинга в тонкий кишечник сразу попадает большое количество сахара, который организм быстро усваивает.Это заставляет поджелудочную железу выделять чрезмерное количество инсулина, что приводит к очень низкому уровню сахара в крови (гипогликемия). Такие симптомы, как голод, утомляемость, слабость, головокружение, потоотделение и трудности с концентрацией внимания, являются обычными в дополнение к желудочно-кишечным симптомам, обнаруживаемым при синдроме раннего демпинга.

Диагностика

Если ваш врач подозревает демпинг-синдром, он изучит вашу историю болезни — особенно недавние операции — и задаст вам вопросы о ваших симптомах.После этого проводится несколько тестов, которые могут подтвердить диагноз демпинг-синдрома и определить тяжесть состояния.

Тесты на глюкозу помогут вашему врачу определить, нормально ли ваше тело реагирует на глюкозу, поскольку демпинг-синдром обычно вызывает низкий уровень глюкозы. В этом тесте вы выпиваете раствор сахара (глюкозы). Через час медицинский техник измерит ваш уровень сахара в крови.

Сканирование опорожнения желудка позволяет вашей медицинской бригаде измерить скорость, с которой вы перевариваете пищу.Для этого теста вы потребляете крошечное количество радиоактивного материала с небольшим приемом пищи, что позволяет техническим специалистам отслеживать скорость, с которой он проходит через вашу пищеварительную систему, периодически используя камеру, чтобы проверить, где находится радиоактивная еда. Если он опорожняется слишком быстро, это может указывать на синдром демпинга.

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает употребление бариевого напитка перед рентгеновским аппаратом после голодания. Барий — это меловая жидкость, которая обнаруживается на рентгеновских снимках, позволяя техникам видеть детали в желудочно-кишечном тракте.Эта процедура становится все реже.

При гастроскопии врач использует небольшую гибкую трубку с камерой и светом (эндоскоп) для осмотра верхних отделов пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Менеджмент

Демпинг-синдром — это обычно временный эффект хирургического вмешательства, который проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Однако есть некоторые методы лечения, которые помогают обеспечить адекватное питание, избежать дефицита питательных веществ, уменьшить симптомы быстрого опорожнения желудка, ограничить чрезмерную потерю веса и способствовать быстрому заживлению и восстановлению после первоначальной операции.

Изменения образа жизни и питания

Конкретные изменения в питании могут значительно уменьшить симптомы демпинг-синдрома. Более частое питание небольшими порциями, например, шесть-восемь небольших приемов пищи, перемежающихся в течение дня, может помочь уменьшить количество пищи, попадающей в тонкий кишечник. Старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки, таких как цельнозерновые, овощи и бобовые, а также продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба, яйца, орехи, творог, несладкий йогурт и тофу.Эти продукты могут замедлить опорожнение желудка. Избегайте простых углеводов и сахара, включая белый хлеб, сок, жидкое молоко (сыр, йогурт и масло, как правило, можно есть), мед и все, что с добавлением сахара, например конфеты, десерты, джемы и подслащенные напитки, чтобы уменьшить количество сахара, сразу попадающего в кровь.

Не пейте большое количество жидкости во время еды, поскольку это также может вызвать быстрое опорожнение желудка за счет увеличения объема желудка. Однако не забывайте пить много воды между приемами пищи, чтобы поддерживать водный баланс организма.

Поговорите со своим врачом о добавках, которые могут потребоваться, поскольку сама бариатрическая хирургия часто ограничивает усвоение определенных питательных веществ. Если у вас демпинг-синдром, вам могут потребоваться добавки с железом, кальцием и витамином B12. 3

Некоторые общие изменения поведения, такие как медленное есть и хорошее жевание, также могут помочь уменьшить симптомы. Добавление пищевых добавок в пищу также может помочь замедлить опорожнение желудка. 1

Лекарства

Корректировки диеты часто бывает достаточно, чтобы уменьшить симптомы, пока желудок заживает после операции, но в некоторых случаях могут потребоваться лекарства.Препарат под названием октреотид (Sandostatin® LAR®), доступный в форме для инъекций, может помочь замедлить транзитное время, уменьшая симптомы синдрома раннего и позднего демпинга. Другое лекарство, акарбоза (Прекоза®), препятствует всасыванию углеводов и особенно полезно для регулирования уровня сахара в крови и предотвращения симптомов, связанных с низким уровнем сахара в крови при синдроме позднего демпинга.

Хирургия

Если демпинг-синдром не проходит сам по себе или если изменения в питании и лекарства не эффективны, то может потребоваться хирургическое вмешательство.Это может включать реконструктивную хирургию или обратное желудочное шунтирование, если применимо.

Outlook

Хотя симптомы демпинг-синдрома могут быть очень неприятными и приводить к дефициту питательных веществ у некоторых людей, в большинстве случаев они проходят сами по себе со временем. Кроме того, существуют методы лечения, позволяющие уменьшить влияние этого состояния.


Впервые опубликовано в информационном бюллетене
Inside Tract® , выпуск 203 — 2017
1. Чавас Ю.С.
и др. .Патофизиология, диагностика и лечение синдрома демпинга и его связь с бариатрической хирургией. Бразильский архив пищеварительной хирургии . 2016; 29 (Приложение 1): 116–119.
2. Пеннинг С и др. . Эффективность депо пролонгированного высвобождения октреотида при тяжелом демпинг-синдроме. Пищевая фармакология и терапия . 2005; 22 (10): 963-9.
3. Hamilton Health Sciences. Диета при демпинг-синдроме. Доступно по адресу: http://www.hamiltonhealthsciences.ca/documents/Patient%20Education/DumpingSyndromeDiet-trh.pdf. Проверено 24 августа 2017 г.

Торговый справочник Антидемпинговый

Что представляет собой это Соглашение и для чего оно предназначено?

Антидемпинговое соглашение Всемирной торговой организации (ВТО), широко известное как Соглашение AD, регулирует применение антидемпинговых мер странами-членами ВТО.

Товар считается «демпинговым», если он экспортируется в другую страну по цене ниже нормальной цены аналогичного товара в стране-экспортере. Антидемпинговые меры — это односторонние средства правовой защиты (введение антидемпинговых пошлин на рассматриваемый товар), которые правительство страны-импортера может применить после того, как тщательное расследование установит, что товар фактически является демпинговым и что продажи выброшенного продукта наносят материальный ущерб отечественной промышленности, производящей аналогичный продукт.

Все члены ВТО (внешняя ссылка) являются сторонами настоящего Соглашения, полное название которого — «Соглашение о выполнении статьи VI Генерального соглашения по тарифам и торговле 1994 года». Он вступил в силу 1 января 1995 года. В соответствии с Дохинской декларацией министров в настоящее время ведутся переговоры по антидемпинговому соглашению. Соглашение не имеет срока годности. Переговоры планируется завершить к 1 января 2005 года.

Кому выгодно это Соглашение?

Любая компания, вовлеченная в международную торговлю, может извлечь выгоду из ясных и предсказуемых правил применения антидемпинговых мер.

Как это Соглашение может помочь моей компании?

Соглашение AD гарантирует, что члены ВТО не будут применять антидемпинговые меры произвольно. Он содержит подробные основные требования для определения того, действительно ли имеют место демпинг и причинение вреда, и излагает сложные процедуры, которым должны следовать правительства при проведении антидемпинговых расследований и наложении антидемпинговых пошлин. Соглашение гарантирует, что все разбирательства будут прозрачными и что все заинтересованные стороны будут иметь полную возможность отстоять свои интересы.

Основные требования

Поскольку определение демпинга требует сравнения экспортной цены продукта и его нормальной стоимости в стране-экспортере, Соглашение AD устанавливает правила расчета экспортной цены и нормальной стоимости. Затем объясняется, как между ними проводится «справедливое сравнение». Правительство, проводящее антидемпинговое расследование, использует это справедливое сравнение как основу для определения «демпинговой маржи».

Затем Соглашение устанавливает правила определения того, наносит ли демпинговый импорт ущерб отечественной промышленности, производящей аналогичный продукт.Травма определяется как сам материальный ущерб, угроза материального ущерба или материальной задержки в создании отечественной отрасли. Государственные органы должны установить ущерб, нанесенный отечественной промышленности, и то, что демпинговый импорт является причиной этого ущерба. Соглашение AD предусматривает «кумулятивные оценки» воздействия импорта на отечественную промышленность, когда импорт продукта из более чем одной страны одновременно является предметом антидемпинговых расследований.

Расследования

Правительство обычно инициирует антидемпинговое расследование на основании письменного заявления отечественной отрасли, хотя в особых обстоятельствах правительство само может инициировать расследование от имени отрасли.В заявлении должны быть представлены доказательства захоронения, травм и причинно-следственной связи между ними. Он должен включать полное описание предположительно демпингового продукта, информацию о аналогичном продукте, произведенном заявителем, доказательства экспортной цены и нормальной стоимости, оценку воздействия импорта на отечественную промышленность и информацию, касающуюся отраслевой поддержки заявки. .

Правила, изложенные в Соглашении о сборе доказательств, гласят, что как только государственные органы инициируют расследование, они должны предоставить полный текст письменного заявления всем известным экспортерам.Всем заинтересованным сторонам предоставляется доступ к неконфиденциальной информации и возможность встречаться со сторонами, имеющими противоположные интересы, с тем чтобы можно было представить противоположные мнения и опровергнуть аргументы. Прежде чем окончательно определить, произошел ли сброс, государственные органы должны проинформировать все заинтересованные стороны о рассматриваемых существенных фактах, дав им достаточно времени для защиты своих интересов.

Согласно Соглашению, заявка будет отклонена, и расследование будет немедленно прекращено, если государственные органы придут к выводу, что доказательств демпинга или травм недостаточно.Соглашение предусматривает, что, если нет особых обстоятельств, расследования будут завершены в течение одного года и ни в коем случае не будут продолжаться более чем через 18 месяцев после их начала.

Ценовое обязательство

Соглашение предусматривает, что государственные органы могут приостановить или прекратить антидемпинговые процедуры, если они получат от экспортера добровольное обязательство пересмотреть свои цены или прекратить экспорт в указанный район по демпинговым ценам. У следственных органов есть возможность согласиться с повышением цен, меньшим, чем демпинговая маржа, если они достаточны для устранения ущерба для отечественной промышленности.

Введение антидемпинговых пошлин

Согласно Соглашению, решение о введении антидемпинговых пошлин лежит на правительстве страны-импортера. (Соглашение предоставляет возможность не налагать пошлины в случаях, когда все требования для введения таких пошлин были выполнены, но не все органы разрешают такую ​​возможность.) Сумма пошлины, установленная правительством, не может превышать демпинговую маржу, но Соглашение позволяет снизить его, если он достаточен для устранения ущерба, нанесенного отечественной промышленности.

Обычно антидемпинговые пошлины применяются ко всему импорту рассматриваемых товаров, произведенному в дату или после даты предварительного определения демпинга, ущерба и причинно-следственной связи.

Соглашение гласит, что антидемпинговая пошлина остается в силе до тех пор, пока это необходимо для противодействия демпингу, который причиняет вред. Он содержит положение о «прекращении действия», которое предусматривает, что пошлина будет прекращена через пять лет с даты ее введения, если только государственные органы не определят в ходе проверки, что прекращение пошлины приведет к продолжению или повторению демпинга и причинения вреда.

Комитет; Уведомления

Соглашение учредило Комитет по антидемпинговой практике, состоящий из представителей каждой страны-члена ВТО. Этот комитет собирается не реже двух раз в год и дает членам возможность консультироваться по любым вопросам, касающимся действия Соглашения. Страны-члены должны уведомлять этот комитет о своем антидемпинговом законодательстве и / или постановлениях, своих антидемпинговых действиях, а также имена, адреса и контактные телефоны официальных лиц, ответственных за антидемпинговые вопросы.

Может ли правительство США помочь мне, если у меня возникнет проблема?

Да. Если ваш экспортный бизнес страдает из-за того, что другая страна-член ВТО не соблюдает Антидемпинговое соглашение, обратитесь в Отдел переговоров по торговым соглашениям и на горячую линию Министерства торговли США. Центр может помочь вам разобраться в ваших правах по настоящему Соглашению и предупредить соответствующих должностных лиц правительства США, чтобы они при необходимости могли навести справки в другой стране-участнице, которые могут помочь вам решить вашу проблему с экспортом.

Споры по Антидемпинговому соглашению также могут, при определенных обстоятельствах, быть разрешены правительством США в рамках процесса урегулирования споров ВТО, который описан в Руководстве для экспортеров по договоренности ВТО по урегулированию споров.

Как я могу получить дополнительную информацию?

Полный текст Антидемпингового соглашения ВТО доступен в базе данных Соглашений ВТО Управления торговых соглашений и соблюдения.

Если у вас есть вопросы об этом Соглашении или о том, как его использовать, вы можете отправить электронное письмо в Управление по переговорам и соблюдению торговых соглашений, которое направит ваше сообщение уполномоченному сотруднику по контролю за соблюдением Соглашения Министерства торговли.Вы также можете связаться с уполномоченным сотрудником по мониторингу по следующему адресу:

Назначенный сотрудник по мониторингу —

Антидемпинговое соглашение ВТО

Управление антидемпинговой / компенсационной пошлины

Правоприменение и соответствие

Управление международной торговли

Министерство торговли США

14-я улица и проспект Конституции, северо-запад

Вашингтон, округ Колумбия 20230

Тел .: (202) 482-3058

Факс: (202) 501-7952

Как предотвратить синдром демпинга после операции желудочного обходного анастомоза

Демпинг-синдром — это состояние, которое может развиться после операции обходного желудочного анастомоза и возникает, когда пища слишком быстро перемещается из желудка в кишечник.

Демпинг-синдром после операции обходного желудочного анастомоза может вызывать дискомфортных, а иногда и болезненных симптомов , таких как спазмы в животе и диарея.

Пациенты, страдающие демпинг-синдромом, обычно испытывают различные симптомы, различающиеся по продолжительности и степени тяжести. Хотя демпинг-синдром трудно справиться, с ним можно справиться и даже предотвратить с полным изменением диеты.

Что такое синдром демпинга?

Во время операции обходного желудочного анастомоза удаляется частей желудка , чтобы вызвать потерю веса.В результате некоторые пациенты могут быть не в состоянии обрабатывать пищу должным образом, что может привести к слишком быстрому «попаданию» пищи в тонкий кишечник.

Случаи захоронения часто происходят чаще, когда потребляется определенных видов пищевых продуктов. Сюда входят жареные продукты, молочные продукты, продукты, содержащие сахар, и определенные виды жирных продуктов.

Ранние фазы демпингового синдрома

Есть две фазы этого синдрома — ранняя фаза и поздняя фаза.На ранней стадии пациенты могут испытывать симптомы уже через 30–60 минут после еды.

Ранние симптомы демпинг-синдрома могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Ощущение сытости (даже после еды небольшими порциями)
  • Легкомысленность
  • Потение
  • Спазмы в животе

Ранние симптомы могут быть очень неприятными и могут быть признаком появления новых симптомов.

Поздние фазы демпинг-синдрома

Поздние фазы демпинг-синдрома часто возникают от одного до трех часов после того, как пациент поел. Симптомы могут включать:

  • Сложность концентрации
  • Потливость или покраснение
  • Усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство голода
  • Шаткость
  • Обрыв

Поздние фазы этого синдрома обычно возникают из-за серьезных скачков уровня сахара в крови.

Важно отметить, что если вы проявляете признаки демпинг-синдрома, такие как учащенное сердцебиение, спутанность сознания или обморок, вам никогда не следует пытаться «выжить». Вы подвергнете себя ненужному риску.

Немедленно позвоните в скорую медицинскую помощь.

Как предотвратить синдром демпинга?

Хотя демпинг-синдром кажется неизбежным, его можно обойти , полностью изменив свой рацион.

Всем пациентам с операцией обходного желудочного анастомоза рекомендуется нарезанных печений, газированные напитки, сладкие фрукты, напитки, сладкий хлеб, пирожные, алкоголь и подавляющее большинство молочных продуктов из своего рациона.

Вместо этого ваш рацион должен быть дополнен сложными углеводами, такими как цельнозерновой хлеб и овощи. Также рекомендуются добавки с клетчаткой и , поскольку клетчатка улучшает вашу способность правильно переваривать пищу и способствует здоровому опорожнению кишечника.

Также важно, чтобы вы, , поддерживали обезвоживание в течение дня, употребляя воду, которая также может помочь с пищеварением.

Лечение синдрома демпинга

Если вы испытываете симптомы, лучше всего обратиться к бариатрическому хирургу или терапевту. Как отмечалось ранее, изменение диеты , скорее всего, устранит ваши симптомы.

Давайте рассмотрим несколько советов о том, как изменить свой рацион на , чтобы минимизировать вероятность появления симптомов демпинг-синдрома при .

1. Тщательно пережевывайте пищу

Это может звучать как здравый смысл, но важно, чтобы пациенты с ожирением тщательно пережевывали пищу.

Большие куски пищи, попадающие в вашу пищеварительную систему, могут вызвать осложнения, которые могут привести к синдрому демпинга. На всякий случай возьмите в привычку нарезать еду на крошечных кусочков.

2.Полежать после еды

Лежа после еды, можно замедлить поступление пищи в кишечник.

Замедляя процесс прохождения пищи из желудка в кишечник, вы можете более тщательно переваривать пищу и уменьшать вероятность появления симптомов демпинг-синдрома.

3. Полностью исключить употребление алкоголя

Бариатрические пациенты часто рано узнают, что одна из вещей, которые следует исключить из своего рациона, — это алкоголь.

Алкоголь не только увеличивает их способность испытывать демпинг-синдром, но некоторые пациенты могут быстрее напиваться из-за изменений, внесенных в их организм во время операции.

4. Избегайте жидкости во время еды

Жидкости следует употреблять только между приемами пищи , и их следует избегать за 30 минут до еды и через 30 минут после еды.

Большинство бариатрических хирургов дадут своим пациентам советы о том, когда уместно употреблять жидкость и сколько им следует пить за один присест.

5. Держитесь подальше от кислой пищи

Кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, не всем легко переваривать. Скорее всего, это может вызвать проблемы у пациента с ожирением, хотя это зависит от конкретного случая.

6. Переход к методам приготовления с низким содержанием жира

Научитесь готовить еду на гриле, на гриле и запекании, а не на жарке.

7.Увеличьте потребление клетчатки

Мы уже упоминали о добавлении пищевых добавок в ваш рацион, но стоит повторить, чтобы понять тот факт, что увеличение потребления клетчатки может значительно улучшить вашу способность переваривать пищу.

Поговорите со своим бариатрическим хирургом, чтобы узнать, какие продукты, богатые клетчаткой, и добавки вам следует добавить в свой рацион.

8. Держите подальше от очень горячих или очень холодных продуктов

Температура может действовать как спусковой крючок к демпинговому синдрому.Самый безопасный вариант — горячие блюда.

Olde Del Mar Surgical здесь, чтобы помочь

Помните, что даже при изменении диеты вы все равно можете испытывать демпинг-синдром. В этом случае хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом решения проблемы.

Однако подавляющее большинство бариатрических пациентов могут преодолеть и полностью избежать демпинг-синдрома , внося соответствующие изменения в свой рацион . При правильном руководстве вы можете присоединиться к тысячам пациентов, которые успешно перенесли операцию и теперь живут на более приятной и более здоровой жизнью.

Olde Del Mar Surgical может помочь вам в достижении ваших целей по снижению веса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.