Разное

Пересадка почек в россии стоимость: Трансплантация почки по полису ОМС в Москве

24.12.2020

Содержание

Трансплантация почки по полису ОМС в Москве

Трансплантация почки – хирургическое вмешательство, в ходе которого производится перемещение почки от живого донора или трупа в организм пациента. Является радикальным способом лечения хронической почечной недостаточности. Всего в Москве нашлось 9 клиник, где можно получить услуги «трансплантация почки» по квоте на ВМП (программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи).

9 адресов, 31 цена, средняя цена ?р.

Аутотрансплантация почки

Аллотрансплантация почки от живого донора

Аллотрансплантация трупной почки

Дренирование лимфоцеле ложа трансплантата

Нефрэктомия для родственной трансплантации

Трансплантатэктомия

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 9 центров

Скрыть фильтр

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2

Абрикосовский пер., д. 2

Аллотрансплантация почки от умершего донора

Аллотрансплантация почки от родственного донора совместимого по группе крови

Трансплантатэктомия

показать еще 2 цены

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Пересадка почки

Удаление донорской почки с использованием видеоэндоскопических технологий

показать еще 1 цену

ГКБ №51 г. Москвы

ул. Алябьева, д. 7/33

ул. Алябьева, д. 7/33

Нефрэктомия с пересадкой почки

Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

ул. Новозаводская, д. 14А

ул. Новозаводская, д. 14А

Гемодиализ и трансплантация почки

Удаление трансплантата

показать еще 1 цену

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Лапароскопическая нефрэктомия (для родственной трансплантации)

НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина

ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1

ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1

Аллотрансплантация донорской почки от живого донора

Аллотрансплантация трупной почки

Дренирование лимфоцеле ложа трансплантата

показать еще 6 цен

НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте

Ломоносовский пр-т, д.

2, стр. 1

Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Пересадка почки

КБ №119

Химки, мкр-н Новогорск

Химки, мкр-н Новогорск

Гемодиализ и трансплантация почки

Удаление трансплантата

показать еще 1 цену

НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова

ул. Щукинская, д. 1

ул. Щукинская, д. 1

Трансплантация почки

Аллотрансплантация почки от живого донора, совместимого по группе крови

Аллотрансплантация почки от живого донора, несовместимого по группе крови

показать еще 6 цен

Цены в других городах

Сколько стоит пересадка почки в москве

Содержание статьи

Сколько стоит трансплантация почки в России

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще недавно человек с почечной недостаточностью просто медленно угасал. Сейчас же пересадка органа дарит пациенту годы полноценной жизни. Трансплантация почки в России и ее стоимость – важные вопросы, волнующие пациента. Это сложнейшая операция, которая должна проводиться опытными специалистами, но зачастую для российских граждан проблема заключается не в поиске специалистов-трансплантологов, а в сложности отыскать донорскую почку.

Трансплантация почки в РФ

Почечная пересадка – самая распространенная операция в трансплантологии. На такие процедуры приходится 50% пересадок всех органов. Каждый год по всему миру выполняют 30 тысяч таких операций, а пятилетняя выживаемость пациентов достигается в 4/5 случаев. Но число больных, которым необходима пересадка почек, существенно больше количества проводимых трансплантаций. В основном это связано с дефицитом донорских органов.

По закону России, донорство имеет безвозмездную основу, а продажа органов противозаконна. Почка для трансплантации подбирается с соблюдением нескольких условий:

  • она должна быть совместимой с организмом больного;
  • донор связан с реципиентом родственными отношениями;
  • есть согласие человека на использование его органов после смерти.

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатное предоставление донорского органа и оплату всех медицинских издержек. Очереди на органы в РФ нет, но существует лист ожидания. После внесения больного в этот список он обязан быть готовым в любое время примчаться в больницу.

Ждать подходящего органа можно как пару дней, так и несколько лет.

По факту большинство больных умирает, так и не дождавшись оп

Сколько стоит пересадка почки в России

Почка – парный орган, главной функцией которого является выделение конечных продуктов азотистого обмена, избыток органических и неорганических веществ, а также чужеродных и токсичных соединений. Роль почек в организме человека заключается в поддержании кислотно-щелочного равновесия плазмы крови.

Необходимость в трансплантации почки растет с каждым годом. В США, например, их количество составляет около 25 000 операций в год. Стоимость операции по пересадке почки исчисляется в десятках тысяч долларах. Высокая цена на почку человека вызывает ажиотаж у многих людей, которые нуждаются в большой сумме денег за короткий срок или же для тех, кто имеет прямой доступ к этому органу при хирургическом вмешательстве и контракт с хорошим предложением о его продаже.

Сегодня мы ответим на вопрос, волнующий довольно большое количество населения, сколько стоит почка, и опишем требования и последствия к донорам и реципиентам.

Стоимость пересадки почки

В России в трансплантации почки нуждается около 8000 человек. Многие ждут операции годами. Но важно знать, что продажа почки, впрочем, как и любого другого органа, является противозаконной и наказуема согласно УК РФ. Но зато разрешено пожертвование органов на добровольной основе.

Средняя стоимость почки. как в России, так и в Украине составляет от 10 000$ до 100 000$. Да ценовой промежуток довольно большой, но ведь нет специального органа в правительстве, который бы контролировал стоимость человеческих органов. Это был бы абсурд. Ведь как можно зарабатывать на чьем-то горе.

Средняя стоимость операции на почку составляет примерно 20 000$. Такую цену многие на собственном опыте указывали, ссылаясь на качество и доступность проведенной операции.

Требования и последствия к донорам и реципиентам

При удалении почки прожить с одной можно, если Вы до операции были абсолютно здоровы и у Вас есть финансы на медикаменты, которые нужны для поддержки здоровья после нее. Но если брать экологию, ежедневную тяжелую работу, психологическую нагрузку, то абсолютно здоровым можно назвать лишь одного человека из тысячи.

Пересадка почки для реципиента – чуть ли не единственный вариант жить. Из статистики, люди с донорской почкой проживают до 16 лет дольше, чем на искусственном аппарате.

Реципиент и донор должны быть четко подобраны друг к другу. Лучше всего, когда донором становится ближайший родственник. Такая почка и приживется быстрее и прослужит до двух раз дольше.

Перед каждой операцией обязательно необходимо проходить обследование для установки диагноза. Стать донором может любой, кто не болен СПИДом, гипертонией или гепатитом. Хоть список противопоказаний небольшой, только 35% людей соответствуют этим требованиям.

Мы не рекомендуем заниматься удалением почки за деньги, и не только из-за уголовного наказания, но и из-за того, что пересадка почки может негативно повлиять на здоровье донора и скорее всего до конца жизни придется сидеть на таблетках, чтоб поддержать оставшуюся почку.

Рекомендуем также посмотреть

  • Сколько стоят пиявки
  • Сколько стоит лечение зубов
  • Стоимость услуг психолога
  • Стоимость пластики носа

Трансплантолог Юрий Поволанский: Иностранец платит не за почку, а за услуги, связанные с операцией. У почки цены нет

На протяжении полутора лет хирурги Гродненской областной клинической больницы проводят операции по пересадке почки. За это время врачам удалось продлить жизнь около тридцати пациентам. В перспективе у больницы — пересадка печени.

Трансплантация во всем мире является нормой, но вызывает много вопросов: как движется очередь на пересадку, отдадут ли почку иностранцу вне очереди и могут ли в нашей стране работать «черные» трансплантологи.

На «наивные» вопросы о пересадке органов отвечает заведующий отделением трансплантации органов и тканей Гродненской областной больницы Юрий Поволанский.

Долго ли пациенту приходится ждать операции по пересадке почки?

— Чтобы пересадить почку, важно, чтобы она подходила пациенту: чем более совместим орган, тем дольше он будет функционировать. Есть пациенты, которым пересадку провели спустя месяц после постановки в лист ожидания. Но есть пациенты, которые ждали операции целых три года. В среднем время ожидания составляет полтора года.

Могут ли иностранцу отдать почку вне очереди?

— У белорусских граждан и иностранцев отдельные листы ожидания на трансплантацию. И если орган не подходит ни одному белорусу, кто находится в очереди на пересадку, его могут отдать иностранному пациенту. При этом  соблюдается лимит — не более 10 процентов от проводимых операций. То есть на десять белорусов — один иностранец. Пересадка органов для иностранцев пока проводится только в Минске и Бресте.

Сколько стоит пересадка почки для иностранца?

— Трансплантация почки от трупного донора для иностранных граждан сегодня стоит 55 тысяч долларов. Деньги, которые зарабатываются, идут на лечение белорусов. Для наших граждан операция и иммуносупрессия — препараты, которые пациенты принимают после пересадки, бесплатны. Подсчитано: курс лечения в первый год после операции стоит 8–10 тысяч долларов, в дальнейшем — 5 тысяч долларов. Получается, иностранец, которому пересаживают здесь почку, спасает 5–6 белорусов. При этом он платит не за орган, а за услуги, связанные с операцией. У органа цены нет.

Могут ли в Беларуси работать «черные» трансплантологи?

— Для того чтобы заниматься незаконным изъятием органов, нужны определенные условия. Забор органа — сложная операция, которая может проходить в современных операционных условиях. Теоретически должна быть клиника, которая может быть заинтересована, но никто ради сиюминутных выгод этим не будет заниматься. К тому же в нашей стране не много врачей-трансплантологов, все друг друга знают, и скрыть факт незаконных хирургических вмешательств сложно.

В законе «О трансплантации органов и тканей человека» говорится, что «органы и ткани человека не могут быть объектом гражданско-правовых сделок, за исключением сделок, носящих безвозмездный характер». Совершение возмездных сделок влечет уголовную ответственность.

О том, как проходит операция по пересадке, у кого могут забрать почку для пациента, почему орган изымают, когда бьется сердце донора,  а также откровения переживших операцию читайте в свежем номере «Вечернего Гродно».

Стоимость пересадки почки и где ее проводят?

Врач общей практики, Врач-эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.



Трансплантация почки - сложная процедура, требующая от хирурга специальных навыков.Но в настоящее время трансплантация почки уже не является «уникальной процедурой», так как в этой сфере работают многие клиники в разных странах. Врачи ведущих зарубежных больниц спасли более ста жизней тех, кому была показана трансплантация почки. В этой статье мы расскажем, в каких странах трансплантация почки проводится с большим успехом, и назовем вам стоимость этой операции.

ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕСАДКИ ПОЧКИ В РАЗНЫХ СТРАНАХ: СКОЛЬКО ЭТО СТОИТ?

ГЕРМАНИЯ

Трансплантация почки в немецких клиниках - дорогостоящая процедура, но врачи этих местных медицинских центров подходят к этой операции максимально ответственно.Перед трансплантацией почки донор и реципиент проходят ряд диагностических процедур, включая инновационное HLA-типирование и перекрестное сопоставление. С помощью этого немецкие специалисты оценивают совместимость клеток донора и пациента, что позволяет прогнозировать вероятность отторжения почки после операции.


Благодаря такому вниманию к мельчайшим деталям успешность трансплантации почек в Германии очень высока - более 92%.Родственник первой линии может стать только донором органов, как и во всех странах Европейского Союза.


Около 15 000 операций по пересадке этого органа ежегодно проводятся в местных медицинских центрах. Хирурги в Германии имеют опыт трансплантации почек детям, благодаря индивидуальному подходу. Реабилитация после трансплантации доступна и педиатрическим пациентам - Университетская клиника Эссена занимается восстановлением здоровья детей и подростков, перенесших операцию по пересадке почки.


Нижний предел стоимости операции по пересадке печени в Германии начинается от 120 000 евро


ИЗРАИЛЬ

Израиль лидирует во многих областях медицины, и трансплантация почки не исключение. Ведущие клиники страны ежегодно проводят около 40 операций по трансплантации почки. Приживаемость донорского органа после операции в Израиле 92%. Жертвующим лицом пациента может быть только родственник до третьей линии родственников.


Манипуляция занимает примерно 3-4 часа и выполняется малоинвазивными методами, что гарантирует высокую точность работы хирурга и минимальную кровопотерю у пациента.


Врачи израильских медицинских центров также уделяют особое внимание послеоперационному наблюдению за пациентом после трансплантации почки - врачи постоянно оценивают его здоровье во время пребывания в больнице.

Это позволяет вовремя отследить начало отторжения донорского органа и своевременно оказать помощь в остановке этого процесса.Пациенты также могут получить услуги реабилитации в Израиле, которые призваны облегчить период восстановления после трансплантации почки и вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.


Стоимость пересадки почки в Израиле составляет 110 000 долларов.


ТУРЦИЯ

Операция по трансплантации почки в Турции с каждым годом становится все более популярной у пациентов из других стран. Эта популярность является результатом развития турецкой медицины - медицинские учреждения здесь работают в соответствии с международными стандартами, а большинство больниц аккредитованы JCI (Joint Commission International).Кроме того, стоимость пересадки почки в Турции значительно дешевле, чем в Израиле и европейских клиниках.

Согласно турецкому законодательству, трансплантация почки может быть проведена от родственного донора до третьей линии или друга семьи - прочные связи должны быть доказаны перед специальной этической комиссией.


Местные хирурги, выполняющие трансплантацию почки, проходят обучение в ведущих мировых центрах, после чего применяют свои навыки в своей стране.В турецких медицинских центрах врачи работают на современном оборудовании, которое позволяет точно диагностировать состояние здоровья донора и реципиента перед трансплантацией.


Например, в больнице «Мемориал» установлен компьютерный томограф на 256 срезов, позволяющий провести детальное обследование почек с минимальной дозой облучения. Каждый пациент, который поступает в турецкую больницу для этой процедуры, находится под наблюдением медицинской бригады.


Успех пересадки почки в Турции составляет более 90%. Такой результат достигается благодаря налаженной работе специалистов как во время трансплантации, так и после нее. В его состав входят хирург-трансплантолог, невролог, патолог, анестезиолог, координатор трансплантологии и психолог.


После операции по пересадке почки в Турции пациент остается в палате от недели до десяти дней. Далее врач дает пациенту рекомендации и назначает дату следующего визита - это необходимо для оценки выживаемости донорской почки и обеспечения ее нормального функционирования.


Сколько стоит пересадка почки в Турции: стоимость операции по пересадке почки в турецких клиниках будет стоить в 5 раз дешевле, чем в лучших клиниках Израиля и Германии - 21-24 тысячи долларов.


Во всех вышеперечисленных странах трансплантация органов иностранцам осуществляется только от живого родственного донора. В этом случае пожертвование бесплатное - пациенты оплачивают медицинские услуги и услуги. Любые нарушения этого правила запрещены на законодательном уровне и преследуются правоохранительными органами.


Координаторы MediGlobus всегда готовы помочь в выборе подходящей клиники или врача. Для пациентов наши услуги БЕСПЛАТНЫ. Свяжитесь со специалистами через форму заявки и ждите обратного звонка!

Получите бесплатную консультацию


Врач общей практики, Врач-эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года.Она учится в аспирантуре факультета психологии. Автор ряда научных публикаций в области клинической психологии. Кроме того, она изучает физиологию центральной нервной системы, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики внимательности и проводит психологические консультации.

Где лечат апластическую анемию за границей?

В какой стране делают трансплантацию почки дешевле всего?

Пересадка органов в Университетской больнице Коч

Пересадка почки | Etsy

Пересадка почки | Etsy

Чтобы предоставить вам лучший опыт, мы используем файлы cookie и аналогичные технологии для повышения производительности, аналитики, персонализации, рекламы и для улучшения работы нашего сайта.Хотите узнать больше? Прочтите нашу Политику использования файлов cookie. Вы можете изменить свои предпочтения в любое время в настройках конфиденциальности.

Etsy использует файлы cookie и аналогичные технологии, чтобы вам было удобнее работать, например:

  • основные функции сайта
  • обеспечение безопасных и безопасных транзакций
  • безопасный вход в аккаунт
  • запоминание учетной записи, браузера и региональных настроек
  • запоминание настроек конфиденциальности и безопасности
  • анализ посещаемости и использования сайта
  • персонализированный поиск, контент и рекомендации
  • помогает продавцам понять свою аудиторию
  • , показ релевантной целевой рекламы на Etsy
  • и за ее пределами

Подробную информацию можно найти в Политике Etsy в отношении файлов cookie и аналогичных технологий и в нашей Политике конфиденциальности.

Необходимые файлы cookie и технологии

Некоторые из используемых нами технологий необходимы для критически важных функций, таких как безопасность и целостность сайта, аутентификация учетной записи, настройки безопасности и конфиденциальности, данные об использовании и обслуживании внутреннего сайта, а также для правильной работы сайта для просмотра и транзакций.

Настройка сайта

Файлы cookie и аналогичные технологии используются для улучшения вашего опыта, например:

  • запомнить ваш логин, общие и региональные настройки
  • персонализировать контент, поиск, рекомендации и предложения

Без этих технологий такие вещи, как персональные рекомендации, настройки вашей учетной записи или локализация, могут работать некорректно.Узнайте больше в нашей Политике в отношении файлов cookie и аналогичных технологий.

Персонализированная реклама

Эти технологии используются для таких вещей, как:

  • персонализированная реклама
  • , чтобы ограничить количество показов рекламы
  • , чтобы понять использование через Google Analytics
  • , чтобы понять, как вы попали на Etsy
  • , чтобы продавцы понимали свою аудиторию и могли предоставлять релевантную рекламу

Мы делаем это с партнерами по социальным сетям, маркетингу и аналитике (у которых может быть собственная собранная информация).Сказать «нет» не остановит вас от просмотра рекламы Etsy, но может сделать ее менее актуальной или более повторяющейся. Узнайте больше в нашей Политике в отношении файлов cookie и аналогичных технологий.

Воспользуйтесь всеми возможностями нашего сайта, включив JavaScript. Учить больше

Волшебные, значимые предметы вы больше нигде не найдете.

( 733 результатов, с рекламой Учить больше Продавцы, которые хотят расширить свой бизнес и привлечь больше заинтересованных покупателей, могут использовать рекламную платформу Etsy для продвижения своих товаров. Вы увидите результаты рекламы, основанные на таких факторах, как релевантность и сумма, которую продавцы платят за клик. Учить больше.)

Трансплантация почки более рентабельна, чем длительный диализ, для недокументированных: NPR

В большинстве штатов иммигранты без документов с почечной недостаточностью должны пройти диализ в качестве неотложной помощи в больничных отделениях неотложной помощи.Некоторые защитники утверждают, что пересадка почки нелегальным иммигрантам была бы более дешевым способом лечения этой проблемы. JazzIRT / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись JazzIRT / Getty Images

В большинстве штатов иммигранты без документов с почечной недостаточностью должны пройти диализ в качестве неотложной помощи в больничных отделениях неотложной помощи.Некоторые защитники утверждают, что пересадка почки нелегальным иммигрантам была бы более дешевым способом лечения этой проблемы.

JazzIRT / Getty Images

Незастрахованные иммигранты без документов часто обращаются в отделения неотложной помощи. С 1986 года федеральное правительство требует, чтобы пациенты в отделениях неотложной помощи получали помощь независимо от их иммиграционного статуса или платежеспособности.

Но уход за хроническими заболеваниями, такими как болезнь почек или рак, в отделении неотложной помощи стоит дорого.Поэтому некоторые штаты незаметно расширяют доступ нелегальных иммигрантов к получению лечения за пределами скорой помощи.

Одним из таких штатов является Вашингтон, где иммигрант без документов по имени Гонсало живет со своей женой Рикарда.

Гонсало действительно болен.

«Я не могу наслаждаться днем ​​- выходить на улицу - потому что мне всегда плохо», - сказал он в интервью на испанском языке.

Гонсало переехал в США из Мексики около 30 лет назад. Ему 60 лет. Мы не используем его фамилию из-за его иммиграционного статуса.

Десять лет назад у Гонсало отказали почки. С тех пор ему становилось все хуже и хуже. Пять лет назад ему пришлось бросить работу художника.

«Раньше я платил за квартиру. Я платил за все, и нам ни в чем не хватало», - сказал он. «Но я заболел, и все изменилось».

Сейчас Гонсало и его жена живут с одной из своих дочерей в ее квартире к югу от Сиэтла.

По данным Национального института здоровья, в стране проживает около 6500 иммигрантов, не имеющих документов, с почечной недостаточностью.Какая помощь им будет оказана, зависит от того, где они живут.

В большинстве штатов они могут пройти диализ только в отделениях неотложной помощи больниц.

Это означает, что каждые пару недель они обращаются в больницу, когда в их организме накапливается столько токсинов, что это опасно для жизни. Обычно они остаются на ночь, чтобы пройти диализ дважды.Это стоит почти 300 000 долларов на человека в год.

Итак, в семи штатах, включая Вашингтон, другая система.

«В штате Вашингтон есть что-то, что называется AEM, - сказала Лия Хасли, нефролог - врач почек - из Сиэтла. Она говорит об экстренной медицинской помощи для иностранцев, входящей в Вашингтонскую программу Medicaid.

«AEM платит за две вещи, - пояснила она. «Они платят за диализ для людей без документов, а также за химиотерапию для лечения рака для людей без документов.«

Когда вы впервые попадаете в больницу с почечной недостаточностью, это срочно. После этого это хроническое заболевание, и мы не считаем целесообразным вознаграждать нарушителей закона льготами за счет налогоплательщиков США.

Мэтью О'Брайен, Федерация американской иммиграционной реформы

Регулярные расходы на диализе около четверти того, что делает аварийный диализ - но это спорно.

«Когда вы впервые попадаете в больницу с почечной недостаточностью, это срочно», - сказал Мэтью О'Брайен из Федерации за американскую иммиграционную реформу, группы, которая выступает за более строгие иммиграционные законы.«После этого это хроническое заболевание, и мы не считаем целесообразным вознаграждать нарушителей закона льготами за счет налогоплательщиков США».

Но есть и другие, которые говорят, что даже регулярного планового диализа недостаточно: иммигрантам, не имеющим документов, которые соответствуют критериям, должна быть сделана трансплантация почки, потому что стоимость трансплантации меньше, чем текущие расходы на регулярный или экстренный диализ. Но без медицинской страховки немногие иммигранты без документов могут позволить себе трансплантацию.

В 2015 году Иллинойс стал первым штатом, в котором была введена система оплаты трансплантации органов иммигрантам без документов.

Доктор Дэвид Анселл был выдающимся сторонником этого изменения.

Если у вас нет документов в Иллинойсе, вы можете получить водительские права, и непропорционально большая часть латиноамериканского сообщества подписывается на пожертвование своих органов. Это простой вопрос этики и справедливости.

Доктор Дэвид Анселл

«Примерно через полтора года стоимость трансплантации окупается, - сказал он, - но также люди могут вернуться к работе и внести свой вклад в государство."

На данный момент более 200 иммигрантов без документов в Иллинойсе получили доступ к трансплантации органов, причем их страховые взносы оплачиваются некоммерческой организацией. Теперь доктор Анселл и другие защитники общественного здравоохранения надеются увидеть аналогичную программу в на национальном уровне.

Многие, кто возражает против этого, говорят, что при ограниченном количестве органов они должны быть зарезервированы для граждан и законных иммигрантов.

Но доктор Анселл говорит, что в Иллинойсе 75 процентов трансплантаций почек для иммигрантов без документов поступают от собственная семья - показатель намного выше, чем у остального населения.

«Если у вас нет документов в Иллинойсе, вы можете получить водительские права, и непропорционально большое количество латиноамериканцев подписывается на пожертвование своих органов», - добавил доктор Анселл. «Это простой вопрос этики и справедливости».

Он сказал, что с тех пор, как Иллинойс начал оплачивать трансплантаты, общее количество доступных органов увеличилось, потому что очень много латиноамериканцев подписались на донорство органов.

В целом исследования в США показали, что иммигранты без документов жертвуют от 2 до 3% всех органов.

Вернувшись в Сиэтл, Гонсало говорит, что все три его дочери готовы отдать ему почку, но у него нет возможности заплатить за трансплантацию.

Вот почему его жена Рикарда говорит, что она стала покупать лотерейные билеты.

Она сказала по-испански: «Я сказала своему мужу:« Если я выиграю в лотерею, я не буду дважды думать. Я принесу тебе почку »».

Операция по пересадке - Трансплантация почки

Хроническая болезнь почек - серьезная проблема для здоровья в этой стране, от которой страдают более восьми миллионов американцев.Когда функция почек снижается до определенного уровня, пациенты имеют терминальную стадию почечной недостаточности и нуждаются в диализе или трансплантации для поддержания своей жизни. В настоящее время более 340 000 человек находятся на диализе, и в 2006 г. к ним добавилось 106 000 новых пациентов. Более 140 000 человек живут с функционирующим трансплантатом почки (источник: www.usrdsrg). Распространенность терминальной почечной недостаточности в этих двух популяциях утроилась за последние 20 лет. Ожидается, что в 2010 г. расходы на медицинскую помощь при терминальной стадии заболевания почек превысят 28 миллиардов долларов.

В 2006 году 10 659 пациентам была проведена трансплантация почки от умершего донора, а 6 432 пациента получили трансплантацию почки от живого донора. Однако в настоящее время более 74 000 человек находятся в национальном списке ожидания трансплантации почки от умершего донора (источник: www.usrds.org). Несмотря на увеличивающееся количество операций по пересадке почек, выполняемых каждый год, список ожидания продолжает расти. Двенадцать человек умирают каждый день в ожидании пересадки почки.

Нормальная функция почек

Почки - это органы, функции которых необходимы для поддержания жизни.Большинство людей рождаются с двумя почками, расположенными по обе стороны от позвоночника, за органами брюшной полости и под грудной клеткой. Почки выполняют несколько основных функций для поддержания здоровья организма.

  • Фильтрация крови для удаления продуктов жизнедеятельности организма, выведение отходов из организма в виде мочи и возвращение воды и химических веществ обратно в организм по мере необходимости.
  • Регулирование артериального давления путем высвобождения нескольких гормонов.
  • Стимуляция производства красных кровяных телец за счет высвобождения гормона эритропоэтина.

Нормальная анатомия почек включает два органа в форме фасоли, вырабатывающие мочу. Затем моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит хранилищем мочи. Когда организм чувствует, что мочевой пузырь наполнен, моча выводится из мочевого пузыря через уретру.

Болезнь почек

Когда почки перестают работать, возникает почечная недостаточность. Если эта почечная недостаточность продолжается (хронически), развивается терминальная стадия почечной недостаточности с накоплением токсичных продуктов жизнедеятельности в организме.В этом случае требуется либо диализ, либо трансплантация.

Распространенные причины терминальной стадии почечной недостаточности
  • Сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Гломерулонефрит
  • Поликистоз почек
  • Серьезные анатомические проблемы мочевыводящих путей
Лечение терминальной стадии почечной недостаточности

К лечению терминальной стадии почечной недостаточности относятся гемодиализ, механический процесс очистки крови от отходов жизнедеятельности; перитонеальный диализ, при котором продукты жизнедеятельности удаляются путем пропускания химических растворов через брюшную полость; и трансплантация почки.

Однако, хотя ни одно из этих методов лечения не излечивает терминальную стадию почечной недостаточности, трансплантат предлагает наиболее близкий к нормальной жизни вариант, поскольку пересаженная почка может заменить поврежденные почки. Однако это также связано с пожизненной зависимостью от лекарств для сохранения здоровья новой почки. Некоторые из этих препаратов могут иметь серьезные побочные эффекты.

Некоторые пациенты с почками рассматривают возможность трансплантации после начала диализа; другие считают это перед началом диализа. В некоторых случаях диализные пациенты, у которых также есть серьезные медицинские проблемы, такие как рак или активные инфекции, могут не подходить для трансплантации почки.

Трансплантация почки

Почки для трансплантации поступают из двух разных источников: от живого донора или от умершего донора.

Живой донор

Иногда члены семьи, в том числе братья, сестры, родители, дети (18 лет и старше), дяди, тети, двоюродные братья, супруги или близкие друзья, могут пожелать пожертвовать почку. Этого человека называют «живым донором». Донор должен быть в отличном состоянии, хорошо информирован о трансплантации и способен дать информированное согласие.Любой здоровый человек может безопасно пожертвовать почку.

Умерший донор

Умершая донорская почка принадлежит человеку, у которого смерть мозга. Закон о едином анатомическом подарке позволяет каждому дать согласие на донорство органов для трансплантации в момент смерти, а также позволяет семьям предоставлять такое разрешение. После получения разрешения на донорство почки удаляются и хранятся до тех пор, пока не будет выбран реципиент.

Процесс оценки трансплантата

Независимо от типа трансплантата почки - живой донор или умерший донор - необходимы специальные анализы крови, чтобы определить, какой тип крови и тканей присутствует.Эти результаты помогают подобрать донорскую почку реципиенту.

Определение группы крови

Первый тест устанавливает группу крови. Есть четыре группы крови: A, B, AB и O. Каждый попадает в одну из этих унаследованных групп. У реципиента и донора должна быть одна и та же группа крови или совместимая, если только они не участвуют в специальной программе, которая разрешает донорство разных групп крови. В списке ниже показаны совместимые типы:

  • Если группа крови реципиента A Группа крови донора должна быть A или O
  • Если группа крови реципиента B Группа крови донора должна быть B или O
  • Если группа крови реципиента O. Группа крови донора должна быть O
  • Если группа крови реципиента AB Группа крови донора может быть A, B, AB или O

Группу крови AB сопоставить проще всего, потому что этот человек принимает все другие группы крови.

Сложнее всего сопоставить группу крови O. Хотя люди с группой крови O могут сдавать кровь всем типам, они могут получать почки только от доноров с группой крови O. Например, если пациент с группой крови O получил почку от донора с группой крови A, организм распознает донорскую почку как чужеродную и разрушит ее.

Набор тканей

Второй тест, представляющий собой анализ крови на лейкоцитарные антигены человека (HLA), называется типированием ткани. Антигены - это маркеры, обнаруженные на многих клетках тела, которые определяют уникальность каждого человека.Эти маркеры наследуются от родителей. И у реципиентов, и у любых потенциальных доноров в процессе оценки выполняется типирование тканей.

Получение почки, в которой маркеры реципиента и маркеры донора совпадают, является почкой "идеального соответствия". У идеальных трансплантатов есть лучшие шансы на долгие годы работы. Наиболее подходящие трансплантаты почек происходят от братьев и сестер.

Хотя тканевое типирование проводится, несмотря на частичное совпадение HLA или его отсутствие с некоторой степенью «несоответствия» между реципиентом и донором.

Crossmatch

На протяжении всей жизни организм вырабатывает вещества, называемые антителами, которые разрушают инородные материалы. Люди могут вырабатывать антитела каждый раз, когда возникает инфекция, беременность, переливание крови или трансплантация почки. Если есть антитела к донорской почке, организм может разрушить почку. По этой причине, когда доступна донорская почка, проводится тест, называемый перекрестным сопоставлением, чтобы убедиться, что у реципиента нет предварительно сформированных антител к донору.

Перекрестное сопоставление проводится путем смешивания крови реципиента с клетками донора. Если перекрестное совпадение положительное, это означает, что есть антитела против донора. Реципиент не должен получать именно эту почку, если перед трансплантацией не будет проведена специальная обработка для снижения уровня антител. Если перекрестное совпадение отрицательное, это означает, что у реципиента нет антител к донору и что он имеет право на получение этой почки.

Перекрестное сопоставление проводится несколько раз во время подготовки к трансплантации от живого донора, а окончательное перекрестное сопоставление выполняется в течение 48 часов перед трансплантацией этого типа.

Серология

Также проводится тестирование на вирусы, такие как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит и ЦМВ (цитомегаловирус), для выбора правильных профилактических препаратов после трансплантации. Эти вирусы проверяются у любого потенциального донора, чтобы предотвратить распространение болезни на реципиента.

Фазы трансплантации

Предтрансплантационный период

Этот период относится ко времени, в течение которого пациент находится в списке ожидания умершего донора или до завершения оценки потенциального живого донора.Реципиент проходит тестирование, чтобы убедиться в безопасности операции и его способности переносить лекарство против отторжения, необходимое после трансплантации. Тип тестов зависит от возраста, пола, причины заболевания почек и других сопутствующих заболеваний. Они могут включать, но не ограничиваются:

  • Общее поддержание здоровья: общие метаболические лабораторные исследования, исследования свертывания крови, общий анализ крови, колоноскопия, мазок Папаниколау и маммография (женщины) и простаты (мужчины)
  • Оценка сердечно-сосудистой системы: электрокардиограмма, стресс-тест, эхокардиограмма, катетеризация сердца
  • Оценка легких: рентген грудной клетки, спирометрия

Возможные причины исключения реципиента трансплантата

  • Неисправимое сердечно-сосудистое заболевание
  • История метастатического рака или продолжающейся химиотерапии
  • Активные системные инфекции
  • Неконтролируемое психическое заболевание
  • Текущее злоупотребление психоактивными веществами
  • Текущее неврологическое нарушение со значительным когнитивным нарушением и отсутствие суррогатного лица, принимающего решения
Хирургическая трансплантология

Операция по пересадке трансплантата проводится под общим наркозом.Операция обычно занимает 2-4 часа. Этот тип операции представляет собой гетеротопную трансплантацию, означающую, что почка помещается в другое место, чем существующие почки. (Трансплантаты печени и сердца представляют собой ортотопические трансплантаты, при которых больной орган удаляется, а пересаженный орган помещается в то же место.) Трансплантат почки помещается в переднюю (переднюю) часть нижней части живота, в таз.

Исходные почки обычно не удаляются, если только они не вызывают серьезных проблем, таких как неконтролируемое высокое кровяное давление, частые инфекции почек или сильно увеличены.Артерия, по которой кровь поступает в почку, и вена, по которой кровь отводится, хирургическим путем соединяются с артерией и веной, уже существующими в тазу реципиента. Мочеточник, или трубка, по которой моча выводится из почки, соединяется с мочевым пузырем. Восстановление в стационаре обычно составляет 3-7 дней.

Осложнения могут возникнуть при любой операции. Следующие осложнения возникают не часто, но могут включать:

  • Кровотечение, инфекция или проблемы с заживлением ран.
  • Нарушение кровообращения в почках или нарушение оттока мочи из почек.

Для устранения этих осложнений может потребоваться другая операция.

Автор: BruceBlaus - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44925836

Период после трансплантации

Период после трансплантации требует тщательного мониторинга функции почек, ранних признаков отторжения, корректировки различных лекарств и бдительности в отношении увеличения случаев связанных с иммуносупрессией эффектов, таких как инфекции и рак.

Точно так же, как организм борется с бактериями и вирусами (микробами), вызывающими болезнь, он также может бороться с пересаженным органом, потому что это «инородный объект». Когда организм отбивается от пересаженной почки, происходит отторжение.

Отторжение - ожидаемый побочный эффект трансплантации, и до 30% людей, получивших трансплантат почки, испытают некоторую степень отторжения. Большинство отказов происходит в течение шести месяцев после трансплантации, но может произойти в любое время, даже спустя годы.Своевременное лечение в большинстве случаев может обратить вспять отторжение.

Лекарства против отторжения

Лекарства против отторжения, также известные как иммунодепрессанты, помогают предотвратить и лечить отторжение. Они необходимы для «жизни» трансплантата. Если прекратить прием этих лекарств, может произойти отторжение и трансплантация почки не удастся.

Ниже приводится список лекарств, которые можно использовать после трансплантации почки. Комбинация этих препаратов будет назначена в зависимости от конкретных потребностей при трансплантации.

Противовоспалительное средство

Преднизон принимают внутрь или внутривенно. Большинство побочных эффектов преднизона связаны с дозировкой препарата. Преднизон используется в низких дозировках, чтобы минимизировать побочные эффекты. Возможные побочные эффекты преднизона:

  • Изменения внешнего вида, например отечность лица и увеличение веса.
  • Раздражение слизистой оболочки желудка.
  • Повышенный риск синяков и снижение скорости заживления.
  • Повышенный уровень сахара в крови (стероидный диабет).
  • Необъяснимые изменения настроения. Это может означать депрессию, раздражительность или приподнятое настроение.
  • Общая мышечная слабость или боль в коленях или суставах.
  • Образование катаракты. Помутнение хрусталика глаза возникает нечасто при длительном применении преднизона.
Антипролиферативные препараты

Азатиоприн (Имуран®) принимают внутрь или внутривенно.Наиболее частые побочные эффекты, связанные с азатиоприном:

  • Истончение волос
  • Раздражение печени
  • Пониженное количество лейкоцитов

Микофенолят мофетил (CellCept®) принимают внутрь. Наиболее частыми побочными эффектами микофенолата мофетила являются:

  • Боли в животе и / или диарея
  • Пониженное количество лейкоцитов
  • Снижение количества эритроцитов

Микофенолат натрия (Myfortic®) принимают внутрь.Он содержит тот же активный ингредиент, что и мофетил микофенолата, и обычно имеет тот же профиль побочных эффектов. Он покрыт энтеросолюбильным покрытием, чтобы уменьшить боли в животе и диарею.
Сиролимус (Рапамун®) принимают внутрь. Наиболее частые побочные эффекты сиролимуса:

  • Снижение количества тромбоцитов
  • Пониженное количество лейкоцитов
  • Снижение количества эритроцитов
  • Повышенный холестерин и триглицериды
Ингибиторы цитокинов

Циклоспорин (Неорал®, Генграф®) принимают внутрь.Наиболее частые побочные эффекты терапии циклоспорином:

  • Дисфункция почек
  • Тремор
  • Раздражение печени
  • Чрезмерный рост волос на теле
  • Высокое кровяное давление
  • Опухшие / кровоточащие десны
  • Высокое содержание калия в крови
  • Повышение уровня сахара в крови (лекарственный диабет)

Такролимус (Програф®) принимают внутрь. Наиболее частые побочные эффекты терапии такролимусом:

  • Дисфункция почек
  • Высокое кровяное давление
  • Высокое содержание калия в крови
  • Повышение уровня сахара в крови (лекарственный диабет)
  • Тремор
  • Головные боли
  • Бессонница
Антилимфоцитарные препараты

Антитимоцитарный глобулин (Тимоглобулин®) вводится внутривенно.Тимоглобулин может вызывать:

  • Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов
  • Потоотделение
  • Зуд
  • Сыпь
  • Лихорадка

Муромонаб-CD3 (OKT3®) вводится внутривенно и может вызывать:

  • Охлаждение
  • Лихорадка
  • Диарея
  • Головная боль
  • Одышка

Антитело против рецептора интерлейкина-2 (Зенапакс® или Симулект®) Эти два препарата вводятся внутривенно.Эти лекарства редко вызывают побочные эффекты, но могут включать:

  • Охлаждение
  • Головная боль
  • Аллергическая реакция

Алемтузумаб (Campath®)

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Сыпь
  • Одышка
  • Снижение количества лейкоцитов

Трансплантация почки от живого донора

Пересадка почки от живого донора - лучший вариант для многих пациентов по нескольким причинам.

  • Лучшие долгосрочные результаты
  • Не нужно ждать очереди на трансплантацию почки от умершего донора
  • Операцию можно запланировать на удобное для донора и реципиента время
  • Снижение риска осложнений или отторжения и улучшение функции пересаженной почки на раннем этапе

Пожертвовать почку может любой здоровый человек. Когда живой человек жертвует почку, оставшаяся почка немного увеличивается, поскольку берет на себя работу двух почек.Донорам не нужны лекарства или специальная диета, когда они выздоравливают после операции. Как и при любой крупной операции, существует вероятность осложнений, но у доноров почек такая же продолжительность жизни, общее состояние здоровья и функция почек, как и у большинства других людей. Потеря почки не влияет на способность женщины иметь детей.

Возможные препятствия на пути к живому пожертвованию
  • Возраст <18 лет, если не эмансипированный несовершеннолетний
  • Неконтролируемая гипертензия
  • Тромбоэмболия легочной артерии или рецидивирующий тромбоз в анамнезе
  • Нарушения свертываемости крови
  • Неконтролируемое психическое заболевание
  • Морбидное ожирение
  • Неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания
  • Конроническая болезнь легких с нарушением оксигенации или вентиляции
  • История меланомы
  • История метастатического рака
  • Двусторонний или рецидивирующий нефролитиаз (камни в почках)
  • Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии или менее
  • Протеинурия> 300 мг / сут, за исключением постуральной протеинурии
  • ВИЧ-инфекция

Если человек успешно завершит полное медицинское, хирургическое и психосоциальное обследование, ему удаляют одну почку.Большинство центров трансплантации в США используют лапароскопическую хирургическую технику удаления почки. Эта форма хирургии, проводимая под общим наркозом, предполагает использование очень маленьких разрезов, тонкого телескопа с камерой для наблюдения за телом и инструментов, похожих на палочки, для удаления почки. По сравнению с операцией с большим разрезом, которая использовалась в прошлом, лапароскопическая операция значительно улучшила процесс восстановления донора по нескольким причинам:

  • Снижение потребности в сильных обезболивающих
  • Более короткое время выздоровления в больнице
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
  • Очень низкий уровень осложнений

Операция занимает 2-3 часа.Время восстановления в больнице обычно составляет 1-3 дня. Доноры часто могут вернуться к работе уже через 2-3 недели после процедуры.

Иногда требуется удаление почки через открытый разрез в боковой области. До использования лапароскопической техники эта операция была стандартом удаления донорской почки. Он включает в себя 5-7-дюймовый разрез сбоку, разделение мышцы и удаление кончика двенадцатого ребра. Операция обычно длится 3 часа, а восстановление в больнице в среднем составляет 4-5 дней с перерывом в работе 6-8 недель.

Хотя лапароскопия все чаще используется вместо открытой хирургии, время от времени хирург может предпочесть провести открытую операцию, когда индивидуальные анатомические различия у донора предполагают, что это будет лучший хирургический подход.

Качество и функция почек, восстановленных с помощью любого метода, работают одинаково хорошо. Независимо от техники, всем донорам потребуется пожизненный мониторинг их общего состояния здоровья, артериального давления и функции почек.

Специальные программы трансплантации от живого донора

У многих пациентов есть родственники или не родственники, которые хотят пожертвовать почку, но не могут сделать это, потому что их группа крови или тип ткани не совпадает.В таких случаях донор и реципиент считаются «несовместимыми».

См. Также: Национальный регистр почек

Обмен живого донора на список ожидания умершего донора

Эта программа позволяет живому донору принести пользу близкому человеку, даже если его кровь или ткани не совпадают. Донор передает почку другому пациенту, имеющему совместимую группу крови и находящемуся на первом месте в списке ожидания почки «умершего донора». В обмен на это родственник или друг этого донора переместился бы на более высокую позицию в списке ожидания умершего донора, на позицию, равную позиции пациента, получившего донорскую почку.

Например, если донорская почка досталась четвертому пациенту в списке ожидания умершего донора, реципиент переместится на четвертое место в списке для своей группы крови и получит предложения почек один раз в верхней части списка.

Парная обменная трансплантация почки (или «семейный обмен»)

Эта программа - еще один способ для живого донора оказать помощь близкому человеку, даже если его кровь или типы тканей не совпадают. «Парный обмен» позволяет пациентам, у которых есть желающие, но несовместимые доноры, «обмениваться» почками друг с другом - почки просто переходят к разным реципиентам, чем обычно ожидалось.

Примером того, как это работает, было бы, если бы Мэри хотела дать своей сестре Сьюзен почку, но различия в группе крови сделали это невозможным, а Кевин хотел дать своей сестре Саре почку, но различия в группе крови сделали это невозможным (см. рисунок ниже). Будет организован парный обмен, так что Мэри сделает пожертвование Саре, а Кевин - Сьюзен. Таким образом, две пары могут «обмениваться» почками, так что оба донора отдают почки, а оба пациента получают почки.

Это означает, что две операции по пересадке почки и две донорские операции будут проводиться в один и тот же день в одно и то же время.

Пересадка почки по несовместимой группе крови

Это программа, которая позволяет пациентам получать почку от живого донора с несовместимой группой крови. Чтобы получить такую ​​почку, пациенты должны пройти несколько процедур до и после трансплантации, чтобы удалить вредные антитела, которые могут привести к отторжению пересаженной почки.

Для удаления этих вредных антител из крови пациента используется специальный процесс, называемый плазмаферезом, который похож на диализ.

Пациентам требуется несколько процедур плазмафереза ​​перед трансплантацией и может потребоваться еще несколько процедур после трансплантации, чтобы снизить уровень антител. Некоторым пациентам также может потребоваться удаление селезенки во время операции по трансплантации, чтобы снизить количество клеток, вырабатывающих антитела. Селезенка, губчатый орган размером с кулак человека, производит клетки крови. Расположенная в верхней левой части живота под грудной клеткой, селезенка может быть удалена лапароскопически.

Положительное перекрестное совпадение и трансплантация почки сенсибилизированного пациента

Эта программа позволяет выполнять трансплантацию почек пациентам, у которых выработались антитела против их доноров почек - ситуация, известная как «положительное перекрестное совпадение».

Процесс аналогичен трансплантации почек, несовместимых по группе крови. Пациенты получают лекарства для снижения уровня антител или могут пройти курс лечения плазмаферезом для удаления вредных антител из крови.Если их уровень антител к донорам успешно снижен, они могут продолжить трансплантацию.

Трансплантаты почек, несовместимых по группе крови, и трансплантаты почек с положительным перекрестным соответствием / сенсибилизированным пациентам оказались очень успешными в США и за рубежом. Показатели успешности близки к показателям трансплантации от совместимых живых доноров и лучше, чем показатели успешности трансплантатов от умерших доноров.

Трансплантация почки от умершего донора

Если у человека нет живого донора, но он является приемлемым кандидатом на трансплантацию, он будет помещен в список ожидания.В 1984 году Конгресс принял Национальный закон о трансплантации органов. Этот закон запрещает продажу человеческих органов и уполномочивает национальную сеть закупок и трансплантации органов (OPTN) осуществлять надзор за извлечением и размещением органов, а также за политикой справедливого распределения органов. Объединенная сеть обмена органами (UNOS) - это независимая некоммерческая организация. В 1986 году с ней был заключен национальный контракт OPTN. Это единственная организация, которая когда-либо эксплуатировала OPTN.

Организации по закупкам органов (OPO) - это некоммерческие агентства, работающие в определенных областях обслуживания, охватывающих весь штат или только часть штата.OPO отвечают за: обращение к семьям о возможности донорства, оценку пригодности потенциальных доноров, координацию извлечения и транспортировки донорских органов и информирование общественности о необходимости донорства органов.

Почки большинства умерших доноров пересаживаются реципиентам в той же зоне обслуживания, что и почки умершего донора. Несмотря на то, что существуют рекомендуемые руководящие принципы по распределению органов, каждый OPO может запросить «изменение», чтобы удовлетворить особые потребности пациентов, ожидающих трансплантации почки в своей зоне обслуживания.

Каждый раз, когда донор идентифицируется в OPO, результаты типирования ткани HLA вводятся в национальную компьютерную систему UNOS. UNOS располагает информацией о типировании тканей HLA для всех пациентов, ожидающих трансплантации почки в США. Если у пациента из списка ожидания тип ткани HLA идентичен донору, почка будет передана ему / ей независимо от географии.

К сожалению, с медицинской точки зрения для трансплантации подходит гораздо больше пациентов, чем доступных органов.Время ожидания составляет много лет и увеличивается. У многих пациентов во время ожидания развиваются медицинские и хирургические осложнения, которые могут помешать им получить трансплантат почки от умершего донора в будущем.

Специальные программы для трансплантации от умершего донора

Программа доноров с расширенными критериями

Хотя чаще всего пересаживают почки умерших доноров от ранее здоровых доноров в возрасте от 18 до 60 лет, почки от других умерших доноров были успешно пересажены.Цель этой программы - более эффективно использовать органы от менее традиционных доноров, чтобы большее количество пациентов могло получить трансплантацию почек.

Пересадка почки от менее традиционной категории умерших доноров
  • Возраст 60 и старше
  • В возрасте от 50 до 59 лет с как минимум двумя из следующих состояний:
  1. Повышенное артериальное давление в анамнезе
  2. Уровень креатинина сыворотки (тест функции почек) выше 1,5 (норма 0.8-1,4)
  3. Причина смерти - инсульт или аневризма головного мозга

Пациенты, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от почки в рамках этой программы, - это диализные пациенты, которые старше и имеют больший риск проблем, включая смерть, в ожидании трансплантации. Принятие почки от донора с расширенными критериями может сократить период ожидания трансплантата. Пациенты, которым назначен этот тип трансплантации, также остаются в списке ожидания для стандартных предложений почек.

Программа доноров гепатита С

Около 8% пациентов в списке ожидания умерших доноров инфицированы вирусом гепатита С. Принимая почку от умершего донора, у которого также был гепатит C, эти пациенты могли сократить время ожидания почки умершего донора.

Использование почек от доноров с гепатитом С не оказывает вредного воздействия на выживаемость трансплантированной почки или на общее состояние здоровья пациента при условии, что он или она были тщательно обследованы до получения трансплантата.

Программа по ВИЧ

Все большее число пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности инфицированы вирусом ВИЧ. Благодаря использованию эффективной противовирусной терапии эти пациенты выживают на диализе с их заболеванием ВИЧ, и их все чаще рассматривают для трансплантации почки.

Показатели успешности трансплантации

Успешность трансплантации почки варьируется в зависимости от того, был ли передан орган от живого донора или от умершего донора, а также от состояния здоровья реципиента.Почки от живых доноров обычно служат дольше. Большинство потерь почек происходит из-за отторжения, но инфекции, проблемы с кровообращением, рак и возвращение исходного заболевания почек также могут вызывать потерю почек.

Уровень успешности трансплантации почки
Тип донора 1 год 3 года 5 лет 10 лет

Живой донор

Выживаемость трансплантата

95%

88%

80%

57%

Выживаемость пациентов

98%

95%

90%

64%

Умерший донор

Выживаемость трансплантата

90%

79%

67%

41%

Выживаемость пациентов

95%

88%

81%

61%

Источник: SRTR - Научный регистр реципиентов трансплантата

Напротив, у диализных пациентов вероятность смерти в 4-7 раз выше, чем у реципиентов трансплантата.

Актуальные проблемы трансплантации почки

Политика распределения почек

В настоящее время предложение органов не может удовлетворить спрос, и проблемы нет в обозримом будущем. Пациенты ждут пересадки много лет. Люди умирают или становятся непригодными с медицинской точки зрения для трансплантации, поскольку время ожидания увеличивается. Кроме того, существуют значительные географические различия в доступе к трансплантации и времени ожидания.

Поскольку каждый орган является ценным ресурсом, который следует использовать с максимальной эффективностью, сообщество трансплантологов меняет способ распределения почек среди пациентов из списка ожидания.Некоторые пациенты могут получить пользу, другие - в невыгодном положении, и необходимо соблюдать тонкий баланс между справедливостью и равенством.

С одной стороны, органы являются дефицитным ресурсом и могут быть переданы пациентам, которые максимально продлят срок службы трансплантированного органа. Напротив, органы - это общественный ресурс, который может быть распределен между всеми потенциальными пациентами в зависимости от времени ожидания. Эти два взгляда представляют собой соотношение полезности и справедливости при распределении органов. Окончательное решение относительно политики распределения, вероятно, окажется где-то посередине между двумя точками зрения.

Ксенотрансплантация (пересадка между видами)

Даже при творческих способах использования большего количества живых и умерших доноров, скорее всего, необходим другой источник почек. Ксенотрансплантация уже проводилась от доноров-приматов, кроме человека, таких как шимпанзе, обезьяны и павианы.

Однако эти животные являются вымирающими видами, и различия в размере и группах крови, а также опасения по поводу передачи инфекционных заболеваний привели к запрету этих трансплантатов Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.В настоящее время большая часть исследований в этой области сосредоточена на свиньях как потенциальных донорах ксенотрансплантатов. Свиньи обладают желательными характеристиками: многоплодие, быстрое созревание до взрослого возраста, меньший риск передачи инфекционных заболеваний и соответствующий размер.

Многие препятствия на пути к успешной ксенотрансплантации изучаются, и дальнейшее развитие может привести к тому, что этот тип трансплантации решит кризис нехватки органов.

Трансплантологический туризм

В связи с нехваткой органов и длительным временем ожидания пациенты теперь выезжают за пределы США, чтобы получить трансплантат почки.Коммерциализм и плохое регулирование могут подорвать истинный характер трансплантации и поставить под угрозу жизнь пациента.

Допуск

Пожизненная иммуносупрессия - огромное бремя для пациентов. Терпимость, или способность организма «принимать» орган без ежедневного приема лекарств против отторжения, была «Святым Граалем» трансплантации. Многие модели на животных, а также отдельные сообщения о прекращении приема этих препаратов пациентами обнадеживают.

Большинство успешных моделей включают интенсивное лечение во время трансплантации с инфузиями костного мозга от донора, который поставил орган.Реципиент включает в себя клетки костного мозга, становится «химерным», и новые клетки костного мозга повторно обучают реципиента принимать орган. При трансплантации человеку необходимо решить множество вопросов, но ученые и клиницисты работают вместе, чтобы устранить необходимость в пожизненной иммуносупрессии.

Клинические испытания трансплантации почки

Постоянный прогресс в нашем понимании механизмов принятия трансплантата почки привел к появлению новых интересных лекарств.После тестирования новых лекарств на животных моделях, эти лекарства переходят в клинические испытания на людях. Большой успех трансплантации стал результатом фундаментальных научных исследований, тщательного тестирования инновационных лекарств и готовности пациентов участвовать в контролируемых исследованиях новых лекарств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *