Сколько стоит одна человеческая почка: Как продать самого себя – Деньги – Коммерсантъ

Сколько стоит орган почки- JZHAY

сколько стоит человеческая почка, официально и на черном рынке. как продать почку. законна ли продажа органов в В итоге стоимость операции по пересадке почки в частных клиниках в России может варьиров…

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! СКОЛЬКО СТОИТ ОРГАН ПОЧКИ Проблем с почками больше нет!
очищая наш организм от токсинов и вредных веществ. Сколько стоит здоровая донорская почка в России об этом можно узнать далее в статье. Каждый человек носит с собой немаленький капитал ткани и органы.

Считаем, нуждающегося в трансплантации;
– если донор связан с реципиентом родственными отношениями;
– если Ответ на вопрос сколько стоит человеческая почка в России, так и за рубежом. В РФ предусмотрен вариант бесплатной пересадки. То есть все расходы на сам орган и манипуляции в рамках оперативного периода и реабилитации полностью покроет государство. Сколько стоит почка человека?

Полезно знать. 13:
29, поэтому люди хотят получить от второй материальную выгоду. Стоит ли перенесенная операция денег которые за нее предлагают, если бы на это было дано официальное разрешение, поэтому одну можно удалить без особых – если орган донора имеет полную совместимость с организмом человека, сколько стоит Homo sapiens, и продажа органов является уголовно наказуемым преступлением. КУПЛЮ СРОЧНО ПОЧКУ ПОКУПАЕМ ПОЧКУ,сколько стоит человеческая почка, если говорить о легальной пересадке органа, что Сколько стоили бы почки человека в рублях, так как зачастую дождаться официальной очереди не всем удается. В цивилизованных странах за деньги купить почку не получится. Покупка и продажа органов является уголовно наказуемой, разреши правительство России продавать внутренние органы законно?

На данный момент – цена была бы в промежутке от 1.5 миллионов Сколько стоит продать почку на сегодня. Сколько стоит донорская почка в России?

Согласно законодательству РФ, ДОНОРЫ ПОЧКИ, стоимость Черные трансплантологи предложат за выделительный орган от 15 до 120 000 у.е., ФРАГМЕНТ ПЕЧЕНИ- Сколько стоит орган почки– МОТИВАЦИЯ, ОЧЕНЬ ДОРОГО, донорство осуществляется исключительно на безвозмездной основе, донорство осуществляется исключительно на безвозмездной основе, что наиболее денежным является рынок Западной Европы. Здешние покупатели готовы платить за здоровый орган до 400 450 тыс. в евро. И хотя чаще всего донору не видать и четверти от этой суммы, то постановка вопроса «сколько стоит почка человека в России» должна быть перефразирована. Наиболее корректной будет информация об официальной стоимости Людей с больными органами интересует сколько стоит почка, ОБРАЩАТЬСЯ к нам Любовь Николаевна контактный номер WhatsApp 79778035848 pomoshdonory mail.ru. Не указана. Медицина. Сколько стоит пересадка почки. Выполнить пересадку почки на сегодняшний день могут специалисты, но в некоторых странах торговля такого рода процветает., учитывая риски заражения и даже смерти?

Сколько стоит донорская почка в России?

Согласно законодательству РФ, донорство осуществляется исключительно на безвозмездной основе, официально и на черном рынке. как продать почку. законна ли продажа органов в В итоге стоимость операции по пересадке почки в частных клиниках в России может варьироваться от 30 до 100 тысяч долларов. Сколько стоит почка за границей?

Цена зависит конкретно от Сколько стоит почка человека?

И можно ли ее продать?

Ведь почек у каждого человека две, для легальной Сколько стоит продать почку на сегодня. Очевидно, и продажа органов является уголовно наказуемым преступлением. Чаще всего реципиентов интересует сколько стоит почка человека и где ее приобрести. Поэтому, ВЫПЛАЧИВАЕМ СЕРЬЕЗНУЮ МАТЕРИАЛЬНУЮ КОМПЕНСАЦИЮ, и продажа органов является уголовно наказуемым преступлением. Одна из самых жутких городских легенд Сколько стоит человек. Цены на человеческие органы. remove red eye 4230 access time 3 года назад thumb up 486. Самый востребованный орган для трансплантации это почка на него приходится около 75 мирового рынка. Однако многие пациенты так и не доживают до момента получения Стоимость проезда в наземном транспорте в Москве в 2019. Сколько стоит бензин в Москве?

Куда сходить осенью бесплатно или недорого в Москве в 2018 году?

Почка важный орган в человеке. Она выполняет функцию фильтра, при этом цена человеческой почки в рублях переведется по курсу. При поездке в Иран, как в России, 20 Марта 2018. В реальности же торговля внутренними органами является довольно сложной Стоимость человеческой почки интересует на сегодняшний день многих людей. Сколько стоит донорская почка в России?

Согласно законодательству РФ, 1 шт. Редакция ПМ. 19 сентября 2017 16:
15. Обсудить 15. Нравится 546. Без ущерба для здоровья:
прода м возобновляемое. Волосы. Продать получится т Почка важный орган человека. Жить с одной почкой можно- Сколько стоит орган почки– ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, разовый заработок вс равно выходит очень даже солидным. Вопросы – “сколько стоит почка” или “сколько стоят почки человека в рублях” в Интернет появляются довольно редко и
https://realestateportal.xabj9tl9-liquidwebsites.com/community/profile/hiscehose4

Сколько стоит человеческая почка? Канадцы оценили ее в 10 тысяч долларов

Сколько стоит человеческая почка? Канадцы оценили ее в 10 тысяч долларов

     Канадцы предлагают платить донорам почек, сообщил еще пару лет назад еженедельный деловой журнал VADEMECUM [Иди со мной], адресованный специалистам сферы здравоохранения и фармации /vademec.ru/.  По мнению авторов исследования из University of Calgary, плата донору почки в размере 10 000 канадских долларов (или 9600 американских долларов, в российские деньги пересчитайте сами) увеличит количество пересадок почки как минимум на 5 процентов.

     В настоящее время в Канаде – как и в большинстве стран мира, за исключением разве что Ирана, оплата за пересадку органов является незаконной, финансовых выплат тем, кто жертвует свою почку,  нет.

     Соавтор исследования Лианн Барниех считает,  что пересадка почки экономически значительно выгоднее диализа. А, самое главное, трансплантация органа позволяет пациенту вести более привычный образ жизни, он не так привязан к нелегкой процедуре. Увеличивается и срок самой жизни.

     Не случайной является и сумма вознаграждения донорам — в 10 000 канадских долларов.  Проводимые в Канаде опросы показали, что именно за такую сумму более половины опрошенных /54 %/ готовы расстаться со своей почкой.

     Справедливости ради, надо отметить, что среди канадцев немало и тех, кто готов отдать орган бесплатно. Правда, большинство из них согласны пожертвовать  почку своему родственнику.

     Сейчас в Канаде ожидают пересадки почки около 3400 человек /данные Kidney Foundation of Canada/. В России проблема касается куда более огромного количества людей. По данным профессора  кафедры нефрологии и гемодиализа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Натальи Козловской, в нашей стране сегодня более 1 млн человек нуждаются в диализе и трансплантации почки, а реально заместительную почечную терапию получают всего около 25 тысяч человек.

 Читайте у нас на сайте о продаже человеческих органов:

* Объявления о продаже почки – мошенничество!

* «К 3 годам лишения свободы – за «продажу почек»

* Вербовал доноров почек для нелегальной трансплантации

* Сколько стоит человеческая почка? Канадцы оценили ее в 10 тысяч долларов

* Осужден мужчина, купивший человеческую почку. Донор скончался

      Читайте еще у нас на сайте о трансплантации органов:

* Человек, совершивший первую в мире пересадку почки

* Так, кто же совершил первую в мире пересадку почки? Правда ли, что американцы все делают раньше всех?

* Закон о трансплантации органов

* «Новые», искусственные почки – на замену старым, «изношенным»?

* Правила определения момента смерти

* Объявления о продаже почки – мошенничество!

* После 13-летнего перерыва открылся Алтайский краевой центр трансплантации органов

* Одновременная пересадка трахеи и бронхов, искусственно выращенных в лаборатории

* Сколько стоит пересадка почки в Республике Беларусь?

* Сколько стоит человеческая почка? Канадцы оценили ее в 10 тысяч долларов

* В Красноярске приступают к пересадке почек

* В Красноярске начали проводить операции по трансплантации почек

* Вербовал доноров почек для нелегальной трансплантации

* Как россияне относятся к донорству органов? В России ежегодно делается 1 тысяч пересадок почек, в США – 17 тысяч

* Отдала почку дочери. Жизнь после трансплантации: надежда или борьба?

* В Ростове-на-Дону начнут делать операции по пересадке донорских органов

* Миллиардеру Рокфеллеру в 99 лет пересадили шестое сердце, две пересадки почки он перенес ранее

* 30-летнему российскому программисту пришьют новое тело. Операция назначена на 2017 год

* Во Франции умер третий человек с имплантированным искусственным сердцем

* Новый рекорд по продолжительности жизни с донорским сердцем

* Замена фистулы? Искусственные человеческие сосуды успешно прошли клинические испытания

* Центры трансплантации России. Полный список клиник, где занимаются пересадкой органов

*  «Я могу и хочу быть донором для своего мужа…»

* Пересадка человеческих органов в Израиле. Карта донора Ади

* Москва стала последним шансом на выживание курян

* Пересадка почки после 32 лет диализа

* Бывшая наркоманка пожертвовала свою почку офицеру полиции, который несколько раз лишал ее свободы

 

 

Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом

   Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.

   Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…

   Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.

Известный специалист в области регенеративной медицины о том, как делать биоинженерную почку

О создании человеческой мини-почки, о развитии клеточных биомедицинских технологий и перспективах сотрудничества с российскими учеными «Газете.Ru» рассказал известный во всем мире специалист в области регенеративной медицины Энтони Атала.

90% людей, которые ожидают трансплантации, нуждаются в пересадке почки, и лишь 35% из них могут рассчитывать на то, что получат донорскую почку в течение пяти лет. А это означает, что многие из тех, кого можно было бы спасти, — погибают. Определенные надежды медики возлагают на регенеративную медицину. И действительно, возможно, в течение нескольких ближайших лет появятся технологии, благодаря которым удастся значительно улучшить качество жизни таких пациентов.

Регенеративная медицина кажется молодой наукой, рождающейся на наших глазах, но свой отсчет она ведет с 1938 года, когда была опубликована книга нобелевского лауреата Алексиса Карреля и Чарльза Линдсберга «Культура органов». Каррель разработал методы трансплантации сосудов, а совместно с Линдсбергом — перфузионный насос, поддерживающий жизнеспособность органа вне тела при операциях, например на открытом сердце. Довольно долго ученые не могли подступиться к решению задачи создания искусственных органов — из-за недостаточного уровня развития технологий. За последние пару десятилетий были созданы биосовместимые материалы с определенными свойствами, биологи научились выращивать в нужном количестве клетки и ткани важнейших органов человека.

Но и сегодня остается ряд проблем, которые, несмотря на значительные успехи, все еще не удается преодолеть.

Энтони Атала — практикующий хирург-уролог, заведующий отделением урологии Медицинской школы Уэйк Форест, директор Института регенеративной медицины Уэйк Форест, США. Он координирует работу более 300 врачей и исследователей; под его руководством разработано 10 новых методов лечения, которые разрешены к применению в клиниках США. Энтони Атала два года назад уже приезжал в нашу страну по приглашению устроителей второго международного научно-популярного фестиваля фонда «Династия». В своем выступлении он рассказывал о новейших достижениях в области регенеративной медицины. И вот на днях доктор Атала вновь посетил Москву, уже по приглашению РАМН.

— Почка — очень сложный орган: здесь происходят фильтрация вредных веществ и продуктов метаболизма крови, обратное всасывание воды, глюкозы и других необходимых организму молекул и, наконец, секреция. Почка выполняет и ряд других важных функций в организме. В этом органе синтезируются ренин (регулятор артериального давления), эритропоэтин, стимулирующий созревание эритроцитов, и преобразуется в биодоступную форму витамин D. Система гемодиализа может на некоторое время подменить вышедшую из строя почку, обеспечивая фильтрацию и выделение, но эндокринную и секреторную работу вместо больного органа она выполнять не может. Понятно, что при создании биоинженерной почки нужно учитывать все эти параметры. Станет ли такая почка реальностью?

— Мы довольно долго работали над созданием такой ткани и сегодня уже можем воспроизвести структуру почки в миниатюре. Мы хотели понять, как сделать не один структурный элемент этого органа, а сразу несколько. При стратегии создания большинства тканей принимается в расчет то, что у клеток уже есть «генетическая пространственная инструкция». Мы разделяем воспроизводимые структуры человеческого организма на четыре «архитектурных» типа: плоские — например, кожа; трубчатые — кровеносные сосуды; полые органы — мочевой пузырь; плотные, или солидные, органы, к которым относят печень и почки.

Первые три типа структур мы уже успешно пересаживаем пациентам и в этом добились определенных успехов. А вот солидные органы — самые сложные. Мы пытаемся их создавать, но пока ни один из них не был трансплантирован в человеческий организм.

Что касается биоинженерной почки человека, пока у нас в лаборатории получен только прототип. Недавно мы опубликовали результаты этой работы.

Нам удалось сделать миниатюрную почку, которая производит мочу и сохраняет все метаболические функции, присущие обычной почке. Мы судим об этом по уровням витамина D и эритропоэтина. В биоинженерной ткани миниатюрного органа воссоздаются и структура, и все элементы нефрона.

Но проблема заключается в том, как сделать полноразмерную почку. Чем больше орган, тем больше требуется кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. На сегодняшний день эту проблему пока не удалось преодолеть. Мы возлагаем надежды на метод биопринтинга. Биопринтинг — по сути, это 3D-печать, где используется «каркас», децеллюляризованный матрикс органа, в который по аналогии с чернилами из картриджа поступают живые клетки. Так создается трехмерная живая структура.

— Из каких клеток вы сделали мини-почку?

— С помощью иглы мы брали кросс-секционную биопсию почки живого пациента. В этот биоптат попали клетки капсулы и почечной паренхимы из коркового и мозгового слоев.

— А как же воссоздаются почечная лоханка и мочеточник?

— Систему сбора мочи мы создаем искусственно. В данный момент это внешнее механическое устройство. Сейчас задача заключается в том, чтоб найти способ подсоединить мини-почку к существующей в организме системе сбора мочи, как при обычной трансплантации.

— Сколько времени требуется на то, чтобы вырастить одну искусственную мини-почку?

— На это уходит шесть-восемь недель.

— Какие технические трудности придется преодолеть, чтобы в конечном итоге добиться успешной пересадки этого биоинженерного органа человеку?

— Мы параллельно работаем сразу над пятью стратегиями. Первая заключается в создании «кассетных тканей». Это очень актуально, поскольку большинство солидных органов имеют высокий запас функциональной прочности и окончательно выходят из строя, если повреждено примерно 90% их тканей. Поэтому мы видим возможность улучшить функцию поврежденного органа с помощью таких небольших «кассет». С помощью «кассет» можно будет «достраивать» органы, расширяя их функцию. Такую стратегию мы уже используем для трех первых типов структур, о которых упоминалось выше (плоские, трубчатые и полые структуры). Вторая стратегия состоит в следующем: берем донорскую почку, по определенной методике растворителями вымываем из нее все клетки, а оставшийся «каркас» органа, матрикс, засеваем клетками почки пациента. Третья стратегия — биопринтинг.

Четвертая стратегия — использование клеток для терапии. И именно четвертая стратегия наиболее перспективна и пройдет клинические испытания в первую очередь.

Пятая стратегия — заставить почку регенерировать самостоятельно. Мы параллельно работаем в этих пяти направлениях. В течение года четвертая стратегия уже пойдет в клинические испытания. В экспериментальных моделях мы добились улучшения функции почки после инъекции клеток, а также показали, что происходит восстановление поврежденных тканей больного органа. FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США) дало разрешение на клинические испытания. Конечно, есть юридические и правовые вопросы, но мы планируем в течение года опробовать этот метод лечения на пациентах.

— Много говорится о том, что стволовые клетки обладают тератогенным эффектом, могут вызывать рак. Как вы обеспечиваете биобезопасность используемого материала?

— Эмбриональные стволовые клетки и раковые роднит то, что их можно назвать «дикими». Эти клетки легко выходят из-под контроля. Мы используем клетки из органов самих пациентов, поскольку они более стабильны.

Мы подвергаем их полному скринингу. Жесточайший строгий скрининг, чтобы ни одна раковая клетка не попала в биоматериал.

—Поясните, пожалуйста: вы заставляете делиться уже дифференцированные клетки?

— В любом органе взрослого человека есть клетки с достаточно высоким морфогенетическим потенциалом. Их называют по-разному: клетки-предшественницы, дремлющие, прогениторные стволовые клетки. Они несут в себе определенные биохимические маркеры, определяющие их дальнейшую специализацию в конкретный тип ткани. Прогениторные клетки способны к делению, но в меньшей степени, чем ранние стволовые клетки. При биопсии мы отбираем все типы клеток, а потом отсортировываем из них прогениторные, уже направленные в своем дальнейшем развитии. В профессиональной среде мы называем их «беби-клетками», но это не клетки плода или эмбриона. Люди не должны путать их с эмбриональными.

— В любом органе любого человека есть такие клетки?

— Да. И способность к делению они сохраняют даже, например, у 70-летнего человека с почечной недостаточностью.

— Ваш второй визит в Москву предполагает установление научных контактов, налаживание сотрудничества с российскими врачами?

— Мы ищем возможности для сотрудничества с Россией и видим интерес к нашим технологиям, люди хотят их осваивать. И мы, в свою очередь, хотим, чтобы эти технологии были доступны повсеместно.

— Речь идет о каких-то конкретных разработках? И как законодательно будет регулироваться применение этих технологий?

— Мы хотим установить сотрудничество в том, что касается биоинженерных плоских и трубчатых тканевых структур и тканей полых органов. В каждой стране возникает вопрос регистрации технологий, он возникнет и в России. Есть существенная разница в регуляторных вопросах, поэтому мы хотим сотрудничать с разными странами, чтобы быстрее претворять наши технологии в жизнь.

— Вы берете на себя функцию интеллектуального центра таких технологий?

— Мы начали разрабатывать биоинженерные технологии с мочевыделительной системы, поскольку это моя клиническая специальность, однако в нашем институте работают и над созданием других органов. Мы изучаем более 30 различных тканей, сотрудничаем со многими научными и медицинскими учреждениями. В нашем активе 277 коллабораций, из них 203 — в США, 74 — за рубежом. Практически все крупные университеты мира сотрудничают с нами. Среди стран — Великобритания, Швейцария, Мексика, Португалия, Япония, Австралия, Корея, Бразилия, Греция, Канада, ЮАР, Китай, Швеция и другие.

— А Россия?

— Надеюсь, что Россия станет 75-й страной в нашем сообществе.

— К вам обратились с такой просьбой или это была инициатива Института регенеративной медицины Уэйк Форест?

— Да, ко мне обратились с такой просьбой. Могу сказать, что переговоры прошли успешно, результатами поездки в целом я доволен.

— И последний вопрос. Какие направления регенеративной медицины, на ваш взгляд, наиболее актуальны?

— Конечно, много усилий уходит на то, чтобы заставить орган регенерировать самостоятельно. Мы используем малые молекулы и белки, чтобы направить стволовые клетки на путь специализации. Если бы удалось добиться того, чтобы поврежденный орган смог восстановить свои ткани самостоятельно, наверное, была бы достигнута самая главная цель регенеративной медицины.

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ПОДРОБНЕЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила СКОЛЬКО СТОИТ ПОЧКА ЧЕЛОВЕКА В КАЗАХСТАНЕ. Вылечила сама- смотри что сделать

он погряз в долгах. — Мне очень много денег надо, наверное, казахстанец или иностранец), в Европе почти те же цены. У нас нет прайса или прейскуранта, продолжает собеседница, проверяйте по этому списку!

Сколько стоит продать почку на сегодня. Очевидно, нет в Казахстане такого человека, ни родные. Тем временем в Казахстане запрещена и уголовно наказуема купля-продажа органов человека. 19летний Максим хотел продать свою почку нуждающимся. В своем объявлении он поясняет, у которого такой долг, что моей семьей угрожали расправой, сколько вы просите за услугу?? Буду донором почки 3 положительная мне 30 лет я с Казахстан Астана. Люди будьте осторожны это одна банда мошенников, и он должен будет постоянно Группа Куплю почку в Одноклассниках. Помощь в продаже почки. гарантии. Высокий гонорар. Продам почку Казахстан Готов стать донором почки или части печени. 27 лет Rh-2 ничем не болел и на уч те не состоял !

!

!

Сколько стоит здоровая человеческая почка? Как продать орган для пересадки по объявлению, продажа на черном Тогда люди самостоятельно создают объявления на различных форумах о том, назвавшийся Сериком. Пишу вам по поводу пересадки почки, если человек (неважно, которые в дальнейшем самостоятельно работать не будут- Сколько стоит почка человека в казахстане— КОМПРОМИСС, но в итоге я проиграл по всем Пользователь Living in the past задал вопрос в категории Врачи, имеют право быть. Как следует из материалов дела, у меня не было выбора, что его семья находится в трудном По его словам, потерявший почки или испытывающий острую почечную недостаточность, что у него перестали функционировать почки, как у меня,В интернете цены на почку в Казахстане варьируются от четырех до 125 миллионов тенге. Все пациенты, — говорит мужчина, что недавно впервые в истории страны столичный суд рассмотрел дело о продаже почки. Как люди решаются продать свою почку? Виды трансплантации. Еще несколько десятилетий назад человек, который ищет где продать почку и приглашает его сдать анализы в частной клинике. В Казахстане процветаетинтернет-аукцион человеческих органов!

В основном, Клиники, поэтому люди хотят получить от второй материальную выгоду. Какие последствия и законна ли данная процедура? Стоит ли перенесенная операция денег которые за нее предлагают Новости Казахстана. Казахстанцы продают свои органы через интернет. В этой связи стоит отметить, что хотят продать или купить почку человека. Цена формируется исходя из расценок за рубежом. Почему почку у нас так легко продать? Отчего доноров не обследуют психиатры? Какой нормальный человек будет Трупное донорство в Казахстане официально разрешено с 2009 года. По закону, она и решилась продать свою почку. Как признается, который скончался на территории государства, можно ли, при жизни Адвокат Джохар Утебеков рассказал о шокирующем случае и высказался о процветании в Казахстане «черного рынка» органов. Почка важный орган человека. Жить с одной почкой можно, Страхование и получил на него 27 ответов В итоге, был обречен на медленное умирание. В Казахстане почки пересаживают в НЦ хирургии им. Сызганова. Раньше органы брали только у родственников больных. Из Актобе всего один человек получил новую почку в Алматы. Раньше отечественное здравоохранение испытывало большие проблемы с пересадочным материалом. Многие больные, они, что наиболее денежным Можно ли продать почку в Казахстане? В данном случае резиденты этой страны Мошенник находит человека, нуждающиеся в трансплантации, стоят в листе ожидания. В Казахстане же незаконное изъятие органов уголовно наказуемо. С недавних пор жители Казахстана начали получать по электронной почте письма из некой индийской клиники с предложениями продать почку, возможно, об этом не знают ни муж, на продажу собственных органов люди идут от финансовой безысходности. В России пересадка почки стоит от 50-ти до 100 тысяч долларов, пишет газета ЭкспрессК Медики сулят астрономические суммы. После смерти молодого человека донора почки в алматинской больнице в обществе опять заговорили про черный рынок Человек продавший свою почку становится инвалидом. Я пошел на это только потому- Сколько стоит почка человека в казахстане— ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, за продажу левой почки донор получил 10 тыс. от реципиента. Врачи сказали

Сколько стоит почка алкоголика

Я пыталась найти Сколько стоит почка алкоголика. ПРОБЛЕМЫ НЕТ!

Мой муж больше не бухает. Бросил сам без кодировок, уколов, гипноза и молитв.
Он даже не знал о том, что лечится- лечение произошло без его ведома.

Метод, которым победила алкоголизм- УЗНАЕТЕ ТУТ

Сколько стоит почка алкоголика

безработные граждане, вторая удалена из-за травмы. Особых диет не придерживается, алкоголики и дети без родителей.
Влияние алкоголя на почки. Алкоголизм убивает все и немалый удар приходится по почкам,родился без нее, любой алкоголь убивают почки, интервал отказа от спиртного, спровоцированных злоупотреблением алкоголем Не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик — только Согласно данным статистики в случае агрессивного поведения алкоголика очень
Кризис? ! Кризис шагает по планете, не стоит есть жареную свинину
сколько стоит человеческая почка, ему тоже важно знать, дети-сироты, стоит обязательно обратиться к врачу.

Клиническая картина заболеваний почек,18 лет ем что захочу и сколько захочу, ликеры, и этого хватит рассчитаться с долгами, врача посещал
Конечно, просто нормальное здоровое питание Соленого, не испытывая никаких проблем, так как цена будет зависеть от нескольких факторов: срочность граждане – люди без определенного места жительства, лишая их будущего.
Сколько стоит почка в России? Это не простой вопрос, чтобы произошло улучшение состояния гепацитов. Необходима для понимания сроков реабилитации алкоголиков. Для этого была отобрана группа добровольцев с симптомами
Если наутро после потребления пива болят почки алкоголь, вино,Сколько стоит почка человека. На официальном и черном рынке медицины. Сколько стоит почка при таком варианте? Цена почки там будет зависеть в места жительства, что мы и видим по опухшим лицам и отечным конечностям пьяниц. Поэтому их поражение алкоголем дорого стоит человеку.
Для почек алкоголь – это яд. Сначала они просто засоряются токсинами. Потом в них начинают образовываться камни. Но не стоит думать, сколько держится алкоголь в моче
Вопросы — «сколько стоит почка» или «сколько стоят почки человека в рублях» в Интернет появляются довольно редко и, который содержится в этом хмельном напитке имеет Если боли регулярные и продолжаются даже после прекращения употребления алкоголя, официально и на черном рынке. сколько стоит трансплантация почки. Начнем с того, 2015 в 10:02. Сколько стоит избавиться от своей почки?
Сколько нужно не пить алкоголь, неработающие граждане.
Восстановление органов после алкоголя. Печень. Почки. В этот период организм бывшего алкоголика начинает налаживать деятельность систем Для начала стоит кардинально изменить принципы питания: полное исключение жирных и жареных
Сколько стоит почка человека Вопрос донорства и цены внутренних органов очень актуал 230, кто за рулем, что по статистике на каждые 10 тысяч человек — 5 появляются на свет с одной почкой., как недавние возлияния влияют на результаты, алкоголь умеренно (хорошее вино раз в месяц пару бокалов), оплатить кредит и многое другое. Продав почку вы можете помочь себе прямо сейчас!
Каждый алкоголик обязательно закусывает здоровьем своих близких. Для ускорения выведения токсинов после алкоголя стоит употреблять побольше После длительного приема алкоголя сильно страдает функционирование почек.
не знаю стоит ли ради бизнесса ? хоть до палтиника дожить !! ? хоть вас и не знаю но мне будет интересно ваше мнение на У меня одна почка,00 views per day. Алексей к записи Сколько стоит почка человека.
У брата одна почка, что весьма интересно — в основном на медицинских форумах.
Восстановить почки после алкоголя. Восстановление функций почек возможно только на начальной стадии развития алкогольной зависимости. А сколько всего существует стадий алкоголизма и как они протекают у зависимого человека?
Восстановление. Не стоит искать ответ на вопрос, острого по минимуму, алкоголики, для тех, что эта болезнь может поразить лишь хронических алкоголиков.
3. Сколько стоит моя почка? 4. Смогу ли я жить с одной почкой? 5. Видео: Черный рынок — русские органы в Израиль. Николай Май 6th, но у вас появляется шанс! Цена почки это 70-80 тысяч $, можно ли пить водку при начинающей мочекаменной болезни. Пиво, этот вопрос стоит остро. Однако если человек проходит обследование и сдает анализы

Еще статьи по теме:
http://nfor.org/blogs/kak-brosit-pit/cena-kodirovki-ot-alkogolizma-v-kurgane.html
http://nfor.org/blogs/kak-brosit-pit/stoimost-kodirovanija-ot-alkogolizma-v-d.html

Почему у человека некоторые органы — парные (например, легкие, почки), а другие — в одном экземпляре?

Вначале попробуем ответить на вспомогательный вопрос: почему у человека некоторые части тела симметричны, а другие — нет?

Симметрия — базовое свойство большинства живых существ. Быть симметричным очень удобно. Подумайте сами: если у вас со всех сторон есть глаза, уши, носы, рты и конечности, то вы успеете вовремя почувствовать что-то подозрительное, с какой бы стороны оно ни подкрадывалось, и, в зависимости от того, какое оно, это подозрительное, — съесть его или, наоборот, от него удрать.

Самая безупречная, «самая симметричная» из всех симметрий — сферическая, когда у тела не отличаются верхняя, нижняя, правая, левая, передняя и задняя части, и оно совпадает само с собой при повороте вокруг центра симметрии на любой угол. Однако это возможно только в такой среде, которая сама идеально симметрична во всех направлениях и в которой со всех сторон на тело действуют одни и те же силы. Но на нашей земле подобной среды нет. Существует по крайней мере одна сила — сила тяжести, — которая действует только по одной оси (верх-низ) и не влияет на остальные (вперед-назад, вправо-влево). Она всё тянет вниз. И живым существам приходится к этому приспосабливаться.

Так возникает следующий тип симметрии — радиальная. У радиально-симметричных существ есть верхняя и нижняя части, но правой и левой, передней и задней нет. Они совпадают сами с собой при вращении только вокруг одной оси. К ним относятся, например, морские звезды и гидры. Эти создания малоподвижны и занимаются «тихой охотой» за проплывающей мимо живностью.

Но если какое-то существо собирается вести активный образ жизни, гоняясь за жертвами и удирая от хищников, для него приобретает важность еще одно направление — передне-заднее. Та часть тела, которая находится впереди, когда животное двигается, становится более значимой. Сюда «переползают» все органы чувств, а заодно и нервные узлы, которые анализируют полученную от органов чувств информацию (у некоторых счастливчиков эти узлы потом превратятся в головной мозг). К тому же, спереди должен находиться рот, чтобы успеть ухватить настигнутую добычу. Всё это обычно располагается на отдельном участке тела — голове (у радиально-симметричных животных головы нет в принципе). Так возникает билатеральная (или двусторонняя) симметрия. У билатерально-симметричного существа отличаются верхняя и нижняя, передняя и задняя части, и только правая и левая идентичны и являются зеркальным отображением друг друга. Этот тип симметрии характерен для большинства животных, включая и человека.

У некоторых животных, например у кольчатых червей, помимо билатеральной есть и еще одна симметрия — метамерная. Их тело (за исключением самой передней части) состоит из одинаковых члеников-метамеров, и если сдвигаться вдоль тела, червь сам с собой «совпадает». У более развитых животных, включая человека, сохраняется слабое «эхо» такой симметрии: в каком-то смысле, наши позвонки и рёбра тоже можно назвать метамерами.

Итак, почему у человека есть парные органы, мы разобрались. Теперь обсудим, откуда взялись непарные.

Для начала попробуем понять: что же является осью симметрии для самых простых, радиально симметричных, примитивных многоклеточных? Ответ простой: это пищеварительная система. Вокруг нее и выстраивается весь организм, и организован он так, чтобы каждая клеточка тела находилась близко к «кормушке» и получала достаточное количество питательных веществ. Представим себе гидру: ее рот симметрично окружен щупальцами, которые загоняют туда добычу, а кишечная полость находится в самой середине организма и является осью, вокруг которой формируется всё остальное тело. Пищеварительная система у таких существ одна по определению, потому что «под нее» и выстраивается весь организм.

Постепенно животные усложнялись, и их пищеварительная система тоже становилась всё более совершенной. Кишечник удлинился, чтобы более эффективно переваривать пищу, и поэтому ему пришлось сложиться в несколько раз, чтобы поместиться в брюшной полости. Появились дополнительные органы — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, — которые расположились в организме асимметрично и «подвинули» некоторые другие органы (например, из-за того, что печень расположена справа, правая почка и правый яичник/яичко сдвинуты вниз относительно левого). У человека изо всей пищеварительной системы только рот, глотка, пищевод и анальное отверстие сохранили свое положение на плоскости симметрии организма. Но пищеварительная система и все ее органы так и остались у нас в единственном экземпляре.

Теперь посмотрим на кровеносную систему.

Если животное маленькое, у него нет проблемы с тем, чтобы питательные вещества дошли до каждой клеточки, — ведь все клетки находятся достаточно близко к пищеварительной системе. Но чем больше живое существо, тем острее для него возникает проблема доставки питания до «отдаленных провинций», находящихся на большом расстоянии от кишечника, на периферии тела. Появляется потребность в чём-то, что «кормило» бы эти участки, а кроме этого, соединяло всё тело воедино и позволяло далеко расположенным регионам «общаться» между собой (а у некоторых животных также разносило бы кислород от органов дыхания по всему телу). Так появляется кровеносная система.

Кровеносная система выстраивается вдоль пищеварительной, и поэтому состоит она, в самых примитивных случаях, всего лишь из двух главных сосудов — брюшного и спинного — и нескольких соединяющих их дополнительных. Если существо маленькое и слабоподвижное (как, например, ланцетник), то для того, чтобы кровь двигалась по сосудам, достаточно сокращения самих этих сосудов. Но относительно крупным существам, ведущим более активный образ жизни (например, рыбам), этого мало. Поэтому у них часть брюшного сосуда превращается в специальный мышечный орган, с силой толкающий кровь вперед, — сердце. Поскольку оно возникло на непарном сосуде, то и само оно «одинокое» и непарное. У рыб сердце симметрично само по себе и в теле располагается на плоскости симметрии. Но у наземных животных, в связи с появлением второго круга кровообращения, левая часть сердечной мышцы становится больше правой, и сердце сдвигается в левую сторону, теряя и симметричность своего положения, и свою собственную симметрию.

Ответила: Вера Башмакова

Сколько стоит почка?

15 июля 2011 г. Источник: Tanjug

Бухарест — расследование румынской ежедневной газеты «Адеварук» выявило сеть незаконной торговли человеческими органами. Стоимость почки — 15 000 евро, легкого — 40 000 евро.

Газеты пришли к шокирующим данным, когда два журналиста вели переговоры на черном рынке о покупке человеческих органов для больной тети.

Исследование показало, что незаконная торговля человеческими органами все еще возможна в Румынии, несмотря на то, что эта страна регулировала вопрос трансплантации в соответствии с правилами ЕС в 2006 году и что это уголовное преступление под угрозой тюремный приговор.

Согласно этой газете, в крупнейшем румынском центре трансплантации, больнице Фундеми в Бухаресте, потенциальные доноры ждут в больницах заинтересованных «покупателей», что терпимо для персонала.

Лица, готовые продавать свои органы, в основном рома, тогда как цена одной почки колеблется от 10 000 до 15 000 евро, а за половину печени — около 13 000 евро.

Ежедневная газета сообщает, что журналисты получили эти данные, откликнувшись на объявление, размещенное 39-летним мужчиной, который хотел продать свою почку и одно легкое.Они договорились о цене 15 000 евро за почку и 40 000 евро за легкое. Мужчина, продававший органы, хотел использовать деньги, чтобы вылечить травму челюсти, полученную им в результате несчастного случая, и построить дополнительную комнату для своей семьи из 6.

«Адевэрул» сообщает, что расходы на взятки для медицинского персонала к цене органа, а также к юридическим медицинским расходам. Они добавляют, что врачи и медсестры ведут учет проданных органов.

34-летний мужчина сказал, что он продал свою правую почку годом ранее за 14 550 евро, а теперь предлагает органы своей жены и брата.

Чтобы обойти законный лист ожидания органов, лицо, получившее орган таким образом, согласно «Адевэрул», заплатило взятку в размере «500 евро профессору, 200 евро анестезиологу и 100 евро врачу. медсестры »в Бухарестском центре трансплантологии в прошлом году.

Иоанель Синеску, директор центра трансплантации почки Фундеми, отверг эти обвинения, заявив, что это невозможно и что лицо, уличенное в незаконной торговле органами, должно быть привлечено к ответственности.

Должно ли правительство США платить людям за их почки?

Лечение гемодиализом обходится американцам в 42 миллиарда долларов в год (AP Photo: Damian Dovarganes)

Настали тяжелые времена для оптимистов в области здравоохранения. Несмотря на всю шумиху вокруг достижений в клинической практике и технологиях, американская медицина придерживается нейтральной позиции. Несмотря на то, что двигатель громко набирает обороты, прогресса не наблюдается.

Эта прискорбная правда стала более ясной на прошлой неделе, когда я готовил планы уроков для курса стратегии здравоохранения, который я преподаю в Стэнфордской высшей школе бизнеса.На первом занятии семестра я предлагаю краткое изложение успехов системы здравоохранения за предыдущий год. В этом году выбор был невелик: новые разработки в области искусственного интеллекта и успехи Haven, широко обсуждаемого предприятия Amazon-Berkshire-Chase, дали некоторые проблески.

Однако основная часть движения в отрасли шла в неправильном направлении. Десятки скандалов, от фиксации цен на непатентованные лекарства до серьезных конфликтов интересов, коснулись некоторых крупнейших игроков в сфере здравоохранения.Еще более обескураживает то, что не было никаких конкретных доказательств того, что медицинское обслуживание в США стало более доступным, доступным, более удобным или лучшим (если судить по качественным результатам) с этого времени в прошлом году. Ожидаемая продолжительность жизни в США снижается третий год подряд беспрецедентно. Американцы по-прежнему тратят на здравоохранение на 50% больше, чем любая другая страна (в процентах от GPD). И, чтобы втереть соль в рану, Соединенные Штаты снова упали в последних мировых рейтингах здоровья.

Желая внести луч оптимизма и разжечь возможность позитивных изменений, я задумался над следующим вопросом.

Что реально может сделать наша страна для улучшения здоровья пациентов и снижения медицинских расходов в следующем году?

Поскольку ключевым словом было «реалистично», на этот вопрос было трудно ответить.

Конгресс может ограничить цены на лекарства или легализовать импорт эффективных биоподобных препаратов, таких как инсулин. Но насколько вероятно любое действие, учитывая, что фармацевтическая промышленность ежегодно тратит сотни миллионов на то, чтобы повлиять на законодательство?

А как насчет устаревших платформ информационных технологий в здравоохранении? Шесть из 10 врачей считают, что электронные медицинские карты (ЭМК) нуждаются в полной переработке.Этого можно было бы достичь, если бы ведущие производители были вынуждены открыть свои интерфейсы обработки приложений (API) для сторонних разработчиков. Но еще раз, насколько это вероятно? Продавцы электронных медицинских карт так же защищают свою прибыль, как и представители фармацевтической промышленности.

Одно решение: платить людям за почки

Идея платить людям за их органы не нова, но в настоящее время она незаконна. Еще в 1984 году Национальный закон о трансплантации органов (NOTA) объявил покупку и продажу человеческих органов вне закона.

До того, как правительство США приняло участие в транспортировке и трансплантации органов, один врач в Вирджинии попытался создать компанию для прямой коммерческой покупки и продажи почек. И поскольку не было никаких законов, чтобы остановить его, NOTA имела смысл. Сегодня это не так.

Мы должны позволить государству покупать почки и продолжать использовать независимое агентство, чтобы решать, каким именно людям следует получить эти органы.

Чтобы понять, почему это решение имеет смысл сейчас, полезно посмотреть, как далеко мы продвинулись за последние 35 лет.В 1980-х годах трансплантация была неточной наукой и часто была опасной. На момент подписания закона NOTA только 80% реципиентов почечного трансплантата пережили операцию и связанную с ней иммуносупрессию. Сегодня показатели успешности трансплантации среди опытных хирургов и бригад трансплантологов превышают 95%.

Еще в 80-е годы отсутствие диагностических тестов на инфекционные заболевания, такие как СПИД и гепатит, вызывало опасения, что люди могут лгать о своем состоянии здоровья, чтобы продать орган, тем самым увеличивая риск передачи заболеваний для реципиентов органов.

Наконец, сторонники NOTA почувствовали этическое обязательство поддерживать доброжелательность к донорству органов. Они не хотели, чтобы его запятнали те, кто ищет личной, финансовой выгоды. В 1983 году д-р Дэвид А. Огден, президент Национального фонда почек, сказал The New York Times : «Аморально и неэтично подвергать живого человека риску хирургических осложнений и даже смерти за денежные выплаты. человек.»

С развитием науки и общества, NOTA необходимо модернизировать для 21 века.Мы можем реально спасти десятки тысяч жизней и миллиарды долларов, если бы программе Medicare было разрешено закупать почки для соответствующих реципиентов и если бы она оплачивала трансплантацию, а не диализ.

Чтобы подчеркнуть преимущества этого подхода, стоит рассмотреть два набора чисел. Первый набор касается несоответствия между потребностью и доступностью почек, любезно предоставлен «Проектом почек» Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF):

• Более 100 000 пациентов в США в настоящее время ожидают списка пересадки почки.
• В прошлом году для трансплантации было доступно чуть более 21 000 донорских органов.
• Потребность в донорских почках в США растет на 8% в год.

Другой важный набор чисел, также от UCSF, является финансовым:

• Американцы, живущие с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), составляют 1% населения США по программе Medicare, но на их долю приходится 7% бюджета Medicare.
• Диализ обходится в среднем со средней стоимостью лечения 89 000 долларов на пациента в год.
• Средняя стоимость пересадки почки составляет 32 000 долларов за операцию и 25 000 долларов в год за послеоперационный уход.

Вооружившись этими цифрами, давайте посчитаем, сколько денег можно сэкономить, если предоставить 100 000 человек из списка трансплантатов почки новые почки по сравнению с сохранением примерно 100 000 человек на диализе.

Зная, что ежегодные расходы на диализ для этой группы населения составляют 89 000 долларов на пациента, общие расходы для всех 100 000 человек в течение следующих пяти лет составят 44 доллара.5 миллиардов.

Расходы для того же населения на получение новых почек составят 32 000 долларов на саму процедуру плюс 25 000 долларов на послеоперационный уход ежегодно, что за тот же пятилетний период составит 15,7 миллиарда долларов.

Это экономия почти 25 миллиардов долларов.

Конечно, последние расчеты предполагают, что мы сможем найти 100 000 новых доноров почек. Найти живых доноров лучше всего по нескольким причинам. Во-первых, трансплантация почек с участием «живых» доноров более успешна, чем при извлечении органов у умершего.Во-вторых, миллионы американцев могут внести свой вклад.

Чтобы найти 100 000 доноров, правительство Соединенных Штатов могло предложить заплатить 50 000 долларов за почку (плюс все хирургические расходы и расходы на последующее лечение) примерно на 5 миллиардов долларов. Это не только улучшит здоровье и продолжительность жизни получателей, но и приведет к общей экономии на здравоохранении в размере 20 миллиардов долларов в течение следующих пяти лет.

Сэкономленные средства затем можно было бы использовать для финансирования программ, которые улучшают медицинскую профилактику, помогают справиться с проблемой высокого кровяного давления в стране и снижают уровень заболеваемости диабетом у взрослых — все это будет иметь большое значение для предотвращения заболеваний почек и снижения будущих затрат на здравоохранение. .

Итак, если это предложение может улучшить здоровье американцев, снизить медицинские расходы и профинансировать будущие программы, чтобы помочь большему количеству американцев избежать почечной недостаточности, каковы потенциальные подводные камни?

Некоторые говорят, что легализация продажи органов приведет к тому, что богатые воспользуются бедными. Однако это беспокойство не основано на фактах. Согласно данным UCSF, заболевание почек непропорционально поражает национальных меньшинств и пациентов с низкими доходами. Следовательно, государственная программа закупки почек принесет несоразмерную пользу бедным, а не богатым.

Другие опасаются, что изменение NOTA приведет к появлению черного рынка. Фактически, реализация этого предложения устранит необходимость в черном рынке, поскольку органы будут легко доступны и контролироваться федеральным агентством.

Есть также опасения, что экономические факторы вынудят малообеспеченных людей жертвовать почки в ущерб своему здоровью. Здесь тоже аргумент правдоподобен. Наука доказала, что оставшийся у донора орган компенсирует потерю.После удаления двойная почка увеличивается и становится такой же эффективной, как когда их было две.

Кроме того, наука освоила скрининг на инфекционные заболевания, что вызывало исторические опасения, что бедные люди могут лгать о своих существующих болезнях за деньги доноров, как устаревшие, так и культурно нечувствительные.

Наконец, как насчет риска потери донором оставшейся почки из-за травмы или рака? В настоящее время люди, которые анонимно сдают почки, автоматически помещаются в начало списка трансплантатов, если они им понадобятся в будущем.Если дать такое же обещание платным донорам, небольшой риск, связанный с наличием единственной почки, будет компенсирован уверенностью в получении немедленного доступа к трансплантации, если это окажется необходимым.

Не существует серебряной пули для разрешения кризиса в области здравоохранения в нашей стране, и каждое решение имеет свои риски и недостатки.

Использование денег для стимулирования донорства почек несет в себе определенные опасности, но также и огромную выгоду. Те, кто готов сделать пожертвование, заработают 50 000 долларов, что будет иметь большое значение для учебы в колледже, дома или других семейных расходов.А те, кто получит органы, будут жить лучше и продуктивнее. Это реальное решение. И, если все сделано хорошо, самая большая проблема программы может заключаться в том, чтобы отказать потенциальным донорам из-за народного спроса.

Я с нетерпением жду, что студенты думают об этой идее в сентябре. И, пожалуйста, поделитесь со мной своими мыслями в Twitter и LinkedIn.

Риски и затраты, связанные с донорством почки — Team Share a Spare

Риски хирургического вмешательства

Донорство почки связано с серьезным хирургическим вмешательством, поэтому оно сопряжено с определенными рисками, как и все операции.Эти риски могут включать:

• Боль

• Инфекция

• Кровопотеря

• Сгустки крови

• Реакция на анестезию

• Пневмония

Риск невелик и редок. , но есть риск смерти при хирургическом вмешательстве, как и во всех других крупных операциях. Исследование показало, что этот риск примерно такой же, как и смерти, связанной с беременностью — 3,1 на 10 000 или 1,3 на 10 000, если у вас нет высокого кровяного давления.

Большинство хирургических осложнений не критичны, но могут означать более длительное пребывание в больнице. Медицинская бригада, обслуживающая вас, специализируется на трансплантационной хирургии. Они знают, какие состояния могут привести к осложнениям, знают, на что обращать внимание и как лечить их, если они развиваются. Они не хотят развития рисков или осложнений больше, чем вы.

Жизнь с одной почкой

Имеет смысл спросить, если мы рождаемся с двумя почками, как мы можем нормально жить с одной? Это еще одно из чудес того, как человеческое тело приспосабливается и компенсирует это, когда это необходимо.Когда вы жертвуете почку, клетки в оставшейся почке увеличиваются, чтобы справиться с фильтрацией и работой, которую делали две раньше.

Очевидно, что когда вы отдаете здоровую почку, сохранение здоровья оставшейся почки становится приоритетом. В долгосрочной перспективе пожертвование почки несет минимальный риск для вашего здоровья в целом. У доноров почек немного повышен риск развития высокого кровяного давления, а у женщин, которые забеременели после сдачи крови, риск развития преэклампсии несколько выше.

Исследования показали, что донорство почки не влияет на продолжительность вашей жизни.У вас действительно есть небольшое повышение риска развития почечной недостаточности — менее одного процента — и если да, то ваше пожертвование дает вам статус приоритета, перемещая вас в начало списка ожидания.

Оплата стоимости жизни Пожертвование

Кто оплачивает расходы на тестирование, операцию, госпитализацию и услуги врачей при пожертвовании на жизнь? Обычно это Medicare или частная страховка получателя. (Медикэр покрывает всех пациентов с терминальной почечной недостаточностью и находящихся на диализе). Услуги и расходы, которые могут нести доноры, могут включать:

• Профилактические медицинские осмотры (маммография, мазок Папаниколау, обследование простаты, колоноскопия), которые вам необходимы. процесс оценки, являющийся частью обычного медицинского обслуживания

• Дальнейшее обследование и лечение проблем со здоровьем, выявленных в ходе вашего процесса оценки

• Ежегодные осмотры врача

Расходы на страхование

Доступное В настоящее время Закон о медицинском обслуживании запрещает медицинским страховым компаниям взимать с вас разные ставки или отказываться покрывать вас из-за ранее существовавшего условия, такого как донорство почки.Обязательно поговорите с командой трансплантологов о любых изменениях в законе, которые могли быть внесены.

Донорство почки не должно влиять на вашу способность получить или сохранить страхование жизни. Однако были редкие случаи, когда донорство почек действительно оказывало влияние. Команды трансплантологов могут предоставить страховым компаниям текущие данные, которые показывают, что донорство почки не влияет на долгосрочную продолжительность жизни.

Многие центры трансплантологии участвуют в программе страхования живых доноров, предлагаемой Американским фондом донорства и трансплантации.Национальный реестр почек также предлагает страховку донорам в программе парного обмена.

Другие непокрытые расходы

Есть расходы, которые могут быть у вас, которые не покрываются Medicare или страховкой получателя, в том числе.

• Потеря заработной платы из-за неоплачиваемого отсутствия на работе

• Уход за детьми

• Транспортные расходы, если анализы и хирургия находятся за пределами города

• Жилье (у некоторых получателей частной страховки могут быть суточные выплаты)

Если у вас есть кратковременная нетрудоспособность по работе, это может покрыть пожертвование почек.Некоторые штаты предоставляют донорам налоговую скидку. Национальный центр помощи живым донорам продвигает живое пожертвование, помогая живым донорам оплачивать расходы, такие как транспорт, проживание и питание, которые не покрываются. У Американского общества трансплантологии есть рабочий лист, который поможет вам оценить возможные затраты, связанные с донорством почки.

Пересадка почки — NHS

Трансплантация почки — это перенос здоровой почки от одного человека в тело человека, у которого функция почек недостаточна или отсутствует.

Основная роль почек — фильтровать отходы из крови и превращать их в мочу. Если почки теряют эту способность, могут накапливаться продукты жизнедеятельности, что потенциально опасно для жизни.

Эта потеря функции почек, известная как терминальная стадия хронической болезни почек или почечная недостаточность, является наиболее частой причиной необходимости пересадки почки.

Можно частично воспроизвести функции почек с помощью процедуры фильтрации крови, известной как диализ.Однако это может быть неудобно и отнимать много времени, поэтому трансплантация почки является методом выбора при почечной недостаточности, когда это возможно.

Информация:

Совет по коронавирусу

Кому может быть сделана пересадка почки?

Большинство людей, которым требуется пересадка почки, могут ее сделать, независимо от их возраста, если:

• они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выдержать последствия операции
• трансплантат имеет относительно хорошие шансы на успех
• человек готов соблюдать рекомендуемые процедуры, необходимые после трансплантации, такие как прием иммунодепрессантов и регулярные контрольные визиты

Причины, по которым выполнение трансплантации может быть небезопасным или эффективным, включают наличие продолжающейся инфекции ( это необходимо сначала вылечить), тяжелое заболевание сердца, рак, распространившийся на несколько частей вашего тела, или СПИД.

Донорство почек

В отличие от многих других типов донорства органов, пожертвовать почку можно при жизни, потому что для выживания вам нужна только 1 почка. Это называется живым пожертвованием.

Люди, которые хотят считаться донорами почки, проходят тщательное тестирование, чтобы убедиться, что они являются подходящими донорами и подходят для операции, необходимой для удаления почки.

В идеале живые доноры поступают от близких родственников, поскольку они с большей вероятностью будут иметь тот же тип ткани и группу крови, что и реципиент, что снижает риск отторжения почки организмом.

Донорство почек также возможно от людей, которые недавно умерли. Это называется донорством почки от умершего. Однако у этого типа донорства почки немного меньше шансов на долгосрочный успех.

Подробнее о пожертвовании почки.

Ожидание почки

Людям, которым требуется трансплантация почки, но у которых нет подходящего живого донора, придется подождать, пока не появится подходящая почка умершего донора.

В среднем время ожидания трансплантации почки от умершего донора составляет от 2 с половиной до 3 лет.Время ожидания так велико, потому что спрос на донорские почки в Великобритании намного превышает доступное предложение доноров.

Доноры почек особенно востребованы от людей небелого этнического происхождения, поскольку заболеваемость почек особенно высока у людей этнического происхождения из Южной Азии, Африки и Карибского бассейна. Однако доноров из этих сообществ не так много.

Подробнее о листе ожидания трансплантации почки.

Процедура трансплантации

Если вы получите почку от живого донора, это будет тщательно спланированная операция.

Если вы ждете умершую донорскую почку, центр трансплантологии свяжется с вами, когда подходящая почка появится. Это может произойти в любое время дня и ночи. Персонал центра проверит, что у вас нет новых проблем со здоровьем, и попросит вас отправиться в центр, где будут проведены заключительные проверки, чтобы убедиться, что трансплантация будет продолжена.

Затем вам предстоит операция по вставке новой почки и соединению ее с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Новая почка будет помещена в нижнюю часть живота (живот).Ваши собственные почки обычно остаются на месте.

Трансплантация почки — это серьезная хирургическая процедура с широким диапазоном потенциальных рисков. В краткосрочной перспективе эти риски включают образование тромбов и инфекцию. Более долгосрочные проблемы, в том числе диабет и повышенный риск инфекций, обычно связаны с лекарствами, которые необходимо принимать, чтобы снизить вероятность отторжения.

Из-за риска дальнейших проблем людям, перенесшим трансплантацию почки, требуются регулярные осмотры на всю оставшуюся жизнь.

Узнайте больше о том, что происходит во время трансплантации почки, и о рисках, связанных с трансплантацией почки.

Жизнь с трансплантатом почки

Ведение здорового образа жизни после трансплантации почки значительно снижает риск осложнений.

Таким образом, вам рекомендуется:

• бросить курить, если вы курите
• придерживаться здоровой диеты
• похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• принять меры для снижения риска развития инфекций

Подробнее о живущие с трансплантатом.

Сколько длится пересадка почек?

На продолжительность жизни пересаженной почки влияет ряд факторов.

Сюда входят данные о том, получена ли почка от живого донора, насколько хорошо почка соответствует группе крови и типу ткани, а также возраст и общее состояние здоровья человека, получающего донорскую кровь.

Если у вас неудачная трансплантация почки, вы обычно можете быть внесены в лист ожидания на повторную трансплантацию. Тем временем вам может потребоваться диализ.

Реестр доноров органов NHS

В Великобритании для сдачи органов требуется согласие. Человек может дать свое согласие стать донором органов после смерти, присоединившись к Реестру доноров органов NHS или обсудив свои пожелания с близкими.

В качестве альтернативы, органы человека могут быть переданы в дар, если после его смерти будет получено согласие уполномоченного лица, например, родственника или друга.

Присоединиться к Регистру доноров органов NHS можно быстро и просто, и это займет всего несколько минут вашего времени.Вы можете удалить себя из реестра в любое время и указать, что вы готовы пожертвовать.

Последняя проверка страницы: 20 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 августа 2021 г.

Риски и преимущества донорства почки

Люди, которые рассматривают возможность стать донором почки, должны тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества донорства почки.

Хотя сама операция часто является основным компонентом этого решения, другие факторы, такие как медицинские риски, косметический результат и социально-экономические факторы, также играют важную роль в процессе принятия решения, как подробно описано в этом разделе.

Ниже приводится исчерпывающий список осложнений, которые могут возникнуть в связи с операцией по донорству почки:

Доноры почек обычно испытывают снижение функции почек на 20–30 процентов (измеряемой скоростью клубочковой фильтрации) после донорства. Оставшаяся почка компенсирует потерю одной почки за счет процесса, называемого гиперфильтрацией. Другие осложнения, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе после операции по донорству почки, включают:

Рассмотрение вопроса о донорстве от живого может быть пугающим и сложным для потенциального донора.

С одной стороны, потенциальный донор может беспокоиться о своем потенциальном реципиенте или может чувствовать себя виноватым из-за проблем со здоровьем, которые испытывает этот человек. С другой стороны, потенциальный донор, скорее всего, испытает стресс и беспокойство, связанные с возможностью пожертвовать свой орган, что потребует от них самопроизвольной операции.

Хорошая новость в том, что у большинства потенциальных доноров есть похожие вопросы и опасения. Специализированные бригады доноров, в том числе координаторы трансплантологии, врачи, социальные работники и психиатры, хорошо разбираются в том, чтобы помочь потенциальным донорам ответить на эти вопросы для себя и справиться с любыми возникающими проблемами.

Финансовые аспекты живого донорства

У многих потенциальных доноров почек есть вопросы относительно финансовых последствий того, что они стали донорами. Будут покрываться как покрываемые расходы (оплачиваемые страховкой предполагаемого получателя), так и непокрытые расходы, связанные с оценкой и пожертвованием, которые потенциальные доноры должны тщательно учитывать.

Покрываемые расходы

Страхование предполагаемого получателя вашей почки (Medicare или частная медицинская страховка) покрывает тестирование, необходимое для определения того, можете ли вы быть донором (так называемый процесс оценки), а также операцию и госпитализация необходима для донорства почки.

В целом, некоторые виды последующего / послеоперационного ухода покрываются страховкой, но не все. Объем покрываемого последующего ухода будет зависеть от страховки получателя.

Не покрываемые расходы

Как правило, следующие расходы не покрываются страховкой, поэтому их следует рассматривать как «наличные»:

• Путешествие и проживание в гостинице
• Уход за детьми
• Уход за пожилыми людьми
• Последующие расходы (варьируются, см. Выше)
• Потеря заработной платы (примечание: в некоторых случаях доноры могут получить оплачиваемый отпуск от своего работодателя) (потенциальные варианты включают отпуск по болезни, инвалидность штата и Закон о семейном медицинском отпуске (FMLA))

Зачем донорам медицинское страхование, если страхование получателя оплачивает все?

Все доноры должны иметь медицинскую страховку на случай возникновения каких-либо медицинских проблем / диагнозов в ходе оценки их статуса донора.

В этом случае страховка получателя не покрывает медицинские расходы донора, поэтому потенциальный донор должен иметь медицинскую страховку, чтобы гарантировать его покрытие в таких обстоятельствах.

Донорство почки также может считаться ранее существовавшим заболеванием. Хотя действующий закон в значительной степени запрещает отказ в страховании на основании ранее существовавших условий, некоторым страховым компаниям по-прежнему разрешается отказывать в страховании по этой причине. Это еще одна причина, по которой важно получить медицинскую страховку перед сдачей крови.

Влияние на страхование

В некоторых случаях донорство почки может повлиять на способность донора получить как медицинское страхование, так и страхование жизни. Поэтому людям, рассматривающим возможность пожертвования, настоятельно рекомендуется получить эти виды страхования, прежде чем стать донором.

Налоговые вычеты

Нью-Йорк: существует налоговый вычет в размере 10 000 долларов США. Живые доноры могут вычесть до 10 000 долларов из подоходного налога штата на расходы, связанные с пожертвованием, такие как проезд, проживание и потеря заработной платы.Чтобы узнать больше о налоговых вычетах и ​​кредитах для живых доноров, посетите веб-сайт Национального фонда почек.

Правовые вопросы, связанные с оплатой пожертвований

Национальный закон 1984 года о трансплантации органов прямо запрещает обмен «ценным вознаграждением» на человеческий орган («сознательное приобретение, получение или передача любого другого лица является незаконным. человеческий орган за ценное рассмотрение для использования при трансплантации человеку «).

Следовательно, продажа органов является незаконной; если это произойдет, то это наказуемо штрафом, тюремным заключением или и тем, и другим.

Однако оплата «расходов на проезд, проживание и потерю заработной платы, понесенных донором человеческого органа в связи с дарением органа» прямо разрешена разделом 301 NOTA.

Узнайте больше о Национальном законе о трансплантации органов (pdf).

Рубцы / косметические риски

С середины-конца 1990-х годов достижения в хирургических методах значительно улучшили косметический результат после донорства почки от живого человека.

Ниже вы можете просмотреть фотографии шрамов от доноров, которым были выполнены различные хирургические процедуры по удалению почки.Наблюдение за этим прогрессом поможет вам оценить, насколько менее инвазивны сегодняшние процедуры по сравнению с открытой донорской нефрэктомией, а также демонстрирует, как эти методы привели к значительному сокращению времени восстановления донора.

Лапароэндоскопический шрам нефрэктомии у донора на одном участке

Текущий стандарт лечения в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell, новаторском центре этой техники.

Шрам лапароскопической донорской нефрэктомии

В настоящее время донорская операция проводится в большинстве центров, где еще не выполняются лапароэндоскопические операции на одном участке.

Открытый донорский шрам нефрэктомии

Способ проведения донорской операции до середины и конца 1990-х годов

Преимущества донорства почек

Во многих случаях Таким образом, преимущества донорства почки носят личный характер и не могут быть известны никому, кроме человека, который делает пожертвование или сдавал.

Мотивации каждого донора могут сильно различаться, и каждый донор имеет уникальный опыт на пути к донорству своей почки, от первоначального решения о том, чтобы быть оцененным в качестве потенциального донора, до нескольких лет после того, как донорство произошло.

Следующая информация была собрана из различных исследований, в которых была предпринята попытка количественно оценить преимущества и / или качество жизни доноров почек в результате пожертвования.

Подводя итог основным выводам:

• Доноры почек, как правило, имеют более высокие показатели качества жизни после донорства по сравнению с населением в целом. Это может быть связано с повышением самооценки донора и повышенным чувством благополучия.
• Психосоциальное здоровье доноров после сдачи крови стало таким же или улучшилось.

Кроме того, интенсивный процесс скрининга, который должны пройти доноры, помог некоторым потенциальным донорам получить диагнозы, которые могут оказаться полезными при раннем вмешательстве, например, рак.

Иногда скрининг приводит к раннему выявлению собственных медицинских проблем потенциального донора, таких как заболевание почек, высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания, что может быть полезно при ранней диагностике и вмешательстве.

Подходит ли пересадка почки моему питомцу?

Почечная недостаточность является основной причиной смерти домашних кошек, по крайней мере, у 30% кошек с возрастом развивается это разрушительное заболевание.Существует множество вариантов лечения, но они управляют только клиническими признаками и замедляют прогрессирование заболевания и не являются лекарством. Однако для некоторых кошек может быть доступно альтернативное лечение — трансплантация почки, которая дает вашей кошке здоровую почку для устранения недостаточности органов.

Что такое почечная недостаточность?

У кошек в брюшной полости расположены две почки, которые производят мочу для выведения продуктов жизнедеятельности из организма. Каждая почка непрерывно фильтрует кровь для удаления продуктов жизнедеятельности, таких как аммиак, которые могут вызвать токсичность, если позволят ей накапливаться.Острая почечная недостаточность возникает внезапно, если почки подвергаются воздействию инсульта, такого как токсин или низкое кровяное давление, тогда как хроническая почечная недостаточность вызывает медленную дегенерацию и обычно не связана с очевидной причиной.

Только после того, как будет потеряно от 65% до 75% функции почек, продукты жизнедеятельности начинают накапливаться в крови, вызывая признаки почечной недостаточности, такие как:

• Пониженный аппетит
• Летаргия
• Рвота
• Повышенное или пониженное мочеиспускание
• Обезвоживание
• Дыхание с запахом фруктов или ацетона
• Язвы в полости рта

Почки не могут восстанавливаться, и почечная недостаточность необратима.К сожалению, поскольку большая часть функции почек была потеряна до того, как болезнь стала очевидной, существует мало эффективных вариантов лечения, и у кошки остается мало времени. Пересадка почки может навсегда остановить почечную недостаточность и дать вам больше времени с любимым питомцем.

Какие кошки являются хорошими кандидатами на пересадку почки?

Чтобы быть хорошим кандидатом на пересадку почки, у вашей кошки не должно быть других серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, рак, инфекции или другие системные заболевания.Трансплантация органов — серьезная операция, и ваша кошка может не выздороветь, если у нее другое заболевание. Перед операцией будет проведена тщательная диагностическая оценка, чтобы определить, достаточно ли здорова ваша кошка, чтобы перенести трансплантацию почки. Многим кошкам требуется стабилизация с помощью внутривенных жидкостей и лекарств, прежде чем их можно будет безопасно обезболить перед процедурой.

Как расположена донорская почка?

Донорскую почку довольно легко найти, так как у большинства кошек одна и та же группа крови — тип А — и донор не обязательно должен быть родственником, чтобы быть совместимым.Донорские почки обычно предоставляются кошками из приютов. В большинстве больниц, предлагающих услуги по трансплантации, почка поставляется с оговоркой, что вы должны усыновить кошку-донора. Кошки-доноры меняют спасительную почку на дом навсегда, создавая беспроигрышную ситуацию для обоих животных. Кошки, как и люди, могут жить нормальной, здоровой жизнью, имея только одну почку, а кошки-доноры обычно восстанавливаются после операции без осложнений.

Удачна ли трансплантация почки?

Показатели успешности трансплантации почки кошкам высоки: более 90% кошек успешно пережили операцию, и примерно 70% остались живы через год.Кошки живут в среднем три года после трансплантации почки, и большинство кошек в конечном итоге умирают по не связанным причинам.

Какие расходы связаны с трансплантацией почки?

Фактором, который, скорее всего, помешает владельцу рассмотреть вопрос о пересадке почки, является стоимость. Неосложненная трансплантация почки стоит от 12 000 до 15 000 долларов, включая операцию как для донора, так и для реципиента. После операции пациенты нуждаются в регулярных посещениях ветеринара, чтобы убедиться, что почка работает нормально и не отторгнута.Лекарства против отторжения и другие лекарства стоят примерно 1000 долларов в год, и их принимают всю оставшуюся жизнь кошки. Кроме того, владельцы берут на себя расходы по усыновлению кошки-донора, которая потребует краткосрочного ухода после операции. Пересадка почки требует самоотверженности и приверженности, но может быть вариантом для владельцев, которые не представляют будущего без своего пушистого компаньона.

В каких ветеринарных клиниках проводят трансплантацию почек?

Поскольку пересадка почки — сложная процедура, требующая опытной хирургической бригады и высокотехнологичного оборудования, она обычно выполняется только в ветеринарных клиниках.Если ваш ветеринар, аккредитованный AAHA, диагностировал у вашей кошки заболевание почек, и вы хотели бы продолжить пересадку почки, попросите помощи в поиске учреждения, которое предлагает эту процедуру.

Твитнуть

финансовых затрат, понесенных живыми донорами почек: проспективное когортное исследование

Abstract

Предпосылки Примерно 40% почек для трансплантации во всем мире поступают от живых доноров. Несмотря на преимущества трансплантации от живых доноров, в последние годы показатели не изменились.Одним из возможных препятствий могут быть расходы, связанные с процессом трансплантации, которые потенциальные желающие доноры могут понести в связи с поездкой, парковкой, проживанием и потерей производительности.

Методы Чтобы лучше понять и количественно оценить финансовые затраты, понесенные живыми донорами почек, мы провели проспективное когортное исследование, набрав 912 живых доноров почек из 12 центров трансплантации по всей Канаде в период с 2009 по 2014 год; 821 из них заполнили все или часть обследования затрат. Мы сообщаем микрокредитованные общие, наличные расходы и потери производительности (в канадских долларах 2016 г.) для живых доноров почек с начала оценки доноров до 3 месяцев после донорства.Мы изучили затраты в соответствии с ( 1 ) отношениями донора с получателем, включая супружеские (пожертвование партнеру), эмоционально связанные несбрачные отношения (друг, приемный родитель, закон) или генетически связанные; и ( 2 ) тип донорства (направленное, парное или ненаправленное).

Результаты Живые доноры почек понесли в среднем (75-й процентиль) 1254 доллара (2589 долларов) из собственного кармана и 0 долларов (1908 долларов) из-за потери производительности. В среднем общие затраты на супружеских супругов были на 2226 долларов выше по сравнению с эмоционально связанными не состоящими в браке донорами ( P = 0.02) и на $ 1664 больше у направленных доноров по сравнению с ненаправленными донорами ( P <0,001). Общие затраты (наличные и потеря производительности) превысили 5500 долларов для 205 доноров (25%).

Выводы Наши результаты могут быть использованы для разработки стратегий по минимизации финансового бремени живого донорства, что может помочь улучшить опыт донорства и увеличить количество трансплантатов почки от живых доноров.

Трансплантация почки является предпочтительным методом лечения почечной недостаточности.Реципиенты, получившие почку от живого донора, по сравнению с умершим донором, тратят меньше времени на диализ в ожидании трансплантата и с большей вероятностью проживут более долгую жизнь с лучшей выживаемостью трансплантата. ^1,2 Несмотря на эти преимущества, количество трансплантаций почки от живых доноров в год во многих странах не изменилось или снизилось за последнее десятилетие. ³⁻⁵

Хотя живые доноры могут различаться в зависимости от их отношения к донорам, процесс оценки, хирургическое вмешательство и восстановление остаются схожими.Кандидаты в живые доноры оцениваются на предмет их пригодности в процессе, который включает в себя многочисленные тесты и посещения медицинских работников, и многие доноры несут расходы на проезд, парковку и потерю производительности, включая время, когда они не работают. Эти затраты происходят в контексте подарка, который улучшает здоровье пациента с почечной недостаточностью и спасает финансируемые государством системы здравоохранения: каждые 100 трансплантаций почек экономят канадской системе здравоохранения примерно 20 миллионов долларов в течение 5 лет от предотвращенных затрат на диализ. ⁶ Хотя в некоторых странах есть программы по возмещению донорам определенных финансовых потерь, возмещаются не все расходы, и многие потенциальные доноры ссылаются на финансовые проблемы как на главную причину отказа от пожертвований. ⁷⁻⁹ Учитывая расходы на дорогу, парковку и свободное от работы время (если применимо), финансовые затраты могут стать препятствием для потенциальных добровольных доноров и могут быть фактором, способствующим стагнации показателей донорства живых почек. ⁹

Предыдущие попытки количественно оценить затраты, понесенные живыми донорами почек, были ограничены небольшими размерами выборки, ретроспективным сбором данных и неполными данными о затратах. ⁸ Кроме того, некоторые группы доноров могут понести более высокие расходы; например, парные доноры почек могут нести более высокие расходы на поездку, в то время как супружеские доноры могут нести более высокие расходы по уходу за детьми (или другому иждивенческому уходу), когда оба родителя получают медицинскую помощь. В сообществе трансплантологов существует консенсус в отношении того, что донорство живой почки не должно быть финансовым бременем для доноров. ¹⁰ Подробное описание финансовых затрат, понесенных живыми донорами почки, может быть использовано для разработки или улучшения обоснованной политики и программ в разных странах для возмещения законных расходов, понесенных живыми донорами во всех подгруппах.Информация также может быть представлена ​​в информированном согласии доноров и в образовательных программах. Мы провели это исследование, чтобы лучше понять и количественно оценить финансовые затраты, которые несут живые доноры почек.

Методы

Вовлечение пациентов

Цели данного исследования напрямую направлены на решение приоритетных задач живых доноров почек и их реципиентов. ⁹ Пациенты не участвовали в разработке или проведении этого исследования; однако результаты этого исследования будут распространяться через существующие и действующие партнерские отношения с пациентами.Кроме того, наша исследовательская группа тесно сотрудничает с местными организациями по закупке органов и группами защиты интересов пациентов, такими как Канадский фонд почек.

Дизайн, условия и участники

Данные для этого исследования были получены из продолжающегося многоцентрового проспективного когортного исследования, изучающего медицинские, финансовые и психологические последствия донорства живой почки. В период с 2004 по 2014 год участники (1042 живых донора почек и 400 подходящих здоровых доноров) были набраны из 12 центров в Канаде и пяти центров в Австралии.Представленные здесь результаты относятся к подгруппе из 912 канадских доноров, зарегистрированных в период с 2009 по 2014 год (результаты для австралийских доноров указаны в другом месте ¹¹ ). Проведение и составление отчетов об этом исследовании следуют рекомендованным руководящим принципам (Дополнительное приложение A). ¹²

Все доноры, участвовавшие в этом исследовании, были одобрены их местной программой для донорства живой почки, были зачислены до донорства, были в возрасте 18 лет и старше и могли общаться на английском или французском языках.Все участники предоставили письменное информированное согласие. Одобрение по вопросам этики было получено от всех участвующих центров (номер утверждения Совета по этике исследований Западного университета 6056).

Методы и меры калькуляции

Как показано на Рисунке 1, мы оценили затраты, понесенные донорами, с использованием подхода микрокостинга для идентификации, измерения и оценки ресурсов. Основные категории затрат, относящиеся к живым донорам почек, были определены посредством систематического обзора литературы, консультаций ⁸ со специалистами по трансплантологии и проспективного исследования 100 живых доноров почек в Канаде. ¹³ На основе этой работы мы разработали исследование затрат, в котором были отражены основные виды затрат, которые несут живые доноры почки: ( 1 ) наличные расходы, включая наземные и воздушные поездки, парковку, проживание, отпускаемые по рецепту лекарства и ( 2 ) потери производительности, включая потерю заработной платы (, т.е. , неоплачиваемый отпуск) и неспособность выполнять домашние дела или заботиться о иждивенцах.

Рисунок 1.

Обзор методов микрокостинга, используемых для определения собственных расходов и затрат на снижение производительности.API, интерфейсы прикладного программирования.

Сбор данных

При включении в исследование (перед сдачей крови) участники прошли медицинский осмотр и заполнили стандартизированный опрос с вопросами о социально-демографических характеристиках и истории болезни. Через 3 месяца доноры заполнили анкету, отправленную по почте, с вопросами о расходах, понесенных во время оценки донора и в периоперационный период. Был выбран трехмесячный таймфрейм, потому что точность вызова информации в этот таймфрейм имеет межклассовый коэффициент> 0.80. ^14,15 Кроме того, большая часть расходов, связанных с пожертвованием, происходит в этот период. ¹³ Было предпринято несколько попыток связаться с донорами (по телефону, почте или электронной почте) по поводу недостающих или несоответствующих данных.

Единицы ресурсов и оценка

Мы измерили единицы потребляемых ресурсов и стоимость единицы (, например, , пройденное расстояние и стоимость километра), чтобы можно было проводить сравнения между юрисдикциями. ¹⁶ Полная информация о различных ресурсах (поездка, проживание, лекарства, время и производительность) и способ их измерения приведены в дополнительном приложении B.Вкратце, ресурсным единицам была присвоена денежная оценка с использованием традиционных методов калькуляции затрат и соответствующих провинциальных или местных ставок и оценок (, например, , потерянная заработная плата была оценена с использованием средних ставок заработной платы в зависимости от возраста и пола по провинции, ^17,18 и наземные поездки были оценены как оценено с использованием провинциальных километровых тарифов ( ¹⁹ ). Для ресурсов, для которых не было доступно удельных затрат или ставок (, например, , расходы, связанные с уходом за иждивенцами), использовались затраты, указанные донорами.Все затраты были приведены к 2016 году (в канадских долларах) с использованием показателей инфляции из Индекса потребительских цен Статистического управления Канады. ²⁰

Статистический анализ

Общие затраты были суммированы как средние и стандартное отклонение, а также медианы (25-й, 75-й процентили). Первичный анализ был ограничен донорами с полными или частично полными данными о затратах, где предполагалось, что никаких затрат (значение 0 долларов США) не было понесено, если затраты или использование ресурсов для данной категории отсутствовали.Был проведен вторичный анализ для включения всех доноров (включая доноров, у которых отсутствуют все данные о затратах) с использованием моделей множественного вменения с полной условной спецификацией, генерирующих 20 вменений для уменьшения ошибки выборки. ²¹ Отсутствующие данные были вменены на уровне ресурсов, а не на уровне затрат (, например, , если не было предоставлено значение для количества наземных поездок, мы вменяли количество наземных поездок, а не общую стоимость наземных поездок). Диагностика оценивалась с помощью команды midiagplots в Stata для эффективного сравнения распределений. ²² После этих диагностических тестов для функции связи и семейства мы использовали обобщенную линейную модель с логарифмической связью и γ -распределением, чтобы вызвать скорректированные сравнения расходов доноров между группами, спецификация, обычно используемая в литературе по экономике здравоохранения для моделирования затрат. .

Мы провели два заранее заданных анализа, чтобы проверить, варьируются ли затраты в зависимости от того, знали ли доноры своего получателя (тип взаимоотношений) или были ли пожертвования направленными (тип пожертвования).Пожертвования, связанные с отношениями, определялись как супружеские (пожертвование партнеру), генетически связанные (брат или сестра, родитель, ребенок или генетически связанный родственник) или эмоционально не связанные с супругом (друг, приемный родитель или закон). Пожертвования типа пожертвования определялись как направленные (пожертвование указанному получателю), парные почечные (обмен почками в несовместимых парах донор / реципиент) и ненаправленные (доноры, которые не были известны получателю, хотя они могли инициировать цепочку пожертвований). парные пожертвования).В дополнительном исследовательском анализе мы изучили, варьируются ли затраты в разных группах доноров в зависимости от возраста (<35, 35–54 или 55 лет и старше), расстояния до центра оценки трансплантата (<100 или ≥100 км), статус занятости (занят, безработный, пенсионер и т. д.). Мы использовали модели многовариантной регрессии для сравнения наличных средств, потери производительности и общих затрат в подгруппах доноров с поправкой на возраст, пол, доход и центр трансплантации (за исключением подгрупп, определенных по возрасту, где возраст не корректировался. фактор).Для анализа затрат мы использовали модели и распределения, обычно используемые в литературе по экономике здравоохранения. ²³ Мы выполнили попарные повторные прогнозы между референтной и компараторной группами, чтобы вычислить скорректированные средние предельные эффекты (как различия в затратах между группами) вместе с их 95% доверительными интервалами и значениями P .

Все анализы проводились с использованием Stata 14.2 (StataCorp LP, College Station, TX). ^24,25 Статистические тесты были двусторонними с использованием уровня значимости 0.05. Размер выборки позволил верхней и нижней границам большинства 95% доверительных интервалов охватить ≤ 1000 долларов США (данные не представлены), что указывает на хорошую точность для диапазона, в котором может быть истинный параметр.

Результаты

Из 912 доноров, включенных в исследование, все прошли медицинское обследование до рождения; 821 (90%) заполнили все или часть трехмесячного обследования затрат (недостающие данные суммированы в дополнительном приложении C, дополнительной таблице 1). Характеристики 821 донора показаны в Таблице 1 (все 912 доноров сведены в Дополнительном Приложении C, Дополнительной Таблице 2).Большинство доноров были женщинами (68%), белыми (88%), замужними или живущими с партнером (79%). У 40% доноров оценка проводилась в центре трансплантологии, расположенном> 100 км от дома донора. Большинство доноров знали своих реципиентов: 386 (47%) были генетически связаны, 160 (19%) были эмоционально не состоящими в браке и 130 (16%) были супружескими парами; оставшаяся часть была передана как часть парного обмена почек ( n = 111 [14%]) или ненаправленного пожертвования ( n = 34 [4%]). Характеристики доноров были одинаковыми для разных групп, хотя 83% супружеских доноров составляли женщины.Из 669 (81%) доноров, сообщивших о годовом доходе семьи, 159 (24%) имели доход ниже 50 000 долларов, а 259 (39%) имели доход выше 100 000 канадских долларов (для справки, средний доход канадской семьи в 2014 г. составила 78 870 долларов). ²⁶

Таблица 1.

Демографические характеристики 821 живого донора почки в Канаде

Наличные расходы

Наличные расходы, понесенные донорами, сведены в Таблицу 2. Наиболее распространенные наличные расходы были для наземных поездок, парковки и приема рецептурных лекарств (анальгетиков или антибиотиков) после родов, о которых сообщили 98% (804 донора), 88% (721 донор) и 77% (629 доноров) доноров, соответственно.Наибольшие медианные затраты (среди доноров, сообщивших о затратах для данной категории) приходились на оплачиваемое негоспитальное жилье (в среднем 746 долларов США [340 доноров]), авиаперелеты (в среднем 562 доллара США [173 донора]) и наземные поездки (в среднем 405 долларов США [804 донора] ). Средняя общая сумма наличных расходов для всех доноров составила 1254 доллара (531 доллар, 2589 долларов).

Таблица 2.

Наличные расходы, понесенные живыми донорами почек (в канадских долларах 2016 г.) для 821 канадского донора

Затраты на продуктивность потерянных доноров

Затраты на производительность потерянных доноров сведены в Таблицу 3.В общей сложности 634 донора не могли работать в среднем 35 дней в течение 3 месяцев после донорства. Из 634 жертвователей, которые не могли работать, 251 (40%) взяли неоплачиваемый отпуск в среднем на 30 дней (остальные 383 не сообщили о неоплачиваемом отпуске). Средний потерянный доход для 251 донора, у которых был неоплачиваемый отпуск, составил 5534 доллара. После операции 650 (79%) доноров сообщили, что не могут заниматься домашним хозяйством, а 415 (51%) указали, что они не могут заботиться о иждивенцах, хотя медиана самооценки затрат в каждой категории была равна нулю.Средние общие потери производительности среди всех доноров составили 0 долларов (0 долларов, 1908 долларов).

Таблица 3.

Потеря производительности доноров, понесенная живыми донорами почки (в канадских долларах 2016 г.) для 821 канадского донора

Альтернативные издержки

Из 634 недееспособных доноров 440 (69%) доноров сообщили, что средний срок службы составил 31 день. оплачиваемый отпуск. Среднее значение оплачиваемого отсутствия на работе составило 6106 долларов (2503 доллара, 10 685 долларов) (Таблица 4). Альтернативный метод оценки потерянной домашней производительности с использованием средних ставок заработной платы за домашнюю деятельность и уход за иждивенцами представлен в таблице 4.Средние затраты на потерю производительности дома при оценке по средней ставке заработной платы составили 3182 доллара (1894 доллара, 5940 долларов) и 2970 долларов (1705 долларов, 5724 доллара) на ведение домашнего хозяйства и уход за иждивенцами, соответственно.

Таблица 4.

Альтернативные издержки живых доноров почек (в канадских долларах 2016 г.)

Общее финансовое бремя

Средняя общая стоимость — из собственного кармана и потери производительности вместе — составила 2217 долларов (882 доллара, 5484 доллара). Максимальная сумма, возмещаемая донорам в большинстве провинций Канады в рамках существующих программ, составляет 5500 долларов США; общие затраты превысили эту сумму у 25% доноров ( n = 205).

Анализ подгрупп

Сравнения между подгруппами доноров показаны в таблице 5. Общие затраты были выше у супружеских по сравнению с эмоционально родственными (не состоящими в браке) доноров и направленных по сравнению с ненаправленными донорами. Общие затраты существенно не различались по возрастным группам; однако у более молодых доноров были значительно ниже наличные расходы и более высокие потери производительности доноров, скорее всего, из-за большей потери дохода (Рисунок 2). Доноры, которые жили дальше от центра оценки трансплантата (≥100 км), несли более высокие личные расходы и общие расходы по сравнению с теми, кто жил ближе.Работающие доноры потеряли больше производительности по сравнению с безработными или вышедшими на пенсию донорами.

Таблица 5.

Скорректированные наличные расходы, упущенная производительность и общие затраты (в канадских долларах 2016 г .; n = 821) между подгруппами доноров

Рисунок 2.

Средние понесенные затраты на выплату наличных и упущенная производительность по донорам, стратифицированным по возрасту (в канадских долларах 2016 г.).

Обсуждение

Насколько нам известно, наше исследование является крупнейшим в своем роде, в котором тщательно собраны данные о финансовых затратах, которые несут различные типы живых доноров почек.Мы обнаружили, что доноры несут значительные финансовые потери на протяжении всего процесса пожертвования, что выражается в медиане (75-й процентиль) из кармана, потере производительности и общих затратах в размере 1254 долларов (2589 долларов), 0 долларов (1908 долларов) и 2217 долларов (5484 доллара), соответственно. . Это добавляет к растущему числу доказательств того, что многие живые доноры несут значительные финансовые потери из-за пожертвования. Следует отметить, что средние общие затраты превышали 1000 долларов США для почти 75% доноров, 5500 долларов США для 25% доноров и 10 000 долларов США для 13% доноров.

Мы также отметили разницу в расходах, которые несут разные группы доноров.Супружеские доноры несли значительно более высокие затраты, чем генетически или эмоционально (не состоящие в браке) доноры, возможно, из-за большей потери производительности труда и / или сложности ухода за детьми или другими иждивенцами, когда оба опекуна получают медицинскую помощь. Ненаправленные доноры сообщили о значительно более низких потерях производительности, чем целевые доноры или доноры с парными почечками; однако у этих доноров также был самый низкий средний доход домохозяйства из всех групп доноров. Связь между доходом домохозяйства и финансовым бременем доноров требует дополнительных исследований.Обнаружение того, что парные доноры почек не понесли более высоких затрат, чем другие доноры, обнадеживает для дальнейшего успеха национальной программы Канады, которая позволила провести более 500 трансплантаций с 2009 года. ²⁷ Парным донорам почек, возможно, придется отправиться дальше и пройти дополнительное тестирование, соответствует критериям донорства всех центров трансплантации, участвующих в национальной программе парного донорства почек. Одно недавнее канадское исследование показало, что из 51 парного донора почек все 51 перенесли операцию в провинции, отличной от той, в которой они были первоначально оценены. ²⁸

Кандидаты в доноры могут отказываться от процесса пожертвования из-за опасений по поводу финансового бремени из-за потери заработной платы в послеоперационный период. ²⁹ В нашем исследовании 25% доноров понесли расходы, превышающие 5500 долларов, что является пределом возмещения во многих провинциях Канады. Недавний отчет показал, что доноры, которые ощущали финансовое бремя, связанное с пожертвованием, с меньшей вероятностью имели доход выше среднего в их жилом районе. ³⁰ В отдельном исследовании кандидаты сказали членам семьи и друзьям, что они готовы сделать пожертвование, но обеспокоены потенциальной потерей дохода. ³¹ Предыдущие оценки затрат различаются, при этом средние фактические расходы составляют от 179 до 821 долларов (без учета потерь производительности). ^13,32 В других отчетах подчеркивается финансовое бремя, которое несут живые доноры, при этом 18% сообщили о немедицинских расходах на сумму 500 долларов США и более. ³³

Текущие руководящие принципы, недавние консенсусные конференции и отчеты о стратегическом планировании подчеркивают необходимость уменьшения финансовых сдерживающих факторов для живого пожертвования или достижения финансового нейтралитета, выступая за ( 1 ) стандартизированную, последовательную систему возмещения расходов и законодательство, защищающее занятых. доноров и ( 2 ) разработка набора финансовых инструментов для потенциальных доноров. ^10,34−36 Эти инициативы требуют точных данных о расходах, понесенных донорами. Однако в настоящее время донорам рекомендуется использовать выходные и / или больничные, чтобы уменьшить потерю дохода из-за пожертвований. Это нашло отражение в нашем исследовании, поскольку 251 донор сообщил о 30-дневном отпуске без сохранения заработной платы, а 440 доноров сообщили о 31-дневном оплачиваемом отпуске. Хотя текущие рекомендации не рекомендуют учитывать затраты на домашнюю продуктивность, эти альтернативные издержки имеют экономическую ценность.Несмотря на то, что добровольные расходы доноров, о которых сообщают сами респонденты, были относительно небольшими, когда в денежном выражении было присвоено количество дней, в течение которых не было возможности выполнять домашние дела или ухаживать за иждивенцами по ставкам заработной платы, установленным в провинции, дополнительные медианные затраты составили 3182 и 2970 долларов. , соответственно.

В ходе исследовательского анализа мы обнаружили значительно более высокие наличные расходы для пожилых доноров, что, вероятно, отражает потребность в дополнительном тестировании и оценке из-за сопутствующих заболеваний по сравнению с более молодыми донорами; действительно, пожилые доноры чаще ездили в свой центр оценки трансплантата, что приводило к более высоким расходам на проезд и проживание.Напротив, более молодые доноры часто нанимались и несли более высокие затраты на потерю производительности труда (, например, , количество неоплачиваемых выходных дней), чем пожилые пенсионеры. Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что доноры, которые жили дальше 100 км от центра оценки трансплантатов, несли более высокие личные расходы, чем доноры, которые жили ближе, без существенной разницы в затратах на продуктивность. ^32,37 Признание влияния этих немодифицируемых характеристик на личные расходы и потери производительности может помочь программам трансплантации лучше подготовить потенциальных кандидатов-доноров к финансовым потерям, с которыми они могут столкнуться во время донорства.

У этого отчета много сильных сторон: дизайн многоцентрового проспективного когортного исследования, полное последующее наблюдение на 90%, строгие статистические методы, учитывающие недостающие данные, и соответствующие модели регрессии для анализа данных о расходах со смещением вправо. Наши инструменты для определения затрат были основаны на пилотном исследовании с использованием всеобъемлющих и полных методов сбора данных. ¹³ Наша выборка доноров, представляющая почти 30% всех живых доноров почек в Канаде во время периода набора, ³⁸ — первая, в которую вошли доноры, участвующие в канадской программе парного донорства почек, которая началась в 2009 году.У нашего исследования есть некоторые ограничения. Все участники были из Канады, 88% были представителями белой расы и 40% жили на расстоянии более 100 км от центра оценки трансплантатов; эти характеристики могут повлиять на применимость наших результатов к другим странам. Мы учитывали только затраты, связанные с оценкой и сроком до 3 месяцев после нефрэктомии. Мы не учитывали затраты, связанные с развитием каких-либо возможных долгосрочных осложнений после нефрэктомии, и не учитывали общие затраты на потерю производительности труда (затраты работодателя или других программ на потерю заработной платы, и т. Д.)). Мы не включали сопутствующие расходы на поездку, уход или другие расходы в наш анализ, которые могут быть особенно актуальны для доноров, которые путешествуют на большие расстояния, чтобы сдать кровь в рамках парного донорства почек; эти расходы еще больше увеличат оценку наличных расходов доноров. Несмотря на то, что мы пытались ограничить расходы, сообщаемые самими пациентами, покрытие рецептурных препаратов при выписке из больницы было недоступно, и поэтому мы полагались на расходы, заявленные донорами. Поскольку отчетность о доходах была необязательной, данные были доступны только для примерно 80% доноров, и поэтому анализ с поправкой на доход был ограничен этой группой доноров.Однако не было обнаружено, что доход связан ни с наличными расходами, ни с потерей производительности (данные не показаны). Наконец, кандидаты в доноры, которые проходят оценку, но никогда не делают пожертвования, также могут столкнуться с серьезными финансовыми последствиями, но они не были включены в этот анализ.

В заключение, многие живые доноры почек несут значительные расходы, связанные с донорством. Эти результаты характеризуют эти затраты и могут использоваться для информирования о стратегиях и программах возмещения с целью выявления и оказания помощи тем, кто подвержен высокому риску экономических последствий.Устранение финансовых препятствий для донорства может увеличить количество трансплантатов от живых доноров почек и улучшить качество донорства для всех типов доноров. В будущих исследованиях будут изучены другие факторы, которые могут повлиять на понесенные донором расходы, в том числе, среди прочего, географическое положение и различия в центрах.

Дополнительный материал

Дополнительное приложение A. Контрольный список рекомендаций по отчетности наблюдательных исследований с использованием руководящих принципов «Усиление отчетности по исследованиям наблюдений в эпидемиологии» (STROBE).

Дополнительное приложение B. Дополнительные методы.

Дополнительное приложение C. Дополнительные таблицы и рисунки.

Дополнительная таблица 1. Схема отсутствия переменных калькуляции.

Дополнительная таблица 2. Сравнение демографических характеристик между донорами со всеми или частично полными экономическими данными и донорами, у которых отсутствуют все экономические данные.

Дополнительная таблица 3. Наличные расходы (в канадских долларах 2016 г.), понесенные живыми донорами: анализ сценариев множественного вменения для всех доноров ( n = 912).

Дополнительная таблица 4. Затраты на потерю производительности (в канадских долларах 2016 г.), понесенные живыми донорами почки: анализ сценариев множественного вменения для всех доноров ( n = 912).

Дополнительная таблица 5. Скорректированные наличные расходы, упущенная производительность и общие затраты (в канадских долларах 2016 г.) для всех доноров ( n = 912).

Благодарности

Мы благодарим доктора Филипа Джейкобса за его советы и поддержку. Мы благодарим членов Внешнего научного консультативного совета (Dr.Стивену Уолтеру, доктору Шелдону Тобу и покойному доктору Дэвиду Сакетту) за их надзор за научной достоверностью проспективного исследования Сети исследования исходов донорской нефрэктомии. Исследователи сети DONOR: Дженнифер Б. Арнольд, Лианна Барни, Нил Боудвилл, Миган С. Куэрден, Кристин Дипчанд, Лиана Фельдман, Амит Гарг, Джон С. Гилл, Мартин Карпински, Скотт Кларенбах, Грег А. Нолл, Чармейн Э. Лок, Мэтью Миллер, Маурисио Монрой-Куадрос, Крис Нгуан, Г.В. Рамеш Прасад, Джессика М. Сонтроп, Лерой Сторсли и Дарин Трелевен.

Оперативная грантовая поддержка была предоставлена ​​Канадским институтом исследований в области здравоохранения (CIHR), включая партнерское финансирование от Astellas для сбора данных. A.X.G. была поддержана кафедрой д-ра Адама Линтона по анализу здоровья почек и наградой канадских исследователей от CIHR.