Возврат денежных средств за медицинские платные услуги: Налоговый вычет за медицинские услуги

Правила предоставления платных медицинских услуг

1. Платные медицинские услуги в госпитале предоставляются в соответствии с Гражданским Кодексом Российской Федерации, Законом РФ «О защите прав потребителей», Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Уставом госпиталя, Положением о предоставлении платных медицинских услуг в госпитале.
2. Госпиталь при предоставлении платных медицинских услуг обеспечивает соблюдение прав пациента в соответствии с требованиями действующего законодательства.
3. При предоставлении платных медицинских услуг госпиталь соблюдает порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
4. Всю информацию о платных медицинских услугах пациент может получить на стендах в холле госпиталя, в приемном отделении, отделении медицинского страхования.
5. Платная медицинская услуга предоставляется при наличии направления лечащего врача (желательно, но не обязательно) или по желанию пациента.
6. При наличии очереди на определенные виды медицинских услуг среди пациентов, оплативших их, предоставление медицинской услуги осуществляется в порядке этой очереди.
7. Договор на предоставление платных медицинских услуг заключается между пациентом и госпиталем в письменной форме.
8. Для получения платной медицинской услуги пациенту необходимо:

• обратиться в отделение медицинского страхования, с целью получения информации о госпитале, информации об оказываемых платных услугах и их объемах, порядке и правилах оказания медицинских услуг и их стоимости, информации о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также иной информации, связанной с заключением договора.
• после получения информации, регламентированной пунктом «а», пациент направляется к начальнику (заведующему) профильного отделения, где получает полную информацию об условиях оказания медицинской помощи, её объёмах, лечащем враче и других вопросах связанных с предстоящим получением медицинской помощи за плату;
• при согласии пациента на госпитализацию начальник (заведующий) отделением дает заключение о возможности госпитализации с указанием диагноза и сроков лечения для заключения договора;

Возврат денежных средств пациенту осуществляется в следующих случаях:
1. В случае отказа пациента от медицинской услуги;
2. В случае отсутствия показаний или наличия противопоказаний для проведения конкретной медицинской услуги;
3. В случае невозможности пациента явиться для проведения медицинской услуги в указанное время, и отсутствии возможности госпиталя предоставить пациенту другое время;
4. В случае наличия медицинских показаний для замены одной медицинской услуги на другую ;
5. В случае ненадлежащего оказания услуги госпиталем по основаниям, установленным действующим законодательством.
13. Возврат денежных средств осуществляется в кассе госпиталя немедленно при предоставлении удостоверения личности, кассового чека и заявления о возврате, заверенного уполномоченными лицами, утвержденными приказом начальника госпиталя.
14. В стоимость медицинской услуги входят все необходимые расходные материалы и медикаменты.
15. В ряде случаев врач госпиталя может рекомендовать повторно пройти те или иные исследования, выполненные в других медицинских организациях.
16. В случае невозможности явиться для оказания платных услуг пациенту необходимо сообщить об этом за сутки по телефону в отделение медицинского страхования.
17. Результаты определенных исследований в связи с технологическими особенностями их выполнения могут быть выданы только через 2-15 дней. Пациент, проживающий в другом населенном пункте, может получить результаты этих исследований письмом, по факсу или электронной почте. Для этого пациенту необходимо обратиться в отделение медицинского страхования для заполнения соответствующего заявления.
18. Ответственность госпиталя перед пациентом определяется нормами действующего законодательства, в том числе законодательства о защите прав потребителей.

Перечень и стоимость стационарных медицинских услуг ФГБУ «426 ВГ» Минобороны России, предоставляемых за плату.

Для получения пациентом платных услуг, необходимо заполнить Форму информированного добровольного согласия пациента на получение платных медицинских услуг.

Госпиталь самостоятельно определяет цены (тарифы) на медицинские услуги на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание госпиталем медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества госпиталя:

• анализа фактических затрат госпиталя на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;
• анализа затрат на оказание платных медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
• прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание госпиталем платных медицинских услуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;
• анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;
• анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

Расчет цен (тарифов) на медицинские услуги осуществляет финансово-экономический отдел совместно с отделением медицинского страхования при участии начальников (заведующих) отделений и кабинетов госпиталя.

Перечень платных медицинских услуг, оказываемых госпиталем, цены (тарифы) на платные медицинские услуги, а также изменения в перечень платных медицинских услуг и изменения цен (тарифов) на медицинские услуги утверждаются приказом начальника госпиталя и доводятся до сведения пациентов в установленном в госпитале порядке.

Положение о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в ФГБУ «426 ВГ» Минобороны России.

Положение об информировании пациента при получении платных услуг в медицинской организации.

Платные услуги

Детская поликлиника № 94 предоставляет пациентам платные медицинские услуги сверх Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в следующих случаях:

•  при предоставлении медицинских услуг анонимно;

•  по желанию потребителя;

•  гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимися застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст. 21 – ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме»;

Платные услуги оказываются поликлиникой в целях более полного удовлетворения потребности населения в медицинской и медико-социальной помощи, при этом не ухудшая доступность, качество и объем медицинских услуг, оказываемых в рамках Программы, Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению города Москвы.

Платные медицинские услуги оказываются в соответствии Лицензией на осуществление медицинской деятельности

Документ, подтверждающий факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц.

Платные медицинские услуги оказываются с предварительным оформлением документов на оказание платных медицинских услуг по перечню, согласованному с Департаментом Здравоохранения города Москвы (законодательство).

Положение о порядке возврата денежных средств за не оказанные платные услуги

Положение о порядке и условиях предоставления платных услуг населению  

Договор на оказание платных услуг

Прейскурант медицинских услуг ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ» 

Платные услуги в ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» оказываются:

понедельник-пятница — с 8.00 до 17.00 (по предварительной записи)

Телефоны для справок:

(967) 012-93-27 дежурный администратор платных услуг

ВНИМАНИЕ!

 Для оформления договора на оказание ПЛАТНЫХ УСЛУГ законный представитель ребенка должен предъявить паспорт и свидетельство о рождении ребенка.

Расписание врачей-специалистов, оказывающих платные услуги

ПРАВИЛА возврата денежных средств по договорам на оказание платных стоматологических услуг СПб ГБУЗ «ГСП № 2»

Настоящие Правила возврата денежных средств по договорам оказания платных стоматологических услуг (далее – Правила) определяют порядок и условия возврата денежных средств по договорам оказания платных стоматологических услуг физическим лицам в СПб ГБУЗ «ГСП № 2».

Возврат денежных средств физическим лицам производится в соответствии с действующим законодательством РФ в случаях предусмотренных Правилами предоставления платных медицинских услуг в СПб ГБУЗ «ГСП № 2».

Возврат денежных средств производится следующим физическим лицам:

1.1 пациенту, действующему от своего имени, – по предъявлению документа, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий).

1.2 законному представителю пациента – по предъявлению документа, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий) и документов, подтверждающих законное представительство.

1.3 представителю пациента – по предъявлению документа, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий) и нотариальной доверенности на право получения возврата денежных средств, оформленной в установленном порядке.

2.1 Для оформления документов на возврат денежных средств необходимо:

• обратиться к заведующему отделения в часы работы учреждения по адресу: 8 линия д. 41 лит А
• обратиться в регистратуру в часы работы учреждения (в случае отсутствия заведующего отделения) по адресу: 8 линия д. 41 лит А
• обратиться к секретарю руководителя либо к руководителю лично по адресу: 6 линия д. 21 2 этаж в часы работы с 09.00 до 17.30 в рабочие дни (понедельник-пятница)
• предоставить: заказ-наряд, договор на оказание платных медицинских услуг, кассовый чек (при наличие) и документ, удостоверяющего личность (паспорт или иной документ, его заменяющий). В случаях обращения за возвратом денежных средств представителей пациента дополнительно предоставляются: документы, подтверждающие законное представительство или доверенность на право получения возврата денежных средств, оформленная в установленном порядке.
• заполнить заявление на возврат денежных средств (в произвольной форме, на имя руководителя учреждения). В заявлении должны быть обязательно указаны Ф.И.О. заявителя, его контактный телефон, сумма возврата, причина возврата.

2.2 Возврат денежных средств производится не позднее 10 дней с момента обращения, в кассе в часы работы учреждения по адресу: 8 линия д. 41 лит А. Возврат производится при предъявлении документов, указанных в разделе 1 «Общие положения» настоящих Правил.

3.1 При получении заявления на возврат денежных средств медицинский регистратор, секретарь руководителя незамедлительно передает данное заявление заведующему отделения.

3.2 При получении заявления на возврат денежных средств заведующий отделения осуществляет проверку медицинской документации (карта, договор на оказание платных услуг, информированные согласия и т.п.), в срок до 3-х рабочих дней организовывает заседание врачебной комиссии с участием пациента и лечащего врача, для определения обоснованности возврата денежных средств. При оформлении протокола заседания врачебной комиссии, должно быть обязательно указано: решение, принятое по заявлению пациента (возврат денежных средств, частичный возврат, отказ от возврата), а также причина, по которой производится возврат. С лечащего врача обязательно должна быть предоставлена объяснительна (пояснительная) записка.

3.3 В случае принятия положительного решения о возврате, копия протокола заседания врачебной комиссии и предоставленные документы пациента (заявление с резолюцией главного врача, чеки, договор, заказ-наряд), передаются в кассу для возврата денежных средств. Медицинский регистратор информирует пациента о необходимости обратиться за возвратом в кассу.

3.4 В случае отказа от возврата денежных средств, заведующий отделения под подпись выдает пациенту заверенную копию протокола заседания врачебной комиссии с сопроводительным письмом об отказе в возврате.

3.5 После осуществления возврата денежных средств медицинский регистратор передает оригинал комплекта документов (заявления на возврат, чек о возврате, копию протокола заседания врачебной комиссии и т.п.) в бухгалтерию, делает отметку в договоре об оказании платных медицинских услуг о возврате денежных средств.

3.6 Бухгалтерия принимает к учету возврат денежных средств и осуществляет перерасчет заработной платы и плана выполнения врача, зубного техника, рентгенолаборанта (если данные работы уже были приняты к учету и оплачены врачу, зубному технику, рентгенолаборанту).

Платные услуги — Paid service

УСЛОВИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В
ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ  ОБЛАСТИ
«МЕЛЕНКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» 
 
              Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Меленковская Центральная Районная Больница» (МЦРБ) осуществляет платные медицинские услуги соответствии с Гражданским кодексом РФ (ст. 120, ст.50, ст.52), Федеральным Законом РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», с Федеральным Законом РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 г. «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности( за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (в редакции Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 №882).
 
1. Общие положения
1.1. Платные медицинские услуги предоставляются МЦРБ на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
1.2.Оказание платных медицинских услуг в МЦРБ не должно нарушать права пациентов в части доступности и качества гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с “Программой государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи”, ежегодно утверждаемой  Постановлением Губернатора области.
 
2. Условия предоставления населению платных медицинских услуг
2.1.  При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — соответственно программа, территориальная программа).
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
2.2. МЦРБ предоставляет платные медицинские услуги:
а) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
б) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме;
в) во всех случаях оказания медицинской помощи ( в соответствии с объемом лицензированной деятельности учреждения) при наличии желания потребителя (пациента) в получении именно платной услуги;
г) при оказании плановой медицинской помощи вне общей очереди ( при этом запрещается искусственное создание очередей с целью вынуждения пациентов обращаться за платной помощью).
2.3. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.4.. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
2.5. Предоставляемые платные медицинские услуги в МЦРБ должны соответствовать требованиям, предъявляемым к методам диагностики и лечения на территории РФ.
2.6. Граждане должны быть обеспечены бесплатной доступной информацией, включающей в себя сведения: адрес места нахождения МЦРБ, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию, сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, режиме работы,  перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости; об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации. 
2.7. Оказание платных медицинских услуг в МЦРБ осуществляется по принципу приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступности и качества медицинской помощи, недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, путем  учета  его физического состояния, рационального использования его времени,  и с соблюдением этических и моральных норм, по возможности культурных и религиозных традиций, а так же уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников МЦРБ.
2.8. Предоставление платных медицинских услуг должно осуществляться с соблюдением прав граждан в сфере здравоохранения.
 
3. Порядок предоставления населению платных медицинских услуг
3.1.Платные медицинские услуги населению предоставляются в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи.
3.2.Платные медицинские услуги населению осуществляются МЦРБ в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.
3.3. Платные медицинские услуги в МЦРБ предоставляются лицу, заключившему договор и оплатившему стоимость услуги.
3.4. При оказании платной медицинской услуги в стационаре возможна предоплата по условиям договора с окончательным расчетом после оказания услуги.
3.5. В договоре регламентируются:  перечень платных услуг, предоставляемых  в соответствии с договором, условия и сроки получения услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон, добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство), указывается  должность, фамилия, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилия, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика. . Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика, третий — у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.
3.6. Оплата за наличный расчет при оказании платных медицинских услуг производится с применением контрольно-кассовой техники в кассах МЦРБ, с выдачей заказчику кассового чека. .
3.7. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).
Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
3.8. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3.10. Для получения платной медицинской услуги в стационаре МЦРБ необходимо иметь направление, выданное:
—  врачами консультантами консультативной поликлиники МЦРБ;
—  заведующими стационарными отделениями МЦРБ;
—  дежурными врачами МЦРБ.
3.11. При трудностях определения профиля специалиста или стационарного отделения больной может быть направлен на врачебную комиссию (профильную подкомиссию терапевтическую, хирургическую, акушерско-гинекологическую) МЦРБ для решения вопроса о предоставлении медицинской помощи в МЦРБ.
3.12.  В  соответствии  с  законодательством РФ  МЦРБ  несёт ответственность  перед пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни пациенту.
3.13.Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества.
3.14. Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:
—  оплатить стоимость медицинской услуги;
— выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений;
—  выполнять требования, предусмотренные договором.
3.15. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг пациент вправе по своему выбору:
—  назначить новый срок оказания услуг;
—  потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
—  потребовать исполнения услуги другими специалистами;
—  расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
3.16. В случае отказа потребителя(заказчика) после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Возврат денежных средств за не оказанные услуги осуществляется по заявлению потребителя(заказчика) с предъявлением документа, удостоверяющего личность. При этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные МЦРБ расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
3.17. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
3.18.Порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги устанавливаются Учредителем. Цены на платные медицинские  услуги  утверждаются главным врачом МЦРБ.
3.19.Претензии и споры, возникающие между МЦРБ и заказчиком/пациентом, разрешаются соглашением сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.

Порядок и условия предоставления платной медицинской помощи

Правила

предоставления платных медицинских услуг пациентам в медицинской организации

(Настоящие Правила содержат информацию для пациентов и предназначены для размещения в доступном для ознакомления месте)

1. Платные медицинские услуги в медицинской организации (далее – МО) предоставляются в соответствии Гражданским Кодексом Российской Федерации, Законом РФ «О защите прав потребителей», Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»,  Уставом МО (далее по тексту — МО), Положением о предоставлении платных медицинских услуг в МО.
2. МО при предоставлении платных медицинских услуг обеспечивает соблюдение прав пациента в соответствии с требованиями действующего законодательства.
3. При предоставлении платных медицинских услуг МО соблюдаетпорядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

4. Всю информацию о платных медицинских услугах пациент может получить на стендах в холле МО, в справочной (регистратуре, столе справок) или на официальном сайте в Интернете по адресу http://rd3-ufa.ru.

5. Платная медицинская услуга предоставляется при наличии направления лечащего врача (желательно, но не обязательно) или по желанию пациента.
6. При наличии очереди на определенные виды медицинских услуг среди пациентов, оплативших их, предоставление медицинской услуги осуществляется в порядке этой очереди.
7. Договор на предоставление платных медицинских услуг заключается между пациентом и МО в письменной форме.
8. Для получения платной медицинской услуги пациенту необходимо:

а) обратиться в подразделение оказания платных услуг (регистратура, стол справок) с целью получения информации о медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги, информации об оказываемых платных услугах, информации о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определения объема предоставляемых услуг, оформления медицинской карты (если пациент обратился в МО впервые) и оформления направления (талона), а также получения иной информации в связи с заключением договора на предоставление платных медицинских услуг;

б) не позднее чем через час после обращения в подразделение оказания платных услуг (запись на исследования аннулируется, если услуга не оплачена в течение часа после регистрации) обратиться в кассу МО и оплатить стоимость медицинских услуг;

в)  обратиться  в кабинет, указанный в направлении;

г) если врач считает, что для уточнения диагноза необходимы  дополнительные исследования (медицинские услуги), пациент (в случае согласия их оплатить и получить) должен вновь обратиться в подразделение оказания платных услуг и пройти  этапы а), б), в),  указанные выше. Программа дополнительных медицинских услуг формируется в соответствии с стандартами медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях.

7. Возврат денежных средств пациенту осуществляется в следующих случаях:

7.1. В случае отказа пациента от медицинской услуги;

7.2. В случае отсутствия показаний или наличия противопоказаний для проведения конкретной медицинской услуги;

7.3. В случае невозможности пациента явиться  для проведения медицинской услуги в указанное время, и отсутствии возможности МО предоставить пациенту другое время;

7.4. В случае наличия медицинских показаний для замены одной медицинской  услуги на другую ;

7.5. В случае ненадлежащего оказания услуги МО по основаниям, установленным действующим законодательством.

8. Возврат денежных средств осуществляется в кассе МО немедленно при предоставлении удостоверения личности, кассового чека и заявления о возврате, заверенного уполномоченными лицами, утвержденными приказом главного врача МО.
9. В стоимость медицинской услуги входят все необходимые расходные материалы и медикаменты.
10. В ряде случаев врач МО может рекомендовать повторно пройти те или иные исследования, выполненные в других медицинских организациях.
11. В случае невозможности явиться для оказания платных услуг пациенту необходимо сообщить об этом за сутки по телефону подразделения оказания платных услуг МО.
12. Опоздавший пациент считается не явившимся. Он должен  обратиться в подразделение оказания платных услуг для осуществления перезаписи и может быть принят только при наличии свободного времени у врача.
13. Результаты определенных исследований в связи с технологическими особенностями их выполнения могут быть выданы только через 2-15 дней (в МО должен быть разработан перечень таких исследований). Пациент, проживающий в другом населенном пункте, может получить результаты этих исследований письмом, по факсу или электронной почте. Для этого пациенту необходимо обратиться в подразделение оказания платных услуг для заполнения соответствующего заявления.
14. Ответственность МО перед пациентом определяется нормами действующего законодательства, в том числе законодательства о защите прав потребителей.

Возврат средств пациентам: рекомендации для поставщиков

Возврат средств в сфере здравоохранения трудно исключить. С увеличением ответственности пациентов по оплате из-за роста планов медицинского страхования с высокой франшизой поставщикам медицинских услуг приходится собирать с пациентов больше, чем когда-либо прежде. Новые технологии и лучшая осведомленность об ответственности пациентов помогли поставщикам улучшить методы сбора данных. Однако сложности, присущие платежам за медицинское обслуживание, затрудняют определение точной суммы задолженности пациента, что может привести к переплате.Вот некоторые из наиболее частых причин переплаты:

• Информация о льготах пациента не была актуальной на момент первоначального сбора данных
• Персонал собрал слишком много аванса, исходя из оценки
• Страховое покрытие пациента изменилось в период между обращением за медицинской помощью и выставлением счета
• Произошла ошибка в процессе биллинга
• Пациент по ошибке переплатил

Когда в здравоохранении происходит переплата, поставщики услуг занимаются возвратом средств.То, как поставщик управляет процессом возврата, повлияет на общее впечатление пациента об их медицинском обслуживании. Мы много говорим о том, что нужно сделать поставщикам услуг, чтобы предоставить пациентам удобные для потребителей услуги по оплате медицинских услуг, в том числе заранее сформулировать четкие ожидания, предложить новые варианты цифровых платежей и по возможности отказаться от бумажных документов. Поставщикам услуг следует рассматривать процесс возмещения как ключевой компонент при оплате медицинских услуг потребителями и стремиться обеспечить простоту и удобство для своих пациентов.

Проблема с возвратом средств в здравоохранении

Возврат средств в сфере здравоохранения связан с двумя типичными причинами. Во-первых, поставщики могут быть ограничены обработкой возмещений в течение определенного цикла выставления счетов. В результате пациенты часто ждут недели, чтобы получить возмещение, что негативно влияет на потребителя. Во-вторых, возврат средств часто осуществляется чеком, независимо от того, как пациент изначально производил платеж. Мы знаем, что большинство пациентов не любят использовать чеки для оплаты счетов за медицинское обслуживание.Согласно одиннадцатому ежегодному отчету «Тенденции в платежах в сфере здравоохранения», только 13% потребителей предпочитают использовать чеки для оплаты медицинских услуг. В этом случае они, скорее всего, также не захотят получать возмещение в виде бумажного чека.

Учитывайте опыт возврата средств в других отраслях. Когда вы покупаете что-то в Интернете и возвращаете его, вам не нужно неделями ждать, пока возмещение появится в вашем почтовом ящике в виде бумажного чека. Вместо этого вы ожидаете, что возмещение вернется на вашу карту или переведено на ваш банковский счет.В здравоохранении медленный и бумажный процесс возмещения только вредит впечатлениям потребителей.

Чеки возврата также могут иметь негативное влияние на провайдера. В мире, который отказывается от бумаги, чек на возврат — это еще один бумажный платеж, который включает в себя расходы на печать и почту, а также административные расходы на персонал, вручную проводящий и сверяющий этот бумажный возврат.

Не навредите потребительскому опыту оплаты медицинских услуг и не понесите ненужных расходов, выписывая чеки на возмещение. Вот три передовых метода возврата средств за медицинские услуги.

1. Go Electronic
   Если пациент специально не попросит чек, нет причин, по которым каждый возврат не может быть оформлен в электронном виде. Ваш персонал должен иметь возможность производить возмещение в электронном виде, даже если пациент первоначально заплатил чеком. Фактически, вы можете создать положительный опыт, попросив сотрудников связаться с пациентами, которые платили чеком, и объяснить им, что они могут получить возмещение намного быстрее, если они получат его с помощью электронного метода оплаты. Это дает пациенту положительное впечатление о вашей медицинской организации.Вы получаете выгоду, потому что это возможность зафиксировать в файле способ оплаты, который, возможно, не был ранее сохранен. Наиболее эффективный способ возврата денежных средств для персонала — метод «в один клик». В вашей исходной системе сотрудники должны иметь доступ к квитанции об оплате пациента и одним щелчком мыши возвращать платеж на исходный способ оплаты.
2. Удобный просмотр и согласование возвратов
   Чтобы процесс возврата был простым и удобным для всех, у вас должно быть четкое представление о возвратах, как и о собранных платежах.Квитанции о возмещении должны быть доступны как для персонала, так и для пациентов с помощью простого поиска. Возврат денежных средств также не должен нарушать рабочий процесс персонала, вводя ручной этап в их процесс; Возврат средств должен быть отправлен обратно в исходную систему в режиме реального времени, поэтому никому не придется вручную проверять баланс.
3. Установите средства контроля
   Хороший способ установить контроль над возвратом средств в вашей организации — ограничить возможность предлагать возмещение только нескольким сотрудникам.У вас должна быть возможность легко управлять пользователями в вашей системе, чтобы назначать права на возмещение сотрудникам, которые будут отвечать за обработку возмещений. Вы также должны иметь возможность настроить контроль, который предотвращает чрезмерное возмещение. Избыточный возврат — это когда пациенту возвращают больше, чем он изначально переплатил. Когда это происходит, ваша организация должна получить переплату, что является негативным для потребителей опытом и пустой тратой времени и усилий для персонала.

Во многих случаях быстрый и простой возврат средств является ожидаемой частью процесса оплаты медицинских услуг.Таким образом, приведенные выше передовые методы пригодятся, если ваша организация пересмотрит свой подход к возврату средств. Тем не менее, есть также способы, которыми вы можете избежать возврата денег в первую очередь:

Оценка ответственности пациента
Вы можете использовать инструмент оценки, чтобы оценить ответственность пациента по оплате до или во время точки обслуживания. Внедрите политику, согласно которой ваши сотрудники собирают часть платежа авансом, а затем берут на себя остальную часть ответственности пациента после рассмотрения претензии.Для пациентов с большим балансом установите план платежей, позволяющий собирать баланс с течением времени. Это предотвращает чрезмерный сбор, поскольку ваши сотрудники могут отслеживать платежи в процессе. Это также гарантирует, что медицинская организация получит оплату, потому что ожидания пациентов были установлены, а способ оплаты был сохранен в файле для сбора предполагаемой ответственности или повторяющегося баланса.

Проверка права пациента на участие в программе в режиме реального времени
Убедитесь, что информация о льготах пациента актуальна в вашей системе, прежде чем переходить к процессу выставления счетов.Проверяйте соответствие пациентов критериям до их посещения и в офисе в день обращения за медицинской помощью, чтобы убедиться, что у вас есть самая свежая информация. Использование устаревшей информации о льготах может привести к переплате и ошибкам при выставлении счетов.

Предоставьте пациентам инструменты самообслуживания для оплаты
Когда вы доверяете оплату своим пациентам, они с большей вероятностью обратят пристальное внимание на то, сколько они должны и за что. Предоставьте им варианты оплаты, которые позволят им производить платежи так же, как они уже оплачивают другие счета; это создает удобный опыт, но также помогает пациентам связать свои счета за медицинское обслуживание с другими ежемесячными счетами, которые они всегда оплачивают вовремя и полностью.Когда пациенты контролируют свой опыт оплаты медицинских услуг, они с меньшей вероятностью совершат ошибки при оплате и с большей вероятностью будут отслеживать, что они должны и когда.

Давайте поговорим

Позвольте команде InstaMed составить индивидуальное экономическое обоснование для вашей организации и показать вам InstaMed в действии.

Предоставление пациенту запросов на возврат: риски и преимущества

Выдача возмещения или возмещения неудовлетворенному пациенту может показаться простым решением потенциально сложной проблемы.Однако следует учитывать множество различных вопросов, которые могут не сразу проявиться.

Некоторые из проблем, связанных с возвратом средств, включают:

• Заявленная сумма
• Клиническая картина
• Личности врачей и пациентов
• История лечения
• Количество физических и юридических лиц, привлеченных к лечению
• Требования и положения о сторонних плательщиках
• Был ли результат непредвиденным (или известным риском процедуры)
• Угроза судебного разбирательства

Кроме того, возврат и возмещение не гарантируют закрытия вопроса.Некоторые пациенты будут искать дополнительные средства или услуги, подавать иски и пытаться использовать предложение в качестве признания ответственности — даже после того, как они подписали отказ от прав на подачу дополнительных исков против вас в обмен на возмещение.

Из-за потенциальной сложности требования о возмещении, рекомендуется получить информацию от отдела управления рисками или урегулирования претензий вашей страховой компании по страхованию профессиональной ответственности, когда пациенты требуют возмещения или возмещения средств в результате неудовлетворенности услугами, неблагоприятного исхода или события.

Запросы страхователей

часто звонят в NORCAL Group Risk Management, чтобы получить совет о том, как ответить на запрос пациента о возмещении, возмещении или отказе от оплаты. Рассмотрим следующие сценарии.

Возврат доплаты пациента:
Пациент испытывал сильную боль, когда неопытный фельдшер делал лаваж уха. Пациентка была расстроена и потребовала вернуть ей доплату.

Возмещение пациенту услуг другого врача:
Медицинское оборудование упало на пациента во время осмотра в кабинете ПС.Медперсонал устроил ей рентген. Рентгенологическое отделение находилось в том же здании, но было отдельным подразделением. FP не взимала с пациента плату за визит в офис, но пациент получил счет за рентген. Она попросила ФП заплатить за них.

Отказ от платы за первоначальную процедуру, даже если не было халатности, и отказ возместить пациенту расходы на пребывание в больнице:
Гастроэнтеролог перфорировал толстую кишку пациента во время колоноскопии, в результате чего пациент позже был госпитализирован. больница для наблюдения.Пациент был выписан через день, проблем больше не было. Гастроэнтеролог согласился не платить за колоноскопию, несмотря на то, что перфорация обсуждалась в информированном согласии. Когда пациентка получила счет за больницу, она хотела, чтобы гастроэнтеролог заплатил и за нее.

Отказ от платы за первоначальную, потенциально небрежную процедуру, но по-прежнему взимание платы за вторую, успешную, процедуру:
Дерматолог удалил поражение на бедре пациента.Поскольку границы не были четкими, пациенту была сделана повторная операция. Границы последующей операции были четкими, но пациентка пережила сложное выздоровление. Пациент утверждал, что первоначальная операция была небрежной и вызвала остаточные проблемы. Она потребовала отмены платы за обе процедуры. Дерматолог предложил отказаться от платы за первую процедуру, но потребовал оплату за вторую процедуру. Пациент так и не заплатил, и дело было отправлено в инкассо.В ответ пациент пригрозил подать в суд и опубликовать негативные комментарии в различных обзорах врачей и на сайтах социальных сетей.

Восстановление службы

В целом ожидается, что пациенты будут платить за свое лечение, даже если это неприятно. Однако в некоторых случаях удовлетворенность пациента может быть важнее, чем сбор платы. Использование подхода восстановления услуг, когда неудовлетворенный пациент запрашивает возмещение, может увеличить удержание пациентов и снизить эскалацию ситуации, которая может привести к негативным онлайн-комментариям или судебному разбирательству по злоупотреблению служебным положением.

Восстановление службы означает исправление ошибок после сбоя службы. В кабинете врача сбои в обслуживании могут варьироваться от длительного ожидания пациента до неудовлетворенности пациентом результатом операции. Шаги в процессе восстановления услуги могут включать в себя извинения за сбой в обслуживании или небольшой жест доброй воли, например, вручение подарочной карты Starbucks на 5 долларов или парковочного талона пациенту, которому пришлось час ждать, чтобы его осмотрел врач. Хорошие программы восстановления услуг могут превратить разочарованного, разгневанного пациента в лояльного пациента, который с большей вероятностью будет соблюдать рекомендации по лечению и с меньшей вероятностью подаст иск о злоупотреблении служебным положением, отправит сообщение в медицинскую комиссию или напишет отрицательный онлайн-отзыв. ^1,2

В Интернете доступны различные ресурсы по восстановлению медицинских услуг, в том числе:

По всей вероятности, удовлетворение пациента потребует адекватного обсуждения проблем пациента и выработки решения. Важно иметь возможность представить этот жест как проявление доброй воли, потому что пациент недоволен, а не потому, что врач виновен в халатности или оказал плохую помощь.

Более подробная информация и ресурсы об извинениях и реагировании на непредвиденные последствия доступны для держателей полисов NORCAL Group, связавшись со специалистом по управлению рисками по телефону 855.882.3412.

Рекомендации по управлению рисками

Возмещение пациентам, возмещение расходов и отказ от оплаты могут быть сложными. Возврат средств может не потребоваться, если в результате процедуры известен риск, и пациент был проинформирован об этом риске. Таким образом, запросы следует рассматривать в индивидуальном порядке, балансируя преимущества и риски, связанные с этим, и при необходимости заручаясь поддержкой консультантов по правовым вопросам или профессиональной ответственности. Примите во внимание следующие рекомендации:

• Создайте стандартизированные политики и процедуры для запросов на возврат средств пациентам.
  • Убедитесь, что ваша политика отказов и возмещения не нарушает соглашения с частными страховыми компаниями, Medicare и Medicaid.
• Имейте в виду, какие типы транзакций с пациентами вызывают обязанность сообщать в Национальный банк данных практикующих врачей.
• Если пациент запрашивает возврат или компенсацию из-за неудовлетворенности:
  • Признайте недовольство пациента, даже если оно поначалу кажется необоснованным или чрезмерным.
  • Определите, насколько это возможно, почему пациент недоволен (например, чрезмерное время ожидания, отсутствие уведомления о результатах теста и т. Д.).
  • Приносим извинения за любые системные сбои, которые повлияли на результат.
    • Объясните шаги, которые вы предпримете для оценки системной проблемы, чтобы предотвратить аналогичные результаты в будущем.
  • Постарайтесь ответить на вопросы пациента, но не рассуждайте об ответственности.
  • Если более одной стороны участвует в запросе на возмещение, координируйте и определите, будут ли они также отказываться от своих сборов, а если нет, покроете ли вы эти сборы, и, если нет, то как пациент будет уведомлен о том, что часть за уход и лечение вы не будете оплачивать.
  • Определите, нужно ли привлекать сторонних плательщиков к запросу на возврат. Возврат доплат и франшиз может нарушить политику страховой компании пациента или федеральные законы и законы штата. Поэтому предложения об отказе, возмещении или возмещении доплат, франшиз или сборов пациентам с частной страховкой или Medicare / Medicaid должны быть тщательно рассмотрены.
  • Укажите в истории болезни пациента запрос на возмещение, основание запроса, то, что было предложено пациенту, а также принятие пациентом предложения или отказ от него.
    • Внесите в историю болезни пациента копию сопроводительного письма к чеку на возврат средств и любую корреспонденцию, относящуюся к возврату средств.
    • Не документируйте в медицинских записях взаимодействия с представителями по страхованию гражданской ответственности или вашим адвокатом.
• Используйте информацию, полученную в процессе восстановления службы, для определения систем и методов, которые можно улучшить.

Список литературы

1. «Стратегия 6P: Программы восстановления услуг.»Агентство медицинских исследований и качества. Январь 2018 г. (дата обращения 26.07.2019)

2. Sandhya Pruthi, MD, et al. «Восстановление услуг в здравоохранении: переход от реактивного к упреждающему». Клиника Майо. 2015. (по состоянию на 26.07.2019)

CARES Act Provider Fund Relief Fund: для пациентов

Покрытие вакциной против COVID-19 независимо от статуса страхования

Все организации и поставщики, участвующие в программе CDC по вакцинации от COVID-19 (которая в настоящее время включает всех поставщиков вакцины против COVID-19):

• Должен вводить вакцину COVID-19 независимо от способности реципиента вакцины оплачивать сборы за введение вакцины COVID-19 или статуса покрытия
• Может потребовать соответствующее возмещение от программы или плана, которые покрывают плату за введение вакцины COVID-19 для реципиента вакцины, например:
  • Частная страховая компания реципиента вакцины
  • Возмещение расходов по программам Medicare или Medicaid
  • Программа для незастрахованных лиц HRSA COVID-19 для незастрахованных реципиентов вакцины
• Может не требовать возмещения затрат, в том числе путем выставления счетов, от получателя вакцины.(Таким образом, независимо от страхового статуса, поставщики не могут взимать с пациентов плату за вакцину COVID-19 или введение вакцины COVID-19).
• Может не взимать плату за посещение офиса или другую плату, если вакцинация от COVID-19 является единственной медицинской услугой.
• Может не потребовать от пациентов обращения за дополнительными медицинскими услугами для вакцинации против COVID-19

Если вы столкнетесь с какими-либо потенциальными нарушениями этих требований или станете свидетелем таких нарушений, сообщите о них в Управление Генерального инспектора, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, позвонив по телефону 1-800-HHS-TIPS или на веб-сайт TIPS.HHS.GOV.

Узнайте о лечении COVID-19, доступном для физических лиц независимо от страхового или иммиграционного статуса.

Если у вас есть страховка

Частные страховые компании, как правило, должны отказаться от участия участника страхового плана в оплате диагностического тестирования на COVID-19 и некоторых сопутствующих товаров и услуг, а также от введения вакцины против COVID-19.

Некоторые частные страховые компании, в том числе Humana, Cigna, UnitedHealth Group и система Blue Cross Blue Shield, согласились отказаться от оплаты долевого участия в лечении COVID-19 для застрахованных пациентов.

Если у пациента есть страховка и он обращается за лечением COVID-19 к поставщику вне сети, который получил общие или целевые выплаты из Фонда помощи поставщикам, поставщик согласился не стремиться собирать наличные платежи, превышающие сколько в противном случае пришлось бы заплатить пациенту, если бы лечение было предоставлено поставщиком, входящим в сеть.

Узнайте больше о требованиях к покрытию.

Если у вас нет страховки

Если вы не застрахованы и получаете услуги по тестированию и / или лечению в связи с COVID-19, или услуги по вакцинации, ваш поставщик услуг мог подать в Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) требование о возмещении этих услуг.Поставщики услуг, которые участвуют в Программе HRSA COVID-19 для незастрахованных лиц и получают компенсацию от нее, не имеют права выставлять счета лицам, не имеющим медицинской страховки (незастрахованным), и в этом случае вам не должны были выставлять счета.

Если с вас взимается плата за тестирование на COVID-19, введение вакцины и / или лечение и в счете указано возмещение HRSA за эти услуги, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить, как лучше всего решить вопрос об оплате вашего счета. Если вы уже оплатили этот счет, обратите внимание, что поставщик может быть обязан вернуть вам эти средства.Любые деньги, полученные от пациентов, должны быть возвращены, если поставщик получил финансирование для этого пациента через программу HRSA. (Если у вашего поставщика услуг есть вопросы, они могут посетить сайт программы для незастрахованных лиц HRSA COVID-19)

Обратите внимание, что если ваш поставщик услуг не представил счет за ваше тестирование и / или лечение, связанные с COVID-19, в программу для незастрахованных лиц HRSA COVID-19 или лечение не соответствовало критериям возмещения по программе, вы можете нести ответственность за полная оплата счета. Напоминаем, однако, что поставщики, участвующие в Программе вакцинации CDC от COVID-19 (которая в настоящее время включает любого поставщика, вводящего вакцину COVID-19), по-прежнему не могут взимать с вас плату за вакцину COVID-19 или введение COVID-19 независимо от страхового статуса. вакцина.Если у потребителя есть жалоба, он может связаться с горячей линией HHS OIG по телефону 1-800-HHS-TIPS или TIPS.HHS.GOV.

Иммиграционный статус не является обязательным полем для обработки претензий в программе HRSA COVID-19 для незастрахованных лиц. Хотя номер социального страхования (SSN), государство проживания или водительские права требуются в полях для незастрахованной программы HRSA, если поставщик не может включить эту информацию, он не будет дисквалифицировать требования о возмещении, если поставщики подтвердят, что они пытались получить эта информация от их пациента.Эти данные запрашиваются, но не являются обязательными, и используются исключительно для определения права на участие в программе, другими словами для подтверждения того, что у пациента не было медицинской страховки. По закону программа HRSA для незастрахованных лиц может возмещать только соответствующие критериям услуги, связанные с COVID-19, незастрахованным лицам.

CARES Act Фонд помощи поставщикам услуг: для поставщиков

Уже подали заявку и хотите узнать свой статус?

Если вы уже подали заявку, вы должны получить подтверждение о статусе заявки.Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь в службу поддержки провайдера по телефону (866) 569-3522; для телетайпа наберите 711. Часы работы: с 8:00 до 22:00. Центральное время, с понедельника по пятницу.

Как подтвердить платеж

Все получатели платежей из Фонда помощи поставщикам должны подписать подтверждение в течение 90 дней с момента платежа, чтобы подтвердить его получение.

• Чтобы принять средства, получатели также должны согласиться с Условиями распределения в течение 90 дней с момента платежа.
• Чтобы отклонить средства, получатели должны вернуть средства в течение 15 календарных дней с момента подтверждения.

Портал подачи заявок и аттестации фонда помощи поставщикам

Этот портал в настоящее время открыт для получателей, которые получили платеж от отделов общего распределения Phase 2 и / или Phase 3 .

Портал аттестации фонда помощи поставщикам CARES Act

Этот портал в настоящее время открыт для получателей, которые получили платеж от любого из Общих распределений фазы 1 и выбрали Целевых распределений , перечисленных ниже.

Фаза 1 Общее распределение

• Первоначальное распределение 30 миллиардов долларов США
• Общая дистрибуция на 20 миллиардов долларов

Выберите целевые распределения

• Распространение COVID-19 в особо пораженных районах
• Село
• Отвод для учреждений квалифицированного сестринского ухода (ОЯТ)
• Ассигнования на услуги здравоохранения Индии (IHS)
• Ассигнования для больниц сети безопасности
• Распределение инфекционного контроля дома престарелых (официально известное как Центр квалифицированного сестринского ухода и Распределение инфекционного контроля дома престарелых)

Запрос на возмещение расходов на обследование на COVID-19 и лечение незастрахованных

Поставщики медицинских услуг, которые проводили тестирование на COVID-19 или лечили незастрахованных лиц с диагнозом COVID-19, могут запросить возмещение расходов в электронном виде.Как правило, они будут получать возмещение по ставкам Medicare при наличии финансирования.

Портал программы для незастрахованных лиц с COVID-19

Этот портал предназначен для поставщиков услуг, которые могут запросить компенсацию за тестирование на COVID-19 и лечение незастрахованных лиц 4 февраля 2020 г. или позднее.

Запрос на возмещение платы за введение вакцины против COVID-19 для недостаточно застрахованных лиц

Поставщики медицинских услуг, которые вводили вакцины против COVID-19 недостаточно застрахованным пациентам (определяемым как те, которые зарегистрированы в планах медицинского страхования, которые либо не покрывают плату за вакцинацию, либо покрывают ее с долевым участием пациента), могут запросить возмещение расходов в электронном виде.Поставщикам будет возмещаться, как правило, по ставкам Medicare, при условии наличия финансирования.

Портал Фонда помощи в покрытии COVID-19

Этот портал предназначен для поставщиков услуг для получения компенсации за введение вакцины против COVID-19 лицам с недостаточным страхованием 14 декабря 2020 г. или после этой даты.

Положения и условия

По вопросам или поддержке, связанным с программами Provider Relief Fund , звоните (866) 569-3522; для телетайпа наберите 711.Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 22:00. CT.

По вопросам, связанным с программой Фонда помощи в покрытии COVID-19 , звоните по телефону (833) 967-0770 / TTY: (888) 970-2920. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. ET.

Этот контент находится в процессе проверки в соответствии с разделом 508. Если вам нужна немедленная помощь в доступе к этому контенту, отправьте запрос по адресу [email protected]. Контент будет обновлен в ожидании результатов проверки Раздела 508.

3 раза, когда вам абсолютно необходимо вернуть пациенту

Когда мы говорим о биллинговой стороне реабилитационной терапии, мы обычно имеем в виду получение денег, а не их возврат. Однако невыполнение возмещения пациентам в случае необходимости может привести к тяжелым финансовым последствиям, включая большие штрафы и другие санкции. Правительство довольно четко сформулировало свою позицию по этому поводу: согласно указаниям Управления Генерального инспектора (OIG), «Биллинговые компании должны ввести процедуры, обеспечивающие своевременное и точное сообщение как поставщику услуг, так и программе здравоохранения о переплатах.(В ресурсе OIG «биллинговые компании» относятся к сторонним биллинговым организациям, но это руководство также применимо к практикам, которые сами выставляют счета.) Вот почему специалисты должны, , ознакомиться с законами, касающимися переплат пациентов — и когда уместно их вернуть. Таким образом, обработка и возврат переплат (также известных как «кредитовые остатки») — будь то из-за ошибок обработки требований или завышения счетов — не подлежат обсуждению. С этой целью есть три случая, когда поставщики услуг абсолютно обязаны возместить платеж пациенту:

1.Вы — или ваш персонал — допустили ошибку в бухгалтерском учете.

Такое случается с большинством людей: вы вводите данные до того, как получили суточную дозу кофеина, или телефон зазвонил, когда вы обрабатывали платеж, и вы забыли отметить их как «собранные» в своем платежном программном обеспечении. Каким бы ни был сценарий, ошибочное выставление счетов часто является результатом простого бухгалтерского надзора. А в некоторых случаях вы можете оказаться в долгу перед пациентом. Многие кредитные балансы возникают из-за ошибок пользователей, и иногда их бывает трудно обнаружить.Однако, если ваша EMR или биллинговая платформа не только отслеживает платежи пациентов, но и уведомляет вас всякий раз, когда у пациента есть платеж, подлежащий выплате во время обслуживания, это может помочь вам оставаться в курсе любого нерегулярного платежного поведения. (Подсказка: эта функция встроена непосредственно в WebPT EMR.)

2. Вы продолжили сбор платежей после того, как пациент превысил свою годовую франшизу или сумму наличных средств.

Это, наверное, одна из самых частых причин переплаты пациентами.А если вы или ваш персонал не обновите сумму, уплаченную в вашем платежном программном обеспечении или EMR, эта проблема может повторяться неоднократно — и это рецепт кошмара RCM. Поэтому обязательно обновите эту информацию в своих записях, как только получите платеж (или, по крайней мере, как можно скорее).

3. Вы собрали неверную сумму доплаты.

Это еще один случай, когда вы обязательно должны предоставить пациенту возмещение, даже если плательщик предоставил вам неверную информацию. Хороший способ предотвратить это — проверить страховые выплаты пациента, прежде чем он или она когда-либо приступят к вашей практике.Задержка не только создает менее плавные впечатления от пациента, но также может вызвать икоту в процессе ОКМ. Поговорим о проигрыше.

Как долго я должен возвращать сумму?

У поставщиков есть до 60 дней для возврата переплаты получателям Medicare. Однако этот срок может варьироваться в зависимости от законов штата о лишении свободы.

Могу ли я установить порог?

Опять же, это очень сильно зависит от штата. В некоторых случаях провайдеры могут установить минимальный порог возмещения (например,g., поставщик возмещает только суммы, превышающие 10 долларов США). Если это касается вашего штата, жизненно важно, чтобы вы включили это в свою политику оплаты пациентов. Однако до тех пор, пока вы не подтвердите конкретный закон своего штата, рекомендуется предполагать, что вы не можете установить минимальный порог для возврата средств пациентам.

Должен ли я уведомлять пациента?

Да, конечно. В разделе комментариев к упомянутой выше статье «Системы управления здравоохранением» автор сообщает, что специалистам , а не запрещено уведомлять пациента, когда он или она переплатили.

Могут ли пациенты требовать возмещения, если они чувствуют, что не получили удовлетворительного уровня обслуживания?

В редких случаях пациент может быть недоволен полученным лечением и, таким образом, потребовать возмещения. Если пациент требует возмещения из-за проблем с качеством медицинского обслуживания, обязательно обратитесь за советом к своему поставщику страхования гражданской ответственности.

Иногда возврат денег так же важен, как и их получение, особенно в том, что касается закона. Есть вопросы о возмещении средств пациентам или о выставлении счетов за реабилитационную терапию в целом? Затем настройтесь на наш веб-семинар в стиле вопросов и ответов, чтобы услышать живые ответы на свои — и ваши коллеги — самые сложные вопросы по выставлению счетов.Ознакомьтесь с подробностями здесь.

Когда сбор не удается, некоторые больницы изымают налоговые возмещения пациентов

Более крупные больничные компании также используют системы изъятия возмещения, пользуясь историческими связями с муниципальными или окружными больницами, которые теперь могут быть в основном формальными.

Atrium Health, некоммерческая организация, первоначально созданная как муниципальное управление больницы Шарлотт-Мекленбург в Северной Каролине, воспользовалась своим статусом государственного учреждения и получила 5 долларов.4 миллиона за счет возмещения пациентам из Южной Каролины в 2017 году. Закон Южной Каролины позволяет государственным поставщикам в других штатах использовать свою систему взаимозачетов. Выручка Atrium в 2018 году составила 5,9 млрд долларов.

«Этот процесс используется в крайнем случае, и только после того, как будут исчерпаны все другие способы урегулирования счета пациента и будет обеспечено, чтобы пациент мог, но отказался выплатить долг», — говорится в письменном заявлении Atrium.

Allina Health, выручка которой в 2018 году составила 4,3 миллиарда долларов, использует положение закона Миннесоты о возвращении доходов, позволяющее лицензированным службам скорой помощи, государственным или частным, требовать возмещения неоплаченных счетов.За последние пять лет он получил почти 5,7 миллиона долларов по более чем 15 000 исков.

Марк Андерсон, финансовый директор Allina Health Emergency Medical Services, признал, что законодательное положение изначально было написано, чтобы помочь оказавшимся в бедственном положении службам скорой помощи в сельских районах штата. Тем не менее, Allina использовала эту систему в своем Миннеаполисе-Сент. Пол служебной зоны.

«Аллина» требует от пациента возврата налога только после неоднократных писем и хотя бы одного телефонного звонка пациенту, чтобы попытаться разработать схему оплаты, сказал он.Прежде всего, он удостоверяется, что человек не имеет права на благотворительную или финансовую помощь и имеет возможность платить. Андерсон не был уверен, предупреждают ли в письмах людей, что их налоговые возмещения могут быть конфискованы.

«Типичный счет за машину скорой помощи составляет около 2000 долларов, и подавать в суд не очень выгодно», — сказал он. «Никто не хочет создавать трудности для кого-либо, но некоторые люди просто не сотрудничают».

CentraCare, система из шести больниц, обслуживающая центральную Миннесоту, собрала 3 доллара.2 миллиона за последние пять лет по почти 9 800 искам от двух небольших сельских больниц, здания которых арендуются у местных органов власти.

«Мы следим за тем, чтобы наши пациенты были хорошо осведомлены о программе (возврата доходов), и многие сказали нам, что они полагаются на эту программу при оплате своих счетов», — сказала Кэти Парсонс, вице-президент по циклу доходов и заключению контрактов на риски в CentraCare, которая сообщила, что в прошлом году выручка составила 1,5 миллиарда долларов.

Защитники прав потребителей не продаются. Они говорят, что эти государственные законы необходимо пересмотреть, потому что в этом процессе отсутствует адекватная защита от неправильного присвоения денег у людей.

«Правительство очень верит в то, что больницы делают правильные вещи», — сказал Пфейл из Юридической службы Южной Каролины.

Эймс из Ассоциации больниц Южной Каролины заявил, что его организация готова обсудить законодательство о реформе, в том числе вопрос о том, могут ли более крупные частные городские больницы использовать программу зачета. «Необходимо четкое понимание того, когда это можно использовать», — сказал он.

Но Уилсон из Essentia утверждает, что большему количеству штатов следует принять законы об аресте налоговых возмещений за медицинские долги, и эта система должна быть доступна большему количеству поставщиков.

«Люди говорят, что у всех должно быть медицинское обслуживание, но когда дело доходит до приоритета оплаты, мы оказываемся в самом низу, ниже радостей жизни», — сказала она. «Это лишь небольшой способ убедиться, что люди, которые могут платить, должны платить».

Процесс возмещения получателю

В результате постановления суда от 17 ноября 2006 г. в судебном разбирательстве «Конлан против Шури» Medi-Cal может возместить вам покрываемые медицинские и / или стоматологические расходы, которые вы оплатили.Для вашей информации, вот краткое изложение утвержденного судом Пересмотренного плана возмещения бенефициару и прилагаемое к нему Уведомление для бенефициара.

Вы можете получить возмещение, если:

1. Вы получили покрываемую Medi-Cal услугу в день, когда вы соответствовали критериям участия в программе Medi-Cal. Включены следующие три периода права на участие:

• RETRO: 3-месячный период до месяца, в котором вы подали заявку на участие в программе Medi-Cal. Этот период права покрывается только в том случае, если вы запросили и было одобрено представителем вашего округа или непосредственно от Medi-Cal, что конкретные даты и услуги до того, как вы подали заявку на Medi-Cal, будут включены в ваш период права.
• ОЦЕНКА: с даты подачи заявки на участие в программе Medi-Cal до даты выдачи вашей карты Medi-Cal. Для услуг и продуктов, полученных 2 февраля 2006 г. или позднее, поставщик должен быть поставщиком Medi-Cal на дату оказания услуги.
• ПОСЛЕ УТВЕРЖДЕНИЯ: после выдачи вашей карты Medi-Cal (включая избыточную доплату и избыточную долю расходов). Поставщик должен быть поставщиком Medi-Cal на дату оказания услуги.

Важная дата:

• В отношении услуг, полученных 16 ноября 2006 г. или после этой даты, вы должны подать заявку по почте в течение одного года с момента получения услуг или в течение 90 дней после выдачи карты Medi-Cal, в зависимости от того, что дольше.

Если вы подаете полную и действительную претензию, существует три (3) способа получения возмещения:

1. Возмещение добровольному поставщику услуг : Если поставщик добровольно соглашается возместить весь платеж, сделанный вами за услугу, которая должна была покрываться Medi-Cal. В большинстве случаев эта оплата всех расходов, которые вы заплатили за эту услугу, поступает к вам напрямую от поставщика.
2. Вынужденное возмещение / компенсация поставщику услуг : Если поставщик добровольно не соглашается возместить весь платеж, сделанный вами за услугу, которая должна была покрываться Medi-Cal.В этом случае оплата всех расходов, которые вы заплатили за эту услугу, будет возмещена поставщиком Medi-Cal. Возмещение полной суммы расходов, которые вы заплатили за услугу, будет выплачено вам непосредственно компанией Medi-Cal.
3. Возмещение Medi-Cal до ставки Medi-Cal : если Medi-Cal не может взыскать / возместить платеж от поставщика. (Например: поставщик больше не существует; не был поставщиком Medi-Cal на момент оказания услуги; больше не является поставщиком Medi-Cal с денежными средствами для возмещения или в настоящее время является поставщиком Medi-Cal, но не выставляет счет за достаточно услуг, чтобы предоставить Medi-Cal достаточно средств для взыскания / возмещения оплаченных расходов.) В этом случае возмещение будет выплачено непосредственно вам от Medi-Cal. Возмещение будет в пределах разрешенной Medi-Cal ставки за услугу, но не более, чем сумма платежа, произведенного вами поставщику услуг. В большинстве случаев ставка Medi-Cal будет меньше суммы платежа поставщику услуг. В результате выплата возмещения, выплачиваемая вам Medi-Cal, будет меньше суммы, выплаченной вами поставщику услуг.

Чтобы получить дополнительную информацию или подать иск, позвоните или напишите в Medi-Cal:

Департамент здравоохранения Калифорнии / Центр обслуживания льготников

стр.О. Box 138008

Сакраменто, Калифорния 95813-8008

Телефон: (916) 403-2007

Ваши права

У вас есть право потребовать проведения слушания на уровне штата для пересмотра решения или действия Medi-Cal в отношении вашего запроса на возмещение бенефициару. Вы должны запросить слушание на уровне штата в течение 90 дней с даты, указанной в Уведомлении о действии, которое информирует вас о решении или действии, которое было отправлено вам по почте отделом, рассматривающим ваш запрос. Следуйте инструкциям, приведенным в Уведомлении о действии, чтобы запросить слушание на уровне штата, или позвоните в Отдел слушаний штата Калифорнийского Департамента социальных служб по телефону 1-800-952-5253.Для обслуживания TDD звоните 1-800-952-8349. Письменные запросы следует отправлять по адресу: