Стать донором почки в москве срочно: Девять миллионов за три дня: продаём почку | НГС55

Без пересадки: почему россияне выступают против посмертного донорства

https://ria.ru/20201104/donorstvo-1582883694.html

Без пересадки: почему россияне выступают против посмертного донорства

Без пересадки: почему россияне выступают против посмертного донорства — РИА Новости, 04.11.2020

Без пересадки: почему россияне выступают против посмертного донорства

За год в России более 700 человек становятся посмертными донорами органов. Презумпция согласия на изъятие сердца или почек после смерти закреплена в законе —… РИА Новости, 04.11.2020

2020-11-04T08:00

2020-11-04T08:00

2020-11-04T08:00

москва

госдума рф

донорство

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/0b/03/1582873720_0:322:3069:2048_1920x0_80_0_0_7c609a1592a8e02577163c694343c80a.jpg

МОСКВА, 4 ноя — РИА Новости, Лидия Белькова, Анна Лушникова. За год в России более 700 человек становятся посмертными донорами органов. Презумпция согласия на изъятие сердца или почек после смерти закреплена в законе — как для россиян, так и для иностранцев. Но родственники погибших часто возмущаются этим и подают иски в суд. РИА Новости разбиралось в проблеме.»Медики действовали тайно»Двадцатипятилетний Олег Мардарь на кухне московской пятиэтажки вспоминает, как три года назад в ДТП погиб его родной брат Павел. Трагедию для него усугубило то, что врачи тайно изъяли сердце, почки, печень и фрагмент селезенки погибшего. Братья Мардарь родом из Молдавии. В Москву перебрались в 2014-м — учиться и работать. От гражданства Молдавии не отказывались. В октябре 2017-го 23-летнего Павла сбила машина — он вышел на проезжую часть после мелкой аварии и оказался под колесами проезжавшего мимо автомобиля.»Мы постоянно приезжали в больницу, но нас к нему не пускали. Пустили как раз в день, когда он умер», — рассказывает Мардарь.Ночью позвонили и сообщили о смерти Павла. Олег сразу поехал в медучреждение, но брата не увидел. «Думаю, как раз тогда у него изымали органы. Врачи мне ничего не сказали — я узнал это только спустя месяц после похорон из заключения морга. Меня это шокировало», — признается он. У врачей были номера телефонов и Олега, и его супруги, но никто не обратился к ним с вопросом о согласии на изъятие органов. «Они действовали тайно, за спиной у семьи, — возмущается Олег. — Такие решения не должны приниматься медучреждениями самостоятельно. Это аморально. Я был бы не против того, чтобы эти органы помогли другим людям. Но почему врачи ни о чем не спросили? Тем более что Павел — гражданин другой страны». Семья погибшего подала иск против больницы имени Демихова и Центра трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова. «Все суды в России мы проиграли, это было ожидаемо. Сейчас пытаемся отстоять свою позицию в Европейском суде. Мне не важны деньги — важна справедливость», — объясняет Олег.В иске говорится о неуважении к частной и семейной жизни, православной религиозной принадлежности семьи Мардарь.»Действия медицинских сотрудников нарушили несколько положений Европейской конвенции по правам человека. Изъятие органов без согласия нарушает религиозные права, закрепленные в статье 19 Конституции», — утверждается в документе.Это далеко не единственный случай, объясняет в беседе с РИА Новости директор Центра стратегических судебных дел Антон Бурков. По его словам, при посмертном донорстве так происходит почти всегда.»С точки зрения международного права это может быть приравнено к жестокому и бесчеловечному обращению», — говорит он.Но в России с 1992 года действует федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», подразумевающий презумпцию согласия на донорство и не обязывающий врачей спрашивать у родственников разрешения на изъятие органов.»Об этом семья обычно узнает, если человек, например, погибает в ДТП, — отмечает Бурков. — Родственники знакомятся с материалами уголовного дела в отношении виновника аварии, а там обязательно есть заключение судмедэксперта, фиксирующее изъятие органов”. «Считаю, это негуманно»В январе 2014-го в Москве 19-летнюю студентку Алину Саблину на пешеходном переходе сбила машина. Девушку в состоянии комы доставили в московскую Городскую клиническую больницу № 1. Родители срочно вылетели в столицу из Екатеринбурга.»Мы все дни проводили перед дверью палаты и уходили только на ночь, — вспоминает ее мать Елена Саблина. — Приходили друзья Алины, чтобы сдать кровь для нее. Я добилась, чтобы меня пускали в реанимацию. Дочь была на аппарате искусственного дыхания, но я понимала, что она меня слышит. Когда я с ней разговаривала, у нее текли слезы, она все понимала». В день, когда девушка умерла, родственников в палату не пустили. О том, что изъяли органы, мать узнала через полгода после похорон, когда ее вызвал следователь по уголовному делу о ДТП и показал заключение судмедэксперта. «То есть мы стояли у дверей палаты, а в это время у моего ребенка изымали органы. Я читала заключение и не могла в это поверить», — признается Саблина.Раньше она никогда не слышала о презумпции согласия на посмертное донорство.»Я бы категорически запретила так поступать с телом Алины. Считаю, это негуманно, — говорит мать погибшей. — Кроме того, когда я стала поднимать другие документы, выяснила, что четыре органа дочери куда-то пропали. Только сердце и почки значились в акте изъятия у донора». В больнице имени Демихова и в московской Городской клинической больнице № 1 на вопросы РИА Новости не ответили.Пять желающих на миллион Посмертное донорство применяется во многих странах — в Италии, Франции, Бельгии, Польше. В Испании в 2017-м на миллион человек приходилось 47 доноров — это максимальный показатель. Там тоже презумпция согласия, но врачи, как правило, запрашивают одобрение родственников. В России на миллион — всего пять посмертных доноров. При этом, по данным регистра Российского трансплантологического общества, количество пересадок ежегодно растет. Например, если в 2006-м зафиксировали 225 случаев, то в 2019-м — 732. Живых (родственных) доноров в прошлом году было 330. Самые востребованные органы — почка, печень и сердце. Очередь на трансплантацию огромная. Например, в листе ожидания почки — почти семь тысяч пациентов. А пересадили за год 1473-м. Почти всем (1290) — от посмертных доноров. По данным международного исследования STADA Group Health Report, 61 процент россиян считает неправильным принцип презумпции согласия на посмертное донорство. Опрос Левада-центра показал, что только восемь процентов согласились бы отдать органы незнакомому человеку. А вот спасти жизнь своему ребенку готовы 77%, супруга или супруги — 60%, кровного родственника — 52%.Учитывая такое общественное мнение, в 2015 году Минздрав приступил к разработке закона, способного избавить родственников доноров и врачей от скандалов. В декабре 2019-го ведомство наконец представило документ для общественного обсуждения. Но там предусмотрели лишь создание электронного регистра посмертных доноров. Сообщать родственникам умершего о намерении изъять органы медики по-прежнему не обязаны.»В итоге ничего не изменится: врачи будут утверждать, что на момент изъятия несогласие «установлено не было» — им в письменной форме об этом не сообщили, — уверен Бурков. — Что касается регистра, то это имело бы смысл, если бы к нему был свободный доступ, не защищенный медицинской тайной».В Минздраве на вопросы РИА Новости о законопроекте не ответили. Высокие и гуманистические целиВрач-трансплантолог Алексей Чжао убежден, что основная проблема — не в законодательстве. «Закон у нас такой же, как и в половине стран мира, — отмечает он. — Но, в отличие от Запада, где трансплантология развита, у нас большинство людей в этом не разбирается. Нужно объяснять, что такое донорство, какие у этого высокие и гуманистические цели».По словам Чжао, есть несколько распространенных заблуждений о пересадке органов, из-за чего и сложилось такое негативное общественное мнение. «Многие считают, что органы забирают у еще живых, не занимаются лечением должным образом. Еще один миф — что органы продают на черном рынке», — объясняет он. В Госдуме также говорят о необходимости просвещения граждан. «Нужно добиться того, чтобы у людей было желание стать донором, — считает председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. — Но это не делается за один день или за год, это длительный процесс, как с орфанными заболеваниями или паллиативной помощью».Как именно запустить этот процесс, парламентарий не уточнил.

https://ria.ru/20200917/donor-1577378156.html

https://ria.ru/20200724/1574846217.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/0b/03/1582873720_181:0:2912:2048_1920x0_80_0_0_cbb28b94e20290fcd5fa45b854bddcfc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва, госдума рф, донорство

МОСКВА, 4 ноя — РИА Новости, Лидия Белькова, Анна Лушникова. За год в России более 700 человек становятся посмертными донорами органов. Презумпция согласия на изъятие сердца или почек после смерти закреплена в законе — как для россиян, так и для иностранцев. Но родственники погибших часто возмущаются этим и подают иски в суд. РИА Новости разбиралось в проблеме.

«Медики действовали тайно»

Двадцатипятилетний Олег Мардарь на кухне московской пятиэтажки вспоминает, как три года назад в ДТП погиб его родной брат Павел. Трагедию для него усугубило то, что врачи тайно изъяли сердце, почки, печень и фрагмент селезенки погибшего.

Братья Мардарь родом из Молдавии. В Москву перебрались в 2014-м — учиться и работать. От гражданства Молдавии не отказывались.

В октябре 2017-го 23-летнего Павла сбила машина — он вышел на проезжую часть после мелкой аварии и оказался под колесами проезжавшего мимо автомобиля.

«Мы постоянно приезжали в больницу, но нас к нему не пускали. Пустили как раз в день, когда он умер», — рассказывает Мардарь.

Ночью позвонили и сообщили о смерти Павла. Олег сразу поехал в медучреждение, но брата не увидел.

«Думаю, как раз тогда у него изымали органы. Врачи мне ничего не сказали — я узнал это только спустя месяц после похорон из заключения морга. Меня это шокировало», — признается он.

У врачей были номера телефонов и Олега, и его супруги, но никто не обратился к ним с вопросом о согласии на изъятие органов.

«Они действовали тайно, за спиной у семьи, — возмущается Олег. — Такие решения не должны приниматься медучреждениями самостоятельно. Это аморально. Я был бы не против того, чтобы эти органы помогли другим людям. Но почему врачи ни о чем не спросили? Тем более что Павел — гражданин другой страны».

Семья погибшего подала иск против больницы имени Демихова и Центра трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова.

«Все суды в России мы проиграли, это было ожидаемо. Сейчас пытаемся отстоять свою позицию в Европейском суде. Мне не важны деньги — важна справедливость», — объясняет Олег.

В иске говорится о неуважении к частной и семейной жизни, православной религиозной принадлежности семьи Мардарь.

«Действия медицинских сотрудников нарушили несколько положений Европейской конвенции по правам человека. Изъятие органов без согласия нарушает религиозные права, закрепленные в статье 19 Конституции», — утверждается в документе.

Это далеко не единственный случай, объясняет в беседе с РИА Новости директор Центра стратегических судебных дел Антон Бурков. По его словам, при посмертном донорстве так происходит почти всегда.

«С точки зрения международного права это может быть приравнено к жестокому и бесчеловечному обращению», — говорит он.

Но в России с 1992 года действует федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека», подразумевающий презумпцию согласия на донорство и не обязывающий врачей спрашивать у родственников разрешения на изъятие органов.

«Об этом семья обычно узнает, если человек, например, погибает в ДТП, — отмечает Бурков. — Родственники знакомятся с материалами уголовного дела в отношении виновника аварии, а там обязательно есть заключение судмедэксперта, фиксирующее изъятие органов”.

«Считаю, это негуманно»

В январе 2014-го в Москве 19-летнюю студентку Алину Саблину на пешеходном переходе сбила машина. Девушку в состоянии комы доставили в московскую Городскую клиническую больницу № 1. Родители срочно вылетели в столицу из Екатеринбурга.

«Мы все дни проводили перед дверью палаты и уходили только на ночь, — вспоминает ее мать Елена Саблина. — Приходили друзья Алины, чтобы сдать кровь для нее. Я добилась, чтобы меня пускали в реанимацию. Дочь была на аппарате искусственного дыхания, но я понимала, что она меня слышит. Когда я с ней разговаривала, у нее текли слезы, она все понимала».

В день, когда девушка умерла, родственников в палату не пустили. О том, что изъяли органы, мать узнала через полгода после похорон, когда ее вызвал следователь по уголовному делу о ДТП и показал заключение судмедэксперта.

«То есть мы стояли у дверей палаты, а в это время у моего ребенка изымали органы. Я читала заключение и не могла в это поверить», — признается Саблина.

Раньше она никогда не слышала о презумпции согласия на посмертное донорство.

«Я бы категорически запретила так поступать с телом Алины. Считаю, это негуманно, — говорит мать погибшей. — Кроме того, когда я стала поднимать другие документы, выяснила, что четыре органа дочери куда-то пропали. Только сердце и почки значились в акте изъятия у донора».

В больнице имени Демихова и в московской Городской клинической больнице № 1 на вопросы РИА Новости не ответили.

Пять желающих на миллион

Посмертное донорство применяется во многих странах — в Италии, Франции, Бельгии, Польше. В Испании в 2017-м на миллион человек приходилось 47 доноров — это максимальный показатель. Там тоже презумпция согласия, но врачи, как правило, запрашивают одобрение родственников.

В России на миллион — всего пять посмертных доноров. При этом, по данным регистра Российского трансплантологического общества, количество пересадок ежегодно растет. Например, если в 2006-м зафиксировали 225 случаев, то в 2019-м — 732. Живых (родственных) доноров в прошлом году было 330.

Самые востребованные органы — почка, печень и сердце. Очередь на трансплантацию огромная. Например, в листе ожидания почки — почти семь тысяч пациентов. А пересадили за год 1473-м. Почти всем (1290) — от посмертных доноров.

17 сентября 2020, 18:00Хорошие новостиОдин на десять тысяч: почему важно стать донором костного мозгаПо данным международного исследования STADA Group Health Report, 61 процент россиян считает неправильным принцип презумпции согласия на посмертное донорство. Опрос Левада-центра показал, что только восемь процентов согласились бы отдать органы незнакомому человеку. А вот спасти жизнь своему ребенку готовы 77%, супруга или супруги — 60%, кровного родственника — 52%.

Учитывая такое общественное мнение, в 2015 году Минздрав приступил к разработке закона, способного избавить родственников доноров и врачей от скандалов. В декабре 2019-го ведомство наконец представило документ для общественного обсуждения. Но там предусмотрели лишь создание электронного регистра посмертных доноров. Сообщать родственникам умершего о намерении изъять органы медики по-прежнему не обязаны.

«В итоге ничего не изменится: врачи будут утверждать, что на момент изъятия несогласие «установлено не было» — им в письменной форме об этом не сообщили, — уверен Бурков. — Что касается регистра, то это имело бы смысл, если бы к нему был свободный доступ, не защищенный медицинской тайной».

В Минздраве на вопросы РИА Новости о законопроекте не ответили.

Высокие и гуманистические цели

Врач-трансплантолог Алексей Чжао убежден, что основная проблема — не в законодательстве.

«Закон у нас такой же, как и в половине стран мира, — отмечает он. — Но, в отличие от Запада, где трансплантология развита, у нас большинство людей в этом не разбирается. Нужно объяснять, что такое донорство, какие у этого высокие и гуманистические цели».

По словам Чжао, есть несколько распространенных заблуждений о пересадке органов, из-за чего и сложилось такое негативное общественное мнение.

«Многие считают, что органы забирают у еще живых, не занимаются лечением должным образом. Еще один миф — что органы продают на черном рынке», — объясняет он.

В Госдуме также говорят о необходимости просвещения граждан.

«Нужно добиться того, чтобы у людей было желание стать донором, — считает председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. — Но это не делается за один день или за год, это длительный процесс, как с орфанными заболеваниями или паллиативной помощью».

Как именно запустить этот процесс, парламентарий не уточнил.

24 июля 2020, 11:18

Эксперт рассказал о сокращении числа трансплантаций в России

Трансплантация: часто задаваемые вопросы | Боткинская больница

На часто задаваемые вопросы отвечает заведующая Московским координационным центром органного донорства (МКЦОД) на базе Боткинской больницы Марина Геннадьевна Минина.

Марина Геннадьевна – врач-хирург, доктор медицинских наук. Летом 2018 года ей вручена высшая награда российского трансплатологического общества – медаль имени академика В.И. Шумакова.

В 2018 году в Боткинской больнице внедрено новое,очень важное направление лечения– трансплантация органов и тканей. С января офтальмологи начали проводить пересадку роговицы, гематологи – трансплантацию костного мозга, в июне проведена первая пересадка почки, в июле – печени.

Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.

Кому выполняют пересадку органов в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ?

Пересадка выполняется только москвичам. Они могут обращаться в КДЦ Боткинской больницы с соответствующими медицинскими документами. Это может быть выписка, например, из нефрологического центра города Москвы или выписка из медицинской карты из поликлиники по месту прикрепления. С медицинскими документами, паспортом и полисом можно записаться на консультацию по поводу возможной трансплантации. Человека внесут в базу нуждающихся в пересадке соответствующего органа. Окончательное решение о необходимости трансплантации принимается тем учреждением, где будет проводиться эта операция. Решение принимает консилиум в составе нескольких врачей разной специальности.

Как попасть в лист ожидания на трансплантацию?

Лист ожидания – общемосковский. У каждого региона этот лист свой. В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации. Такой человек имеет определенные обязательства. Например, каждый месяц он обязан приходить в отделение нефрологии и сдавать кровь для более точного подбора донорского органа.

Сколько в среднем ждать пересадки?

В Москве срок ожидания пересадки почки составляет от 1,5 до 2 лет. Это гораздо быстрее, чем в большинстве стран мира. Так, в Германии люди ждут около 5 лет, у них очень большие листы ожидания, так как там дольше работает система оказания такой помощи и она хорошо развита. Чем крепче этот вид помощи, тем шире охват.

Может ли возраст пациента стать противопоказанием к пересадке?

Формально возраст пациента не может являться противопоказанием к трансплантации, так же как и наличие сопутствующих заболеваний. Но врач-анестезиолог, который присутствует на консилиуме по принятию решения, учитывает сопутствующие заболевания.

Как мне сообщат, что есть подходящий для меня орган? Это может произойти в любой момент дня и ночи?

Человеку позвонят. Телефон должен быть всегда включен у него или его близких родственников. Звонок может поступить в любое время дня и ночи.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

Как я могу быть уверен, что мне собираются пересадить орган относительно здорового человека?

Кровь потенциального донора еще в больнице обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты. Далее следуют еще два этапа проверки – серьезное исследование проводится в Боткинской больнице, включая ПЦР-диагностику. Кроме того, проверяется медицинская документация потенциального донора (который чаще всего – пациент больницы), и на основании этого делается заключение. Существуют международные критерии годности органа для трансплантации, и, если орган не подходит по ним, его не берут. Эти критерии соблюдаются и в нашей стране.

От каких доноров берутся органы для трансплантации? А если они или их родственники против?

Основными (65-70%) поставщиками донорских органов во всем мире являются люди, умершие от сосудистых заболеваний (инсульт, прежде всего). Также это жертвы ДТП, но в последние годы их стало намного меньше (и ДТП, и жертв, соответственно). В России действует закон, утверждающий презумпцию согласия на донорство на всей территории РФ. Из этого следует: если человек при жизни (или его родственники после его смерти) не заявили, что он (они) против того, чтобы органы человека стали донорскими, это означает, что они НЕ против. Это федеральный закон, он действует с 1992 года. В ближайшее время будет создан регистр отказов от посмертного донорства. Мировая практика в половине случаев совпадает с российской, в половине – в странах действует т.н. «испрошенное согласие», когда у человека при жизни спрашивают, согласен ли он быть донором после смерти, и это фиксируется в неких его документах.

Как орган от донора проверяется на совместимость с потенциальным реципиентом?

Так же, как и во всем мире – стандарты одинаковые. По группе крови определяется статус пациента, антигены. Есть такое понятие, как «full house» – это полное 100-процентное совпадение антигенов реципиента и донора. Это довольно редкий вариант, поэтому в этом случае по международному протоколу есть согласие, что реципиента вызывают для трансплантации, даже если он стоит в листе всего 1 день.

Я прописан не в Москве. Могу ли я попасть на трансплантацию в Боткинскую больницу?

К сожалению, нет. Трансплантация в Боткинской будет проводиться пациентам из московского листа ожидания. Жители других городов попадают в листы ожидания по месту регистрации, если этот вид помощи в принципе есть в регионе. А если нет – то человеку дают квоту в федеральное учреждение, например, Федеральный центр трансплантации имени Шумакова.

В очереди за жизнью: 12 тысяч немцев ждут донорских органов | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Операция по пересадке почки супруге главы фракции СДПГ в бундестаге Франка-Вальтера Штайнмайера (Frank-Walter Steinmeier) прошла успешно, а поступок известного политика привлек внимание широкой общественности к проблеме трансплантации донорских органов. В Германии людей, остро нуждающихся в них, — чуть более 12 тысяч человек.

Медицинские и законодательные барьеры

Удостоверение донора

Зачастую пациенты, судьбы которых зависят от трансплантации жизненно важных органов, сталкиваются с целым рядом сложностей — как медицинских, так и законодательных. В Германии потенциальному кандидату на пересадку органа в первую очередь предлагают найти донора среди своих родственников. При этом донор должен соответствовать ряду критериев, в первую очередь обладать физическим и психическим здоровьем, а также быть в полном сознании, чтобы принять решение самостоятельно.

Согласие родственника — это полдела. Предварительно медики должны вынести заключение, не нанесет ли изъятие органа вред здоровью донора. Если кровные родственники не подходят на роль донора, то пациент вынужден встать на учет и ждать своей очереди. Доноры в этом случае различаются по двум типам — умершие от остановки сердца и доноры, у которых наступила смерть мозга, но сердце еще бьется.

Однако на этом этапе возникает другое препятствие — законодательное. В Германии, как и в других странах ЕС, медикам не разрешается по своей воле изымать органы у погибших. Как правило, врачи могут брать донорские органы только в случае соответствующего согласия, которое человек дал при жизни. Если такого согласия нет, то решение должны принимать близкие родственники. Однако зачастую их ответ оказывается отрицательным.

Только у каждого шестого немца есть удостоверение донора

В минувшем году число донорских органов слегка увеличилось и составило чуть более 1 200, но по-прежнему ежедневно в ФРГ умирают люди, так и не дождавшиеся пересадки. По данным опросов, 70 процентов немцев готовы стать донорами в случае внезапной смерти, например в результате аварии, но только у 17 процентов немцев есть удостоверения, подтверждающие их согласие на донорство.

Подготовка почки к трансплантации в университетской клинике Йены

В Европе существует специальная организация — «Евротрансплантат», которая ведет статистику доноров и людей, нуждающихся в трансплантации, а также помогает пациентам в подборе подходящего органа.

Согласие на донорство — вместе с водительскими правами?

Тема донорства и трансплантации органов все чаще становится предметом для обсуждения в политических кругах. Представители фракции социал-демократов и христианских демократов предлагают выяснить отношение к донорству органов у всех граждан, получающих водительские права или удостоверение личности. Это не значит, что люди будут вынуждены сразу принять решение. Речь пока идет о том, чтобы немцы задумались над этой проблемой. Планируется, что граждане при получении водительских удостоверений могли бы, например, выбрать один из трех вариантов: зарегистрироваться как донор, сообщить о том, что у них уже есть донорское удостоверение или отказаться от него.

Фолькер Каудер

Глава фракции Христанско-демократического союза (ХДС) в германском бундестаге Фолькер Каудер (Volker Kauder) считает, что государство имеет право хотя бы один раз в жизни спросить своих граждан о том, готовы ли они стать донорами в случае собственной смерти. «Никого нельзя принудить к донорству, у людей должна быть возможность в любое время добровольно изменить свое решение, которое может быть зафиксировано при получении водительского удостоверения или паспорта», — считает политик.

У операции есть цена, донорские органы — бесценны

В большинстве стран мира платить за донорские органы запрещено. И хотя прямые продажи являются незаконными, донору оплачивают все расходы и выплачивают компенсацию. Суммы эти в том или ином случае могут различаться. Судить о размере компенсаций можно по стоимости операции, от которой донор-доброволец, как правило, получает порядка 10 процентов от суммы.

В Германии, например, пересадка печени может обойтись в 250 тысяч евро и выше, трансплантация почки — в 200 тысяч евро, а стоимость операции по пересадке сердца достигает 400 тысяч евро. В каждом конкретном случае цена индивидуальна — в зависимости от сложности самой операции, а также продолжительности послеоперационной реабилитации.

Пять лет с искусственным сердцем

По данным экспертов, ежегодно в Германии проводится 400 операций по пересадке донорского сердца, а потребность в них — в два с половиной раза выше. В экстренных случаях врачи прибегают к помощи искусственного сердца. Оно поддерживает жизнь человека в ожидании подходящего донорского органа. Уве Шульце (Uwe Schultze) из Магдебурга — один из немногих пациентов во всем мире, который вот уже пять лет живет с искусственным сердцем.

Искусственное сердце

Уве Шульце оптимистично смотрит в будущее. 51-летний отец двоих детей по-прежнему работает в фирме по переработке мусора. Продолжать работать он решил сам, несмотря на то, что ему положена пенсия по инвалидности. «Вообще-то на пенсию по старости я должен уйти в 67 лет, но из-за инвалидности я могу это сделать раньше — в 63 года, — говорит Шульце. — Если все будет нормально, то я готов работать и дальше».

Определить по внешности человека, бьется ли в его груди искусственное сердце, обычно практически невозможно. Внимание разве что привлекает мигающий зеленый огонек на ремне. К нему же прикреплены два аккумулятора, которые через провода толщиной в палец обеспечивают аппарат «искусственное сердце» необходимой электроэнергией. Уве Шульце часто спрашивают, есть ли у него еще свое собственное сердце?

«Да, есть, но биться самостоятельно оно не в состоянии «, — объясняет он. Уве Шульце круглосуточно нуждается в безупречной работе аппарата, заменяющего работу сердечных мышц. Даже ночью пациент присоединен к аккумуляторам. Он уже так привык к работе искусственного сердца, что в донорском никакой надобности не видит.

«До тех пор, пока мое искусственное сердце работает безупречно, мне не нужна трансплантация», — говорит он. В случае поломки его можно заменить новым аппаратом. «Гидравлический насос в автомобилях тоже ведь заменяется, и они продолжают ездить», — улыбается Уве Шульце.

Искусственное сердце — не панацея

Пациенты, которые живут благодаря донорским органам

Профессор медицинского института в Ганновере Мартин Штюбер (Martin Stüber) подчеркивает, что искусственное сердце — это лишь временная мера для людей, нуждающихся в донорском органе. По его словам, аппараты, заменяющие работу обычного сердца, хорошо себя зарекомендовали на практике. «40 процентов пациентов, которых мы оперировали, продолжают работать», — подчеркивает профессор.

Однако искусственное сердце, по данным ганноверского хирурга, пока не является панацеей для всех, кто нуждается в донорском органе. Организм пациента нередко отторгает как искусственное, так и донорское сердце. К тому же далеко не каждый больной способен выдержать психическое напряжение от осознания того, что медицинский аппарат должен работать безотказно. Многие не могут справиться со страхом, что искусственное сердце вдруг остановится. «Для них аппарат, заменяющий донорский орган, — временное решение проблемы, и потому они ждут настоящего сердца — из плоти и крови», — подчеркивает профессор.

Авторы: Михаэль Энгель / Виктор Вайц
Редактор: Глеб Гаврик

Жизнь продолжается

Испытали на прочность

— Олег Валентинович, исполнилось ровно 20 лет, как вы занимаетесь трансплантацией почки…

— Начинал в 4-й минской больнице под руководством легендарного профессора Николая Савченко. Сейчас работаю в РНПЦ трансплантации органов и тканей в 9-й клинике. За это время многое изменилось.

… 1997 год. Наше отделение трансплантации почки коллеги всерьез не воспринимали, врачи подолгу не задерживались, уходили чаще всего в хирургию, урологию. Это была своего рода проверка на прочность, преданность новому направлению в медицине. Из врачей, выполнявших пересадку почки в конце 1990-х, в специальности остались я и Леонид Ткачев (тогда он заведовал отделением).

В то время каждая операция по трансплантации почки заканчивалась тем, что мы не могли окончательно остановить кровотечение. Оставляли в ране тампон из многих слоев марли, закрученной в резиновую перчатку. И пациент три-четыре дня находился с этим «фитилем», торчащим наружу. Потом инородное тело удаляли в надежде, что кровотечение остановлено.

Все трансплантологи проходили этот этап: в Европе так оперировали лет 30 ­назад. Говорили: в клинике операционную, где пересаживали почки, можно узнать по крови, вытекающей из-под двери помещения.

Сегодня мы выполняем такие операции через небольшой разрез, используя специальный инструментарий и собственные практические навыки. Кровопотери почти не бывает. Операцию заканчиваем насухо, часто даже не требуется использование страховочного дренажа.

— Только ли в Минске трансплантация почки освоена на столь высоком уровне?

— Мы передали технологию пересадки в регионы. В Беларуси успешно работают 6 трансплантационных цент­ров, включая детский. Вместе с тем наш центр остается лидирующим — около 200 пересадок в год. Это много даже для США, не говоря уже про Европу. Примерно столько же в совокупности делают и в региональных центрах. А ведь еще 6-7 лет назад казалось, что пересадка почки — запредельная технология, которая должна быть в одних руках. Тем не менее это по-прежнему одна из самых сложных операций. Поясню почему.

Недавно директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова (Москва) академик Сергей Готье, посвятивший более 20 лет пересадке печени детям, признался, что для него трансплантация почки еще более сложная операция, требующая от хирурга развитого пространственного мышления. При пересадке почки исправить ошибку врача без ущерба для органа невозможно — его придется удалить. Кстати, чаще всего в мире пересаживают именно почки.

Посадили почки

— Наши современники рождаются с плохими поч­ками, которые со временем приходят в негодность?

— Не совсем так. Большая потребность в пересадке поч­ки — отражение современных реалий в мировой медицине. Врачи успешно лечат сердечно-сосудистые болезни, рак. Люди живут дольше, а после 50 каждые десять лет функция почек (выведение из организма воды и шлаков) уменьшается примерно на 10 %. Добавьте к этому длительный прием лекарств, использование контрастных веществ при диагностике заболеваний, диабет…

Если раньше нашими пациентами были в основном люди в возрасте около 40 лет, то сейчас почти половине из них под 60 и более. Самому пожилому человеку, которому мы пересадили поч­ку, — 74 года. Однако, если не работают поч­ки, это не значит, что единственный выход — трансплантация.

— Какие еще есть вари­анты?

— Диализ на аппарате «искусственная почка». В некоторых центрах диализ проводится в четыре смены, даже ночью. Стандартной длительности лечения, 12 часов в неделю, чаще всего достаточно, чтобы годами поддерживать пациентов.

За последнее десятилетие в стране открыты 29 отделений диализа. Наш центр и региональные оснащены оборудованием высочайшего класса. Можно сказать, что потребность в этом виде лечения соответствует возможностям нашей меди­цины.

Родили детей

— Предположим, человеку пересадили донорскую поч­ку. Сколько лет она проработает?

— Этот вопрос нам часто задают пациенты. По статистике, через шесть лет из 100 прооперированных 25 возвращаются на диализ (почка отказала). Спустя 10 лет поч­ти у 70 % пациентов донорский орган работает, у некоторых — более 30 лет.

— С донорской почкой рожают?

— Первому в нашей стране ребенку, которого родила женщина после трансплантации, около 30 лет. Это был исключительный случай. В 2017-м исполнилось 10 лет дочери пациентки, которую мы готовили и вели весь срок беременности. В 2007-м с будущей мамой, Людмилой Кудряшовой, я ездил по гинекологам больше, чем со своей женой. С врачами этого профиля был незнаком, к тому же особо нам никто не хотел помогать: док­тора не были уверены в благоприятном исходе. Акушер-гинеколог Александр Барсуков, в последующем главный акушер-гинеколог Минздрава, сказал: «Женщина родит без проблем». Он взял Людмилу под свое наблюдение, вел всю беременность.

Мы вместе делали ей кесарево сечение в 3-й минской клинике. На свет появилась девочка. Здоровенькая! И сейчас у нее все в порядке. Красавица. Хорошо учится, занимается английским языком, танцами.

Людмила Кудряшова открыла новую страницу в жизни наших пациенток. Они поняли, что тоже могут стать счастливыми мамами. Есть женщина, у которой уже двое детей. А в 2016-м пациентка с пересаженной почкой сама родила в РНПЦ «Мать и дитя», до этого всем таким роженицам делали кесарево сечение.

— После трансплантации пациенты принимают препараты, угнетающие иммунную систему, чтобы не произошло отторжения донорского органа. Как у них могут родиться здоровые, крепкие дети?

— Первое время пациенты вынуждены принимать до 40 таблеток в день, но через год-два количество медикаментов уменьшается до двух единиц. Мы заранее предупреждаем: планировать беременность можно через два года после трансплантации и только после консультации с нефрологом и гинекологом.

Принимать специальные лекарства нашим пациентам надо всю жизнь. Отмена медикаментов даже спустя пять-шесть лет после трансплантации вызовет иммунологическую реакцию, что приведет к отторжению донорского органа.

Набрали вес 

— Практикуют ли в Беларуси трансплантации, когда донор почки — близкий родственник?

— В 2006 году половина пересадок почек были родственными, сейчас таковых 6 %. Это были самые простые больные, которых выписывали на ­6-7-е сутки после операции, в то время как после трансплантации почки от умершего донора пациенты находились в больнице по две-три недели. Сейчас родственные пересадки делаем либо тем, кто дольше всех ждал донорского трансплантата и не дождался, либо тем, кого нужно срочно оперировать, иначе — смерть.

Для детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности нет ничего лучшего, чем получить первый трансплантат от живого донора. С 2009 года мы сделали почти 120 пересадок почек юным пациентам, из них родственных около 10 %. К слову, средний срок ожидания донорской почки от умершего донора для детей — около шести месяцев. Ребенку пересаживают орган взрослого человека, при этом весить малыш должен минимум 10 кг.

— Если у новорожденного не работают почки, его не спасти?

— Не все так мрачно. Современные технологии очищения крови позволяют дорастить такого младенца до нужного веса, а после сделать ему операцию.

Справка «ВМ“

Олег Калачик — лауреат Государственной премии Рес­публики Беларусь 2016 года в области науки и техники за разработку и внедрение технологий трансплантации органов у детей и взрослых.

Автор: Ольга ГРИГОРЬЕВА

Источник

«Не было ни страха, ни сомнений». Интервью с якутянином, который стал донором почки для дочери

В 2012 году в южнокорейской клинике якутянке Татьяне Никифоровой сделали операцию по пересадке почки и части поджелудочной железы. Донором стал ее отец — Николай Пахомов. В интервью News.Ykt.Ru они рассказали об операции и стереотипах, связанных с донорством органов. 

В Якутии уже давно проводят операции по родственной пересадке почки. В прошлом году женщине, которая 16 лет находилась на диализе, впервые пересадили кадаверную почку. Несмотря на всё это, вокруг трансплантологии до сих пор много мифов и стереотипов. В Якутске поддержкой доноров и реципиентов занимаются участники проекта «Надежда на будущее». Прошлой осенью в Якутске во второй раз прошел одноименный благотворительный фестиваль в поддержку органного донорства. 

«Мы не любим рассказывать о том, через что прошли, — говорит Татьяна Никифорова, одна из организаторов и активных участниц проекта «Надежда на будущее». — Но мы хотим, чтобы в обществе изменилось отношение к донорству органов. Возможно, наш рассказ поможет кому-то». 

О болезни и диализе

Татьяна Никифорова: Я с детства болею сахарным диабетом. Эта болезнь может, как в моем случае, привести к дисфункции почек. Никто об этом меня не предупреждал, поэтому это было неожиданностью. Тогда я узнала, что диабетическая нефропатия протекает почти бессимптомно.

В 2008 году я попала на гемодиализ. Несколько лет ходила на один вид диализа, потом — на другой. И родные, и врачи понимали, что мне срочно нужна пересадка почки.

Отказ в операции и поиск вариантов

Татьяна: Папа сразу согласился стать донором. Он подходил, но оказалось, что у нас разные группы крови.  А в России делают только одногруппные трансплантации. Плюс у меня сахарный диабет, тяжелое состояние — с такими здесь не работают. Учитывался еще возраст папы — ему тогда было 59. А в 2012 году действовало ограничение: донору должно быть не больше 60 лет. 

На совместимость проверились почти все родственники. Никто, кроме отца, не подошел. 

В итоге в России нам отказали. Врачи объясняли: «Мы делаем пересадки, но у вас — разные группы крови с отцом и ему почти 60, поэтому мы не можем поставить вас в лист ожидания». Конечно, на бумаге никто так не писал, а слова к делу не пришьешь. 

Мы стали искать другие варианты в интернете. Вышли на медицинский центр Asan в Сеуле. Всё сложилось очень удачно. В Корее живет наша землячка, она помогла нам выйти на координаторов этой клиники, мы выслали документы и в скором времени нас туда пригласили. 

Медицинский центр Asan
 

Подготовка к трансплантации

Татьяна: В Южной Корее не имеет значения, какие группы крови у донора и реципиента — одинаковые или разные. Их современное оборудование позволяет делать такие операции. Главное требование к донору, помимо совместимости с реципиентом, — он должен быть абсолютно здоровым. Если есть какие-либо хронические болезни или другие проблемы со здоровьем, человек при всем желании не может стать донором. 

В клинике нам предложили сделать двойную операцию — пересадить за один раз почку и часть поджелудочной железы. На подготовку к трансплантации ушел месяц. Всё это время мы сдавали анализы, проходили разные обследования. 

За рубежом есть еще такое понятие, как «эмоциональное донорство». Донорами органов могут стать не только родственники, но и супруги, друзья. Со мной и папой в Сеул ездил мой муж Саша. Он был готов стать донором: проверился там на совместимость, но не подошел. 

Николай Пахомов стал донором в 59 лет

Николай Пахомов: Я сразу согласился стать донором. Не было ни страха, ни сомнений. Понимал: нужно спасти своего ребенка. Я чувствовал это как отец. Думал: «Если сейчас откажусь и не стану донором, то как буду жить дальше с осознанием этого?». Я был уверен, что у нас всё получится. 

Здоровье позволяло мне стать донором. Никогда ничем не болел, кроме ОРВИ, хронических заболеваний нет. В корейской клинике ассистент доктора даже предупредил меня: «Ваш организм никогда не испытывал серьезного стресса. Поэтому мы опасаемся, что вам будет тяжело выходить из наркоза».

Перед операцией меня и Таню обследовали как космонавтов. Тяжелее всего нам далось ожидание. Давило чувство неопределенности: какими будут результаты анализов, подойду ли я.

Татьяна: Корейские врачи удивлялись тому, что папа дал свое согласие сразу, без раздумий. Они думали, что он скажет на консультации: давайте я подумаю, потом дам ответ. А папа сразу на первой же встрече с доктором заявил, что готов стать донором. Наш русскоязычный координатор говорила мне потом: «Какой у вас папа! Обычно люди очень долго раздумывают перед тем, как дать окончательный ответ». 

Операция

Татьяна: Операция была 4 апреля. Папу повезли в операционную в девять утра, меня — в два. Его оперировали четыре часа, моя операция длилась 18 часов. Мне пересадили почку и 40% поджелудочной железы отца. 

Всё прошло по плану. Нам очень подробно объяснили, что будет во время операции. В корейских клиниках принято постоянно говорить с пациентом. Даже во время обычных обследований врачи и медсестры детально разъясняют каждое свое действие, поэтому чувствуешь себя спокойно.

Операции и лечение за рубежом министерством здравоохранения не оплачиваются. Нужную сумму нам помогли собрать родственники, друзья, неравнодушные люди. 

После операции 

Татьяна: После операции я еще месяц наблюдалась в клинике, за мной ухаживал муж.

Николай: Уже на следующий день после операции я встал на ноги, ничего не болело. Обычно после операций люди ходят еле-еле, полусогнутые. У меня всё было хорошо — ходил как обычно. Через несколько дней вернулся к обычной жизни. 

В начале мая прилетел обратно в Якутск, взял больничный в своей поликлинике. В июне я уже работал с дипломниками, а в сентябре вышел на работу.

О здоровье

Николай: Сейчас я чувствую себя отлично, проблем со здоровьем нет. В феврале прошел УЗИ, поджелудочная железа практически полностью восстановилась.

Для меня после операции ничего не изменилось. Нет ни ограничений, ни специальной диеты. Перед выпиской специально спрашивал об этом у врачей. Они сказали: «Вы же здоровый человек, о какой еще диете вы говорите?». 

Татьяна: Некоторые говорят, что после пересадки кардинально меняется отношение к жизни. У меня другая история. Не было четкой черты, которая разделяла бы жизнь на «до» и «после». Я с детства болела, поэтому всегда ценила жизнь. 

Другое дело, что было очень тяжело находиться на диализе. Это прозвучит страшно, но пока лежишь в больнице, привыкаешь к смерти. Сложно объяснить это здоровому человеку. 

Если говорить об отношениях с отцом, то они у нас всегда были очень близкими и теплыми. После операции я, конечно, стала больше беспокоиться о нем. Он всегда говорит, что чувствует себя отлично, но я все равно заставляю его ходить на осмотры в поликлинику, 

«Мне сказали, что ты при смерти»: о слухах и стереотипах

Николай: Осенью 2012 года я уже вовсю работал. Как-то раз выхожу из автобуса и вижу свою знакомую. Она смотрит на меня как на призрака и говорит: «Николай, это ты, что ли? А мне сказали, что ты при смерти, лежишь в больнице». 

Татьяна: Некоторые всерьез думают, что донор после операции умирает. Они рассуждают так: «Раз у человека забрали органы, он долго не проживет». Такие заблуждения возникают из-за недостаточной информированности. 

Раньше СМИ постоянно писали о «черных» трансплантологах, о том, что врачи воруют органы у пациентов. Это, конечно, только помешало развитию трансплантологии в нашей стране. 

Еще очень распространен стереотип, что донор после операции становится инвалидом. Это не так: донорам не оформляют инвалидность, ведь они здоровы. В Якутии живут и работают несколько десятков доноров, просто никто о них не знает. Надеюсь, что отношение людей к донорству со временем изменится.

Николай: Меня часто спрашивают: «Разве вы не инвалид?». Даже когда я подробно все объясняю, мне все равно не верят, говорят: «Нет, так не бывает!». 

О работе и спорте

Николай: Университет оказал моей семье большую поддержку. Дали материальную помощь, оплатили проезд до Хабаровска, не говоря уже о больничном и отпуске. 

По специальности я географ, работаю преподавателем в Технологическом институте СВФУ. Преподаю несколько дисциплин — гидрологию, геодезию, горное дело, минералогию. 

С детства занимаюсь спортом. Веду для своих студентов кружки по спортивному ориентированию и туризму. До СВФУ я работал в институте повышения квалификации. Каждое лето ходил с детьми в пешие походы — ездили в Верхневилюйский, Олекминский, Алданский улусы. Брали увесистые рюкзаки и вперед — проходили 80-90 километров по тукуланам, горам, болотам. 

После операции ничего не изменилось, я продолжаю ходить в походы. В прошлом году мы со студентами выиграли грант ректора, закупили на сто тысяч спортивное снаряжение — палатки, спальники, компасы. 

Веду два кружка — научный «Твори, придумывай, фантазируй» и по гидрологии. Изучаем новые строительные технологии, предлагаем свои разработки. В 2015 и 2016 годах я получил два патента на свои изобретения. 

«Люди не верят, что медики работают с душой»

Прошло пять лет после операции. У Татьяны сейчас свой бизнес, она также занимается общественной деятельностью. Вместе с Наталией Каратаевой она курирует социальный проект «Надежда на будущее». 

Большинство россиян, согласно опросам социологов, не готовы стать донорами органов. Как думаете, с чем это связано?

— Мне кажется, что это связано с потерей доверия к врачам. Люди не верят, что медики работают с душой, они уверены, что все врачи коррумпированные. Поэтому и появляются такие страшилки: я попаду в аварию, меня не будут спасать, чтобы забрать мои органы.

Я с 12 лет хожу по больницам и могу сказать, что всё изменилось: сейчас новые технологии, новые стандарты, новое поколение врачей. А люди все так же продолжают ругать медиков. В то же время за рубежом врачи считаются богами. Там это действительно уважаемая и высокооплачиваемая профессия. 

Благотворительный фестиваль в поддержку органного донорства 

Многие негативно относятся к посмертной трансплантации органов. Хотя все специалисты признают, что ее развитие могло бы помочь переломить ситуацию с нехваткой донорских органов. 

— В первую очередь должно измениться отношение людей к трансплантологии.

Нужно также активно привлекать психологов. Врачам очень тяжело объяснять родственникам только что умершего человека, что его органы подходят для пересадки. Медики не должны заниматься этим, это работа психологов. Специалист может побеседовать с родными умершего, найти нужные слова, объяснить, что их решение спасет жизнь другим людям. 

Психологи нужны еще пациентам, которые находятся на гемодиализе. Когда человека направляют на диализ, ему обычно не говорят, что его ожидает, насколько это тяжело и каковы последствия. Было бы намного легче, если бы психологи объясняли, что это такое и как с этим жить. 

Недавно вы вместе с куратором проекта «Надежда на будущее» обратились в Минздрав с предложениями по поддержке родственных доноров органов в Якутии. Ваши идеи поддержали?

— Мы давно стараемся сотрудничать с Минздравом. Вместе с пациентами внесли три предложения. Первое — чтобы в Якутии учредили для прижизненных доноров органов региональный знак признания. Этот знак можно было вручать в торжественной обстановке в момент выписки донора из больницы. Сложнее дело обстоит с присвоением звания «Почетный донор». 

Это звание не дает никаких особых привилегий, только небольшую льготу на ЖКУ при выходе на пенсию. Здесь речь идет больше о моральном удовлетворении. Оказалось, что учредить такое звание могут лишь на федеральном уровне, поэтому попробуем обратиться в Госдуму. 

Второе предложение — чтобы доноры органов могли проходить профилактические обследования в республиканском медцентре. Такие осмотры особенно нужны жителям районов. В-третьих, мы хотим, чтобы наших доноров направляли на санаторно-курортное лечение. 

В Москве говорят, что Якутия — один из самых активных регионов в плане поддержки развития органного донорства. Думаю, стоит начать, тогда к нашему проекту подключатся еще благотворительные и общественные организации, сами пациенты и их родственники. 

 

Трансплантация почки в Турции: цены и клиники, отзывы

Трансплантация почки – это хирургическая операция, в ходе которой здоровая почка от другого человека пересаживается пациенту, который страдает хронической почечной недостаточностью. Новая почка, как правило, работает за обе, которые утратили свою функцию.

Показания к пересадке

Трансплантация почки необходима при терминальных стадиях хронической почечной недостаточности при хроническом пилонефрите, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, диабетической нефропатии, травмах и урологических заболеваниях, врожденных болезней почек. Так как почки не работают, пациент находится перед выбором, либо пожизненно проводить диализ, либо прибегнуть к трансплантации, если в его конкретном случае это возможно.

Трансплантация в 1,5-2 раза увеличивает продолжительность жизни, а также существенно улучшает ее качество

Подготовка к трансплантации

От пациента, которому проводится трансплантация, требуется лишь 2 условия:

• Иметь возможность прибыть на трансплантацию в максимально короткие сроки с момента вызова. (от 24 часов)
• Прийти на трансплантацию максимально здоровым.

Что это значит?

Необходимо неукоризненно следовать предписаниям врача, а также прописанному плану лечения. Пациент, находящийся на гемодиализе, не должен пропускать процедуры, должен четко следовать схеме прима препаратов. Обязательно соблюдение диета, так как даже питание влияет на состояние пацинта и его готовность к операции. Режим работы и отдыха также не должен быть нарушен. То есть пациент должен прийти на операцию в своей максимально лучшей форме, чтобы организм имел возможность принять почку без осложнений.

Противопоказания к трансплантации

Есть определенные противопоказания, в случае которых трансплантация почки становится невозможно для пациента. Основные из них: онкологические новообразования, оксалоз (активное образование камней в почках, в результате которого почки погибают. Данная патология возобновляется и после трансплантации в 100% случаев), инфекциях, не поддающихся терапии, нарушение обмена веществ, СПИД, вирус гепатита, туберкулез.

Необходима пересадка почки?

Заполните форму, через 10 мин. получите бесплатную консультацию о центрах трансплантологии в Турции и ценах

Критерии донорства

В Турции донором может выступать только родственник до 4-й степени родства.
В случае донора-родственника высока вероятность максимальной совместимости, что увеличивает шансы на полноценную долгую работу органа, отсутствия отторжения, а также дает возможность применения менее агрессивных режимов иммуносупрессии

Существует несколько параметров, по которым определяется совместимость органа:

• Совместимость по группы крови по AB0
• Рост, вес и возраст донора должны примерно совпадать.
• Человеческий лейкоцитарный антиген (HLA – антигены тканевой совместимости. Это генетический маркер, расположенный на поверхности лейкоцитов. 3 из них нам достаются нам от отца, три от матери. И чем выше их совместимость, тем дольше будет служить новая почка.

Какую подготовку проходит пациент?

Пациент госпитализируется, далее в течение недели, как правило 7-8 дней проходит облучение или химиотерапию, что разрушает раковые клетки и его собственный костный мозг. Точная доза и состав препаратов зависят от заболевания и назначаются пациенту по мировым протоколам лечения.

Как происходит операция

При пересадке родные почки не удаляются, а выполняется гетеротопическая трансплантация, когда новую почку обычно размещают в подвздошной ямке, при этом новую трансплантируют справа, а правую слева. Таким образом формировать соединение сосудов.
Со временем неработающий орган усыхает, и это не мешает функционировать новому. Родные почки могут удалять в случае тяжёлой почечной гипертонии, наличии крупных кист, расположение почки мешает размещению трансплантата, и при инфекции почек

Операция длится в среднем 1,5-3 часа
После операции новая почка может сразу начать выделять мочу, но иногда для этого необходимо ее “запустить” с помощью гемодиализа. Пациент несколько дней проводит в реанимации. В случае отстуствия осложнений, ему необходимо будет провести в клинике еще 1-2 недели, но уже в палате.

Послеоперационное восстановление

После операции начинается реабилитационный период. Если нет осложнений, то донорская почка начинает полноценно работать через 5-10 дней. Однако в любом случае пациент должен принимать иммуносупрессивные препараты на протяжении всей жизни, чтобы уменьшить вероятность отторжения органа.

Как быстро восстанавливается донор?

Хирурги прибегают к микроинвазивной хирургии-лапароскопическим методам. Почку удаляют из брюшной полости через небольшие разрезы 5 и 6 см.
Хирурги в Турции пошли дальше. Сегодня в нескольких медицинских центрах практикуется супер современный метод удаления почки у доноров-женщин., уже родивших ребенка, когда доступ в брюшную полость проводится через влагалище без выполнения каких либо надрезов. Это значительно сокращает срок реабилитации донора. Данный метод уже зарекомендовал себя, как наиболее эффективный.

Трансплантация почки. Цена

Стоимость пересадки почек в Турции стоит от 20 000 долларов США. Для сравнения цены в других странах, которые также специализируются на международном туризме, выше. В Германии цена колеблется от 75 000 долларов США, в Израиле также от 80 000.

Хотим обратить внимание! Мы не занимаемся торговлей органов для трансплантации. Мы работаем исключительно согласно Турецкого законодательства, где торговля органами запрещена!

Если Вам показана трансплантация, обращайтесь к нам. Мы поможем вам в выборе клиники. Оставляйте заявку на сайте либо пиши нам в чат, где мы в режиме онлайн ответим на все ваши вопросы.

Близким умершего предлагается дать 3 часа, чтобы заявить о несогласии на изъятие его органов

Адвокаты по-разному оценили законопроект. Один полагает, что он способен обеспечить баланс публичных и частных интересов, касающихся посмертного донорства. Двое других сошлись во мнении, что, несмотря на актуальность разработки законопроекта и большое количество новелл, предложенный вариант требует существенной доработки.

23 декабря Министерство здравоохранения России опубликовало для общественного обсуждения разработанный им проект федерального закона о донорстве органов человека и их трансплантации. Документ содержит 45 статей, объединенных в 9 глав. Предполагается, что он заменит Закон о трансплантации органов и (или) тканей человека, принятый в 1992 г.

Представленный проект регулирует отношения, связанные с донорством и пересадкой человеческих органов, включая порядок их изъятия, использования и учета, а также права и обязанности доноров, реципиентов, медработников и медучреждений. В документе отмечается, что он разработан с целью развития донорства органов для трансплантации, баланса прав и законных интересов доноров и реципиентов, формирования у населения понимания и поддержки пользы добровольного безвозмездного предоставления донорских органов для пересадки как одного из способов сохранения жизни и восстановления здоровья человека.

В числе основных принципов донорства указаны добровольность, безвозмездность, включая запрет на извлечение выгоды, анонимность, конфиденциальность, распространяемая на информацию, касающуюся волеизъявления о несогласии на изъятие органов, а также приоритет посмертного донорства перед прижизненным.

Документом предусмотрено, в каких случаях изъятие органов запрещено: в частности, если у донора установлены медицинские противопоказания, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Также запрещается изъятие органов у лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могли сообщить данные о своей личности и личность которых на момент констатации смерти не была установлена (за нарушение данного запрета предусматривается уголовная ответственность). Кроме того, запрещено принуждение человека к предоставлению своего органа для пересадки.

Порядок взаимодействия уполномоченных органов исполнительной власти и медучреждений при осуществлении донорства и трансплантации, а также порядок мониторинга медицинской деятельности в данной сфере утверждаются Правительством РФ.

В медучреждениях, осуществляющих изъятие донорских органов, предлагается ввести должность врача, ответственного за организацию донорства, либо возложить эти обязанности на одного из врачей-специалистов, прошедших соответствующее обучение. В законопроекте подчеркивается, что врач-координатор при исполнении трудовых обязанностей не может участвовать ни в констатации смерти человека, признанного потенциальным донором, ни в изъятии и пересадке органов, а также представлять интересы реципиентов.

Прижизненное донорство

Предусмотрено, что в случае прижизненного донорства допускается изъятие одного из парных органов (почка) или части органа (часть печени, тонкой кишки, поджелудочной железы, доля легкого).

Прижизненным донором может быть совершеннолетнее дееспособное лицо при условии биологического родства с потенциальным реципиентом и наличии письменного информированного добровольного согласия, данного в присутствии совершеннолетнего дееспособного свидетеля (таковым не может выступать реципиент либо его супруг или родственники). В согласии также указываются сведения об отсутствии принуждения донора к предоставлению органа, отсутствии финансового вознаграждения, а также персональные данные свидетеля. Отмечается, что документ также должен быть подписан врачом, предоставившим донору соответствующую информацию.

Биологическая родственная связь устанавливается на основании подтверждающих документов, заверенных нотариально, сведения о которых вносятся в регистр прижизненных доноров.

Для прижизненного донорства, отмечается в законопроекте, необходимо решение врачебной комиссии медучреждения, осуществляющего трансплантацию, о возможности изъятия и использования донорского органа. Решение принимается по результатам обследования донора и реципиента, проведенного медработниками, не участвующими в лечении последнего, в установленном порядке. Если потенциальный реципиент является недееспособным, в состав комиссии включается врач-психиатр.

Предусматривается, что в решении должно содержаться заключение о том, что здоровью донора в результате изъятия органа не будет причинен вред, влекущий необратимое расстройство здоровья, стойкую утрату трудоспособности, инвалидность, а также об отсутствии противопоказаний к прижизненному донорству. Решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию донора.

Проектом установлены права прижизненного донора, в числе которых получение от медучреждения полной информации о возможных осложнениях (последствиях) изъятия органа. Также он может в любой момент отказаться от предоставления своего органа для пересадки.

Кроме того, отмечается, что донор, у которого изъят орган, имеет право на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи гражданам, а также на диспансерное наблюдение. Указаны также права реципиентов донорских органов на диспансерное наблюдение и обеспечение лекарственными препаратами.

Посмертное донорство

Проектом также предусмотрена презумпция согласия на изъятие донорских органов после смерти.

Определены понятия потенциального и приемлемого донора, т.е. лица, в отношении которого констатирована смерть и установлено отсутствие медицинских противопоказаний к посмертному донорству. Реальным донором признается приемлемый донор, в отношении которого установлено отсутствие волеизъявления о несогласии на изъятие органов, медицинских противопоказаний, а сохранность органов позволяет использовать их для пересадки. Реальный донор, от которого реципиенту трансплантирован хотя бы один орган, признается актуальным донором. Соответствующие данные незамедлительно вносятся в протокол сопровождения посмертного донорства органов и регистр посмертных доноров.

Подчеркивается, в каких случаях изъятие органов при посмертном донорстве недопустимо: в частности, если медучреждением, где находится совершеннолетний дееспособный гражданин, признанный приемлемым донором, на момент изъятия органов на основании сведений, содержащихся в регистре волеизъявлений граждан и (или) в медицинской документации, установлено, что при жизни он выразил письменное или устное несогласие на это.

При отсутствии таких сведений супруг (если такового нет, то один из близких родственников умершего: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушка и бабушка) имеет право в течение 3 часов после сообщения о смерти гражданина письменно заявить о выраженном последним при жизни волеизъявлении либо о своем несогласии.

В проекте отмечается, что совершеннолетний дееспособный гражданин может при жизни выразить несогласие на изъятие его органов после смерти. Для этого необходимо письменное заявление, заверенное руководителем медучреждения или нотариусом. Заявление также может быть сделано в устной форме лечащему врачу или другому медработнику, непосредственно участвующему в обследовании и лечении гражданина, в присутствии не менее двух свидетелей. В качестве последнего не может выступать лицо, заинтересованное в изъятии органов у донора.

Информация о наличии волеизъявления вносится в медицинскую документацию гражданина работником медучреждения, находясь в котором либо при обращении в которое тот принял соответствующее решение либо сообщил о наличии волеизъявления, зарегистрированного в регистре волеизъявлений граждан.

Если волеизъявление было устным, сведения об этом представляются в уполномоченный федеральный орган медучреждением в течение одного рабочего дня с даты внесения указанных сведений в медицинскую документацию гражданина. Заявление (либо устное волеизъявление) должно быть рассмотрено в течение 5 рабочих дней со дня поступления и внесено в регистр.

Предусмотрена также возможность отзыва гражданином ранее выраженного заявления о несогласии. В этом случае отзыв, который может быть сделан в любое время, оформляется письменно и направляется в уполномоченный федеральный орган, который в срок, не превышающий 5 рабочих дней, должен внести изменения в регистр.

В проекте подчеркивается необходимость обеспечения конфиденциальности и безопасности сведений о наличии волеизъявления гражданина, не согласного на изъятие его органов после смерти, с соблюдением требований, установленных законодательством о персональных данных.

Если в вышеуказанный срок супруг (иные близкие родственники умершего) не заявит о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие органов либо не выразит свое несогласие на это, а также при отсутствии возможности в течение 2 часов после подписания протокола установления смерти проинформировать родственников ввиду отсутствия сведений о них в медицинских и иных документах, находящихся при умершем, медучреждение вправе признать умершего реальным донором и принять меры по изъятию его органов.

В проекте указано, что в случае смерти несовершеннолетнего лица либо недееспособного совершеннолетнего, признанного приемлемым донором, один из родителей вправе в течение 2 часов после сообщения о смерти письменно выразить согласие либо отказ на изъятие органов умершего. Изъятие донорских органов у указанной категории лиц недопустимо, если в установленный срок родители умершего не были проинформированы о его смерти и праве дать согласие на изъятие органов, а также если умерший является сиротой или оставшимся без попечения родителей. Оно также запрещено, если в установленный срок ни один из оповещенных родителей не дал согласия на изъятие органов умершего ребенка либо при наличии установленного факта несовпадения мнений обоих родителей по данному вопросу.

В случаях, требующих проведения судебно-медицинской экспертизы, предусмотрено разрешение судмедэксперта на изъятие органов реального донора для пересадки с последующим письменным уведомлением об этом прокурора в срок не позднее 3 рабочих дней со дня выдачи разрешения на изъятие в порядке, установленном законодательством об охране здоровья.

Для распределения изъятых донорских органов при посмертном донорстве потенциальным реципиентам законопроект предусматривает использование информационной системы, являющейся частью Федерального регистра доноров органов, реципиентов и донорских органов, включающего регистры волеизъявлений граждан, посмертных и прижизненных доноров, реципиентов.

Подчеркивается, что сведения, содержащиеся в Федеральном регистре, относятся к информации ограниченного доступа. Направляемые в регистр сведения должны передаваться безвозмездно, а содержащаяся в нем информация о донорах и реципиентах должна быть доступна на любом этапе донорства и трансплантации для лиц, имеющих право на получение данной информации, и также предоставляться безвозмездно. В документе также отмечается, что совершеннолетнее дееспособное лицо вправе запрашивать и получать сведения, содержащиеся в Федеральном регистре, о наличии (отсутствии) в нем данных о его волеизъявлении о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации.

В заключительной части проекта указаны меры уголовной, дисциплинарной и административной ответственности при осуществлении донорства и трансплантации органов, в том числе за вред, причиненный жизни и (или) здоровью донора или реципиента.

Предполагается, что в случае принятия закон вступит в силу 1 июня 2021 г.

Адвокаты указали, какие положения проекта требуют доработки

По мнению адвоката АП Челябинской области Елены Цыпиной, необходимость принятия нового закона о донорстве назрела давно. «Это обусловлено тем, что принятый в 1992 г. Закон о трансплантации требует внесения корректив, способствующих развитию донорства и трансплантологии как направления медицины», – отметила она в комментарии «АГ». Однако, полагает эксперт, представленный проект далек от совершенства – он очень объемный, содержит излишнюю детализацию, а также повторы и противоречия.

Из положительных моментов Елена Цыпина отметила введение Федерального регистра, что, по ее мнению, позволит сделать процесс донорства более управляемым. «Однако проектом предусмотрены обязательное обращение к регистру и получение от него уведомления, что, на мой взгляд, усложнит процедуру донорства, – пояснила она. – Кроме того, наличие нескольких регистров может привести к путанице. Если с регистрами волеизъявлений граждан и реципиентов относительно понятно, то разделение регистра на прижизненных и посмертных доноров абсолютно не ясно. По крайней мере, из проекта целесообразность такого разделения не усматривается».

Недоумение адвоката вызвала процедура учета мнения супруга или близких родственников в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного лица. «Предполагается, что в случае смерти гражданина медработник не позднее часа после подписания протокола установления смерти должен принять меры по информированию (лично или по телефону) супруга умершего, а при его отсутствии – одного из близких родственников. После чего те вправе в течение 3 часов письменно заявить о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие его органов после смерти либо о своем несогласии. Процедура прописана достаточно подробно, но как это будет исполняться на практике – большой вопрос. Получается, что родственники умершего должны срочно бежать в медучреждение и представлять несогласие на изъятие органов, причем в письменном виде. Разве до этого будет убитым горем родственникам?» – задалась вопросом Елена Цыпина.

Также эксперт критически оценила условие информированного согласия касательно несовершеннолетних. «Здесь усматривается противоречие, – пояснила она. – Предусмотрено, что один из родителей умершего ребенка имеет право дать согласие на изъятие его органов для трансплантации, а далее в проекте при установлении факта несовпадения мнений двух родителей изъятие не допускается».

Разграничение на потенциальных, приемлемых, реальных и актуальных доноров, полагает адвокат, также приведет к путанице и затруднениям в реализации донорства.

В заключение Елена Цыпина добавила, что открытым остался вопрос о том, куда обращаться гражданам, если они сейчас, не находясь на больничной койке, желают выразить несогласие на изъятие их органов после смерти. «Это волнует многих, поскольку в предлагаемом проекте, как и действующем законе, предусмотрена презумпция согласия гражданина на изъятие органов после смерти в целях трансплантации. Между тем многие хотели бы сейчас выразить свое отношение к этому, однако сделать это невозможно из-за отсутствия соответствующих механизмов», – подчеркнула она.

Адвокат АБ «Онегин» Дмитрий Бартенев считает важным моментом регулирование посмертного донорства органов и тканей человека – очень сложного с этической точки зрения вопроса. «Безусловно, в обществе существует запрос на понятное регулирование посмертного изъятия органов в целях донорства, и законопроект предлагает важные гарантии защиты интересов посмертного донора и его родственников, но на основе презумпции согласия на посмертное изъятие», – отметил он.

Сама по себе такая презумпция, добавил эксперт, не противоречит ни Конституции РФ, ни международным актам. В то же время, подчеркнул Дмитрий Бартенев, важно, чтобы законодательство обеспечивало четкое и предсказуемое регулирование посмертного донорства, на что указывал в своих решениях Европейский Суд по правам человека. «Представляется, что законопроект обеспечит такое регулирование в целях достижения баланса публичных интересов (поощрение донорства) и частных (интересов родственников умершего)», – подытожил он.

По мнению адвоката КА «АДВОКАТ» Анны Мамоновой, проект содержит ряд существенных новелл. «Так, определен исчерпывающий перечень донорских органов, тогда как действующим Законом данный вопрос отнесен к совместной компетенции Минздрава и РАН», – пояснила она.

Эксперт добавила, что, как и действующий Закон, принятый в 1992 г. и неоднократно изменявшийся, проект содержит норму о презумпции согласия на изъятие органов после смерти человека. «Если в действующем законе закреплен лишь общий принцип, в силу которого “изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти”, то разработчики проекта значительно подробнее затронули этот вопрос», – подчеркнула она.

Однако, по мнению Анны Мамоновой, проект нуждается в существенной доработке, так как содержит положения, противоречащие ст. 47 Закона об основах охраны здоровья в части определения порядка и условий посмертного изъятия органов и тканей, а также ст. 5 Закона о погребении и похоронном деле. В частности, он не содержит указания, что при отсутствии волеизъявления умершего право на разрешение изъятия его органов и тканей имеют не только его супруг, близкие родственники и законные представители, но и иные родственники, а при отсутствии таковых – иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение. «Учитывая, что данные вопросы касаются обеспечения права человека на достойное отношение к его телу после смерти, они должны быть подробно регламентированы на законодательном уровне, их решение не следует делегировать Минздраву или иным органам исполнительной власти», – считает адвокат.

В числе основных замечаний к содержанию проекта Анна Мамонова назвала необходимость регламентации порядка волеизъявления гражданина о несогласии на изъятие органов после смерти при его нахождении вне медучреждения. Кроме того, добавила она, порядок такого волеизъявления необходимо упростить, одновременно дополнив порядок его отзыва.

Также, по мнению адвоката, в законе необходимо указать, какие именно действия по установлению родственников должны быть предприняты медучреждением. Поиск таких сведений, отметила Анна Мамонова, должен предполагать использование любых источников, а не только информации, содержащейся в медицинской документации и документах, находящихся при гражданине. «Учитывая, что решение об изъятии органов должно быть принято в сжатые сроки, поиск родственников необходимо начинать сразу после поступления гражданина в медучреждение, если он в силу своего состояния не может сообщить такую информацию медработникам», – подчеркнула она. Кроме того, считает Анна Мамонова, порядок информирования о констатации смерти совершеннолетнего дееспособного гражданина, признанного приемлемым донором, порядок оформления волеизъявления супруга или близкого родственника, а также дачи информированного добровольного согласия на изъятие органов следует регламентировать в законе, а не делегировать Минздраву. Также, по ее мнению, целесообразно конкретизировать порядок ведения указанных в проекте регистров.

В поисках живого донора

Если вам нужна трансплантация почки, вы должны сначала пройти обследование на предмет трансплантации в центре трансплантологии (больница, которая делает трансплантацию — не каждая больница их делает). Оценка используется, чтобы убедиться, что вы подходящий кандидат на трансплантацию. Это должно произойти за до , когда можно будет рассмотреть потенциальных живых доноров. Если вы еще не проходили обследование на предмет трансплантации, вы можете:

• Обратитесь к врачу за направлением в центр трансплантологии

ИЛИ

• Вы также можете найти U.Центры трансплантации S. рядом с вами
  • Позвоните и спросите «Координатора по пересадке почки», который будет дипломированной медсестрой, которая сможет помочь.

Затем поговорите со своим центром трансплантации о вариантах донорства живых и умерших. Убедитесь, что вы активны в списке ожидания трансплантата от умершего донора, даже если вы предпочитаете получить почку от живого донора.

У меня живой донор. Что им нужно делать?

Любые члены семьи или друзья, которые заинтересованы в пожертвовании вам, могут связаться с вашим центром трансплантологии (попросите «Координатора трансплантологии») для получения информации и начала процесса оценки.

Как я могу попросить кого-нибудь стать моим живым донором?

Обсудите с друзьями и семьей вашу почечную недостаточность и необходимость в доноре. Хотя вам может быть неудобно просить людей сделать пожертвование, может быть полезно информировать людей о вашей потребности в доноре. Таким образом, если кто-то заинтересован в пожертвовании, он может запросить дополнительную информацию.

Некоторые люди также решают поделиться своей историей и рассказать коллегам, общественным организациям, социальным группам, людям, принадлежащим к их месту поклонения, или местным газетам или журналам, что им нужна трансплантация.Многие люди также обращаются к социальным сетям, чтобы поделиться своей историей.

Расскажите своей семье и друзьям о трансплантации и донорстве почки. Вы можете связаться с NKF Cares, нашей горячей линией помощи пациентам, по бесплатному телефону 855.653.2273 или по электронной почте [email protected] , чтобы запросить бесплатные образовательные брошюры о пожертвовании, которыми можно поделиться с друзьями или членами семьи.

Что делать, если у меня нет живого донора?

Вам нужно будет обратиться в свой центр трансплантологии, чтобы обсудить другие варианты, которые могут быть доступны.Если вы пытаетесь найти донора почки, лучший способ сделать это — провести тестирование заинтересованных членов семьи и друзей на предмет потенциального совпадения. Если вы не можете найти донора таким образом и являетесь подходящим кандидатом на трансплантацию, центр трансплантации внесет вас в список ожидания трансплантации.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы также можете связаться с NKF Cares, нашей горячей линией для пациентов, по бесплатному телефону 855.653.2273 или по электронной почте [email protected] .

пожертвований живых органов | Живое пожертвование | Денвер

У тела две почки, но нормально функционировать может только одна.После донорства одной почки оставшаяся почка будет расти и функционировать для обеих.

Получение почки от живого донора дает много преимуществ:

• Исключает период ожидания и негативное влияние ожидания на здоровье получателя.
• Операции можно запланировать на удобное время как для донора, так и для реципиента.
• Если живой донор является кровным родственником с генетическим соответствием, риск отторжения снижается.
• Почка от живого донора обычно срабатывает раньше, чем почка от умершего человека.
• Почка от живого донора может прослужить дольше, чем почка от умершего человека.
• Мы предлагаем лапароскопические донорские операции, которые часто приводят к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли и более быстрому выздоровлению для живых доноров почек.

Требования для квалификации донора

• Быть старше 18 лет.
• Иметь отличное медицинское и психологическое здоровье.
• Будьте готовы сделать пожертвование без принуждения, чувства принуждения или финансового стимула для пожертвования.
• Не иметь никаких медицинских проблем, которые могли бы поставить под угрозу состояние донора до донорства, во время донорства или после пожертвования.

Парное пожертвование

«Парное пожертвование», также известное как «обмен» или «обмен», предоставляет больше возможностей для доноров и получателей. Многие живые доноры делают шаг вперед, чтобы сделать пожертвование, но не могут сделать пожертвование выбранному получателю. Парное донорство создает возможности для пар доноров и реципиентов, поскольку они могут участвовать в обмене, что приводит к увеличению числа трансплантированных пациентов.Наша программа участвует в национальных программах обмена, а также во внутренней программе и ежегодно проводит несколько успешных трансплантаций через парное донорство.

Хотя существуют риски, связанные с донорством почки, большинство доноров могут жить нормальной жизнью без каких-либо ограничений после донорства почки. В среднем доноры навсегда теряют 25–35% функции почек во время донорства. Риск заболевания почек после донорства живой почки может превышать риск у здоровых недоноров с медицинскими характеристиками, аналогичными живым донорам.

В хирургии живого донора почки донор и реципиент помещаются в операционные рядом друг с другом. Пожертвованная почка удаляется — это называется нефрэктомией — и сразу же помещается реципиенту в следующей операционной. Донор поступает в больницу в день операции.

Пребывание в больнице после донорской операции в среднем составляет от одного до трех дней. Если вы проживаете за пределами Денвера, мы попросим вас остаться в этом районе примерно на одну неделю после операции.Большинство людей могут вернуться к работе через две-три недели, в зависимости от их восстановления после операции и типа работы. Доноры с офисной работой могут вернуться к работе раньше, чем доноры с физически сложной работой.

Congress.gov | Библиотека Конгресса

Секция записи Конгресса Ежедневный дайджест Сенат дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор: Any House Member Адамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик В. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди К. [R-TX] Auchincloss, Jake [D-MA] Axne, Cynthia [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диас [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ami [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С., младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блуменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Bourdeaux, Carolyn [D-GA] Bowman, Jamaal [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R-CO] Бакшон, Ларри [R-IN ] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл С. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Cheri [D-IL] Баттерфилд, GK [D-NC ] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбаджал, Салуд О.[D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Карл, Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [ R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D- TX] Cawthorn, Мэдисон [R-NC] Chabot, Стив [R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Чу, Джуди [D-CA] Cicilline, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [ D-MA] Кларк, Иветт Д. [D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э. [D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн, Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э.[D-VA] Купер, Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R- UT] Дэвидс, Шарис [D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФазио, Питер А. [ D-OR] DeGette, Diana [D-CO] DeLauro, Rosa L. [D-CT] DelBene, Suzan K. [D-WA] Delgado, Antonio [D-NY] Demings, Val Butler [D-FL] DeSaulnier , Марк [D-CA] ДеДжарле, Скотт [R-TN] Дойч, Теодор Э.[D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D-TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D-PA] Дункан , Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эллзи, Джейк [R-TX] Эммер, Том [R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [D-CA ] Эспайлат, Адриано [D-NY] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фэллон, Пэт [R-TX] Feenstra, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А. Дрю, IV [R -GA] Фишбах, Мишель [R-MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фитцпатрик, Брайан К. [R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К.Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Gaetz, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R-WI] Галлего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Дж. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия, Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Хименес, Карлос А. [R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D-CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес , Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R-TX] Госар, Пол А. [R-AZ ] Gottheimer, Джош [D-NJ] Granger, Kay [R-TX] Graves, Garret [R-LA] Graves, Sam [R-MO] Green, Al [D-TX] Green, Mark E.[R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Гриджалва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гость, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А. [D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Хартцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA ] Хайс, Джоди Б. [R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Hollingsworth, Trey [R-IN] Horsford, Steven [D-NV] Houlahan, Chrissy [D-PA] Hoyer, Steny H.[D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюизенга, Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э. [R-CA] Джексон, Ронни [R-TX] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Jayapal, Pramila [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри К. «Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Mondaire [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R-PA] Кахеле, Кайали [D-HI] Каптур, Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг , Уильям Р.[D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL] Келли, Трент [R-MS] Кханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т. [D-MI] Килмер, Дерек [D-WA] Ким, Энди [D-NJ] Ким, Янг [R-CA] Kind, Рон [D-WI] Кинзингер, Адам [R-IL] Киркпатрик, Энн [D-AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кустер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] ЛаХуд, Дарин [R-IL] Ламальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D-PA] Ламборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р. [D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH ] Латернер, Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л.[D-MI] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D-NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу , Джулия [R-LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Льеу, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA] Ловенталь, Алан С. [D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D -MA] Мейс, Нэнси [R-SC] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролин Б. [D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [ R-KS] Мэннинг, Кэти Э.[D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБэт, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] МакКол , Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] МакИчин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П. [D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R-WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] Макнерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори В. [D- NY] Мейер, Питер [R-MI] Мэн, Грейс [D-NY] Meuser, Daniel [R-PA] Mfume, Kweisi [D-MD] Миллер, Кэрол Д. [R-WV] Миллер, Мэри Э. [ R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Мооленаар, Джон Р.[R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R-AL] Мур, Блейк Д. [R-UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелл, Джозеф Д. [D-NY ] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин, Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [R-NC] Мерфи, Стефани Н. [D-FL] Надлер, Джерролд [D -NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D-MA] Негусе, Джо [D-CO] Нелс, Трой Э. [R-TX] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман , Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R-SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернолти, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М.[R-MS] Паллоне, Фрэнк, младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл, мл. [D -NJ] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радваген, Аумуа Амата Коулман [R- AS] Раскин, Джейми [D-MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М.[D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [R-KY] Роджерс, Майк Д. [R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN ] Розендейл старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R-TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA] Руис , Рауль [D-CA] Рупперсбергер, Калифорния Датч [D-MD] Раш, Бобби Л. [D-IL] Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [ D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сан-Николас, Майкл FQ [D-GU] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Scalise, Steve [R-LA ] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д.[D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D-IL] Шрейдер, Курт [D-OR] Шриер, Ким [D-WA] Швейкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт К. «Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D -CA] Шерилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R-ID] Sires, Альбио [D-NJ] Slotkin, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R -NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R-MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спарц, Виктория [ R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D-NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Stauber, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиза М.[R-NY] Стейл, Брайан [R-WI] Steube, В. Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд , Мэрилин [D-WA] Суоззи, Томас Р. [D-NY] Swalwell, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон , Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [ D-NV] Тлаиб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D-NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трахан, Лори [D-MA] Трон, Дэвид Дж. .[D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд, Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-TX] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес, Нидия М. [D-NY] Вагнер, Ann [R -MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальс, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D -NJ] Вебер, Рэнди К., старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Велч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзан [D-PA] Уильямс, Nikema [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С.[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Womack, Стив [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зельдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантуэлл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., Младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзан М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортес Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Dianne [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Гикенлупер, Джон В.[D-CO] Хироно, Мази К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С., младший [I-ME] Klobuchar, Amy [D-MN] Ланкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер В. [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D -ИЛИ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилла, Алекс [D-CA ] Пол, Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри К.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Sasse, Бен [R-NE] Schatz, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э. [D-NY] Скотт, Рик [R-FL] Скотт, Тим [R-SC] Шахин, Джин [D-NH] Шелби, Ричард К. [R-AL] Синема, Кирстен [D-AZ] Смит, Тина [D-MN] Стабеноу, Дебби [D-MI] Салливан, Дэн [R-AK] Тестер, Джон [D-MT] Тьюн, Джон [R-SD] Тиллис, Том [R-NC] Туми, Пэт [R-PA] Тубервиль, Томми [R -AL] Ван Холлен, Крис [D-MD] Уорнер, Марк Р.[D-VA] Варнок, Рафаэль Г. [D-GA] Уоррен, Элизабет [D-MA] Уайтхаус, Шелдон [D-RI] Уикер, Роджер Ф. [R-MS] Уайден, Рон [D-OR] Янг , Тодд [R-IN]

Непокоренные палестинские рабочие — Утиль

Это редакционная статья из журнала Salvage 10: The Disorder of the Future.

I. Майские погромы, начавшиеся в Шейх-Джаррахе, палестинском районе Восточного Иерусалима, были не просто работой «экстремистов».С израильской точки зрения, они не особенно экстремальны. Каханистская толпа кричала «смерть арабам», но это не было бы первым случаем, когда в израильской политике выражались настроения геноцида. В 2008 году именно заместитель министра обороны Матан Вильнаи, представлявший лейбористов в Кнессете, пригрозил палестинцам «холокостом». В 2014 году заместитель спикера Кнессета «Ликудник» Моше Фейглин призвал к этнической чистке палестинцев из сектора Газа. В том же году Айелет Шакед, которая на следующий год была назначена министром юстиции, призвала к уничтожению детей Газы, которых она назвала «змеями», и их матерей.Слева Израиля обвиняют в том же стремлении к насилию своих жертв, чтобы сохранить чистоту совести поселенцев; именно героиня социалистического сионизма Голда Меир осуждала палестинцев за то, что они «заставляли нас убивать своих детей».

Погромщики были опьянены их насилием, как и израильские войска, которые атаковали верующих в мечети Аль-Акса с помощью светошумовых гранат, стальных пуль с резиновым покрытием и слезоточивого газа, в результате чего сотни людей были госпитализированы. Когда палестинские протесты солидарности с шейхом Джаррой разразились от Хайфы и Назарета на севере, до Рамлы, Яфы и Лидда в центре страны и до пустыни Накаб на юге, израильские евреи взяли в руки оружие.В Лидде был застрелен палестинский демонстрант. Когда подозреваемый был арестован, именно министр общественной безопасности Израиля Амир Охана написал в Twitter, чтобы осудить арест. Заявив, что это убийство было самообороной, он утверждал, что «законопослушные граждане, носящие оружие, усиливают силу для властей».

После убийства тысячи израильских евреев обратились за лицензией на оружие, что в семь раз больше обычного, в дополнение к 145 000 существующих лицензированных владельцев оружия.В следующем месяце израильское правительство санкционировало «Марш под флагом» ультраправых израильтян через палестинские общины в Восточном Иерусалиме. Расчищая путь для участников марша, израильские войска продвигались по улицам, оттесняя палестинцев с дороги под прицелом. Тех, кто не подчинился, избивали. Погромизм в значительной степени стал основной политической силой в Израиле, дополняя государственный террор и представляя собой один из кровавых краев «трансферистской» идеологии, которая была составной частью сионистского проекта с момента его создания и была одобрена израильскими судами на протяжении десятилетий.

После этнической чистки примерно 700 000 палестинцев в Накбе в 1948 году государство Израиль подвергло законной дискриминации оставшееся палестинское население и использовало эти законы для изгнания палестинских семей. Сразу после Накбы Израиль апеллировал к законам британской колониальной эпохи, Положениям об обороне 1945 года, которые разрешали армии выкорчевывать и перемещать целые общины по своему желанию, вводить комендантский час на неопределенный срок, захватывать землю и реквизицию любой собственности, чтобы обыскивать любой дом, арестовывать любого человека, высылать его из страны без объяснения причин и ограничений.Израильские военные суды были единственным средством правовой защиты палестинцев, подпадающих под действие этих законов, которое неизменно находилось против них. Палестинцы могут быть изгнаны со своей земли благодаря законам, считающим их «отсутствующими в настоящее время». В то время как Накба сократил владение палестинскими землями всего до 5 процентов от общей суммы, в последующие годы экспроприация сократилась до 1 процента.

Только в 1966 году военное положение было отменено в Израиле 1948 года, в основном потому, что оно нарушило поглощение палестинских рабочих низшими слоями израильской экономики.Но это вряд ли остановило захват земель с его двойными светскими и теократическими мандатами в сионистской идеологии. В следующем году так называемые «Силы обороны Израиля» (ИДФ) оккупировали Газу и Западный берег, где проживало большинство беженцев Накба. Возобновилась логика военного положения и законной экспроприации.

Решающим юридическим шагом в последовавшей за этим схеме изгнаний стал Закон 1970 года о юридических и административных вопросах, который разрешал израильским евреям и только израильским евреям предъявлять претензии в отношении собственности в оккупированном Восточном Иерусалиме на основании утверждений о том, что собственность принадлежала евреям. до 1948 г.В сочетании с существующим законодательством это обеспечило то, что израильские суды неоднократно выносили постановления о высылке из палестинских семей, которые проживали в этих домах в течение десятилетий. Большинство дел было возбуждено колониальными организациями поселенцев, их программы создания поселений активно поддерживаются израильскими правительствами, независимо от того, представляют ли они лейбористы или Ликуд.

Поселенцы-колонисты не изолированы глобально. Представители ООН, B’TSelem, Amnesty International и Human Rights Watch могут до хрипоты протестовать против того, что эти экспроприации нарушают международное гуманитарное право.По их словам, Израиль, оккупирующая держава, не имеет права захватывать собственность. Однако они не являются основными спонсорами, поставщиками оружия или дипломатическими союзниками Израиля. Если их подтолкнуть, большинство президентов США или британских премьер-министров могут не одобрить программу создания Израилем поселений, но это еще не помешало им поставлять оружие или, в случае США, 3,8 миллиарда долларов в год на его покупку. Поселенцы также извлекают выгоду из прочного союза с израильской столицей, но не только с израильской столицей. Среди 112 фирм, которым ООН поручено оказывать помощь поселениям, в том числе в строительстве, финансировании, обслуживании и расширении, а также в сносе палестинской собственности, входят AirBnB, JCB, TripAdvisor и Motorola.Созвездие оружия, капитала и законного насилия, направленное против палестинцев, столь же глобально и чрезмерно детерминировано, как и сам расовый капитализм.

II. Это была проблема, которая взорвалась в Шейх Джарре и быстро распространилась в мае этого года. Впервые после Первой интифады, начавшейся в 1987 году, палестинское сопротивление объединилось в Газе, на Западном берегу и в Израиле 1948 года. Уличное движение, вспыхнувшее в Израиле, имело решающее значение и настолько потрясло администрацию, что она немедленно направила тысячи военнослужащих в «смешанные» города впервые за десятилетия.Это так вдохновляет, потому что предлагает необходимый перерыв в устоявшейся схеме. Колонизатор стремится лишить колонизаторов целостности их идентичности, уничтожить возможность сопротивления, разрушая память об их этнических чистках и истину об их коренном происхождении.

Чернокожие южноафриканцы стали поддельными гражданами разрозненного скопления различных бантустанов, попытка поселенца исключить даже возможность его антагониста: переделать ландшафт как землю белого человека с карманами для размещения гостей терпимых туземцев.Палестинцы, земля которых была превращена в чужую собственность, сами превратились в жителей Газы, изолированных в условиях осады; Жители Западного берега в кантонах с фальшивым собственным правительством; «Израильские арабы» разрешены в качестве гостей на чужих землях; беженцы сказали, что теперь они иорданцы или сирийцы, и им следует двигаться дальше и перестать твердить о прошлом под названием «Палестина».

мая 2021 года «Интифада единства» оказала сопротивление этой фрагментации, которая так важна для психологического и материального насилия колониализма.Само заявление о том, что он палестинец, от реки до моря и далеко за их пределами, знаменует отказ признать поражение как окончательное и колониальную архитектуру как неизбежное. Когда земля была подожжена, а фонарные столбы в Лидде развевались под палестинским флагом, беженцы устремились к границам в Сирии, Иордании и Ливане, чтобы настоять на своем не забытом праве вернуться домой.

В Газе давление со стороны палестинцев вынудило ХАМАС в знак сопротивления и солидарности с шейхом Джаррой, впервые за много лет выпустив ракеты «Кассам» по Израилю.Эти ракеты, хотя и являются синонимом ХАМАСа в моральном бестиарии империализма, впервые были применены жителями Газы против колоний Гуш-Катиф до «ухода» Израиля в 2005 году. Подавляющее большинство жертв, которые могут быть приписаны им, относятся к этому периоду. когда израильские силы сносили дома, бросали машины скорой помощи и превращали части Газы в Грозный.

С тех пор каждое наступление Израиля сопровождалось в основном демонстративным ответным огнем. Ракеты остаются слабым и неэффективным оружием против оккупантов с огромной огневой мощью, авиацией и ядерными боеголовками.Можно было бы подумать, что незначительные опасности, которым подвергается в первую очередь южный город Сдерот, мало что могут отпугнуть Израиль. Однако в этой войне ракеты «Кассам» достигли крупных городов Израиля, вызвав серьезные разрушения и вынудив Израиль тратить гораздо больше денег и усилий на перехват и предотвращение значительного материального ущерба, чем стоило их изготовление и запуск. Иными словами, они представляют собой оружие, использующее асимметрию между оккупантом и оккупированным.

В нескольких милях и половине земного шара, на Западном берегу, израильские войска застрелили протестующих — за один день убито одиннадцать человек, включая подростков, и ранено пятьсот человек.В отличие от Газы, у Израиля есть гибкий палестинский аппарат, который может ему помочь; Согласно условиям мирных соглашений Осло, Израиль получил Палестинскую администрацию (ПА) без реального суверенитета, но привязанную к «сотрудничеству в области безопасности», которое президент ПА Махмуд Аббас называет «священным». Без этого международная донорская поддержка, на которую опирается ПА, иссякла бы. Деньги проясняют функцию: на протяжении большей части своего существования ПА тратила значительно больше на безопасность, чем на здравоохранение или образование. Офицерам палестинской полиции поручено в районах А и В изувеченного Западного берега обеспечить соблюдение военного правления оккупанта.Стоит подчеркнуть, насколько центральным является это препятствие на пути прогресса объединенной освободительной борьбы.

Без ПА Израилю пришлось бы управлять напрямую, чтобы сохранить свою власть над почти тремя миллионами палестинцев на Западном берегу, и поэтому сопротивление могло бы беспрепятственно атаковать его военную инфраструктуру. По мере увеличения числа незаконных поселений конфронтация будет открытой, поскольку это не может произойти в секторе Газа, где Израиль ушел в небо и море, чтобы осадить сектор извне. С ПА в качестве местного субподрядчика — подкупленного от интересов национального освобождения и превращенного в аристократию колонизованных — государство поселенцев достигает одной степени изоляции и буфера.В опросе после майских восстаний, проведенном Палестинским центром политических и обзорных исследований, 75 процентов палестинцев оценили ХАМАС как «выдающуюся» за его роль в событиях, но только 8 процентов сказали то же самое в отношении Аббаса. Остановившаяся палестинская революция казалась зажатой в осколки; Жители Газы нападают на Израиль и жестоко наказывают за это, оставленные поселенцами в тюрьме для коренных жителей, в то время как более крупный и немного более густонаселенный Западный берег удерживался прирученным за счет комплекса прямого и переданного израильского суверенитета.Пока все знакомо.

Однако удивительно важным с точки зрения власти и рычагов воздействия был «удар достоинства» палестинцев. Такого вывода рабочей силы по всей исторической Палестине с участием сотен тысяч палестинских граждан Израиля, а также палестинцев с Западного берега не наблюдалось со времен Первой интифады. Успех забастовки в преодолении традиционных израильских моделей «разделяй и властвуй» — часто отраженный в палестинских учреждениях — напоминает дух всеобщей забастовки 1936 года, ускорившей Великое арабское восстание, и забастовки «Дня земли» 1976 года, направленной против продолжающаяся экспроприация Израилем палестинской земли.Как сообщал «Гаарец », забастовка продемонстрировала «зависимость Израиля от палестинских рабочих». Эта зависимость сконцентрирована в черных секторах, таких как строительство, вывоз мусора, уборка и вождение такси, поскольку поглощение палестинской рабочей силы, как правило, связано с повышением мобильности еврейских рабочих в профессиональной структуре. Однако в забастовке также участвовали палестинские врачи и высокотехнологичные рабочие в Израиле 1948 года. Таким образом, обнажая зависимость, забастовка продемонстрировала потенциальную преобразующую силу, которая обычно скрывается одной из характерных линий анализа левых.В отличие от апартеида в Южной Африке, как мы давно утверждали, правящий класс Израиля не имеет внутренней потребности эксплуатировать труд тех, кого он угнетает. Существование Израиля в его нынешнем виде зависит от несуществования Палестины и исторического стирания ее памяти. Из 530 деревень, полностью обезлюдевших во время Накбы, большинство было полностью или частично разрушено, их существование превратилось в руины. Некоторые были покрыты лесом или новостройками. Как говорилось на одном из знаков протеста во время майской всеобщей забастовки: «Каждый израильский город когда-то был Шейх-Джаррой».Когда Израиль захватил Газу и Западный берег в 1967 году, одним из первых их шагов было запрещение палестинского флага и запрет на книги, напоминающие о существовании Палестины. Попытка искоренить историческую память — часть процесса, который израильский историк Барух Киммерлинг однажды назвал «политицидом». Чтобы разрушить идею Палестины, необязательно должно быть физическое уничтожение палестинцев. Однако, как предполагают все более явные призывы к геноциду со стороны израильских политиков, это также не обязательно влечет за собой их выживание.

III. То, что палестинцы поэтому должны сохранять любые классовые рычаги влияния в Израиле, противоречит здравому смыслу, и тем более с учетом сознательных усилий по созданию еврейского государства, исключая арабскую рабочую силу. Реакция vox pop многих еврейских жителей Восточного Иерусалима на майскую всеобщую забастовку — уволить забастовщиков и нанять вместо них только еврейских рабочих — уходит своими корнями в давние, но пока безуспешные фантазии сионизма.И это не было конкретно фантазией его правых: сионизм был первым колониальным националистическим движением, возглавляемым партиями, номинально приверженными построению «социалистического» общества, и именно рабочее движение и сионистский социализм были первыми, кто исключил арабскую рабочую силу. Политика «завоевания труда» заключалась в том, что для создания экономики, которая привлекала бы еврейскую миграцию в масштабах, необходимых для построения государства, палестинским арабам нужно было препятствовать конкуренции с еврейскими рабочими.Более того, поскольку еврейское государство должно было победить неизбежное сопротивление палестинцев, сотрудничество между еврейскими и арабскими рабочими должно было быть сорвано. Главная еврейская рабочая организация, Гистадрут, была гораздо больше инструментом государственного строительства, чем классовой организацией. Его политика исключения арабской рабочей силы способствовала более низкому уровню организации и более низкой доходности палестинских рабочих во всех секторах по сравнению с еврейскими рабочими.

Политика исключения не всегда была такой фиксированной, как может показаться в ретроспективе.В первые годы существования Гистадрута, с 1920 по 1927 год, разногласия среди палестинских еврейских рабочих относительно того, как относиться к арабским рабочим, необходимость заручиться поддержкой Британской лейбористской партии и тот факт, что еврейские железнодорожники полагались на свои Арабские коллеги требовали некоторой степени классового сотрудничества. Бен-Гурион почувствовал себя обязанным сказать: «Вместе мы поднимемся и вместе мы упадем. Рабочий-иврит не будет работать по восемь часов в день, если арабские рабочие будут вынуждены работать по десять или двенадцать часов.Тем не менее, именно из-за преобладающих этнонациональных устремлений Гистадрута, арабские рабочие организовывались и, не осознавая исключительных последствий приверженности Гистадрута «еврейскому труду», просили присоединиться, в лучшем случае противоречили и колебались. Когда им сначала было официально разрешено присоединиться, они были исключены из центральных или руководящих должностей, и главный вклад Гистадрута заключался в сдерживании воинственности арабских рабочих.

К 1927 году организация решила отказать арабским рабочим в допуске в Гистадрут и обеспечить их организацию отдельно от еврейских рабочих, одновременно активно работая над их исключением из ключевых секторов экономики.Тактика исключения включала лоббирование работодателей и пикетирование рабочих мест не в поддержку рабочих против их боссов, а для изгнания арабских рабочих. Solel Boneh, строительная фирма, созданная Гистадрутом для заключения государственных контрактов, делила рабочих по этнонациональному признаку, предлагая «неквалифицированную» шкалу заработной платы палестинским рабочим и «квалифицированную» шкалу заработной платы еврейским рабочим. Смысл этих методов состоял в том, чтобы создать кастовую систему среди рабочих и создать закрытую еврейскую экономику, в которой деньги и капитал не будут перетекать в более широкую палестинскую экономику.Это было следствием другого принципа сионистского движения, поддерживаемого Еврейским агентством, что еврейская собственность — в основном приобретенная у отсутствующих домовладельцев — была неотчуждаемой и не могла быть продана какому-либо нееврейскому покупателю.

Это не помешало арабским рабочим организоваться. Образование Палестинского арабского рабочего общества (PAWS) в 1925 году позволило арабским железнодорожникам организовать автономные организации, положило начало процессу установления классового единства и бросило вызов политике исключения Гистадрута.Аналогичным образом, одна из первых попыток организовать арабских рабочих на антисионистской и антиимпериалистической основе была предпринята Коммунистической партией Палестины (ПКП) в 1923 году. Однако, хотя ПКП вступила в союз с ЛАП и заблокировала арабских националистов против Поале. Сион в Лиге против империализма в 1927 году, он оставался в подавляющем большинстве еврейским. Ему ужасно не удалось организовать зарождающийся арабский рабочий класс, и не менее ужасно, когда во время «ультралевого» поворота Коминтерна в 1928 году он последовал инструкциям Москвы по осуждению арабского национализма.

Обещание, данное PAWS, полученное в результате общенациональной радикализации против сионизма в 1929 году, было сорвано силой традиционной социальной структуры и усилиями назначенного Великобританией Великого муфтия Иерусалима Амина Хусейни заблокировать коммунистическое влияние со стороны создание конкурирующих профсоюзов. Между тем, успех Гистадрута в удержании арабских рабочих от определенных рабочих мест окажется решающим во время всеобщей забастовки 1936 года против британского правления и сионистской колонизации.

Забастовка была объявлена ​​в апреле 1936 года как часть более широкой кампании неповиновения, включая сопротивление налогам и бойкота еврейской продукции, направленной на то, чтобы остановить рост зарождающейся национальной экономики, в которой арабы были намеренно исключены и подчинены. Жестокая реакция Великобритании, включая массовые аресты подозреваемых в организаторах, была вызвана тем фактом, что арабы были изгнаны со многих рабочих мест, в то время как сионистское движение находилось под угрозой со стороны арабских националистических требований и стремилось установить доминирование еврейской рабочей силы в новых секторах. экономики — поставленные штрейкбрехеры.Однако не в последний раз забастовка была прекращена из-за ошибок палестинского руководства. Создание Высшего арабского комитета (AHC) во главе с муфтием и группой арабских знатных деятелей, отколовшихся от рабочего движения, перехватило инициативу у местных забастовочных комитетов. К ноябрю, утверждая, что британцы готовы выполнить их требования, руководство AHC отменило забастовку. Вместо этого британцы ввели военное положение, запретили AHC и впервые предложили раздел Палестины, который приведет к передаче земель и перемещению четверти миллиона палестинцев.

Этот просчет, разбазаривавший зарождающееся единство рабочего класса среди палестинских арабов, ослабил движение так же, как оно было вынуждено вступить в военную конфронтацию с британцами. Это ускорило дальнейшее исключение арабских рабочих из экономики. И, поскольку реакционное руководство не сумело провести какое-либо стратегическое различие между ишувом и сионистским движением, оно не смогло создать или использовать расколы среди еврейских рабочих в интересах арабского рабочего класса, укрепив при этом союз между британскими властями и сионизмом.Это сотрудничество будет повторяться во время борьбы Великобритании с повстанцами против Великого арабского восстания, когда сионистские военизированные формирования, такие как Иргун и Лехи, развернули кампанию террористических атак на арабское гражданское общество.

К концу восстания в 1939 году, когда британское государство потребовало мира в рамках подготовки к войне в Европе, пообещав ограничить еврейскую миграцию и создать независимое палестинское государство в течение десятилетия, палестинское руководство было сломлено и рассеяно. ПКП и его ответвление, Лига национального освобождения, пережили некоторый рост в сороковые годы и заложили основы послевоенной организации труда.Однако более широкое политическое опустошение сделало бы палестинское общество решительно ослабленным, когда сионистские партии и военизированные формирования начали свою кампанию восстания и этнических чисток в декабре 1947 года.

IV. В то время как большинство палестинцев были превращены Накбой в беженцев без гражданства, а большинство арабских рабочих осталось под контролем иорданской диктатуры на Западном берегу, от 80 000 до 160 000 палестинцев остались в пределах границ только что созданного государства Израиль.

Представляя около 15 процентов населения и подпадая под действие военного положения, они регулярно подвергались арестам, пыткам, убийствам, исчезновениям и изгнаниям. У них было мало возможностей для политической организации в защиту своих гражданских прав, не говоря уже о рабочих. Их маргинальный статус рабочих был напрямую связан со структурой колониализма и законной экспроприацией их земли. Закон о чрезвычайном земельном регулировании 1949 года установил, что Израиль имеет право конфисковать арабскую городскую собственность, в то время как Основной закон 1960 года закрепил неотчуждаемость собственности, принадлежащей евреям.Эти законы были дополнены Законом о возвращении 1950 года и Законом об израильском гражданстве 1952 года, которые гарантировали, что, хотя палестинские граждане Израиля подлежали регулярной высылке, еврейские мигранты из любой точки мира имели право требовать израильского гражданства.

В условиях новой израильской экономики, в то время как рабочие-евреи были преимущественно городскими, арабские рабочие преимущественно сельскими. Однако из-за того, что палестинские арабы постепенно лишались своей земли и не имели средств для удовлетворительного зарабатывания на жизнь сельского хозяйства, они превратились в пролетаризированных резервных рабочих-мигрантов.

По мере того, как еврейские рабочие продвигались вверх по профессиональному слою, арабские рабочие все больше поглощались низкооплачиваемыми работами в строительстве, горнодобывающей промышленности, разработке карьеров, ремеслах, транспорте и сфере услуг. Эти бывшие редуты «еврейского труда» превратились в «работу арабов», и их престиж, заработная плата и условия труда резко упали. Особенность палестинцев в строительстве особенно важна. Как указывает социолог Эндрю Росс в книге Stone Men , несмотря на сионистский миф о первооткрывателе («халуце»), большая часть современного Израиля на самом деле была построена арабскими рабочими, которых в Израиле осуждают как необразованных феллахов .

Кастовая система действительно гарантировала, что Израиль может быть построен на чрезмерной эксплуатации палестинского труда. В первые два десятилетия существования Израиля заработная плата арабов составляла от 35 до 70 процентов от заработной платы евреев за аналогичную работу. Арабские рабочие также были более подвержены циклам капиталистической экономики: в периоды спада безработица среди арабских рабочих была вдвое выше, чем среди еврейских рабочих. Они также были забиты в меньшие по размеру помещения, а арабы жили в домах, в которых в среднем по два человека в комнате, и пользовались гораздо меньшими возможностями досуга и культуры, доступными в израильской экономике, поскольку подавляющая часть их доходов приходилась на еду и приют.

Однако факт в том, что арабский рабочий класс одновременно рос и все больше включался в израильскую экономику, давая ему потенциальную разрушительную способность, которая, как правило, игнорировалась и даже осуждалась палестинским национальным руководством, организуемым среди сообществ беженцев. Поскольку подавляющее большинство рабочих-мигрантов подпадают под действие деспотических законов о чрезвычайном положении, их переговорные возможности были ограничены. Однако решающий прорыв произошел, когда в 1966 году израильское государство отказалось от военного положения.Этот шаг не был мерой либерализации Израиля, а, скорее, отражал дилеммы, стоящие перед капиталистической экономикой, в которой как растущая доля излишков добычи, так и реализация прибавочной стоимости за счет потребления зависели от палестинских рабочих с израильским гражданством. Хотя эти рабочие никогда не переставали составлять внутреннюю колонию для Израиля (« анклавную экономику », на идиоме теории зависимости), и рынок труда оставался строго сегрегированным, методы чрезвычайного режима с его ограничениями на передвижение препятствовали эффективному распределению рабочей силы. .

На Западном берегу, сокрушительное военное поражение арабских сил в 1967 году и оккупация ЦАХАЛа вынудили профсоюзных лидеров «заморозить классовую борьбу», как сказал Адель Ганерн, будущий лидер Всеобщей федерации профсоюзов. . Как выразился Ганерн, они предположили, что «опасность от оккупации выше, чем от капиталистов», и решили «помочь национальной промышленности» как способ противостоять сионизму. Опасность оккупации была реальной и, очевидно, более смертельной.Палестинские предприятия эксплуатировали рабочих страны, но именно израильские войска преследовали, административно задерживали и депортировали лидеров профсоюзов, точно так же, как израильские силы захватили палестинские земли и дома для нового поколения поселенцев-колонистов из числа религиозных правых. Израильский колониальный капитал, усиленный арсеналом оккупации и сегрегации, также может более жестоко эксплуатировать палестинский труд. Однако в долгосрочной перспективе стратегия поддержки палестинского капитала только привела к появлению слабой национальной буржуазии, зависящей от израильского капиталистического класса.

Подобно тому, как палестинцев на Западном берегу и в секторе Газа заставляли выполнять роль резервной армии для израильской экономики, палестинские рабочие в Израиле превращались в легализованную низкооплачиваемую рабочую силу. Из незащищенных рабочих-мигрантов, вынужденных дополнять свои доходы сельскохозяйственными работами на сокращающейся площади земли, они стали жизненно важными работниками. По мере того, как их влияние улучшалось, рабочие становились более воинственными, заявляя о себе в серии забастовок против дискриминации и несправедливых налогов.

Между тем на оккупированных территориях провал «замораживания» классовой борьбы привел к политической радикализации. Левые фракции ООП, которую к 1974 году ООН признала «единственным законным представителем» палестинского народа, организовались вместе с ПКП в рабочем движении, среди студентов и в женском движении для создания инфраструктуры сопротивления.

Кульминацией этих тенденций стало коллективное восстание против израильских властей в 1976 году.Присвоение Израилем 5 миллионов акров палестинской земли в попытке «иудаизировать» эту территорию лишило зарождающуюся нацию пространства для строительства и сельского хозяйства. Дальнейшее кража 21 000 акров земли в районе Галилеи на севере Израиля, сопровождавшееся введением комендантского часа в палестинских деревнях, спровоцировало всеобщую забастовку палестинских рабочих. Забастовка в «День земли» была жестоко подавлена ​​боевыми патронами израильскими войсками. Четыре тысячи израильских полицейских были размещены в Галилее, по демонстрациям был открыт огонь.Однако беспрецедентное единство сил по всей исторической Палестине, поддержанное забастовками студентов, забастовками солидарности и маршами в городах по всему Израилю, Газе, Западному берегу и лагерям палестинских беженцев в Ливане, позволило остановить кражу земли в Галилее. . «День земли», 30 марта, впоследствии стал ежегодным празднованием в Палестине.

V. Следующее крупное классовое восстание палестинцев, провозгласившее Первую интифаду в 1987 году, последовало за очередным периодом поражений и растущего пессимизма в руководстве ООП.В декабре 1987 года грузовик ИДФ убил четырех палестинцев в лагере беженцев Джабилия, вызвав протесты, которые переросли в интифаду. К тому времени только палестинцы с Западного берега и Газы составляли 7 процентов рабочей силы Израиля (примерно треть рабочей силы Западного берега / Газы). Они также стали основным потребительским рынком для израильских товаров. Хотя это усилило поддержку оккупации в Израиле со стороны тех, кто извлекал выгоду из того, что палестинцы выполняли недостойную работу и поддерживали израильские рынки, это дало рабочим на оккупированных территориях в тандеме с палестинскими гражданами Израиля возможность подорвать экономику апартеида.

Однако до начала восстания ООП отчаялась в своих шансах. Все большее число израильских политиков, прежде всего министров правительства, говорили о другом «перемещении»: на этот раз с целью вытеснить палестинское население из Газы и Западного берега. Отвергнутый фашист раввин Кахане разъяснил расистскую предпосылку этого: невозможно иметь еврейское государство, простирающееся на всю Эрец-Исраэль с большим, растущим и потенциально преимущественно арабским населением.Палестинцы были «демографической проблемой». И администрация Рейгана оказала Израилю полную поддержку и сочувствие, когда он дегуманизировал палестинцев, чтобы лучше их уничтожить. Руководство ООП, опасаясь гибели, делало вывод, что ему необходимо действовать срочно, чтобы заложить материальные основы палестинского государства, пусть даже в ограниченных рамках резолюций ООН и линии перемирия 1967 года. Таким образом, ему пришлось конкретизировать свои амбиции в секторе Газа и на Западном берегу.Это означало, что он мало что мог сказать палестинцам, живущим в Израиле, и все больше и больше мало что мог предложить беженцам. Переход к «государственности» в противоположность «освобождению», которому сопротивлялась левая фракция во главе с Джорджем Хабашем, произошел как раз тогда, когда интифада вот-вот должна была разразиться.

Когда началась интифада, она не находилась под влиянием ООП. В то время как партии, входящие в ООП, полностью участвовали в восстании, политическое руководство осуществляли народные комитеты и общественные организации.Это их листовки остановили израильские войска, их лидеров арестовали и депортировали. Некоторые из наиболее эффективных тактик, отражающих зависимость Израиля от палестинцев как рабочих и потребителей, включают забастовки, бойкоты и удержание налогов.

Когда Израиль подавил протесты боевым огнем, убив десятки людей в том, что англоязычная пресса неизменно называла «столкновениями», сотни тысяч палестинских рабочих в Израиле присоединились к бастующим на оккупированных территориях. Только забастовки и бойкоты обошлись израильской экономике в 1 миллиард долларов в первый год.Именно благодаря эффективности этого комбинированного наступления Израиль начал внедрять новую институциональную архитектуру, не позволяющую жителям Западного берега и Газы свободно перемещаться между территориями, и вводит новые ограничения на въезд в Израиль рабочих из Газы. По той же причине израильское правительство и работодатели перешли на использование рабочих-мигрантов из Таиланда, Филиппин и Румынии. Хотя последние были технически дороже из-за стоимости жилья и их транспортировки, они были более управляемыми с политической точки зрения.

Влияние интифады на внутреннюю борьбу ООП за «мирное наступление», как следует из отчета Эдварда Саида, по всей видимости, обострило ее стратегический поворот к переговорам. Это была палестинская революция, и, в конце концов, должно было появиться независимое палестинское государство, чтобы проявить себя. Конечно, как впоследствии горько сетовал Саид, результатом этого сдвига в конечном итоге стало включение энергии интифады в безуспешный процесс Осло. Палестинское руководство приняло якобы в качестве переходного урегулирования к палестинскому государству трехстороннюю оккупационную структуру на Западном берегу.Из общей территории Палестинская администрация (ПА) будет контролировать 3 процента (зона А), израильтяне будут контролировать 70 процентов (зона С), а остальной частью будут совместно управлять ПА и израильтяне. Израиль также контролировал все подземные ресурсы, что означало, что они по своему усмотрению, будут ли палестинцы иметь воду или энергию. Очевидно, что количество поселенцев более чем удвоилось за первое десятилетие существования Осло. Первое, что сделало израильское правительство после подписания Осло, было начало новой программы строительства поселений.

Результатом этого было дальнейшее укрепление израильской архитектуры сегментации и разделения палестинского населения. Мало того, что Западный берег и Газа были разделены, а пересечение «зеленой линии» становилось все труднее, но даже в пределах Западного берега израильские власти могли в любой момент прекратить передвижение между разными районами. Все, что произошло с тех пор, от раздела Западного берега с дорогами для поселенцев, до жестокого подавления Второй интифады, до «ухода» из сектора Газа и поддерживаемой Израилем гражданской войны между Фатхом и Хамасом, блокада Газы, неоднократные дробления Газы, постоянно расширяющаяся программа создания поселений, как правило, еще больше укрепили разделение и фрагментацию палестинского народа.

ПА позволила сломить сопротивление, быстро превратившись в коррумпированную консервативную силу, зависящую от государства Израиль и готовую наказать тех, кто протестует против политики Израиля. Руководство Махмуда Аббаса ПА все чаще характеризовалось мелким деспотизмом, как в недавнем убийстве критика режима Низара Баната, которое последовало за годами, когда силы безопасности ПА терроризировали Баната и его семью боевыми пулями, стреляющими в его дом, и регулярными нападениями.

В этой истории сопротивления фрагментации уместно, что майская интифада единства стала июньским сопротивлением ПА. После убийства Баната — даже официальное вскрытие подтвердило, что его били по голове, груди, шее, ногам и рукам: он умер в течение часа после ареста — первоначальные протесты продолжались пять дней подряд. Журналисты и работники НПО на протестах были избиты сотрудниками силовых структур ПА в штатском. Некоторые журналисты разорвали свои пресс-карты в знак протеста против отсутствия защиты.Палестинская народная партия вышла из аппарата, и ПА лишилась министра труда. Все чаще вотчина не только Фатха, но и небольшой клики внутри него, живущей с благословения государства поселенцев, выборы в ПА, на которых Банат объявил о своем намерении баллотироваться, неоднократно откладывались. Аббас теперь машет флагом свободы, чтобы сказать, что выборы были бы недобросовестными, если бы иерсуалемиты не могли голосовать, в то время как Израиль выполняет его приказы (такие странные перевороты необходимы для сохранения израильской власти), отказывая им в голосовании, так что у него есть оправдание. править Израилем без демократической ответственности, сметая его.Одна форма господства создает плодородную почву для других. Апартеид и автократия нужны друг другу.

Это, вместе с множеством негодяев за границей, альянс интересов, против которого противопоставляется палестинский труд. Палестинские ученые, такие как Адам Хани, Туфик Хаддад и Карим Раби, рисуют яркую картину. Класс рантье капиталистов Западного берега, активно торгующих за счет долга с момента создания национального ипотечного рынка в 1996 году, строит союзы с инвесторами из стран Персидского залива и израильским капиталом, чтобы планировать новые города, такие как Раваби и « квалифицируемые промышленные зоны » (QIZ), подобные одному из них. Дженин, где отсутствуют как профсоюзы, так и корпоративные налоги.В программе ПА 2009 года «Прекращение оккупации, создание государства» эта траектория представлена ​​в терминах, которые идеально отражают трагический переход от эпохи Бандунга к эпохе глобального неолиберализма: революционный марш к победе — это будущее прошлое, горизонт закрылся, и теперь создание национальной экономики с сильным внутренним капиталистическим классом является единственным выходом из бесконечной деградации.

Это ложный путь, поскольку даже капитал движется исключительно на условиях колонизатора.Он объединяет национальную и классовую борьбу, поскольку самый умный уголок Рамаллаха населен государственными и получастными палестинскими капиталистами, чье процветание куплено стремлением Израиля нормализовать и увековечить военный статус-кво: процветание палестинцев для подавления требований свободы — и контрольно-пропускные пункты преследовать и дисциплинировать рабочую силу в каждом QIZ, так что это не плоское палестинское процветание, которое должны испытывать все в равной степени. На Западном берегу, как и в израильском государстве, эта паразитическая установка порождает правительственную коррупцию и критиков, таких как Низар Банат.Таким образом, излияние гнева по поводу его убийства имеет необходимый классовый и антиколониальный характер.

VI. Практика Израиля «разделяй и властвуй» была поддержана в последние годы поддержкой администрацией Трампа наиболее реваншистского крыла сионизма и отказом арабских государств от их все более формальной приверженности палестинцам. Нет никаких признаков того, что Байден собирается существенно отклониться от позиции администрации Трампа.Однако палестинское национальное сознание продолжает действовать как материальная инфраструктура отдельно от Израиля и его зависимых подчиненных на Западном берегу, в немалой степени из-за его недооцененных классовых возможностей. Потенциал, отчетливо сформированный внутри и против специфических колониальных контуров классовой структуры Палестины.

Одним из факторов, способствующих формированию нового классового сознания, выходу из кантонизации, навязанной Израилем и находящейся под контролем ПА, была растущая удаленность ПА и лояльное руководство профсоюзов от базы.Зависимость ПА от израильского финансирования и израильского капитала привела к тому, что она попала в зависимость от моделей жесткой экономии и финансиализации, которые преобладают в Израиле, поскольку она изо всех сил пытается выполнять свои финансовые обязательства, поддерживая национальную буржуазию.

С 2012 года учителя участвовали в серии безумных забастовок, скоординированных в социальных сетях, против палестинских властей из-за низкой заработной платы и финансирования пенсий. Анклав в Газе, возглавляемый Хамасом, не избежал такой же воинственности, поскольку в 2018 году учителя объявили забастовку из-за систематической недоплаты заработной платы.Другой фактор — радикализация Израиля вправо. В октябре 2018 года рабочие на Западном берегу, в секторе Газа и в Израиле бастовали и вместе проводили демонстрации против расистского закона о национальном государстве и миграции посольства США в Иерусалим, предвкушая проявленную солидарность после репрессий в Шейх-Джарре.

Инфраструктура палестинского национального сопротивления — теперь поперечно пересекающая существующие разрозненные структуры власти и коммуникации, открывая ранее закрытые источники оппозиции — выживает, потому что сионизм, вопреки самому себе, подрывая свое стремление к элиминационизму, не перестал производиться и воспроизводятся через принудительный, терроризируемый труд палестинского рабочего класса.

Это редакционная статья из журнала Salvage 10: The Disorder of the Future.

В связи с тем, что дело о школьных ваучерах уже рассматривается в Верховном суде, Флорида добавляет поворот под прикрытием COVID — Baptist News Global

Политическая борьба за ограничения COVID-19 теперь нашла свое отражение в дебатах о финансировании налогоплательщиков путевки в частные религиозные школы.

ABC News сообщили в августе.6 что Совет по образованию штата Флорида будет предлагать ваучеры в частные школы родителям, которые говорят, что требования школьного округа носить маски равносильны домогательству в отношении их детей.

Губернатор Флориды Рон ДеСантис отвечает на вопросы, касающиеся открытия школ и ношения масок, вторник, 10 августа 2021 г., в Серфсайде, штат Флорида (AP Photo / Marta Lavandier)

Губернатор Флориды Рон ДеСантис заявил о себе как об одном из самых спорных губернаторов страны, преуменьшив серьезность пандемии и ограничив действия школ и предприятий для смягчения ее распространения.Он обратился к ультраправым сторонникам Республиканской партии, которые больше, чем любой другой сегмент населения, считают, что пандемия — это обман, а требования общественного здравоохранения, такие как вакцины и маски для лица, — это посягательства на свободу личности.

ДеСантис также является давним сторонником усилий по расширению приватизации школ, заявляя, что родители должны иметь возможность решать, как обеспечить здоровье и образование своих детей, даже путем выделения государственных средств. Использование средств налогоплательщиков для поддержки религиозных школ в целом было признано судами неконституционным, но оно остается главной задачей для консерваторов-евангелистов и католиков.

ABC сообщает: «ДеСантис приказал Департаменту образования штата разработать способы оказать давление на школьные округа против введения запретов на использование масок и наказать их, если они это сделают. Он сказал, что правила могут включать удержание денег из школьных округов или другие действия, разрешенные законодательством Флориды ».

Совет по образованию истолковал существующий закон, согласно которому право на получение стипендии «Надежда», предназначенной для защиты детей от издевательств, будет расширено за счет включения «домогательств COVID-19» как запрещенной формы дискриминации.

Такое преследование COVID определяется советом как «любое угрожающее, дискриминационное, оскорбительное или унижающее человеческое достоинство словесное, письменное или физическое поведение», которому студенты подвергаются в результате таких протоколов COVID-19, как требования к маскировке или тестированию и меры изоляции, которые «имеют эффект существенного вмешательства в учебную успеваемость учащегося ».

Совет по образованию заявил, что право на стипендию, предназначенную для защиты детей от издевательств, будет расширено, чтобы включить «домогательства COVID-19» в качестве запрещенной формы дискриминации.

Департамент здравоохранения Флориды издал постановление, согласно которому учащиеся могут носить маски, но школьные округа должны разрешать родителям исключать своих детей из любых местных предписаний.

Тем временем группа родителей Флориды подала иск в федеральный суд Майами против ДеСантиса, Департамента образования штата и некоторых крупнейших школьных округов штата, утверждая, что запрет на использование масок нарушает Закон об американцах с ограниченными возможностями. Они утверждают, что их дети-инвалиды не смогут посещать государственные школы с одноклассниками без масок, потому что они подвергаются высокому риску заражения COVID-19.

До решения суда Флориды ставки на ваучеры в частные школы уже были повышены Верховным судом США, который 2 июля объявил, что рассмотрит дело, возбужденное семьями из штата Мэн, которые хотят использовать государственную программу оплаты обучения для отправки своих дети в религиозные школы. Это дело называется Carson v. Makin.

Противники государственных ваучеров для частных религиозных школ основывают свои аргументы на принципах разделения церкви и государства, а также на общей поддержке государственного образования, необходимой для общего блага.Они считают, что правительство не должно финансировать частные школы, которые отдают предпочтение одной религии над другой, что является ключевым принципом Первой поправки. Они также считают, что ваучеры на частные школы забирают срочно необходимые деньги у государственных школ.

В деле штата Мэн семьи , которые хотят отправить своих детей в христианские школы в Бангоре и Уотервилле, подали в суд, чтобы получить доступ к ваучерам, но им было отказано в федеральных судах низшей инстанции. Они подали апелляцию в Верховный суд США, который рассмотрит дело в новом сроке, который начинается в октябре.

Ассошиэйтед Пресс сообщило, что интересы семей будет представлять либертарианская юридическая фирма Institute for Justice. Ведущий поверенный Майкл Биндас назвал это дело «потенциально знаменательным».

«Родители могут по своему усмотрению отправлять своих детей в такие школы, но не на государственные деньги».

Генеральный прокурор штата Мэн Аарон Фрей заявил AP, что религиозные школы исключены из программы, «потому что предоставляемое ими образование не эквивалентно» государственному образованию.«Родители могут по своему усмотрению отправлять своих детей в такие школы, но не на государственные деньги. Я уверен, что Верховный суд признает, что ничто в Конституции не требует от штата Мэн включения религиозных школ в свою систему государственного образования ».

Уже более консервативное большинство в Верховном суде склоняется к разрешению государственного финансирования частных религиозных школ. Недавние постановления в штатах Миссури и Монтана проиллюстрировали эту тенденцию.

Рэйчел Лазер

Рэйчел Лазер, президент организации «Объединенные американцы за разделение церкви и государства», согласилась с тем, что случай штата Мэн может существенно повлиять на законы, касающиеся свободы вероисповедания и разделения церкви и государства.

«Один из основных принципов Америки состоит в том, что мы все можем свободно выбирать нашу религию или вообще не выбирать религию. Разделение церкви и государства — вот что защищает эту свободу для всех нас », — сказала она. «Одна из основных причин, по которой основатели нашей страны настаивали на разделении церкви и государства, заключалась в том, чтобы гарантировать, что налогоплательщики не будут вынуждены платить за частное религиозное образование других.

«Верховный суд отказался от этой защиты в прошлом году, когда потребовал от штатов включить религиозные школы в программы купонов частных школ.Если этот суд хочет сохранить хоть какое-то подобие приверженности Конституции и намерениям ее создателей, он не должен переходить эту последнюю черту, требуя от налогоплательщиков платить за религиозное обучение ».

Статьи по теме:

Указ Трампа направляет федеральные средства на ваучеры в частные школы под прикрытием COVID-19

Ваучеры в частную школу как гражданские права? Ерунда! | Мнение Чарльза Фостера Джонсона

Сторонники школьных ваучеров используют кризис COVID-19, чтобы требовать от налогоплательщиков денег на религиозное образование | Мнение Дженнифер Хоукс

Голосование за руководство Партией зеленых Аннами Пол отменено, говорят источники

A B.C. First Nation предлагает новый объект для экспорта сжиженного природного газа (СПГ), который будет построен на территории, подписанной сообществом, и дает экологическое обязательство достичь нулевых чистых выбросов в течение трех лет после начала работ. Nisga’a Nation, территория которой находится к северу от Принца Руперта, недалеко от границы с Аляской, сотрудничает с группой западных канадских производителей природного газа Rockies LNG Partners и энергетической компанией Western LNG из Техаса. Проект называется Ksi Lisims LNG и будет включать трубопровод для транспортировки природного газа из северо-восточного угла провинции к побережью.Стоимость самого объекта оценивается в 10 миллиардов долларов. Охлажденный природный газ будет загружаться на корабли и экспортироваться в Азию. Инициаторы проекта должны объявить подробности сегодня и начнут подавать заявки на получение необходимых правительственных разрешений и начать официальные переговоры с общинами в регионе. Подробнее о предложении читайте здесь. Федеральный служащий нарушает свое молчание о том, что было Черным на государственной службе после того, как старший коллега в офисе Совета по иммиграции и беженцам в Торонто якобы хвалил «старые добрые времена, когда у нас были рабы. Моника Агард говорила с CBC News после того, как она заявила, что правление не приняло мер или не признало психологический ущерб, который расистский комментарий нанес ей как чернокожей женщине — даже после того, как она подала официальное уведомление об инциденте. Что еще хуже, она сказала: Спустя всего несколько месяцев после предполагаемого комментария этот же сотрудник стал ее непосредственным руководителем, пока она не возражала, и примерно через неделю его переназначили. Подробнее об этой истории читайте здесь. Онтарио Паркс заявляет, что у него рекордное количество парков посетителей в прошлом году, и ожидается, что это продолжится в этом году. Но эта любовь к природе создает проблемы и для парков, которые предназначены для защиты экологически уязвимых земель и территорий. Так, Канадские парки и парки Онтарио запустили кампанию #ForTheLoveOfParks, чтобы научить новых и вернувшихся посетителей правилам поведения в парках. «С увеличением количества людей, посещающих наши парки, мы наблюдаем рост нескольких видов поведения, которые, возможно, повлияют на нашу природную среду и, возможно, повлияют на других посетителей», — сказал представитель Парков Онтарио Джефф Браун. .Это включает в себя такие вещи, как большое количество мусора, оставленного в кемпингах и местах дневного пользования. Персонал также сообщил, что видел больше людей, сходящих с обозначенных маршрутов. Это проблема, сказал Браун, потому что «если вы проложите свой собственный след, он действительно может уничтожить среду обитания некоторых из наших чувствительных растений и животных, которые наши парки защищают». Узнайте больше о влиянии большего количества посетителей в парки. Его можно назвать «Днем свободы» в Англии, но некоторые люди, у которых ослаблена иммунная система, рассчитывают, что сегодняшний день будет днем ​​страха, поскольку страна продолжает реализацию своего плана по снятию практически всех ограничений COVID-19. Англия отменяет ограничения, такие как ограничение на количество людей, которые могут встречаться одновременно, правила физического дистанцирования и обязательное использование маски. Это происходит даже тогда, когда количество новых случаев заражения коронавирусом в Великобритании превышает 50000 — это самый высокий уровень с января. В пятницу было зарегистрировано 51 870 новых случаев. «Чувствует себя очень тяжело, и определенно есть беспокойство», — сказал CBC Хэл Коэн, получивший двойную трансплантацию почки. «На самом деле очень трудно понять, что мы должны делать в этом случае и как долго мы должны быть защищены от остального мира.«Узнайте больше о том, почему снятие большинства ограничений в Англии беспокоит некоторых людей. CBC будет обеспечивать прямую онлайн-трансляцию пятничной церемонии открытия Олимпийских игр в Токио 2020 на восьми языках коренных народов. Дороти Стюарт, которая будет делать церемонии открытия в Восточном Кри, является ведущей радиопередачи CBC North Winschgaoug , которая транслируется в общинах Джеймс Бэй Кри в Квебеке. Она ходит на языковые курсы, чтобы поддерживать свой словарный запас в трех различных диалектах региона, особенно когда это доходит до терминологии, связанной с олимпийскими видами спорта.Покрытие на английском, восточном кри, дехчо-дене, денессолинэ Ялты, гвичин, инуктитут, инувиалуктун, сахту-дене, тлыччо, а также на американском языке жестов и описанное видео будет транслироваться в прямом эфире в пятницу, начиная с 7 утра по восточному времени, на CBC Gem, приложении CBC Olympics. и CBC.ca/tokyo2020. Radio-Canada будет вести прямую трансляцию на французском языке и языке жестов Квебека, а видео с описанием будет транслироваться на Radio-Canada.ca/tokyo2020 и ICI TOU.TV. Узнайте больше о трансляциях на коренных языках. А теперь хорошие новости для начала понедельника: Автомобили и мотоциклы всех видов собрались вместе на субботу на благотворительную акцию «Колеса для желаний».Подростку Джона нужна собака-поводырь. Брэндон Джой, 18 лет, родился с редким заболеванием, называемым пигментным ретинитом. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Поиск: Рубрики Бизнес Быстрый заработок Вложения Как заработать Перспективы С нуля Способы Торговля Франшизы Разное